护工培训之安全照护课件

2013年7月四、安全照护蚌埠二院2013年7月四、安全照护蚌埠二院何谓安全2022/12/12蚌埠二院广义的安全：就是平安、快乐的生活与工作，它涉及我们的整个生存环境。狭义的安全：就是指没有危险，不受威胁，不出事故。医学角度的安全：是一种仁爱之心，仁爱即爱人。何谓安全2022/11/302蚌埠二院广义的安全：就是平安、何谓安全2022/12/13蚌埠二院安全以人为本，就是要爱护和保护人的生命，把人看作世间最宝贵的。

这里的“人”不是抽象的而是具体的，不是一个概念，而是活生生的生命。台湾的医院管理专家邱文达是这样定义护理安全的：“医院要使患者免于因医疗照护过程中的意外而导致不必要的伤害”。何谓安全2022/11/303蚌埠二院安全以人照护者—手杖手杖—行动不便的人使用手杖的，是充当

行走时的“第三条腿”,作用是稳定

身体.是支持。是患者稳定身体和稳定精神的手杖照护者—手杖手杖—行动不便的人使用手杖的，是充当2022/12/15蚌埠二院安全照护安全照护即：预防意外事件是发生一、走失二、误吸（咽）三、跌倒四、坠床五、管道滑脱六、烫伤……照护过程中的意外事件2022/11/305蚌埠二院安全照护安全照护即：预防意外事护工培训之安全照护课件2022/12/17蚌埠二院一、预防走失（一）发现有走失风险的病人1、立即报告值班医护人员及病区护士长2、启动预防走失预案、与家属谈话，做好知情同意，家属保证24h陪护（必须签字），详细登记患者家庭住址及至少2个联系电话，要求24h开通3、重点看护，床头悬挂特殊警示标识，加强巡视及记录，做好交接班4、非危重病人且病情稳定的病人，按等级护理要求连续巡视两次未发现病人，立即汇报床位医生、电话联系病人或家属2022/11/307蚌埠二院一、预防走失（一）发现有走失风2022/12/18蚌埠二院一、预防走失（二）发现病人走失1、如仍未找到病人，则逐级汇报不得拖延2、如系危重病人、智障、老年痴呆、生活不能完全自理且非外出检查的病人，一旦发现病人不在，立即汇报床位医生，电话联系患者及家属，如联系未果，逐级汇报。2022/11/308蚌埠二院一、预防走失（二）发现病人走失2022/12/19蚌埠二院一、预防走失（三）走失事件处理流程1、发生走失事件后，启动走失事件处理流程（立即报告值班医生，并及时寻找，电话联系病人及家属，查明去向，催其返院）2、联系失败，应立即汇报科主任或护士长、以至总值班，医务科、护理部组织保卫人员寻找，酌情报警；3、若患者确属外出不归，需与家属、保安（警察）一起清理患者用物，做好记录4、科室按不良事件进行分析讨论、总结，做好记录。2022/11/309蚌埠二院一、预防走失（三）走失事件处理2022/12/110蚌埠二院一、预防走失（四）走失事件的预防1、入院宣教：护士应对每一位入院患者进行以下告之：（1）住院患者不能外出或在外留宿。（2）有行为能力的人应对自己的行为负责任。（3）如外出或外出不归所发生的一切后果自行负责与院方无关。2、风险评估：护士对可疑异常的住院患者进行评估，内容有：年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、药物使用情况、既往无走失现象等。2022/11/3010蚌埠二院一、预防走失（四）走失事件的2022/12/111蚌埠二院二、预防误吸（咽）（一）误吸（咽）

即根据病人进食过程中发生的误吸表现，如呛咳呕吐、憋喘、咳嗽、呼吸加快、口唇发绀、口腔或鼻腔中有食物残留液等临床表现确定为误吸，严重者出现窒息。如果异物位于喉和气管水平，除了表现喘鸣，还有咯血，气道痉挛及使用辅助肌性呼吸（呼吸困难）。2022/11/3011蚌埠二院二、预防误吸（咽）（一）误吸2022/12/112蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（重点在清除误吸物）1、首先查口咽，如见异物，立即消除（1）迅速将病人头转向一侧。（2）立即用示指裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸指入口，快速掏过后咽壁，感知异物的所在，即予掏除，直至掏净为止。如有吸引器，立即用粗吸引皮管直接吸引

（3）在处理的过程中要观察误吸（咽）患者面色、呼吸、神志等情况，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。二、预防误吸（咽）2022/11/3012蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（2022/12/113蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（重点在清除误吸物）

2、当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，一手抱住上腹部，另一手拍背3、当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，按压腹部，医护人员同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，进行拍背二、预防误吸（咽）2022/11/3013蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（2022/12/114蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（重点在清除误吸物）

4、对于小孩：用手托住腹部，头放低，呈倒立位，用手拍打小孩背部，同时手指伸入喉咙口寻找异物并即时取出，或用手指按舌根部使之产生呕吐反射，让异物呕出。二、预防误吸（咽）2022/11/3014蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（2022/12/115蚌埠二院附：误吸（咽）的处理流程立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

