外科学总论-麻醉课件

麻醉学ANESTHESIOLOGY南京大学医学院附属鼓楼医院马正良麻醉学南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉医生的任务调控麻醉深度调控生命机能解除疼痛确保手术进行患者生命守护者舒适化医疗主导者2022/12/12麻醉医生的任务调控麻醉深度调控生命机能解除疼痛确保手术进行患2外科学总论-麻醉课件3外科学总论-麻醉课件42022/12/125脊柱侧弯矫形手术麻醉2022/12/105脊柱侧弯矫形手术麻醉52022/12/126机器人手术麻醉2022/12/106机器人手术麻醉6PACU2022/12/127PACU2022/12/1077PACU2022/12/128PACU2022/12/1088AICU2022/12/129AICU2022/12/1099中国古代“麻醉”刮骨疗伤若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散既醉无所觉，因刳破腹背抽割积聚（肿块）2022/12/12中国古代“麻醉”刮若疾发结于内，针药所不能及者，2022/110西方的麻醉史OnOct.16,1846WilliamT.G.Morton,aBostondentistdemonstratedtheuseofetherduringsurgeryatMGHCocaine2022/12/12西方的麻醉史OnOct.16,1846Willia11那些年麻醉那些事自古以来，西方外科手术都是在将病人捆绑、击晕、灌醉、以致放血造成休克后进行的直到有一天，美国医生莫顿施行世界首例乙醚麻醉，才结束了这一切在他以前，手术是一种痛苦从他以后，科学战胜了疼痛2022/12/12那些年麻醉那些事自古以来，西方外科手术都是在将病人捆绑、在12美国医师节（NationalDoctor‘sDay）每年的3月30日，为了纪念第一位实施乙醚麻醉的医师LONG。他在1842年3月30日为一位手术患者实行了全世界第一例乙醚麻醉，为此美国为他发行了一枚纪念邮票。经国会参众两院通过后，由美国总统布什（老布什）于1993年签署总统令，成为美国国家医生节。2022/12/12那些年麻醉那些事美国医师节（NationalDoctor‘sDay）2013Apgar评分意义：有了这个评分后，围产期的医护标准相应提高，新生儿出生质量不断提高，使得人类整体素质不断提高美国麻醉科女医师Apgar的杰作那些年麻醉那些事2022/12/12Apgar意义：有了这个评分后，围产期的医护标准相应提高，14那些年麻醉那些事普金的保健队伍一名麻醉医生一名麻醉护士2022/12/12那些年麻醉那些事普金的保健队伍一名麻醉医生2022/12/115麻醉发展观镇痛Analgesia麻醉Anesthesia工业革命2022/12/12麻醉发展观镇痛麻醉工2022/12/1016由镇痛到麻醉

工业革命促进麻醉学科巨大进步镇痛麻醉使用药物或其他方法使病人周身或局部不感到疼痛药物或其他方法产生全身或局部感觉(特别是痛觉)的消失和记忆缺失2022/12/12由镇痛到麻醉

工业革命促进麻醉学科巨大进步镇痛麻醉使用药物或17由镇痛到麻醉

工业革命促进麻醉学科巨大进步工业革命的成果—提供了更多新的药物和技术注射器：1853年，法国医生普拉威茨制成第一个注射器吸入麻醉药：N2O、Ether等的发明揭开现代麻醉学的序幕甲氧氟烷(Methoxyfluran)氟烷(Halothane)氯仿(chloroform)安氟烷(Enflurane)异氟烷(Isoflurane)七氟烷(Sevofluran)地氟烷(Desfluran)氙气(Xenon)2022/12/12由镇痛到麻醉

工业革命促进麻醉学科巨大进步工业革命的成果—提18局部麻醉方法的进展1860年：Nieman发现了可卡因1884年：Koller将之用于眼局部手术1861年：Halstead开始将可卡因用于下颌神经阻滞1861年：Corning实行硬膜外麻醉成功1896年：Bier在动物及人作蛛网膜下腔阻滞成功静脉全身麻醉1934年硫喷妥钠用于临床，开创了静脉麻醉1942年将筒箭毒碱用于临床由镇痛到麻醉

工业革命促进麻醉学科巨大进步2022/12/12局部麻醉方法的进展由镇痛到麻醉

工业革命促进麻醉学科巨大进19麻醉发展观镇痛Analgesia麻醉Anesthesia麻醉学Anesthesiology科学技术革命2022/12/12麻醉发展观镇痛麻醉麻醉学科2022/20现代麻醉学

