麝香保心丸-内分泌科-0309课件

麝香保心丸临床应用内分泌科麝香保心丸临床应用内分泌科提纲麝香保心丸基本信息糖尿病慢性并发症概况糖尿病与冠心病的相关性麝香保心丸对血管全面保护作用麝香保心丸辅助控制高血糖等危险因素麝香保心丸长期服用可以减少心血管事件发生率2提纲麝香保心丸基本信息2成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片中医药理：芳香温通，益气强心。作用于“脉”——血管保护

快速安全缓解心绞痛症状第一个促进治疗性血管新生的中成药全面保护血管成分明确，质量可控长期治疗临床收益明显临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞促进治疗性血管新生保护血管内皮扩张冠状动脉抑制血管壁炎症“脉”麝香保心丸基本信息3成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰血管病变是糖尿病的主要并发症糖尿病患者慢性并发症患病率中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析.中国医学科学院学报2002;24:447-51大血管病变冠心病脑血管病变肾动脉粥样硬化外周血管粥样硬化微小血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病心肌病神经病变：各个系统其他4血管病变是糖尿病的主要并发症糖尿病患者慢性并发症患病率中华医患病率已知的糖尿病新诊断的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病

(OGTT)77％冠心病患者合并高血糖中国7个城市52家医院（n=3513）糖尿病是冠心病的等危症冠心病的累积生存率糖尿病+,心肌梗死-糖尿病是冠心病的等危症糖尿病患者中冠心病的发病率达到62.2%糖尿病患者约80%死于心血管疾病，而其微血管病变患者也有一部分最终因累及心血管而死亡中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析.中国医学科学院学报2002;24:447-515患病率已知的糖尿病新诊断的糖尿病正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病与冠心病相关病理机制脂质代谢紊乱高胰岛素血症慢性高血糖纤溶系统紊乱冠心病糖尿病微量白蛋白尿血管内皮损伤内皮功能异常动脉粥样硬化……代谢紊乱6糖尿病与冠心病相关病理机制脂质代谢紊乱高胰岛素血症慢性高血糖辅助控制危险因素减少心血管事件改善远期预后阻遏动脉粥样硬化保护血管内皮强化血管保护减少心血管事件发生冠心病动脉粥样硬化血管内皮受损高血糖等危险因素糖尿病7辅助控制减少心血管事件阻遏动脉粥样硬化强化血管保护减少心血对血管内皮早期保护对血管内皮形态结构的保护对血管内皮功能的保护抑制炎症稳定斑块抑制动脉粥样硬化进展麝香保心丸对血管的整体保护作用8对血管内皮早期保护麝香保心丸对血管的整体保护作用8对血管内皮早期的保护植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）的表达是血管内皮细胞出现功能异常的最早期标志，在粘附分子的产生及AS的形成中起重要作用9对血管内皮早期的保护植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（L研究发现麝香保心丸组的LOX-1的表达明显低于单纯高脂组水平。表明麝香保心丸有保护内皮细胞，抑制早期动脉硬化的作用。观察指标：血脂代谢免疫组织：LOX-1PCR：LOX-1基因表达