二、预防误吸（咽）2022/11/3015蚌埠二院附：误吸（咽）的处理流程二、2022/12/116蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防1、适当体位（1）易发生误吸的病人应保持一定的头低位、侧卧位或半俯卧位。清醒或轻微神志模糊病人，可采用头部稍高的体位并压迫环状软骨以减少误吸的危险。如无禁忌证，通过胃肠进食的病人应保持头高位(30°～45°)

二、预防误吸（咽）2022/11/3016蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/117蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防1、适当体位（2）进食时体位应取舒适、无疲劳的体位，坐位或半坐位，颈部轻度屈曲。卧床病人应抬高床头，头转向一侧。面部偏瘫老人，食勺从健侧放入，尽量送到舌根部，以利于咽下运动，严禁在仰卧及侧卧位下进食，以减少误吸的机会。二、预防误吸（咽）2022/11/3017蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/118蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防2、加强健康教育

患者存在意识障碍，需要长期鼻饲（经胃管）饮食，但家属往往急迫心切，一旦觉得病人好转，就会有人“偷偷”给病人喂食，由于病人吞咽功能并未完全恢复，常因此出现误吸，造成严重后果。因此，对意识障碍患者家属进行关于误吸的健康宣教是非常必要的。

二、预防误吸（咽）2022/11/3018蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/119蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防3、食物的选择应以半流食为宜，如蛋羹、粥类、菜泥、酸牛奶等，汤和水较半流食更易引起呛咳、误吸。因此，水分的摄入应尽量混在半流食中给予，以减少误吸的可能。二、预防误吸（咽）2022/11/3019蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/120蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防4、进食时条件环境安静，协助病人洗手，排空膀胱，做好精神准备，能自理者鼓励自己进食，家人给予协助。要定时定量进餐，进餐时不要与病人谈话，以免精力分散而引起误吸，同时要特别注意认知严重障碍、处理口水能力低病人，应给予适当的刺激，使其在良好的觉醒状态下进餐。二、预防误吸（咽）2022/11/3020蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/121蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防5、康复训练对吞咽困难的重危病人，应对其口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练，如鼓腮、闭眼、伸舌、皱眉等训练。餐后认真做好口腔护理，以防止口腔内存留食物在病人变换体位时误吸。二、预防误吸（咽）2022/11/3021蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/122蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防6、心理疏导做好心理护理及训练，由于吞咽障碍者语言不清、表达力差、易烦躁、易怒和情绪抑郁，有的甚至拒食，针对不同性格特点、文化程度和社会阅历进行有效的心理疏导，使病人提高信心，积极主动配合

二、预防误吸（咽）2022/11/3022蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/123蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防7、标识的使用特殊病人要有床旁警示卡及高危误吸预报表，并告知病人及家属。此护理标识的应用可强化护理人员安全意识，提高护士工作警惕性，使护士主动服务意识提高，并提供预防保护措施

二、预防误吸（咽）2022/11/3023蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预进食姿势4要素

桌子不能过高足跟着地前倾姿势有椅子背可安心2022/12/124进食姿势4要素2022/11/3024协助进食三要素

照护者位置不能站着送食，不提倡面对面送食，坐在旁边送食最好保持前倾姿势不可以从上方送食，最好从下方送食2022/12/125协助进食三要素2022/11/30252022/12/126蚌埠二院三、预防跌倒跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。跌倒造成的后果

①创伤，造成生命危险②延长住院天数③导致合并症④降低活动能力⑤影响病人对安全的感受及心理的健康⑥导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿2022/11/3026蚌埠二院三、预防跌倒跌2022/12/127蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因分析（一）疾病因素（二）个人因素（三）环境因素（四）药物因素（五）医护人员的因素

2022/11/3027蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因分析2022/12/128蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因（一）疾病因素：

☆认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损）☆步态不稳☆腹泻或尿频增加如厕☆手术或外伤(关节手术)2022/11/3028蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因2022/12/129蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因（二）个人因素

☆年龄☆个人日常选择（夜尿频繁、着装）☆情感（“不服老”心理）

☆陪护照看能力不足或无人陪护

2022/11/3029蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因2022/12/130蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因（三）环境因素

☆地面（不平整、滑、潮湿）

☆光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、电灯开关的位置）

☆门、把手、卫生间的设计

☆过道有障碍物

☆家具和医疗用具

☆病房布局是否合理

2022/11/3030蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因2022/12/131蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因（四）药物因素任何会产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率

☆混乱☆体位性低血压

☆忧郁☆延缓反应时间

☆镇静☆认知功能减退

☆心律不齐☆步伐不稳

2022/11/3031蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因2022/12/132蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因（四）医护人员的因素☆意识淡薄☆宣教不到位☆措施未落实☆缺乏效果评价☆督察力度不够

2022/11/3032蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因2022/12/133蚌埠二院三、预防跌倒

二、跌倒防范措施（一）所有病人

☆分发跌倒预防宣教手册

☆病人熟悉病房环境

☆介绍使用呼叫铃和房间的照明设施

☆病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚

☆行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助

☆睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数2022/11/3033蚌埠二院三、预防跌倒二、跌倒2022/12/134蚌埠二院三、预防跌倒

