头皮和颅骨解剖课件

解剖与临床急救组头皮、颅骨Page

2颅脑大体分层头皮颅骨硬脑膜蛛网膜软脑膜脑组织头皮的解剖Page

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头皮是被覆在头顶穹窿部的软组织，按位置可分为额顶枕部和颞部。额顶枕部范围：前至眶上缘，后至枕外粗隆和上项线，侧方至颞上线颞部范围：上界为颞上线，下界为颧弓上缘Page

5皮肤：厚且致密，有皮脂腺、汗腺、淋巴、血管、毛囊和头发，再生能力强浅筋膜：为结缔组织分隔的小叶，这些纤维小隔将皮肤与帽状腱膜紧密相连，其间充以脂肪、血管和神经帽状腱膜：白色坚韧的膜状结构腱膜下层：薄层疏松结缔组织颅骨骨膜：贴附于颅骨表面，在颅缝处紧密连接头皮解剖—额顶枕部头皮骨膜下血肿常局限于一块颅骨的范围。（鉴别）头皮撕脱伤危险区：此间隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，此层出血或化脓，可迅速蔓延扩散至整个颅顶。张力低，波动明显，疼痛较轻。Page

6皮肤颞浅筋膜颞深筋膜颞肌骨膜皮下组织头皮解剖—颞部Page

71.皮肤：较薄，手术切口易缝合，愈合后瘢痕

不明显。2.皮下组织：脂肪组织和纤维小隔较少。3.颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续，很薄，逐渐与颞深筋膜相连。4.颞深筋膜：为致密结缔组织形成厚而坚韧的

筋膜，覆盖整个颞肌。5.颞肌：开颅手术常见入颅部位。

颞肌和颞深筋膜相连，且坚韧厚实，既使颅

骨部分缺损，颞肌和颞深筋膜仍可很好地保

护颅内结构。6.骨膜：颅骨外膜较薄，与颞区骨面紧密相贴，

很少发生骨膜下血肿或脓肿。耳前有颞浅动、静脉和耳颞神经耳后方有耳后动、静脉和耳大神经、枕小神经，自下而上呈放射状分布头皮解剖—颞部Page

8头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤在强力的牵扯下将头皮自腱膜下隙全层撕脱，使颅骨裸露。失血多、休克。复位、植皮皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿头皮单纯裂伤头皮复杂裂伤头皮撕裂伤“帽子”冷热敷、加压、抽吸线性骨折、冷热敷、抽吸、加压切割伤、平直、仅限头皮、清创缝合钝器伤、不规则、骨折、慎移异物斜向切线向、舌瓣状、剪断连接部头皮的皮下组织层是头皮的血管、神经和淋巴汇集部位，伤后易于出血、水肿。体积小、张力高、疼痛明显，无特殊治疗。头皮常见损伤Page

10颅骨解剖颅盖骨：由内、外骨板和板障构成。分为额骨、枕骨（各1块）顶骨、颞骨（各2块）颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分为前、中、后三个颅窝颅骨解剖——颅盖部Page

12颅盖骨分为外板、板障和内板三层。在内外骨板的表面有骨膜被覆。颅骨的穹窿部，内骨膜与颅骨内板结合不紧密，颅顶骨折时易形成硬膜外血肿；在外骨板表面可见锯齿状骨缝；在颅盖内面可见各静脉窦及脑膜血管的压迹。翼点硬膜外血肿冠状缝矢状缝人字缝硬脑膜中动、静脉压迹比较：颅底部，内骨膜与颅骨内板结合紧密，颅底骨折易撕裂硬脑膜，产生脑脊液漏在颞窝内，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。颅骨常见损伤Page

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颅骨骨折颅盖骨骨折颅底骨折线性为主线性骨折无特殊骨膜下血肿（小儿）

硬膜外血肿凹陷性骨折复位术清创术修补术癫痫粉碎性骨折清创术修补术前颅窝骨折熊猫眼鉴别眼部擦伤

鼻漏视觉嗅觉障碍中颅窝骨折鼻漏咽喉壁淤血耳漏

大量鼻出血耳后淤斑后颅窝骨折颈部肌肉肿胀乳突区淤斑

延髓呼吸人工减压

谢谢护理要点1.注意观察血肿的部位及血肿波动情况。2.早期给予冷敷，以减少出血和疼痛，24-48h后热敷促进吸收，减轻疼痛3.仔细检查及注意观察病人是否存在复合伤。4.帽状腱膜下血肿的病人应注意观察病人的血压、皮肤黏膜、血色素，有无贫血症。5.减轻病人焦虑、紧张的心理。Page

16头皮血肿头皮裂伤

护理要点1.严密观察生命体征，特别是血压的变化，静脉给予补液，防止发生失血性休克2.遵医嘱按时给予抗菌素。3.遵医嘱给予止痛药，减轻病人疼痛。4.保持伤口清洁干燥，及时更换敷料．防止感染。Page

17硬膜外血肿护理要点1.急性、亚急性、慢性2.典型病例呈现昏迷—清醒一昏迷的过程，有明显的中间清醒或意识好转期。3.严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化4.当病人出现头疼剧烈、呕吐加剧，躁动不安等典型变化时，应立刻通知医生并迅速输入甘露醇，同时做好手术前准备工作，如禁食、剃头、配血、皮试5.对于躁动不安病人注意安全保护6.禁止轻易使用止痛剂，以免掩盖病情变化7.保持病房安静，避免不良刺激。8.做好心理护理，使病人情绪稳定，Page

18颅盖骨折1.严密观察病人神智、瞳孔、生命体征的变化2.有癫痫发作的病人应注意观察发作前的先兆、持续时间及发作类型，癫痫发作