泌尿外科护理-泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状与检查（课件ppt）

泌尿系统疾病的主要检查泌尿系疾病的主要检查NutritionalSupport

掌握泌尿系疾病的主要症状01

熟练掌握检查方法和相关检查的护理方法02

熟悉泌尿系疾病的检查和护理03学习目标0102三、诊疗操作及护理（一）实验室检查1.尿液检查

（1）尿常规：最基本。以新鲜中段晨尿为宜，pH值为5～7，可受进食食物种类的影响。

（2）尿沉渣：新鲜尿液离心沉淀后，取尿沉渣进行显微镜检查，观察有无红细胞、白细胞、脓细胞、细菌及管型。三、诊疗操作及护理（一）实验室检查1.尿液检查

（3）尿三杯试验：最初5-10ml最后10ml（一）实验室检查

1、尿液检查：

（4）尿细菌学检查：用于尿路感染的诊断和用药指导。留取尿标本时一般需清洁外阴，消毒尿道口，收集中段尿作标本。三、诊疗操作及护理（一）实验室检查1.尿液检查

（5）尿细胞学检查：连续3天留取新鲜尿进行沉渣涂片检查。阳性结果提示可能有泌尿系移行细胞肿瘤。（6）膀胱肿瘤抗原（BTA）三、诊疗操作及护理为蛋白质代谢产物，主要经肾小球滤过排出，其增高的程度与肾实质损害程度成正比。（一）实验室检查

2.肾功能检查

（1）尿比重测定：反映肾浓缩功能和排泄废物功能。是判断肾功能最简便的方法，但不够精确可靠。

（2）血肌酐和血尿素氮测定：两者均高提示肾功能受损。三、诊疗操作及护理（一）实验室检查

2.肾功能检查

（3）内生肌酐清除率（Ccr）：判断肾小球滤过功能。是肾功能损害的早期指标。成人的内生肌酐清除率正常值为90～110ml／min。（4）酚红排泄试验：反映肾小管排泄功能三、诊疗操作及护理

（一）实验室检查

3.前列腺液检查4.精液检查5.前列腺特异性抗原（PSA）：

血清正常值为小于4ng／ml。PSA敏感性高，作为前列腺癌早期诊断的一个有效参考指标。当PSA＞10ng／ml时，高度怀疑前列腺癌可能。

6.流式细胞测定三、诊疗操作及护理（二）器械检查

1.导尿检查收集标本，诊断检查、治疗。急性尿道炎禁忌。

2.尿道探条

扩张尿道狭窄；检查尿道及膀胱内有无结石或异物。两次尿道扩张的间隔时间不少于3d。

3.膀胱尿道镜检查及输尿管插管在表面麻醉或骶麻下进行。可直接窥查尿道及膀胱内有无病变，通过膀胱镜可取活组织做病理检查、钳取异物、破碎结石。

三、诊疗操作及护理

（二）器械检查

4.经尿道输尿管肾镜检查在椎管麻醉下，将硬性或软性输尿管肾镜经尿道、膀胱置入输尿管及肾盂。

5.经皮肾镜检查

6.尿动力学测定

7.前列腺细针穿刺活检三、诊疗操作及护理

（二）器械检查

三、诊疗操作及护理护理心理护理检查前准备并发症护理操作轻柔预防感染术后观察（三）影像学检查

1.X线检查

（1）尿路平片（KUB）：常规的泌尿系统平片应包括两侧肾脏、输尿管、膀胱及后尿道。注意事项：摄片前必须做好肠道准备，其目的是清除肠道内的气体和粪便，以确保平片的质量。

三、诊疗操作及护理

（2）排泄性尿路造影（IVP）：造影前应作碘过敏试验，阴性者做充分肠道准备，限制饮水6～12h。妊娠及肾功能严重损害为禁忌证。

（3）逆行肾盂造影：也称上行性尿路造影。能清晰显示肾盂、输尿管形态。禁忌证为急性尿路感染及尿道狭窄。三、诊疗操作及护理（三）影像学检查

1.X线检查（4）经皮肾穿刺造影（顺行）：在B超指引下，经皮穿刺。（5）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影：经导尿管注入10%～15%有机碘造影剂150～200ml。排尿造影可显示尿道病变及膀胱输尿管回流。三、诊疗操作及护理（三）影像学检查

1.X线检查（6）血管造影：适用于肾血管疾病、肾损伤、肾实质肿瘤。注意事项：碘过敏试验；加压包扎，平卧24h；观察末梢血运；多饮水，促造影剂排出。（7）淋巴造影

三、诊疗操作及护理（三）影像学检查

1.X线检查（三）影像学检查2.超声波检查广泛应用，对禁忌作排泄性尿路造影或不宜接受X线检查者更有意义。3.CT、MRI4.放射性核素检查三、诊疗操作及护理（四）其他检查

