痉挛和挛缩课件_第1页
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文档简介

常见临床问题的康复痉挛和挛缩概述痉挛是由于上运动神经元损伤后，脊髓和脑干反射亢进而使肢体肌张力增高和腱反射亢进。由于各种原因造成肌肉、肌腱等软组织发生变性、纤维增生使其解剖长度缩短而致相应关节强直畸形，称为挛缩。诊断挛缩的评定1．关节活动范围的评定。2．疼痛的评定(必要时进行)。3．运动功能及日常生活能力的评定。痉挛的治疗原则：(1)全身性痉挛：治疗主要采用全身用药，包括口服和微量注射泵进行鞘内注射的方式。(2)系统性痉挛：治疗可采用神经干阻滞，也可以考虑采用口服药物。(3)局部痉挛：治疗主要采用局部神经阻滞技术。一般不采用全身用药。方法：痉挛的康复治疗是综合性的，包括早期的预防体位、物理治疗、药物及手术治疗等。其目的是通过缓解肌痉挛，恢复患者的运动能力和日常生活活动(ADL)能力。具体方法有：(1)解除引起痉挛的各种诱因：痉挛与某些外界刺激有关，因此在治疗肌痉挛之前，要尽量解除这些外界刺激因素，如压疮、便秘、泌尿道感染及各种原因引起的疼痛等。通常在诱因解除后，肌痉挛会有明显减轻。(2)采取正确体位：在一些神经系统疾病早期，良好体位的摆放，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛体位，可减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜床站立，也可减轻下肢肌痉挛。(3)物理治疗。。。物理治疗1、运动疗法（被动、主动、按摩、牵张、抑制痉挛模式）2、冷疗法或热疗法3、水疗4、肌电生物反馈疗法5、电疗6、支架和夹板7、药物治疗8、手术（神经阻滞技术）挛缩的治疗应以综合顺序进行，常以热疗等疗法为先导，继之以各种运动疗法手段，从而可以增加相互促进与协调作用，提高治疗效果。1、物理治疗（热、超声、电、运动）2、夹板、石膏托及弹性支架3、作业治疗：主要在关节活动范围和肌力均有一定好转的情况下进行，以恢复日常生活4、手术治疗：挛缩松解术、肌腱延长术及关节成形术运动疗法②关节松动术：主要通过摆动、滚动、滑动、牵引和分离，挤压和快速推压的手法以减轻疼痛，缓解肌痉挛，保持或增加关节周围组织的伸展性并改善关节活动范围。③软组织牵张技术：包括手法牵张、机械装置被动牵张、主动抑制、自我牵张，适用于较僵硬的关节。机械装置被动牵张是将受累关节近端固定，在其远端按需要的方向，用中等重量(即牵引时不产生疼痛，但已有足够的牵引力)进行较

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