LOX-1实时定量PCR分析朱莉董秋立刘忠志等，麝香保心丸对实验性动脉粥样硬化兔LOX-1蛋白及基因表达的影响，上海中医药大学学报.2008,22(2).-43-45对血管内皮早期的保护P<0.0510研究发现麝香保心丸组的LOX-1的表达明显低于单纯高脂组水平罗心平等，麝香保心丸减少高脂血症对动脉壁损害作用的实验研究：中国中西医结合杂志1998；18（8）：486-489麝香保心丸组血管形态学研究，电镜观察－血管内皮细胞结构完整、脱落减少正常兔血管壁：内皮细胞完整，基底膜及内弹力膜完整，平滑肌细胞正常高脂模型兔血管壁：内皮脱落，内弹力膜消失，残存平滑肌被大量胶原纤维包围SX组兔：内皮细胞存在，吞噬脂质。内弹力膜完整，未见明显胶原纤维增生，平滑肌肿胀，基质变浅对高脂模型兔血管内皮形态结构的保护11罗心平等，麝香保心丸减少高脂血症对动脉壁损害作用的实验研究：王丽洁、罗心平等，长期口服麝香保心丸改善冠心病病人血管内皮功能的临床研究，中西医结合心脑血管病杂志，2008;6(2):129-131改善一氧化氮系统的代谢P<0.05入组80例患者，分析集共76例患者常规治疗组：抗血小板，调脂，抗缺血等强化治疗组：常规治疗+麝香保心丸2#tid口服12王丽洁、罗心平等，长期口服麝香保心丸改善冠心病病人血管内皮功改善一氧化氮系统的代谢王丽洁、罗心平等，长期口服麝香保心丸改善冠心病病人血管内皮功能的临床研究，中西医结合心脑血管病杂志，2008;6(2):129-131P<0.05入组80例患者，分析集共76例患者常规治疗组：抗血小板，调脂，抗缺血等强化治疗组：常规治疗+麝香保心丸2#tid口服13改善一氧化氮系统的代谢王丽洁、罗心平等，长期口服麝香保心丸改毛玉山等，麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮功能的影响，中国中西医结合杂志2004；24：1077-1079P<0.01111例2型糖尿病合并心绞痛患者，治疗期6个月麝香保心丸(HMP)组56例2#tid缓释单硝酸异山梨酯(DRIM)组55例2#qd肱动脉超声检测血管内皮功能的变化改善血管内皮功能14毛玉山等，麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮功能的抑制粥样硬化斑块内血管新生治疗后巨噬细胞金属蛋白酶（MMPs）的变化抑制斑块的炎症、减少斑块内的血管新生可增强斑块的稳定性麝香保心丸能有效抑制MMPs的分泌和表达，减少斑块内的血管新生，从而稳定斑块，减少心脑血管危险事件的发生免疫组织化学染色面积(％，X