直肠指检是对前列腺的一个重要的检查手段。

三、诊疗操作及护理1、确诊膀胱癌的方法首选A.膀胱造影

B.尿液脱落细胞检查

C.膀胱B超

D.膀胱镜检加活检

E.直肠双合诊随堂测验2、下列哪项不属于排尿困难

A.尿线变细

B.射程变短

C.尿流中断

D.淋漓滴下

E.无尿排出随堂测验3、判断肾功能损害的早期指标是A．血尿素氮B．血肌酐C．尿常规D．尿比重E．内生肌酐清除率随堂测验4、尿标本的采集哪项是错误的

A.收集清晨第一次尿液

B.原则上不采取导尿法收集尿标本C.膀胱镜检查后可收集尿标本

D.收集尿标本的容器应清洁E.尿标本应及时送检随堂测验5、良性前列腺增生病人若前列腺体积较大，较硬时，可以施行的排除前列腺癌可能的检查是A、血清甲胎蛋自（AFP）B、血清癌胚抗原(CEA)C、血清前列腺特异抗原(PSA)D、直肠指检E、B超随堂测验随堂测验6.女性，48岁，育有二子，体健，近一段时间发现，当其咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液会随意地流出，其排尿异常属于

A.慢性尿潴留

B.真性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁

随堂测验7.关于排泄性尿路造影（IVP）说法错误的是

A.造影前应作碘过敏试验B.禁忌证为急性尿路感染及尿道狭窄

C.做充分肠道准备D.限制饮水6～12hE.可观察双侧肾功能情况8.病变在膀胱或其以上部位会出现

A.初始血尿B.终末血尿C.全程血尿

D.脓尿E.乳糜尿

随堂测验9.病变在膀胱颈部或尿道者会出现

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D.脓尿

E.乳糜尿

10.丝虫病后遗症者会出现

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D.脓尿

E.乳糜尿

总结回顾

泌尿系疾病主要症状：排尿改变：尿频、尿急、尿痛（三者合称膀胱刺激征）、排尿困难、尿流中断、尿潴留、尿失禁、漏尿、遗尿。尿液改变：少尿、无尿、血尿、混浊尿尿道分泌物、疼痛常用检查：实验室检查：尿液检查（尿常规、尿沉渣、尿三杯等），肾功能检查（尿比重、血肌酐血尿素氮、内生肌酐清除率），PSA等器械检查：如导尿、各类镜检等，做好相关护理影像学检查：常用各类造影泌尿系统疾病的主要症状泌尿系疾病的主要症状NutritionalSupport

掌握泌尿系疾病的主要症状01

熟练掌握检查方法和相关检查的护理方法02

熟悉泌尿系疾病的检查和护理03学习目标0102一、生理解剖泌尿系上尿路肾脏输尿管下尿路膀胱尿道

肾脏的解剖生理特点功能：

分泌促红细胞生成素

调节体液、电解质平衡解剖位置:是腹膜后实质性器官有肾周脂肪囊和腰肌保护动、静脉血流量大一、生理解剖尿道括约肌尿道解剖生理女性尿道特点：宽、短、直男性尿道特点:三狭窄、三扩大、两弯曲。三狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口；三扩大：前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。两弯曲：耻骨下弯，耻骨前弯.一、生理解剖二、主要症状（一）排尿改变尿频、尿急、尿痛常同时存在，合称膀胱刺激征二、主要症状（一）排尿改变（一）排尿改变二、主要症状（一）排尿改变二、主要症状（一）排尿改变尿失禁：尿不能控制而自主排出。包括四种类型：

（1）真性尿失禁：又称完全性尿失禁。

（2）压力性尿失禁：腹压突然增加，多见于经产妇。

（3）充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，如慢性尿潴留。

（4）急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空，如膀胱的严重感染。

二、主要症状（一）排尿改变漏尿：尿液不经尿道口而由尿路瘘口流出。遗尿：除正常自主排尿外，睡眠中无意识排尿。

二、主要症状二、主要症状尿量正常人24H尿量为1000-2000ml少尿：少于400ml；无尿：少于100ml；无尿应与尿道梗阻、尿潴留区别；无尿是肾脏不能分泌尿液，膀胱是空虚的；尿潴留是膀胱内有尿而排不出。（二）尿液改变（二）尿液改变血尿：尿液中含有血液。可分为镜下血尿和肉眼血尿。

（1）镜下血尿：正常人尿镜检每高倍视野可见到0～2个红细胞，离心后每高倍视野红细胞超过3个，即为不正常。

（2）肉眼血尿：肉眼能见到血色的尿。一般1000ML尿中含有1ML的血液就呈现肉眼血尿。初始血尿终末血尿全程血尿二、主要症状二、主要症状（二）尿液改变混浊尿脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过5个乳糜尿：尿液中含有乳糜或淋巴液晶体尿：尿中有机或无机物质沉淀、结晶而形成磷酸盐尿：磷酸盐在碱性尿中沉淀而成二、主要症状（三）尿道分泌物血性分泌物提示尿道癌。（四）疼痛肾和输尿管痛：常位于肋脊角、腰部、上腹部。膀胱痛：