常见疾病及意外伤害

常见急症及意外伤害

现场救护第1页，共61页。

一、出现休克症状，如何处理？第2页，共61页。休克定义：是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。第3页，共61页。（一）休克分型心源性休克感染性休克低血容量性休克过敏性休克神经源性休克第4页，共61页。(二)症状1、自感头昏不适或精神紧张、过度换气。2、血压降低，成人肱动脉收缩压低于90mmHg。3、肢端湿冷、皮肤苍白，口唇及指（趾）甲发绀，有时伴有大汗。4、脉搏搏动未触及或细弱。5、烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。6、尿量减少或无尿。第5页，共61页。（三）现场救护原则1、伤病员应取平卧位，下肢略抬高15~20度，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将伤病员颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。3、注意给体温过低的休克伤病员保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克伤病员应给予降温。第6页，共61页。4、观察伤病员生命体征的变化。应密切观察呼吸、脉搏、血压、尿量等情况。5、有条件的予以吸氧。6、伤病员因外伤出血引起的出血性休克应积极采取适当方法止血。7、救护同时，拨打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。8、离医院近的，快速护送至医院抢救治疗。第7页，共61页。二、发现猝死怎么办？第8页，共61页。猝死定义：指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。国内大量资料表明，1小时内发生的猝死，90%以上均因心脏原因引起。第9页，共61页。（一）概述随着人口老龄化、心脑血管疾病发病率明显上升以及人们外出的频繁，猝死的发生近些年来明显增多。猝死的发生发展虽然凶险，但如能在现场及时、正确、有效救护，则抢救成功率也会随之增高。猝死的现场救护知识、技能在城市社区的普及程度，往往也是反映该地区文明程度的一个重要标志。第10页，共61页。（二）症状心源性猝死的伤病员可以有冠心病的历史，经常发生心绞痛或有心肌梗死宿疾，也可以从未出现过心绞痛等情况。猝死者常常发生广泛的、大面积的急性心肌梗死后，突然心律失常，频繁的期前收缩（早跳），然后迅速陷入心室纤维性颤动。脉搏摸不到，心音听不到，伤病员陷入昏迷，进入濒死状态，随之心跳、呼吸停止。第11页，共61页。也有猝死者既往有冠心病宿疾，如观看电视播映的激动场面，情绪过于激动而发生猝死。也有一些伤病员在睡眠中“平稳”地发生猝死，此多见于老年人。第12页，共61页。（三）现场救护原则1、迅速对伤病员进行意识、呼吸、循环体征的判断。2、猝死的及时处理是除去心室纤颤。目击伤病员突然倒地，无意识、无呼吸、无脉搏时，立即实施心前区叩击1次，后进行心肺复苏（CPR）。有条件者，使用体外自动除颤仪（AED），早期除颤，效果更佳。3、紧急呼救，启动EMS系统。第13页，共61页。4、医护、急救人员未到达前，应不间断地进行心肺复苏。5、急救专业人员到达后，继续进行抢救，并在其监护下送往医院处理。第14页，共61页。三、胸痛，怀疑“心梗”了，怎么办？第15页，共61页。（一）冠心病--心绞痛常发生在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严重者出汗并有“濒死感”

处理：立即停止活动舌下含化复方硝酸甘1片或含服消心痛1—2片呼叫急救中心第16页，共61页。（二）冠心病--心肌梗死疼痛的部位与心绞痛相同持续时间较长，有濒死感伴有恶心、呕吐等，严重者可休克含服硝酸甘油无效第17页，共61页。现场救护原则1.绝对卧床：就地抢救，松解领口，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情2.立即吸氧3.含服硝酸甘油片等，立即呼叫急救中心4.如有休克，应把病人头放低，足稍抬高。暂不给吃食物，要保暖5.如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行CPR，等病情稳定后，安全转送到医院第18页，共61页。四、“中风”了，如何处理？第19页，共61页。（一）何谓中风中风，又称为脑血管意外、脑卒中是一组突然起病的脑部血液循环障碍性疾病常在用力、激动或日常活动中急性发病第20页，共61页。突感头痛，伴呕吐、甚至昏迷不醒半身不遂，口眼歪斜，流口水，喝水呛咳，说话不清楚等还有一些人可出现抽搐、大小便失禁等（二）如何判断中风第21页，共61页。1.仰卧，头偏向一侧。取出口鼻中的呕吐物2.解开衣领、裤带，取出假牙3.意识清醒：安慰；保持镇静，忌慌乱或晃动病人4.拨打急救电话5.若自行运送，在搬运病人时不要将病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人6.切勿擅自作主给病人服药（三）现场救护原则第22页，共61页。五、噎住了，如何急救…第23页，共61页。气管异物梗塞急救…呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫不能发声