二、跌倒防范措施（二）高危跌倒病人

☆有醒目的警示标志

☆病人安排在离护士站较近的地方

☆床栏拉起，家有24小时看护

☆病人走动时，需要有人在旁边

☆安全解决病人大小便问题

☆必要时适当约束

2022/11/3034蚌埠二院三、预防跌倒二、跌倒2022/12/135蚌埠二院三、预防跌倒

二、跌倒防范措施（三）环境设施

☆病房内有充足的光线

☆地板干净，不潮湿

☆危险环境有警示标识

☆有潜在危险的障碍物要移开

☆锁好床、轮椅、便椅的轮子

☆呼叫器、床栏等处于完好备用状态2022/11/3035蚌埠二院三、预防跌倒二、跌倒2022/12/136蚌埠二院三、预防跌倒

二、跌倒防范措施（四）用药

☆定期回顾药物使用的必要性☆减少易致跌倒药品的使用☆告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时☆指导病人及时汇报药物的副作用2022/11/3036蚌埠二院三、预防跌倒二、跌倒2022/12/137蚌埠二院三、预防跌倒

二、跌倒防范措施（五）教育

正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护我们自身。2022/11/3037蚌埠二院三、预防跌倒二、跌倒2022/12/138蚌埠二院三、预防跌倒下床方法及注意事项1、采取渐进式下床活动：摇高床头，使病人慢慢地由躺卧改为坐姿→坐于床上至少5-10分钟，可摆动双脚促进下肢血液回流→无不舒适感觉后再缓慢下床。2、下床或改变姿势时，动作应放慢。3、体力许可时可尽早下床活动，并逐日增长下床活动的时间。4、步态不稳或使用助行器、拐杖者，下床活动时需有人陪伴扶持。2022/11/3038蚌埠二院三、预防跌倒下床方法及注意事坐起床的高度——要让患者坐在床上足底能完全着地，膝关节与床呈90度，床宽100—120cm，这样一个人就能安心坐起2022/12/139坐起床的高度——要让患者坐在床上足底能完全着地，坐立的条件稍硬的床垫—以活动不陷身为条件，此类选择时以能在床垫上“放心的行走硬度”为基准。2022/12/140坐立的条件稍硬的床垫—以活动不陷身为条件，此类选择时以能在床坐起的自立法向一侧翻身撑起身体上半身坐起坐起2022/12/141坐起的自立法2022/11/3041

坐、站立的条件

床下有空间—当患者站起来时，脚自然向后，身体前倾。倾向自立的“站起动作”正是基于这种生理机制，如果床下没有空间就不能引出这一机制，所以这也是选择重点之一。2022/12/142

坐、站立的条件

床下有空间—当患者站起来时，脚自2022/12/143蚌埠二院三、预防跌倒如厕时应注意事项1、如厕前务必打开厕所的灯。2、小心注意厕所内外之地面是否潮湿。3、上厕所蹲下及站起时，动作宜缓慢。4、小心浴厕内门槛，避免绊倒。5、活动不便病人上厕所时应有人陪同，且单独留在厕所内，以免转身或改变姿势跌倒。2022/11/3043蚌埠二院三、预防跌倒如厕时应注意事项2022/12/144蚌埠二院三、预防跌倒如厕时应注意事项6、穿着大小合适衣物及合脚的鞋，避免影响活动。7、活动时应注意身上管路，避免牵扯或绊倒。8、善加利用走道及浴厕内之扶手，增加稳固性。2022/11/3044蚌埠二院三、预防跌倒如厕时应注意事项2022/12/145蚌埠二院三、预防跌倒

附：跌倒的处理流程患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育2022/11/3045蚌埠二院三、预防跌倒附：跌倒2022/12/146蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措施1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让寻求帮助。2022/11/3046蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措2022/12/147蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措施4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。2022/11/3047蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措2022/12/148蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措施6、睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人，应在床旁用椅子护挡7、如果发现老年人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老年人推向床中央，以防坠床摔伤。2022/11/3048蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措2022/12/149蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措施8、一旦患者不慎坠床时，应立即通知医护人员到患者身边，检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。9、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。2022/11/3049蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措2022/12/150蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措施10、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。11、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。2022/11/3050蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措2022/12/151蚌埠二院四、预防坠床附：坠床处理流程做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班2022/11/3051蚌埠二院四、预防坠床附：坠床处理流程2022/12/152蚌埠二院五、防管道滑脱在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。

因此，作为一名护理人员，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。

2022/11/3052蚌埠二院五、防管道滑脱

序

1.管道分类

2.护理要点

3.注意事项五、防管道滑脱主要内容序五、防管道滑脱主要2022/12/154蚌埠二院五、防管道滑脱1.1输入性管道

1.2排出性管道

1.3监测性管道

1.4综合性管道1、常见管道分类2022/11/3054蚌埠二院五、防管道滑脱1.1输2022/12/155蚌埠二院五、防管道滑脱1.1输入性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。2022/11/3055蚌埠二院五、防管道滑脱1.1输入2022/12/156蚌埠二院五、防管道滑脱1.2排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。2022/11/3056蚌埠二院五、防管道滑脱1.2排出2022/12/157蚌埠二院五、防管道滑脱1.3监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义2022/11/3057蚌埠二院五、防管道滑脱1.3监测2022/12/158蚌埠二院1.4综合性管道是指具有输入性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养；又可以作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；同时监测胃液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。五、防管道滑脱2022/11/3058蚌埠二院1.4综合性管道是指具有2022/12/159蚌埠二院五、防管道滑脱2.护理要点2.1梳理通畅，合理放置2.2妥善固定，防止脱落2.3明确标识，严防差错2.4严密观察，及时处理2022/11/3059蚌埠二院五、防管道滑脱2.护理要2022/12/160蚌埠二院五、防管道滑脱2.1梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。（1）无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道