±s)CD34VEGF冯培芳等，麝香保心丸防治急性冠脉综合征的临床与实验研究。中成药，2004，26：23李天奇等，麝香保心丸和辛伐他汀对兔股动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。中华老年心脑血管病杂志2006;8(5):296-299抑制炎症，稳定斑块15抑制粥样硬化斑块内血管新生治疗后巨噬细胞金属蛋白酶（MMPs长期使用阻遏动脉粥样硬化进展麝香保心丸能提高内源性一氧化氮合酶(eNOS)基因的表达，增强血管一氧化氮合酶(NOS)活力，以及抗炎、减少脂质浸润等途径保护血管内皮临床可见长期治疗后血管内皮功能改善，动脉粥样硬化程度减轻贾连旺等，麝香保心丸对劲动脉粥样硬化的治疗作用，中成药2004；26（suppl）：36-39P<0.0516长期使用阻遏动脉粥样硬化进展麝香保心丸能提高内源性一氧化氮合控制共同的危险因素麝香保心丸能辅助调节血脂麝香保心丸能辅助降低血压麝香保心丸能提高患者胰岛素敏感度17控制共同的危险因素麝香保心丸能辅助调节血脂17甘莉等，麝香保心丸治疗轻度高血压合并低密度脂蛋白胆固醇升高患者的体会，中成药2005；27（5）：附15-1789例LDL-C升高的患者（>3.64mmol/L），连续治疗8周对照组(43例)，健康饮食、适当运动，辛伐他丁10mgqdpo治疗组(46例)，上述治疗+麝香保心丸2#tidpo结论：改善生活方式及调脂治疗对患者TC、LDL—C、TG均有下降作用，但治疗组治疗后各项指标下降更明显(P<0．05)麝香保心丸辅助降脂作用18甘莉等，麝香保心丸治疗轻度高血压合并低密度脂蛋白胆固醇升高患两组的SBP和DBP的变化值有显著性差异89例轻度高血压患者，连续治疗8周对照组氨氯地平5mgqdpo治疗组麝香保心丸2#tidpo结论：两组经治疗后血压均有所下降，但治疗组血压下降较对照组明显，差异有显著性麝香保心丸辅助降压作用甘莉等，麝香保心丸治疗轻度高血压合并低密度脂蛋白胆固醇升高患者的体会，中成药2005；27（5）：附15-1719两组的SBP和DBP的变化值有显著性差异89例轻度高血压患者P<0.01胰岛素敏感性指数(SI)提高2型糖尿病合并心绞痛患者胰岛素敏感184例2型糖尿病合并心绞痛患者,治疗期26周,在各自服用糖尿病药物的基础上加用麝香保心丸(HMP)组92例2#tid复方丹参片(DSP)组92例3#qd林甲宜等，麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病对患者外周胰岛素抵抗、β-细胞功能、心肌缺血和生活质量的影响，中成药．2004；26（12）：13-1620P<0.01胰岛素敏感性指数(SI)提高2型糖尿病合并心绞痛林甲宜等，麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病对患者外周胰岛素抵抗、β-细胞功能、心肌缺血和生活质量的影响，中成药．2004；26（12）：13-16P<0.01胰岛素释放率(IRG)提高2型糖尿病合并心绞痛患者胰岛素敏感184例2型糖尿病合并心绞痛患者,治疗期26周,在各自服用糖尿病药物的基础上加用麝香保心丸(HMP)组92例2#tid复方丹参片(DSP)组92例3#qd21林甲宜等，麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病对患者外周胰岛素抵抗减少危险事件的发生全面保护血管减少心血管事件22减少危险事件的发生全面保护血管减少心血管事件22总临床事件：心梗、心绞痛住院或急诊、卒中、心衰、心血管原因住院或急诊朱慧,罗心平,王丽洁等.长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价.中国中西医结合杂志,2010,30(5)长期使用可减少心血管事件发生率23总临床事件：心梗、心绞痛住院或急诊、卒中、心衰、心血管原因住临床使用方法疗程治疗长期治疗1.有胸闷、心绞痛发作史。2.冠心病合并高血压、高血脂、糖尿病、脑血管疾病患者1.有心肌梗死发史2.有长期、频繁心绞痛发作史一日3次，每次2粒，口服。极小部分有胃肠道反应者，建议饭后服用或舌下含服。三个月以上至少一年以上急救治疗胸闷、心绞痛急性发作时，可临时舌下含服2-4粒，用于快速缓解症状24临床使用方法疗程治疗长期治疗1.有胸闷、心绞痛发作史。1.有糖尿病是冠心病的等危症，冠心病是糖尿病患者死亡的重要原因糖尿病与冠心病病理机制有很大的相关性，其中内皮损伤是关键靶点麝香保心丸能够全面保护血管，阻遏动脉粥样硬化进展麝香保心丸能够辅助控制高血糖等危险因素长期服用麝香保心丸减少心血管事件发生率总结25糖尿病是冠心病的等危症，冠心病是糖尿病患者死亡的重要原因总结谢谢！谢谢！麝香保心丸临床应用内分泌科麝香保心丸临床应用内分泌科提纲麝香保心丸基本信息糖尿病慢性并发症概况糖尿病与冠心病的相关性麝香保心丸对血管全面保护作用麝香保心丸辅助控制高血糖等危险因素麝香保心丸长期服用可以减少心血管事件发生率28提纲麝香保心丸基本信息2成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片中医药理：芳香温通，益气强心。作用于“脉”——血管保护