科学技术革命的成果34512临床麻醉学ClinicAnesthesiology急救医学EmergencyMedicine危重病医学CriticalMedicine疼痛医学PainMedicine药物成瘾及解毒Drugaddiction&Detoxication2022/12/12现代麻醉学

科学技术革命的成果34512临床麻醉学急救医学危21现代麻醉学

科学技术革命的成果临床麻醉2022/12/12现代麻醉学

科学技术革命的成果临床麻醉2022/12/1022临床麻醉全身麻醉局部麻醉复合麻醉临床麻醉

使用药物或某种方法使病人意识丧失或无痛；以保证手术顺利进行，手术完成后意识和各种感觉及生理反射及时恢复。麻醉药使中枢神经系统抑制使周身不感到疼痛的方法药物作用于脊髓的某一节段或外周神经，使机体某部位的暂时失去感觉。包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞、神经丛阻滞、椎管内阻滞等几种药物或几种方法联合使用产生麻醉的方法2022/12/12临床麻醉全身麻醉局部麻醉复合麻醉临床麻醉使用药物或某种方23临床麻醉学的进展新药的应用，使麻醉的可控性更好、更安全、易行新方法、新技术的应用，使麻醉更安全、更易被接受基础研究的进展，使我们更接近麻醉的迷宫，更可能揭开疼痛的奥秘，更好地防治重要脏器功能衰竭2022/12/12临床麻醉学的进展新药的应用，使麻醉的可控性更好、更安全、易行24临床麻醉学的进展PCAPatientControlledAnalgesia更有效地控制急、慢性疼痛更合理地给药更体现个体化原则2022/12/12临床麻醉学的进展PCA更有效地控制急、慢性疼痛2022/1225临床麻醉学的进展TCITargetControlledInfusion智能化的输注泵，以药物血浆浓度或效应器官为目标采用自动给药装置反馈系统,较经典的恒定给药技术更为科学可控使静脉麻醉向安全、有效、合理、舒适、经济等目标发展2022/12/12临床麻醉学的进展TCI智能化的输注泵，以药物血浆浓度或效应器26临床麻醉学的进展全麻机制的研究一直是麻醉学基础研究的核心神经科学、分子生物学和神经电生理学的长足进步,使揭示全麻原理提供了可能现有研究显示全麻原理与中枢GABA、NMDA、肾上腺素受体、多巴胺等受体密切相关神经元细胞膜表面的离子通透性和动作电位介导中枢麻醉部位全麻机制研究2022/12/12临床麻醉学的进展全麻机制的研究一直是麻醉学基础研究的核心全麻27现代麻醉学

科学技术革命的成果危重病医学2022/12/12现代麻醉学

科学技术革命的成果危2022/12/1028危重病医学研究有关重要脏器功能不全机制重症状态的分子病理学以及基因治疗的研究,为提高临床危重患者的治愈率提供了理论基础和新的探索途径脏器缺血再灌注损伤机制及其防治研究为临床防治缺血再灌注损伤提供了理论依据和实践指导生命急救与复苏2022/12/12危重病医学研究有关重要脏器功能不全机制重症状态的分子病理学以29现代麻醉学

科学技术革命的成果急救医学2022/12/12现代麻醉学

科学技术革命的成果急2022/12/1030现代麻醉学

科学技术革命的成果疼痛医学2022/12/12现代麻醉学

科学技术革命的成果疼痛医学2022/12/1031疼痛信号转导和调控疼痛相关受体NMDA、Non-NMDA、GABA、吗啡μ/κ/δ等受体的揭示丰富了疼痛的生理学基础，为临床寻找更新的疼痛治疗药物提供了新的思路中枢敏感化、外周敏感化的发现及机制的研究对揭示疼痛的奥秘、防治顽固性疼痛显示了良好的前景2022/12/12疼痛信号转导和调控疼痛相关受体NMDA、Non-NMDA、G32药物成瘾及解毒现代麻醉学