（2）有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。2022/11/3060蚌埠二院五、防管道滑脱2.1梳理2022/12/161蚌埠二院五、防管道滑脱2.2妥善固定，防止脱落各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱落。2022/11/3061蚌埠二院五、防管道滑脱2.2妥善2022/12/162蚌埠二院五、防管道滑脱2.3明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起差错，因此要对各个管道明确标识;盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位;对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。2022/11/3062蚌埠二院五、防管道滑脱2.3明确2022/12/163蚌埠二院五、防管道滑脱2.4严密观察，及时处理照护人员要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医护人员处理。2022/11/3063蚌埠二院五、防管道滑脱2.4严2022/12/164蚌埠二院五、防管道滑脱3.注意事项3.1在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染侵入性管道处的敷料应每日更换1次。3.2严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。3.3有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。2022/11/3064蚌埠二院五、防管道滑脱3.注意事2022/12/165蚌埠二院五、防管道滑脱3.注意事项3.4认真正确记录出入液量，输液输血量要控制，从而保持输入量和引出量平衡。3.5如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意保持负压状态。2022/11/3065蚌埠二院五、防管道滑脱3.注意事2022/12/166蚌埠二院五、防管道滑脱结束语管道的护理是一项最基础的护理工作．要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。切勿应小而不为。加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况．做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。2022/11/3066蚌埠二院五、防管道滑脱结束语管道的护2022/12/167蚌埠二院五、防管道滑脱2022/11/3067蚌埠二院五、防管道滑脱2022/12/168蚌埠二院预防住院患者烫伤的管理措施护理人员对住院患者及家属做好预防烫伤知识的宣教，减少烫伤事件发生确保病人安全。2.各病区应将患者热水瓶妥善放置，防止热水烫伤患者。3.对需要沐浴的患者做好水温控制的告知：先开冷水，再开热水，65岁以上的患者必须有家属陪伴。六、防烫伤2022/11/3068蚌埠二院预防住院患者烫伤的管理措施六2022/12/169蚌埠二院预防住院患者烫伤的管理措施4.患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施，必要时在医护人员指导下使用。5.护理人员要严格遵守热敷操作规程，避免患者在热敷治疗中发生烫伤。6.护理人员应严格遵守热疗操作规程，预防患者在治疗过程中发生意外烫伤。

六、防烫伤2022/11/3069蚌埠二院预防住院患者烫伤的管理措施六2022/12/170蚌埠二院预防住院患者烫伤的管理措施

7.

手术室护理人员严格遵守高频电刀操作规程，避免手术患者发生意外烫伤。

8.患者发生意外烫伤事件护理人员应立即采取应对措施。9.值班护士立即上报护士长，护士长根据患者烫伤情况24小时上报护理。六、防烫伤2022/11/3070蚌埠二院预防住院患者烫伤的管理措施六2022/12/171蚌埠二院预防住院患者烫伤的防范措施1、设置醒目的标识（如热水、开水等）。2、及时、准确评估患者情况，对患者及家属进行烫伤的有关预防教育，强化对儿童和老人的安全宣教。六、防烫伤2022/11/3071蚌埠二院六、防烫伤2022/12/172蚌埠二院预防住院患者烫伤的防范措施3、照护人员正确使用保暖用具。如使用热水袋时用布套或厚毛巾包裹，不直接接触皮肤，经常查看热水袋的位置及是否漏水；热水袋温度成人不超过60℃，婴幼儿、老年人、术后麻醉未醒、感觉迟钝、末梢循环不良、昏迷等患者低于50℃。六、防烫伤2022/11/3072蚌埠二院预防住院患者烫伤的防范措施六2022/12/173蚌埠二院预防住院患者烫伤的防范措施4、严禁直接使用热水袋为新生儿复温；新生儿沐浴时必须经过两次试温，严禁带手套为新生儿沐浴，因隔离需要必须带手套操作时，只能选择盆浴，并测好水温后方可进行操作。

