急性心梗心律失常风暴课件

急性心梗心律失常风暴急性心梗心律失常风暴急性心梗心律失常风暴急性冠脉综合征室性心律失常风暴TheVentricularArrhythmiaStormsofAcs南京医科大学第一附属医院江苏心血管病临床医学中心曹克将心律失常风暴定义电风暴:24h内心律失常发作≥三次(室性心律失常■风暴如室速或室颤)■在二级预防试验中显示电风暴发生率1020%Europace2005:7:184192HeartRhythm2007:4:1395-1402文化遗产是一个非常宽泛的概念，根据联合国《保护世界文化和自然遗产公约》和《保护非物质文化遗产公约》，文化遗产包括有形文化遗产、无形文化遗产，即物质文化遗产和非物质文化遗产。物质文化遗产主要有历史文物、历史建筑、人类文化遗址等。非物质文化遗产主要指人类以口头或动作方式相传，具有民族历史积淀和广泛、突出代表性的民间文化遗产。大量的文化遗产为历史课堂提供了丰富的教学资源，教师可以以此建构起一幅幅鲜活的历史图景，从而更好地开展历史神入教学。历史神入教学就是指教师力求让学生置身于历史发展的环境中去观察历史，站在历史人物的立场上去研究历史的过程。利用文化遗产资源对于开展历史神入教学具有诸多建构功能，具体表现如下。一、多维度情境的创设功能“神入”（Empathy）一词首先被美国心理学家罗杰斯所提出，其本意指“同情、同感、共鸣、同理心”，该词被现代精神分析学者广泛运用。开展历史神入教学，必须让学生置身于历史发展的环境中去观察历史，而创设一种多维度历史情境成为历史神入教学的关键环节。长期以来，教师创设历史情境的手段非常落后，主要利用以文字为主体的单维度信息，中学历史教学呈现出课程资源单一、教学情境单维、教学过程单调等现象。随着现代技术的发展，教师应该以各种类型的文化遗产为对象开发历史课程资源，为学生创造多维度的历史神入载体。现实中，多数历史教师对文化遗产尚存有误区，以为文化遗产仅仅就是指业已公布的屈指可数的世界文化遗产，其实各种类型的文物都属于文化遗产的范畴。根据联合国《保护世界文化和自然遗产公约》，文物包括古遗址、古墓葬、古建筑、石窟寺、石刻、壁画、近现代重要史迹及代表性建筑等不可移动文物，历史上各时代的重要实物、艺术品、文献、手稿、图书资料等可移动文物。除此之外，文化遗产还包括历史文化名城（街区、村镇）以及民?g传说、习俗、语言、音乐、舞蹈、礼仪、庆典、烹调以及传统医药等非物质文化遗产。如此丰富的文化遗产资源，为教师开展历史神入教学提供了极好的课程资源，教师可以通过现代技术呈现、实物实地感知等方式，以文化遗产为载体，营造更为鲜活的历史情境，提供视觉、听觉、触觉等多种感知手段，建构出更加贴近历史真实的历史图景。这样的历史图景不仅具有三维的立体化效果，而且还有着丰富的时间维度，从而让学生置身于这种多维度的历史发展情境中去观察历史，通过历史想象的过程，把握历史人物的思想、情感、信仰、动机和意图等，从而实现学生知识与能力的提升和情感、态度与价值观的升华。二、历史想象力的培养功能历史神入是一种“主体进入客体之中去想象客体”的研究活动，在这个过程中，需要展开丰富的历史想象。英国历史哲学家卡尔认为：“历史学家需要一种富有想象的理解力，以透视正在其研究视野中人物的内心世界，把握其行为之后的思想状态。”由此可以看出，历史想象的过程在很大程度上与历史神入教学过程具有高度的吻合性，所以历史想象力对于历史神入教学来说是重要抓手。历史想象切忌天马行空，与文学艺术的想象不一样，英国史学家柯林伍德认为历史想象要服从以下三种规则：“（一）它的画面必须在空间和时间中定位；（二）一切历史都必须与它自己相一致；（三）最重要的是，历史学家的图画与叫作证据的某种东西处于一种特殊的关系之中，历史学的想象构造必须能为证据所证明。”由此可见，历史想象的画面必须有自己的时空定位，要与历史具有一致性且必须要有证据证明，因此坐在书斋里面仅仅依靠历史文字描述而展开的再伟大的历史想象与亲见或者亲历的文化遗产而展开的历史想象，效果是迥然不同的，因为文化遗产更多的有着自己的时空定位，更多的是历史真实的遗留，其本身常常就是一种无可辩驳的证据。只有充分接触文化遗产展开的历史想象才有了合乎历史真实和逻辑的依托，完全脱离文化遗产的历史想象就是无源之水、无本之木。因此在中学历史神入教学实践中，通过多种方式向学生展示文化遗产，由此培养学生的历史想象力，是学好历史的极其重要的途径。三、批判性思维的引导功能历史教学中的神入是一种对人事理解与谅解的能力，基于对各种历史材料做深度解读与判断的能力，在这一解读和判断的过程中，批判性思维具有举足轻重的地位。批判性思维是一种源远流长的思维方法，古希腊的苏格拉底对此就已经做了初步探索。什么是批判性思维方法呢？美国人查坦德认为，批判性思维主要是对相信什么和干什么做出判断，这种判断需要有分析和评价，在此基础上还要有严格的推理，这种推理具有合理的框架，且推理过程具有明确的目的性。由此可以看出，判断与推理成为批判性思维的核心要义。而在历史教学中进行判断和推理，就必须运用到大量的历史材料。在传统的历史教学中，教师呈现给学生的往往是一些文字性材料，这些材料通常比较枯燥，学生解读起来比较困难。