快速安全缓解心绞痛症状第一个促进治疗性血管新生的中成药全面保护血管成分明确，质量可控长期治疗临床收益明显临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞促进治疗性血管新生保护血管内皮扩张冠状动脉抑制血管壁炎症“脉”麝香保心丸基本信息29成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰血管病变是糖尿病的主要并发症糖尿病患者慢性并发症患病率中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析.中国医学科学院学报2002;24:447-51大血管病变冠心病脑血管病变肾动脉粥样硬化外周血管粥样硬化微小血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病心肌病神经病变：各个系统其他30血管病变是糖尿病的主要并发症糖尿病患者慢性并发症患病率中华医患病率已知的糖尿病新诊断的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病

(OGTT)77％冠心病患者合并高血糖中国7个城市52家医院（n=3513）糖尿病是冠心病的等危症冠心病的累积生存率糖尿病+,心肌梗死-糖尿病是冠心病的等危症糖尿病患者中冠心病的发病率达到62.2%糖尿病患者约80%死于心血管疾病，而其微血管病变患者也有一部分最终因累及心血管而死亡中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析.中国医学科学院学报2002;24:447-5131患病率已知的糖尿病新诊断的糖尿病正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病与冠心病相关病理机制脂质代谢紊乱高胰岛素血症慢性高血糖纤溶系统紊乱冠心病糖尿病微量白蛋白尿血管内皮损伤内皮功能异常动脉粥样硬化……代谢紊乱32糖尿病与冠心病相关病理机制脂质代谢紊乱高胰岛素血症慢性高血糖辅助控制危险因素减少心血管事件改善远期预后阻遏动脉粥样硬化保护血管内皮强化血管保护减少心血管事件发生冠心病动脉粥样硬化血管内皮受损高血糖等危险因素糖尿病33辅助控制减少心血管事件阻遏动脉粥样硬化强化血管保护减少心血对血管内皮早期保护对血管内皮形态结构的保护对血管内皮功能的保护抑制炎症稳定斑块抑制动脉粥样硬化进展麝香保心丸对血管的整体保护作用34对血管内皮早期保护麝香保心丸对血管的整体保护作用8对血管内皮早期的保护植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）的表达是血管内皮细胞出现功能异常的最早期标志，在粘附分子的产生及AS的形成中起重要作用35对血管内皮早期的保护植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（L研究发现麝香保心丸组的LOX-1的表达明显低于单纯高脂组水平。表明麝香保心丸有保护内皮细胞，抑制早期动脉硬化的作用。观察指标：血脂代谢免疫组织：LOX-1PCR：LOX-1基因表达

LOX-1实时定量PCR分析朱莉董秋立刘忠志等，麝香保心丸对实验性动脉粥样硬化兔LOX-1蛋白及基因表达的影响，上海中医药大学学报.2008,22(2).-43-45对血管内皮早期的保护P<0.0536研究发现麝香保心丸组的LOX-1的表达明显低于单纯高脂组水平罗心平等，麝香保心丸减少高脂血症对动脉壁损害作用的实验研究：中国中西医结合杂志1998；18（8）：486-489麝香保心丸组血管形态学研究，电镜观察－血管内皮细胞结构完整、脱落减少正常兔血管壁：内皮细胞完整，基底膜及内弹力膜完整，平滑肌细胞正常高脂模型兔血管壁：内皮脱落，内弹力膜消失，残存平滑肌被大量胶原纤维包围SX组兔：内皮细胞存在，吞噬脂质。内弹力膜完整，未见明显胶原纤维增生，平滑肌肿胀，基质变浅对高脂模型兔血管内皮形态结构的保护37罗心平等，麝香保心丸减少高脂血症对动脉壁损害作用的实验研究：王丽洁、罗心平等，长期口服麝香保心丸改善冠心病病人血管内皮功能的临床研究，中西医结合心脑血管病杂志，2008;6(2):129-131改善一氧化氮系统的代谢P<0.05入组80例患者，分析集共76例患者常规治疗组：抗血小板，调脂，抗缺血等强化治疗组：常规治疗+麝香保心丸2#tid口服38王丽洁、罗心平等，长期口服麝香保心丸改善冠心病病人血管内皮功改善一氧化氮系统的代谢王丽洁、罗心平等，长期口服麝香保心丸改善冠心病病人血管内皮功能的临床研究，中西医结合心脑血管病杂志，2008;6(2):129-131P<0.05入组80例患者，分析集共76例患者常规治疗组：抗血小板，调脂，抗缺血等强化治疗组：常规治疗+麝香保心丸2#tid口服39改善一氧化氮系统的代谢王丽洁、罗心平等，长期口服麝香保心丸改毛玉山等，麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮功能的影响，中国中西医结合杂志2004；24：1077-1079P<0.01111例2型糖尿病合并心绞痛患者，治疗期6个月麝香保心丸(HMP)组56例2#tid缓释单硝酸异山梨酯(DRIM)组55例2#qd肱动脉超声检测血管内皮功能的变化改善血管内皮功能40毛玉山等，麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮功能的抑制粥样硬化斑块内血管新生治疗后巨噬细胞金属蛋白酶（MMPs）的变化抑制斑块的炎症、减少斑块内的血管新生可增强斑块的稳定性麝香保心丸能有效抑制MMPs的分泌和表达，减少斑块内的血管新生，从而稳定斑块，减少心脑血管危险事件的发生免疫组织化学染色面积(％，X