六、防烫伤2022/11/3073蚌埠二院预防住院患者烫伤的防范措施六2022/12/174蚌埠二院预防住院患者烫伤的防范措施5、安全使用各类医疗电器，防止因局部潮湿（汗水、血液等）导致电灼伤。使用温疗仪时，应熟练掌握使用方法，密切监测温度变化，观察疗部位的局部情况，告知患者和家属不随意调节仪器。六、防烫伤2022/11/3074蚌埠二院预防住院患者烫伤的防范措施六2022/12/175蚌埠二院预防住院患者烫伤的防范措施6、照护人员正确使用生活设施。调节水温时，先开冷水开关，再开热水开关；使用完毕，先关热水开关，再关冷水开关。热水瓶放置在固定且不易触碰的地方。六、防烫伤2022/11/3075蚌埠二院预防住院患者烫伤的防范措施六2022/12/176蚌埠二院烫伤的处理1、脱离热源，采取冷疗法。立即用洁净冷水或冰水冲洗，浸泡或冷敷烫伤部位30～60分钟，终止热力对组织的继续损害，有效减轻损害程度和疼痛。六、防烫伤2022/11/3076蚌埠二院烫伤的处理六、防烫伤2022/12/177蚌埠二院烫伤的处理2、报告医护人员，根据烫伤程度、面积大小给予适当处理：（一）如果烫伤处皮肤未破应立即将被烫部位浸入冷水中或进行冷水（冰水）冲洗。冲洗时间应在半小时以上，患者不感到疼痛为止。烫伤处的皮肤已破，则禁止用冷水冲洗，以防感染。六、防烫伤2022/11/3077蚌埠二院烫伤的处理六、防烫伤2022/12/178蚌埠二院烫伤的处理（二）将烫伤处的皮肤拭干，遵医嘱在创面涂烫伤药，烫伤处皮肤应保持清洁和干燥。必要时请烧伤科会诊，遵医嘱处理。（三）有小水泡形成注意不要弄破，应让其自行吸收；如果水泡较大遵医嘱处理。（四）做好患者及家属的解释安抚工作，给予患者心理护理。六、防烫伤2022/11/3078蚌埠二院烫伤的处理六、防烫伤2022/12/179蚌埠二院发生烫伤意外的应急预案病人发生烫伤意外

→立即撤离热源→观察病人局部皮肤烫伤程度、面积→报告医生协助处理（必要时请烧伤科急会诊）→做好护理记录及交接班→密切观察病情做好各项护理工作→同时报告护士长，协助处理病人→2小时内报告护理部，一周内组织讨论，分析原因、对策、处理意见，上报护理部→通知家属交待注意事项。六、防烫伤2022/11/3079蚌埠二院发生烫伤意外的应急预案六、防2022/12/180结束语了解照护意义有价值具备人情味体现人文情怀受病人及社会尊重蚌埠二院2022/11/3080结束语了解照护意义蚌埠二院心态要健康

学会放下礼由心生生命是宝贵的工作是美丽的生活是可爱的社会是美好的要善待自己结束语蚌埠二院心态要健康学会放下礼由心生生命是宝贵的结束语蚌埠二院

服务不是“伺候”人。对医务人员而言：服务是一种行为（执业行为）。服务是一种表现（美好心灵的外部表现）。服务是一种努力（因为，服务没有最好，只有更好）。

服务蚌埠二院服务不是“伺候”人。用手，是机械级的服务用脑，是专家级的服务用心，是大师级的服务

服务有三种境界蚌埠二院用手，是机械级的服务服务有三种境界蚌埠二院谢谢！蚌埠二院谢谢！蚌埠二院2013年7月四、安全照护蚌埠二院2013年7月四、安全照护蚌埠二院何谓安全2022/12/186蚌埠二院广义的安全：就是平安、快乐的生活与工作，它涉及我们的整个生存环境。狭义的安全：就是指没有危险，不受威胁，不出事故。医学角度的安全：是一种仁爱之心，仁爱即爱人。何谓安全2022/11/302蚌埠二院广义的安全：就是平安、何谓安全2022/12/187蚌埠二院安全以人为本，就是要爱护和保护人的生命，把人看作世间最宝贵的。

这里的“人”不是抽象的而是具体的，不是一个概念，而是活生生的生命。台湾的医院管理专家邱文达是这样定义护理安全的：“医院要使患者免于因医疗照护过程中的意外而导致不必要的伤害”。何谓安全2022/11/303蚌埠二院安全以人照护者—手杖手杖—行动不便的人使用手杖的，是充当

