广州妇儿-智慧云医院建设方案

科教与数据管理部2017年9月基于国际标准的现代医院信息化建设医院概况2006年9月由原广州市儿童医院和广州市妇幼保健院（广州市妇婴医院）整合而成，加挂广州市妇幼保健院、广州市儿童医院、广州市妇婴医院牌子。中山大学附属广州妇女儿童医院未来三年南沙院区增城院区广州市国际妇女儿童医院儿童院区妇婴院区南沙院区珠江新城院区基本数据业务量快速增长，医疗质量持续提高，职工总数增幅较低通过三级甲等医院等级评审2015年12月3日广州市妇女儿童医疗中心顺利通过三级甲等医院等级评审。广东省卫计委主任陈元胜：以建设成为广东“十三五”卫生建设计划中的广州医疗高地标杆为动力，高起点、严要求，为深化广东医疗事业改革做出新的成绩。广州市卫生计生委党组书记唐小平：围绕广州市委十届七次全会精神和广州市卫生计生委“十三五”规划，建设成为国际先进水平的妇女儿童医院。两次高分通过JCI认证2012年、2015年两次高分（9.94、9.89）通过JCI认证，是华南地区第一家通过JCI认证的公立医院。连续六年进入复旦综合排名前百名

医院荣誉HIMSSEMRAM住院&门诊7级证书HIMSSEMRAM住院7级证书HIMSSEMRAM门诊7级证书国家电子病历分级评价六级国家电子病历等级评审6级（全广东省首家）医院信息化建设全国名列前茅最佳互联互通医院全国第八，全省第一。发布机构：香港艾力彼医院管理研究中心