科学技术革命的成果2022/12/12药现代麻醉学

科学技术革命的成果2022/12/1033药物成瘾和解毒μ、κ、δ等各型阿片受体被成功克隆以及孤啡肽、强啡肽的发现,进一步阐明了内源性阿片物质在疼痛机制和吗啡依赖的成瘾机制中的重要作用。2022/12/12药物成瘾和解毒μ、κ、δ等各型阿片受体被成功克隆以及孤34现代麻醉学

科学技术革命的成果34512临床麻醉学ClinicAnesthesiology急救医学EmergencyMedicine危重病医学CriticalMedicine疼痛医学PainMedicine药物成瘾及解毒Drugaddiction&Detoxication2022/12/12现代麻醉学

科学技术革命的成果34512临床麻醉学急救医学危35麻醉学科在现代医学发展中的地位TextTextTextTextText协调各科关系的中心学科为社会所熟知和认可的重点学科

推动“舒适化医疗”的主导学科保障医疗安全的关键学科提高医院工作效率的枢纽学科2022/12/12麻醉学科在现代医学发展中的地位TextTextTextTex36麻醉科工作领域卫生部1989年12号文件将麻醉科归属为临床二级学科从手术室走入病房、门诊及检查从临床麻醉走入更宽阔的医学科学从临床应用研究进入更深邃应用基础研究2022/12/12麻醉科工作领域卫生部1989年12号文件2022/12/37鼓楼医院麻醉科简介省医学兴卫工程重点学科省、市重点临床专科卫生部住院医师规范化培训基地南京大学麻醉学博士学位授予点南京大学、南京医科大学、东南大学、南京中医药大学、徐州医学院麻醉学专业博、硕士培养点2022/12/12鼓楼医院麻醉科简介省医学兴卫工程重点学科2022/12/1038鼓楼医院麻醉科简介科主任：马正良顾小萍人员：79人，教授、主任医师7人。博士生导师：马正良、顾小萍（南京大学、南京医科大学、南京中医药大学）硕士生导师8名2015年在读博士生16名，硕士生27名近5年毕业硕士生126名，博士生6名2022/12/12鼓楼医院麻醉科简介科主任：马正良顾小萍2022/12/139鼓楼医院麻醉科简介

近年共获得各级课题70余项

国家自然基金17项

卫生部重大课题1项

省自然基金6项

省六大人才高峰资助课题3项

省卫生厅课题8项

省医学重点人才学科课题资助4项

南京市拔尖人才

市级课题……2022/12/12鼓楼医院麻醉科简介近年共获得各级课题70余项2022/1240鼓楼医院麻醉科简介近五年共获得省科技进步二等奖2项，市科技进步二等奖4项，江苏医药科技二等奖2项，省新技术引进一等奖3项，其他奖多项获得专利25项，发明专利5项主编教材4部，副主编专著、教材多部2022/12/12鼓楼医院麻醉科简介近五年共获得省科技进步二等奖2项，市科技进41鼓楼医院麻醉科简介疼痛信号转导和调控围术期重要脏器功能保护心肌保护肺动脉高压基础与临床脑功能保护（术后认知功能障碍基础与临床）舒适化医疗技术的开发和应用主要研究方向2022/12/12鼓楼医院麻醉科简介疼痛信号转导和调控主2022/12/1042马正小ontactusWelcometoJoinusmazhengliang1964@2022/12/12南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科马正ontactusWelcom432022/12/12南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科2022/12/10南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科44ThankYouThankYou麻醉学ANESTHESIOLOGY南京大学医学院附属鼓楼医院马正良麻醉学南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉医生的任务调控麻醉深度调控生命机能解除疼痛确保手术进行患者生命守护者舒适化医疗主导者2022/12/12麻醉医生的任务调控麻醉深度调控生命机能解除疼痛确保手术进行患47外科学总论-麻醉课件48外科学总论-麻醉课件492022/12/1250脊柱侧弯矫形手术麻醉2022/12/105脊柱侧弯矫形手术麻醉502022/12/1251机器人手术麻醉2022/12/106机器人手术麻醉51PACU2022/12/1252PACU2022/12/10752PACU2022/12/1253PACU2022/12/10853AICU2022/12/1254AICU2022/12/10954中国古代“麻醉”刮骨疗伤若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散既醉无所觉，因刳破腹背抽割积聚（肿块）2022/12/12中国古代“麻醉”刮若疾发结于内，针药所不能及者，2022/155西方的麻醉史OnOct.16,1846WilliamT.G.Morton,aBostondentistdemonstratedtheuseofetherduringsurgeryatMGHCocaine2022/12/12西方的麻醉史OnOct.16,1846Willia56那些年麻醉那些事自古以来，西方外科手术都是在将病人捆绑、击晕、灌醉、以致放血造成休克后进行的直到有一天，美国医生莫顿施行世界首例乙醚麻醉，才结束了这一切在他以前，手术是一种痛苦从他以后，科学战胜了疼痛2022/12/12那些年麻醉那些事自古以来，西方外科手术都是在将病人捆绑、在57美国医师节（NationalDoctor‘sDay）每年的3月30日，为了纪念第一位实施乙醚麻醉的医师LONG。他在1842年3月30日为一位手术患者实行了全世界第一例乙醚麻醉，为此美国为他发行了一枚纪念邮票。经国会参众两院通过后，由美国总统布什（老布什）于1993年签署总统令，成为美国国家医生节。2022/12/12那些年麻醉那些事美国医师节（NationalDoctor‘sDay）2058Apgar评分意义：有了这个评分后，围产期的医护标准相应提高，新生儿出生质量不断提高，使得人类整体素质不断提高美国麻醉科女医师Apgar的杰作那些年麻醉那些事2022/12/12Apgar意义：有了这个评分后，围产期的医护标准相应提高，59那些年麻醉那些事普金的保健队伍一名麻醉医生一名麻醉护士2022/12/12那些年麻醉那些事普金的保健队伍一名麻醉医生2022/12/160麻醉发展观镇痛Analgesia麻醉Anesthesia工业革命2022/12/12麻醉发展观镇痛麻醉工2022/12/1061由镇痛到麻醉