行走时的“第三条腿”,作用是稳定

身体.是支持。是患者稳定身体和稳定精神的手杖照护者—手杖手杖—行动不便的人使用手杖的，是充当2022/12/189蚌埠二院安全照护安全照护即：预防意外事件是发生一、走失二、误吸（咽）三、跌倒四、坠床五、管道滑脱六、烫伤……照护过程中的意外事件2022/11/305蚌埠二院安全照护安全照护即：预防意外事护工培训之安全照护课件2022/12/191蚌埠二院一、预防走失（一）发现有走失风险的病人1、立即报告值班医护人员及病区护士长2、启动预防走失预案、与家属谈话，做好知情同意，家属保证24h陪护（必须签字），详细登记患者家庭住址及至少2个联系电话，要求24h开通3、重点看护，床头悬挂特殊警示标识，加强巡视及记录，做好交接班4、非危重病人且病情稳定的病人，按等级护理要求连续巡视两次未发现病人，立即汇报床位医生、电话联系病人或家属2022/11/307蚌埠二院一、预防走失（一）发现有走失风2022/12/192蚌埠二院一、预防走失（二）发现病人走失1、如仍未找到病人，则逐级汇报不得拖延2、如系危重病人、智障、老年痴呆、生活不能完全自理且非外出检查的病人，一旦发现病人不在，立即汇报床位医生，电话联系患者及家属，如联系未果，逐级汇报。2022/11/308蚌埠二院一、预防走失（二）发现病人走失2022/12/193蚌埠二院一、预防走失（三）走失事件处理流程1、发生走失事件后，启动走失事件处理流程（立即报告值班医生，并及时寻找，电话联系病人及家属，查明去向，催其返院）2、联系失败，应立即汇报科主任或护士长、以至总值班，医务科、护理部组织保卫人员寻找，酌情报警；3、若患者确属外出不归，需与家属、保安（警察）一起清理患者用物，做好记录4、科室按不良事件进行分析讨论、总结，做好记录。2022/11/309蚌埠二院一、预防走失（三）走失事件处理2022/12/194蚌埠二院一、预防走失（四）走失事件的预防1、入院宣教：护士应对每一位入院患者进行以下告之：（1）住院患者不能外出或在外留宿。（2）有行为能力的人应对自己的行为负责任。（3）如外出或外出不归所发生的一切后果自行负责与院方无关。2、风险评估：护士对可疑异常的住院患者进行评估，内容有：年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、药物使用情况、既往无走失现象等。2022/11/3010蚌埠二院一、预防走失（四）走失事件的2022/12/195蚌埠二院二、预防误吸（咽）（一）误吸（咽）

即根据病人进食过程中发生的误吸表现，如呛咳呕吐、憋喘、咳嗽、呼吸加快、口唇发绀、口腔或鼻腔中有食物残留液等临床表现确定为误吸，严重者出现窒息。如果异物位于喉和气管水平，除了表现喘鸣，还有咯血，气道痉挛及使用辅助肌性呼吸（呼吸困难）。2022/11/3011蚌埠二院二、预防误吸（咽）（一）误吸2022/12/196蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（重点在清除误吸物）1、首先查口咽，如见异物，立即消除（1）迅速将病人头转向一侧。（2）立即用示指裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸指入口，快速掏过后咽壁，感知异物的所在，即予掏除，直至掏净为止。如有吸引器，立即用粗吸引皮管直接吸引

（3）在处理的过程中要观察误吸（咽）患者面色、呼吸、神志等情况，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。二、预防误吸（咽）2022/11/3012蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（2022/12/197蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（重点在清除误吸物）

2、当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，一手抱住上腹部，另一手拍背3、当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，按压腹部，医护人员同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，进行拍背二、预防误吸（咽）2022/11/3013蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（2022/12/198蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（重点在清除误吸物）

4、对于小孩：用手托住腹部，头放低，呈倒立位，用手拍打小孩背部，同时手指伸入喉咙口寻找异物并即时取出，或用手指按舌根部使之产生呕吐反射，让异物呕出。二、预防误吸（咽）2022/11/3014蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（2022/12/199蚌埠二院附：误吸（咽）的处理流程立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

二、预防误吸（咽）2022/11/3015蚌埠二院附：误吸（咽）的处理流程二、2022/12/1100蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防1、适当体位（1）易发生误吸的病人应保持一定的头低位、侧卧位或半俯卧位。清醒或轻微神志模糊病人，可采用头部稍高的体位并压迫环状软骨以减少误吸的危险。如无禁忌证，通过胃肠进食的病人应保持头高位(30°～45°)

二、预防误吸（咽）2022/11/3016蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/1101蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防1、适当体位（2）进食时体位应取舒适、无疲劳的体位，坐位或半坐位，颈部轻度屈曲。卧床病人应抬高床头，头转向一侧。面部偏瘫老人，食勺从健侧放入，尽量送到舌根部，以利于咽下运动，严禁在仰卧及侧卧位下进食，以减少误吸的机会。二、预防误吸（咽）2022/11/3017蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/1102蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防2、加强健康教育

患者存在意识障碍，需要长期鼻饲（经胃管）饮食，但家属往往急迫心切，一旦觉得病人好转，就会有人“偷偷”给病人喂食，由于病人吞咽功能并未完全恢复，常因此出现误吸，造成严重后果。因此，对意识障碍患者家属进行关于误吸的健康宣教是非常必要的。

二、预防误吸（咽）2022/11/3018蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/1103蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防3、食物的选择应以半流食为宜，如蛋羹、粥类、菜泥、酸牛奶等，汤和水较半流食更易引起呛咳、误吸。因此，水分的摄入应尽量混在半流食中给予，以减少误吸的可能。二、预防误吸（咽）2022/11/3019蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/1104蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防4、进食时条件环境安静，协助病人洗手，排空膀胱，做好精神准备，能自理者鼓励自己进食，家人给予协助。要定时定量进餐，进餐时不要与病人谈话，以免精力分散而引起误吸，同时要特别注意认知严重障碍、处理口水能力低病人，应给予适当的刺激，使其在良好的觉醒状态下进餐。二、预防误吸（咽）2022/11/3020蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/1105蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防5、康复训练对吞咽困难的重危病人，应对其口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练，如鼓腮、闭眼、伸舌、皱眉等训练。餐后认真做好口腔护理，以防止口腔内存留食物在病人变换体位时误吸。二、预防误吸（咽）2022/11/3021蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/1106蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防6、心理疏导做好心理护理及训练，由于吞咽障碍者语言不清、表达力差、易烦躁、易怒和情绪抑郁，有的甚至拒食，针对不同性格特点、文化程度和社会阅历进行有效的心理疏导，使病人提高信心，积极主动配合