医院在“互联网+医疗”方面的探索国内较早开展互联网+医疗方面的尝试基于HIMSS标准进行全院信息化建设关注信息系统的完备性和应用程度阶段HIMSS评价7级无纸化区域信息共享6级业务流程闭环临床决策支持系统达到高级要求5级医生文档（结构化模板）完整的CDSS（差异和合规），完整R-PACS4级CPOE临床决策支持中级要求(临床规范）3级信息共享、互联互通（ESB）护理文档（例如生命体征）、护理记录诊疗计划图表和或电子药物记录（eMAR）2级CDR，受控医学词汇，CDS第1级，或有影像学文档，全院信息互联互通1级医疗辅助系统–检验科，影像科和药房系统临床决策支持初级要求(临床规范）0级所有的三个医疗辅助系统未安装行动计划第一阶段（信息集成平台）第二阶段（数据中心）第三阶段（个性应用）智慧医院整体要求统一云架构信息集成平台及标准化改造现有业务系统闭环优化改造电子病历（结构化、智能化）轻量化HIS(标准服务、医护患互动、全预约、全自助)药师审方、合理用药其他业务系统闭环改造全院无纸化临床数据库、共享文档库历史数据的结构化处理临床数据仓库、科研数据仓库等级评审及运营分析系统医护路径、医护患一体化科研服务平台全息视图科研队列科研随访科教管理门户服务平台统一互联网安全接入服务智能知识库、高级辅助决策专科个性的医护工作台全局化的运营决策工作台微小化、专科化应用开发MDT多学科联合诊治服务平台电子药方系统医疗协作、区域协同通过国家卫计委互联互通符合性评测/电子病历应用水平6-7级（2016年12月30日之前）通过HIMSS电子病历应用水平7级（2016年4月30日之前）通过HIMSS电子病历应用水平6级（2015年12月30日之前）全国首家“公有云”医院我院业务系统：患者服务平台（轻量化HIS）、数据集成平台、电子病历系统、移动护理系统、检验系统、手术麻醉系统、重症监护等51多个系统已在公有云端平台上运行。广州妇儿中心公有云服务运行监控图公有云可信认证证书广州妇儿中心云端业务系统列表系统清单列表患者服务平台（轻量化HIS）电子病历服务器数据集成平台护理护理系统自动配药系统LIS系统急诊护理系统食堂系统放射科远程会整系统云灾备演示平台病理远程会诊系统供应室追溯系统急诊护理系统在线考试系统银联接口系统新饭堂及门禁系统科研教学信息系统院感系统新生儿筛查系统集成平台内外网服务器生殖系统支付宝移动患者服务器住院医生培训系统脐血库系统住院打印条码系统医院安全事件管理系统产前诊断系统儿童早期综合发展系统体检系统控制机护理学习平台系统云业务监控平台移动OA检验标本库系统电子病历接口服务器手术麻醉临床信息系统强生血糖仪管理系统新饭堂及门禁系统应用层重症系统妇儿中心-防统方系统医护患宜教文书同步系统药师工作站服务器妇儿中心-移动护理系统营养门诊系统信息集成平台移动管理系统儿童院区消毒供应系统移动护理数据库图书馆系统病历微缩系统随访系统妇儿中心业务系统已经逐步迁移至联通云平台，包含患者服务平台（轻量化HIS）、PACS、LIS、电子病历在内的51个业务系统。资源分配使用情况广州妇儿云平台使用虚拟机和物理机搭建的混合云平台，云平台内分配虚拟机共计VCPU1034核、内存2248G、存储85TB虚拟资源，分配物理资源CPU304核、内存1344G、存储50TB基于智能开放平台的智慧医院整体架构（体系架构统一平台化、业务流程标准闭环化、资源管理智能集约化、用户体验个性极简化）智能开放平台信息集成平台效果信息集成平台每天超过160万次信息交互。决策支持系统支持多终端视图基于集成平台、符合临床医生习惯的一体化CPOE（医生）财务信息当日报告历史调阅体温单临床路径病史查看数据共享统一工作界面一体化、专科化、结构化电子文书SNOMED术语体系结构化；集成医嘱和临床路径；文书和医嘱具有结构化绑定的效果，为后续的科研提供支持；业务流程标准闭环化护理用血用药检验医嘱电子申请全人全程闭环管理药物医嘱闭环管理医生开医嘱护士过医嘱药剂师审方自动打印排药标签药剂师拣药医生护士住院药房/PIVASPivas配置出仓复核口服包药机摆药UDD摆药装车/交接装箱/交接物流配送护士接收核对执行执行反馈CDSS（综合）、质控（时效、管控）CDSSCDSS（高危提醒）、质控（时效）闭环管理医疗全过程事前预防、事中监控与事后追溯门诊处方给药闭环门急诊输液闭环药物医嘱闭环管理皮试医嘱闭环管理特殊级抗生素会诊闭环管理药品采购闭环管理药房申领药库出库闭环管理科室基数药品闭环管理患者自备药品闭环管理毒麻精药品全过程闭环管理造影剂闭环管理输血闭环管理病理标本闭环管理检验标本闭环管理母乳喂养闭环管理手术患者交接闭环管理传染病数据上报闭环管理消毒包闭环管理高值耗材闭环管理物联网应用—婴儿防盗出生在院出院提供：全过程监控与保护物联网应用—产科自助监测自助体征信息采集，数据自动上传至系统，完成报到与分诊刷卡或录入诊疗卡号孕妇自助采集体征信息完成报到物联网应用—产科全自助一体化应用2017年中国医院管理奖——信息管理专业十大价值案例、十大口碑案例互联网+移动护理系统智能手机和4G网络实现评估、宣教及护理文书录入。总体功能入院评估护理记录知情同意书体征录入条码扫描条码扫描事项选择出院健康指导智能联动当遇特殊药品，如：地高辛，系统智能联动护士录入患者心率等体征信息，并要求护士通知医生是否允许医嘱正常执行。特殊药品提示体征录入心率85，告知是否继续执行执行成功医护协同闭环护士营养评分提示医生关注医生复评估医生发起营养会诊申请医护患一体化互动—评估医护患协同平台—患者端患者自助建档、自助报道、随访提醒自助建档自助报道复诊、随访提醒宣教提醒无纸化将电子病历系统、护理系统、检验、检查、手麻、重症监护等系统已实行电子签名。无纸化9、患者CA（知情同意书签署）知情同意书等患者签名的文书，患者通过身份证+手写签名程序，完成具备法律效应的电子签名。与广州市市民健康信息管理平台对接通过和广州市市民健康信息平台对接，实现患者健康档案中住院信息的调阅临床辅助决策系统（CDSS）通过合理用药进行初筛审方不合格消息反馈药师审方重症系统知识库重症医生站药学知识库LIS知识库影像学知识库护理知识库1、合理用药检测2、病原学结果与抗生素的检测3、儿童/成人用药体重剂量4、妊娠期用药5、哺乳期用药6、过敏用药7、特殊用药8、超剂量用药9、药品累计用量10、肝肾功能不全11、药物与特定检验项目间的冲突检测1、患者性别与检验项目之间的冲突检测2、重复医嘱和项目的检查与提醒3、检验系统项目结果自动判断与预审4、危急值推送1、影像诊断2、影像与病理3、影像与临床4、注意&禁忌事项5、危机值管理1、健康教育2、护理措施&路径3、护理评估4、体征联动5、危急值联动6、高危药品重症知识库1、危重评分联动2、体征异常与评估临床诊疗指南1、诊断标准2、检验检查3、危急值4、临床危像5、治疗6、专科转诊临床辅助决策系统（CDSS）训练效果智能辅助平台（咪姆熊）询证分析检查进一步建议智能辅助平台（咪姆熊）提供临床辅助诊断、诊断依据、权重因子、相似病例、检查项目、治疗方案、合理用药、参考文献、病因因子分析等科研服务平台在临床上的应用非急诊全面预约挂号实施前后预约挂号比例（35%-92.8%）其中移动预约挂号占总预约挂号的80%非急诊全面预约挂号实施前后对比基于支付宝芝麻信用体系的先诊疗后付费“先诊疗后付费”是结合芝麻信用推出的一款便利于用户就医生活的产品。当用户芝麻信用分数达到650分，并且没有负面记录，则用户可以在就诊时：先就诊，等所有就就诊项目完成后，才需要支付当日门诊费。流程优化检查设备预约电子病历系统设备预约门诊自助设备预约多学科会诊统一平台MDT（院内+外院）广州妇儿中心（三院区）花都妇幼保健院多学科会诊云平台何贤纪念医院未来：更多联盟医院远程共享模式患者信息统一共享