±s)CD34VEGF冯培芳等，麝香保心丸防治急性冠脉综合征的临床与实验研究。中成药，2004，26：23李天奇等，麝香保心丸和辛伐他汀对兔股动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。中华老年心脑血管病杂志2006;8(5):296-299抑制炎症，稳定斑块41抑制粥样硬化斑块内血管新生治疗后巨噬细胞金属蛋白酶（MMPs长期使用阻遏动脉粥样硬化进展麝香保心丸能提高内源性一氧化氮合酶(eNOS)基因的表达，增强血管一氧化氮合酶(NOS)活力，以及抗炎、减少脂质浸润等途径保护血管内皮临床可见长期治疗后血管内皮功能改善，动脉粥样硬化程度减轻贾连旺等，麝香保心丸对劲动脉粥样硬化的治疗作用，中成药2004；26（suppl）：36-39P<0.0542长期使用阻遏动脉粥样硬化进展麝香保心丸能提高内源性一氧化氮合控制共同的危险因素麝香保心丸能辅助调节血脂麝香保心丸能辅助降低血压麝香保心丸能提高患者胰岛素敏感度43控制共同的危险因素麝香保心丸能辅助调节血脂17甘莉等，麝香保心丸治疗轻度高血压合并低密度脂蛋白胆固醇升高患者的体会，中成药2005；27（5）：附15-1789例LDL-C升高的患者（>3.64mmol/L），连续治疗8周对照组(43例)，健康饮食、适当运动，辛伐他丁10mgqdpo治疗组(46例)，上述治疗+麝香保心丸2#tidpo结论：改善生活方式及调脂治疗对患者TC、LDL—C、TG均有下降作用，但治疗组治疗后各项指标下降更明显(P<0．05)麝香保心丸辅助降脂作用44甘莉等，麝香保心丸治疗轻度高血压合并低密度脂蛋白胆固醇升高患两组的SBP和DBP的变化值有显著性差异89例轻度高血压患者，连续治疗8周对照组氨氯地平5mgqdpo治疗组麝香保心丸2#tidpo结论：两组经治疗后血压均有所下降，但治疗组血压下降较对照组明显，差异有显著性麝香保心丸辅助降压作用甘莉等，麝香保心丸治疗轻度高血压合并低密度脂蛋白胆固醇升高患者的体会，中成药2005；27（5）：附15-1745两组的SBP和DBP的变化值有显著性差异89例轻度高血压患者P<0.01胰岛素敏感性指数(SI)提高2型糖尿病合并心绞痛患者胰岛素敏感184例2型糖尿病合并心绞痛患者,治疗期26周,在各自服用糖尿病药物的基础上加用麝香保心丸(HMP)组92例2#tid复方丹参片(DSP)组92例3#q