工业革命促进麻醉学科巨大进步镇痛麻醉使用药物或其他方法使病人周身或局部不感到疼痛药物或其他方法产生全身或局部感觉(特别是痛觉)的消失和记忆缺失2022/12/12由镇痛到麻醉

工业革命促进麻醉学科巨大进步镇痛麻醉使用药物或62由镇痛到麻醉

工业革命促进麻醉学科巨大进步工业革命的成果—提供了更多新的药物和技术注射器：1853年，法国医生普拉威茨制成第一个注射器吸入麻醉药：N2O、Ether等的发明揭开现代麻醉学的序幕甲氧氟烷(Methoxyfluran)氟烷(Halothane)氯仿(chloroform)安氟烷(Enflurane)异氟烷(Isoflurane)七氟烷(Sevofluran)地氟烷(Desfluran)氙气(Xenon)2022/12/12由镇痛到麻醉

工业革命促进麻醉学科巨大进步工业革命的成果—提63局部麻醉方法的进展1860年：Nieman发现了可卡因1884年：Koller将之用于眼局部手术1861年：Halstead开始将可卡因用于下颌神经阻滞1861年：Corning实行硬膜外麻醉成功1896年：Bier在动物及人作蛛网膜下腔阻滞成功静脉全身麻醉1934年硫喷妥钠用于临床，开创了静脉麻醉1942年将筒箭毒碱用于临床由镇痛到麻醉

工业革命促进麻醉学科巨大进步2022/12/12局部麻醉方法的进展由镇痛到麻醉

工业革命促进麻醉学科巨大进64麻醉发展观镇痛Analgesia麻醉Anesthesia麻醉学Anesthesiology科学技术革命2022/12/12麻醉发展观镇痛麻醉麻醉学科2022/65现代麻醉学

科学技术革命的成果34512临床麻醉学ClinicAnesthesiology急救医学EmergencyMedicine危重病医学CriticalMedicine疼痛医学PainMedicine药物成瘾及解毒Drugaddiction&Detoxication2022/12/12现代麻醉学