二、预防误吸（咽）2022/11/3022蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预2022/12/1107蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防7、标识的使用特殊病人要有床旁警示卡及高危误吸预报表，并告知病人及家属。此护理标识的应用可强化护理人员安全意识，提高护士工作警惕性，使护士主动服务意识提高，并提供预防保护措施

二、预防误吸（咽）2022/11/3023蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防二、预进食姿势4要素

桌子不能过高足跟着地前倾姿势有椅子背可安心2022/12/1108进食姿势4要素2022/11/3024协助进食三要素

照护者位置不能站着送食，不提倡面对面送食，坐在旁边送食最好保持前倾姿势不可以从上方送食，最好从下方送食2022/12/1109协助进食三要素2022/11/30252022/12/1110蚌埠二院三、预防跌倒跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。跌倒造成的后果

①创伤，造成生命危险②延长住院天数③导致合并症④降低活动能力⑤影响病人对安全的感受及心理的健康⑥导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿2022/11/3026蚌埠二院三、预防跌倒跌2022/12/1111蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因分析（一）疾病因素（二）个人因素（三）环境因素（四）药物因素（五）医护人员的因素

2022/11/3027蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因分析2022/12/1112蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因（一）疾病因素：

☆认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损）☆步态不稳☆腹泻或尿频增加如厕☆手术或外伤(关节手术)2022/11/3028蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因2022/12/1113蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因（二）个人因素

☆年龄☆个人日常选择（夜尿频繁、着装）☆情感（“不服老”心理）

☆陪护照看能力不足或无人陪护

2022/11/3029蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因2022/12/1114蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因（三）环境因素

☆地面（不平整、滑、潮湿）

☆光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、电灯开关的位置）

☆门、把手、卫生间的设计

☆过道有障碍物

☆家具和医疗用具

☆病房布局是否合理

2022/11/3030蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因2022/12/1115蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因（四）药物因素任何会产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率

☆混乱☆体位性低血压

☆忧郁☆延缓反应时间

☆镇静☆认知功能减退

☆心律不齐☆步伐不稳

2022/11/3031蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因2022/12/1116蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因（四）医护人员的因素☆意识淡薄☆宣教不到位☆措施未落实☆缺乏效果评价☆督察力度不够

2022/11/3032蚌埠二院三、预防跌倒一、跌倒原因2022/12/1117蚌埠二院三、预防跌倒

二、跌倒防范措施（一）所有病人

☆分发跌倒预防宣教手册

☆病人熟悉病房环境

☆介绍使用呼叫铃和房间的照明设施

☆病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚

☆行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助

☆睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数2022/11/3033蚌埠二院三、预防跌倒二、跌倒2022/12/1118蚌埠二院三、预防跌倒

二、跌倒防范措施（二）高危跌倒病人

☆有醒目的警示标志

☆病人安排在离护士站较近的地方

☆床栏拉起，家有24小时看护

☆病人走动时，需要有人在旁边

☆安全解决病人大小便问题

☆必要时适当约束

2022/11/3034蚌埠二院三、预防跌倒二、跌倒2022/12/1119蚌埠二院三、预防跌倒

二、跌倒防范措施（三）环境设施

☆病房内有充足的光线

☆地板干净，不潮湿

☆危险环境有警示标识

☆有潜在危险的障碍物要移开

☆锁好床、轮椅、便椅的轮子

☆呼叫器、床栏等处于完好备用状态2022/11/3035蚌埠二院三、预防跌倒二、跌倒2022/12/1120蚌埠二院三、预防跌倒

二、跌倒防范措施（四）用药

☆定期回顾药物使用的必要性☆减少易致跌倒药品的使用☆告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时☆指导病人及时汇报药物的副作用2022/11/3036蚌埠二院三、预防跌倒二、跌倒2022/12/1121蚌埠二院三、预防跌倒

二、跌倒防范措施（五）教育

正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护我们自身。2022/11/3037蚌埠二院三、预防跌倒二、跌倒2022/12/1122蚌埠二院三、预防跌倒下床方法及注意事项1、采取渐进式下床活动：摇高床头，使病人慢慢地由躺卧改为坐姿→坐于床上至少5-10分钟，可摆动双脚促进下肢血液回流→无不舒适感觉后再缓慢下床。2、下床或改变姿势时，动作应放慢。3、体力许可时可尽早下床活动，并逐日增长下床活动的时间。4、步态不稳或使用助行器、拐杖者，下床活动时需有人陪伴扶持。2022/11/3038蚌埠二院三、预防跌倒下床方法及注意事坐起床的高度——要让患者坐在床上足底能完全着地，膝关节与床呈90度，床宽100—120cm，这样一个人就能安心坐起2022/12/1123坐起床的高度——要让患者坐在床上足底能完全着地，坐立的条件稍硬的床垫—以活动不陷身为条件，此类选择时以能在床垫上“放心的行走硬度”为基准。2022/12/1124坐立的条件稍硬的床垫—以活动不陷身为条件，此类选择时以能在床坐起的自立法向一侧翻身撑起身体上半身坐起坐起2022/12/1125坐起的自立法2022/11/3041