“v”形手势肢体抽搐呼吸停止第24页，共61页。气道梗阻常见原因—

婴幼儿

婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。第25页，共61页。气道梗阻常见原因—

老年人

老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。第26页，共61页。婴幼儿气道梗阻急救

不要惊慌或立即抱送医院！应在高声呼救的同时，开始急救！第27页，共61页。

如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR第28页，共61页。成人气道梗阻急救

对于尚清醒者，救治者用双环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、

向后冲击。

Heimlichmaneuver第29页，共61页。

海氏手法Heimlichmaneuver成人气道梗阻急救

如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处。第30页，共61页。异物取出

如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。第31页，共61页。六、烈日炎炎，有人中暑了，怎么办？？？第32页，共61页。中暑中暑常发生在气温超过32℃和湿度大于60%、无风的夏季。特别是对高温环境未能适应的人群更易发生中暑。第33页，共61页。中暑的现场处理转移至阴凉处平卧、松解衣扣冷敷（冰敷）神志清醒（淡盐水）药物第34页，共61页。第35页，共61页。

七、发现有人掉到河里了怎么办？第36页，共61页。现场救护原则水中救护岸上救护第37页，共61页。水中救护充分做好自我保护。救护员自觉有能力，可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然跳入水中，应立即高声呼救。迅速接近落水者，从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中的落水者抓住。从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿势(以利于呼吸)，将其带至安全处。第38页，共61页。有条件的可采用漂浮的脊柱板救护落水者，有必要者进行口对口的人工呼吸。高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。第39页，共61页。

救上岸后，头偏向一侧，清除异物通畅呼吸道控水：海氏腹部冲击法等意识不清：立即CPR术

不要轻易放弃抢救，特别是体温低时救护成功，用干毛巾擦遍全身，促进血液循环岸上救护第40页，共61页。第41页，共61页。

八、煤气中毒怎么处理？第42页，共61页。一氧化碳（煤气）中毒一氧化碳中毒俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体在燃烧不完全时均会产生一种无色、无嗅、无刺激性的气体，常见于冬季以煤炉、炭盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭的空气不流通的居室，城市居民所用的燃料（煤气）一经泄露，也是造成煤气中毒的原因之一。第43页，共61页。一氧化碳中毒程度一览表程度症状轻度中毒头晕、头痛、耳鸣、全身无力、恶心、呕吐、心悸中度中毒以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安、呼吸脉搏加快重度中毒以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷、各种反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭第44页，共61页。现场救护原则1、立即转移：2、呼救3、保暖4、心肺复苏5、自身保护：救护时湿毛巾捂住关闭煤气第45页，共61页。

九、高血压急症如何应对？第46页，共61页。高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。防患于未然，做到以下四点：

第47页，共61页。1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。第48页，共61页。2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。第49页，共61页。3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。第50页，共61页。4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。第51页，共61页。《高血压十忌歌》，相信对你有效降压和预防脑出血有帮助：

一忌性子急，冲动发脾气；二忌藏苦衷，心情受压抑；三忌太兴奋，中风因喜极；四忌悲和哀，精神强刺激；五忌嗜酒肉，痰阻血凝塞；六忌睡眠差，熬夜不歇息；七忌头猛震，抬举出过力；八忌大便干，登厕强屏息；九忌干重活，运动不适宜；十忌跌仆伤，中风由此起。按歌多保重，可防脑血溢；益寿又延年，健康伴随你。第52页，共61页。

十、低血糖的预防与急救第53页，共61页。定义及表现

低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。早期及时补充葡萄糖可使之声速缓解。时期将出现不可逆的脑损伤甚至死亡。患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。第54页，共61页。低血糖最早出现的症状：

心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。第55页，共61页。急救措施：１、绝对卧床休息，声速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。２、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。３、静脉推注５０％葡萄糖４０－６０ｍｌ是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。第56页，共61页。预防措施：１、合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。２、生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添２－３次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午９：００－１０：００，下午３：００－４：００及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。第57页，共61页。３、运动疗法是糖尿病病人综合治疗五驾马车之一。运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来说，主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。４、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。第58页，共61页。５、作为