科学技术革命的成果34512临床麻醉学急救医学危66现代麻醉学

科学技术革命的成果临床麻醉2022/12/12现代麻醉学

科学技术革命的成果临床麻醉2022/12/1067临床麻醉全身麻醉局部麻醉复合麻醉临床麻醉

使用药物或某种方法使病人意识丧失或无痛；以保证手术顺利进行，手术完成后意识和各种感觉及生理反射及时恢复。麻醉药使中枢神经系统抑制使周身不感到疼痛的方法药物作用于脊髓的某一节段或外周神经，使机体某部位的暂时失去感觉。包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞、神经丛阻滞、椎管内阻滞等几种药物或几种方法联合使用产生麻醉的方法2022/12/12临床麻醉全身麻醉局部麻醉复合麻醉临床麻醉使用药物或某种方68临床麻醉学的进展新药的应用，使麻醉的可控性更好、更安全、易行新方法、新技术的应用，使麻醉更安全、更易被接受基础研究的进展，使我们更接近麻醉的迷宫，更可能揭开疼痛的奥秘，更好地防治重要脏器功能衰竭2022/12/12临床麻醉学的进展新药的应用，使麻醉的可控性更好、更安全、易行69临床麻醉学的进展PCAPatientControlledAnalgesia更有效地控制急、慢性疼痛更合理地给药更体现个体化原则2022/12/12临床麻醉学的进展PCA更有效地控制急、慢性疼痛2022/1270临床麻醉学的进展TCITargetControlledInfusion智能化的输注泵，以药物血浆浓度或效应器官为目标采用自动给药装置反馈系统,较经典的恒定给药技术更为科学可控使静脉麻醉向安全、有效、合理、舒适、经济等目标发展2022/12/12临床麻醉学的进展TCI智能化的输注泵，以药物血浆浓度或效应器71临床麻醉学的进展全麻机制的研究一直是麻醉学基础研究的核心神经科学、分子生物学和神经电生理学的长足进步,使揭示全麻原理提供了可能现有研究显示全麻原理与中枢GABA、NMDA、肾上腺素受体、多巴胺等受体密切相关神经元细胞膜表面的离子通透性和动作电位介导中枢麻醉部位全麻机制研究2022/12/12临床麻醉学的进展全麻机制的研究一直是麻醉学基础研究的核心全麻72现代麻醉学

科学技术革命的成果危重病医学2022/12/12现代麻醉学

科学技术革命的成果危2022/12/1073危重病医学研究有关重要脏器功能不全机制重症状态的分子病理学以及基因治疗的研究,为提高临床危重患者的治愈率提供了理论基础和新的探索途径脏器缺血再灌注损伤机制及其防治研究为临床防治缺血再灌注损伤提供了理论依据和实践指导生命急救与复苏2022/12/12危重病医学研究有关重要脏器功能不全机制重症状态的分子病理学以74现代麻醉学

科学技术革命的成果急救医学2022/12/12现代麻醉学

科学技术革命的成果急2022/12/1075现代麻醉学

科学技术革命的成果疼痛医学2022/12/12现代麻醉学

科学技术革命的成果疼痛医学2022/12/1076疼痛信号转导和调控疼痛相关受体NMDA、Non-NMDA、GABA、吗啡μ/κ/δ等受体的揭示丰富了疼痛的生理学基础，为临床寻找更新的疼痛治疗药物提供了新的思路中枢敏感化、外周敏感化的发现及机制的研究对揭示疼痛的奥秘、防治顽固性疼痛显示了良好的前景2022/12/12疼痛信号转导和调控疼痛相关受体NMDA、Non-NMDA、G77药物成瘾及解毒现代麻醉学

科学技术革命的成果2022/12/12药现代麻醉学

科学技术革命的成果2022/12/1078药物成瘾和解毒μ、κ、δ等各型阿片受体被成功克隆以及孤啡肽、强啡肽的发现,进一步阐明了内源性阿片物质在疼痛机制和吗啡依赖的成瘾机制中的重要作用。2022/12/12药物成瘾和解毒μ、κ、δ等各型阿片受体被成功克隆以及孤79现代麻醉学

科学技术革命的成果34512临床麻醉学ClinicAnesthesiology急救医学EmergencyMedicine危重病医学CriticalMedicine疼痛医学PainMedicine药物成瘾及解毒Drugaddiction&Detoxication2022/12/12现代麻醉学

科学技术革命的成果34512临床麻醉学急救医学危80麻醉学科在现代医学发展中的地位TextTextTextTextText协调各科关系的中心学科为社会所熟知和认可的重点学科

推动“舒适化医疗”的主导学科保障医疗安全的关键学科提高医院工作效率的枢纽学科2022/12/12麻醉学科在现代医学发展中的地位TextTextTextTex81麻醉科工作领域卫生部1989年12号文件将麻醉科归属为临床二级学科从手术室走入病房、门诊及检查从临床麻醉走入更宽阔的医学科学从临床应用研究进入更深邃应用基础研究2