坐、站立的条件

床下有空间—当患者站起来时，脚自然向后，身体前倾。倾向自立的“站起动作”正是基于这种生理机制，如果床下没有空间就不能引出这一机制，所以这也是选择重点之一。2022/12/1126

坐、站立的条件

床下有空间—当患者站起来时，脚自2022/12/1127蚌埠二院三、预防跌倒如厕时应注意事项1、如厕前务必打开厕所的灯。2、小心注意厕所内外之地面是否潮湿。3、上厕所蹲下及站起时，动作宜缓慢。4、小心浴厕内门槛，避免绊倒。5、活动不便病人上厕所时应有人陪同，且单独留在厕所内，以免转身或改变姿势跌倒。2022/11/3043蚌埠二院三、预防跌倒如厕时应注意事项2022/12/1128蚌埠二院三、预防跌倒如厕时应注意事项6、穿着大小合适衣物及合脚的鞋，避免影响活动。7、活动时应注意身上管路，避免牵扯或绊倒。8、善加利用走道及浴厕内之扶手，增加稳固性。2022/11/3044蚌埠二院三、预防跌倒如厕时应注意事项2022/12/1129蚌埠二院三、预防跌倒

附：跌倒的处理流程患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育2022/11/3045蚌埠二院三、预防跌倒附：跌倒2022/12/1130蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措施1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让寻求帮助。2022/11/3046蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措2022/12/1131蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措施4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。2022/11/3047蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措2022/12/1132蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措施6、睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人，应在床旁用椅子护挡7、如果发现老年人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老年人推向床中央，以防坠床摔伤。2022/11/3048蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措2022/12/1133蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措施8、一旦患者不慎坠床时，应立即通知医护人员到患者身边，检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。9、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。2022/11/3049蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措2022/12/1134蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措施10、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。11、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。2022/11/3050蚌埠二院四、预防坠床（一）防坠床的措2022/12/1135蚌埠二院四、预防坠床附：坠床处理流程做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班2022/11/3051蚌埠二院四、预防坠床附：坠床处理流程2022/12/1136蚌埠二院五、防管道滑脱在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。

因此，作为一名护理人员，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。

2022/11/3052蚌埠二院五、防管道滑脱

序

1.管道分类

2.护理要点

3.注意事项五、防管道滑脱主要内容序五、防管道滑脱主要2022/12/1138蚌埠二院五、防管道滑脱1.1输入性管道

1.2排出性管道

1.3监测性管道

1.4综合性管道1、常见管道分类2022/11/3054蚌埠二院五、防管道滑脱1.1输2022/12/1139蚌埠二院五、防管道滑脱1.1输入性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。2022/11/3055蚌埠二院五、防管道滑脱1.1输入2022/12/1140蚌埠二院五、防管道滑脱1.2排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。2022/11/3056蚌埠二院五、防管道滑脱1.2排出2022/12/1141蚌埠二院五、防管道滑脱1.3监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义2022/11/3057蚌埠二院五、防管道滑脱1.3监测2022/12/1142蚌埠二院1.4综合性管道是指具有输入性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养；又可以作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；同时监测胃液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。五、防管道滑脱2022/11/3058蚌埠二院1.4综合性管道是指具有2022/12/1143蚌埠二院五、防管道滑脱2.护理要点2.1梳理通畅，合理放置2.2妥善固定，防止脱落2.3明确标识，严防差错2.4严密观察，及时处理2022/11/3059蚌埠二院五、防管道滑脱2.护理要2022/12/1144蚌埠二院五、防管道滑脱2.1梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。（1）无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道

（2）有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。2022/11/3060蚌埠二院五、防管道滑脱2.1梳理2022/12/1145蚌埠二院五、防管道滑脱2.2妥善固定，防止脱落各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱落。2022/11/3061蚌埠二院五、防管道滑脱2.2妥善2022/12/1146蚌埠二院五、防管道滑脱2.3明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起差错，因此要对各个管道明确标识;盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位;对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。2022/11/3062蚌埠二院五、防管道滑脱2.3明确2022/12/1147蚌埠二院五、防管道滑脱2.4严密观察，及时处理照护人员要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医护人员处理。2022/11/3063蚌埠二院五、防管道滑脱2.4严2022/12/1148蚌埠二院五、防管道滑脱3.注意事项3.1在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染侵入性管道处的敷料应每日更换1次。3.2严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。3.3有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。2022/11/3064蚌埠二院五、防管道滑脱3.注意事2022/12/1149蚌埠二院五、防管道滑脱3.注意事项3.4认真正确记录出入液量，输液输血量要控制，从而保持输入量和引出量平衡。3.5如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意保持负压状态。2022/11/3065蚌埠二院五、防管道滑脱3.注意事2022/12/1150蚌埠二院五、防管道滑脱结束语管道的护理是一项最基础的护理工作．要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。切勿应小而不为。加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况．做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。2022/11/3066蚌埠二院五、