教师有时候会省却神入的环节，向学生直接灌输大量的历史结论，而学生对这些结论往往处于一知半解的状态，为了应付考试，他们就强迫自己把这些历史结论记住，这样通过死记硬背掌握的历史结论，学生并不能真正理解，也不能够灵活应用。因此，在中学历史教学中，教师可以通过实地实物展示、现代技术呈现等方式全面地向学生展示文化遗产，利用这些文化遗产所创设的历史情境，对历史事件展开判断和推理。与此同时，教师也可以抛出一些历史结论，然后让学生依托文化遗产所创设的多维度历史情境，对历史结论的正确与否展开判断并推理，使学生敢于对历史权威性论断展开质疑，从而大幅度提高学生的批判性思维能力。这样也有利于学生在历史学习过程中内化各种历史知识，并做到学以致用。信息技术时代为历史教师收集文化遗产资源提供了极好的契机，历史教师应该利用好这一契机，以“纵横八万里”的广阔视野收集世界上各种类型的文化遗产资源，以“上下五千年”的宏大历史文明为主线，构建起内涵丰富的历史教学资源库。只有这样，教师才能在历史神入教学中，依托这些多维度的文化遗产资源，让学生插上历史想象的翅膀，去透视历史人物的内心世界，通过判断和推理的过程，得出一些全新的历史结论，从而培养学生的批判性思维能力，实现历史学科核心素养的全方位提升。经过对小学生心理和生理特点的分析笔者发现，他们比较好动，注意力很难长时间集中在一件事情上，比较喜欢玩游戏，对于学习的兴趣不是很高。传统的小学语文教学以教师的讲解为主，即教师根据教学大纲的要求对教材内容进行讲解，学生只能被动地接受相关的语文知识，他们的主体性得不到发挥，这就降低了他们学习的兴趣。传统的小学语文教学中教师运用“满堂灌”“一刀切”“填鸭式”的方式进行教学，这就使得课堂教学的氛围较为枯燥和压抑。由于生活环境的不同，学生的原有知识水平、学习能力、理解能力等存在一定的差异性，因此，教师要对题目进行全面、深入的了解，要根据他们的特点采用不同的方式进行教学，进而提高他们的学习兴趣。在小学语文教学中，教师可以采用以下方式来激发和提高学生的学习兴趣。一、寓教于乐在小学语文教学中，学生的注意力很难长时间地集中，因此，教师要运用多种方式来吸引他们的注意力，进而提高他们的学习兴趣。就像鸟儿离不开天空，鱼儿离不开水一样，小学生也离不开游戏，因此在小学语文教学中，教师可以将教学内容融入游戏中，这样可以使他们在游戏中了解和掌握相关的语文知识。教师可以将游戏穿插到教学过程中，这样可以激发学生的学习兴趣，提高教学的有效性。例如：小学语文教学中每节课都会有一些陌生字词，在讲解完陌生的字词后，教师可以以游戏的方式来检验学生的掌握情况。如《一株紫丁香》这一节中陌生的字：踮、株、载、眨、疲、倦、浓、伸。教师可以让学生运用生字进行组词，并运用组成的词编一个小故事，看谁的故事更有趣。一位学生的故事如下：周日的早晨阳光特别好，小明站在阳台上伸了一个懒腰，感觉一周的疲倦都被阳光赶走了。下午小明去了公园，在公园他见到一株开得很漂亮的牡丹花，于是他踮起脚闻了闻。这位学生的故事运用了“疲、倦、伸、株、踮”这几个生字。二、创设教学情境好的教学情境是教学成功的基础，因此，在小学语文教学中，教师要为学生创设一个良好的教学情境。教师可以将教学内容与生活实际进行联系，这样可以使学生更好地理解文章的内容。教师创设的情境要符合学生的认知特点，要在他们的最近发展区内，要能够激发他们的学习兴趣。例如：在讲解《秋游》这一文章时，教师可以为学生创设一个相关的教学情境。教师可以利用网络搜集一些与秋游有关的视频和图片等，并在教学过程中进行播放，这样可以使学生产生一种直观的感受，可以使他们更好地融入相关的情境中。教师可以让学生讲解一下自己的秋游经历。如去的是什么地方，和谁一起去的，都见到了哪些景色，发生了什么有趣的事等等。教师可以让学生对比一下自己的秋游和文章中描述的秋游有什么异同，这样可以使他们更好地理解文章的内容，可以使他们积极主动地参与到教学过程中。又如：在讲解《三顾茅庐》这一文章时，教师可以为学生创设一个相关的情境。教师可以利用多媒体播放《三国演义》这部电视剧中的相关片段，这样可以使学生更好地理解文章的内容。相比于小学语文教材来说，视频对学生的吸引力更大，通过视频的播放可以激发学生的学习兴趣，可以将抽象的教学内容具体化，可以使他们产生一种直观的印象。教师还可以让学生以小组为单位进行相关片段的表演，这样可以使他们深入地理解文章的内容，提高他们的学习兴趣。三、多样化的评价方式传统的小学语文的评价以书面评价为主，即教师根据学生的书面测试成绩对他们进行评价，这样的评价方式较为片面化。在传统的小学语文教学中，教师只会对成绩较好的学生进行表扬，这就使得一部分学生产生了心理落差，降低了他们学习的积极性。小学生之间是存在一定差异性的。有的小学生在语文教学的过程中积极地回答问题，不过他们的语文测试不是很好，这时教师可以根据他们的课堂表现对他们进行评价；有的小学生在语文教学的过程中很少回答问题，不过他们的语文成绩很好，这时教师可以根据他们的成绩对他们进行评价，这样可以激发他们学习的积极性。教师可以让学生对自己进行评价，这样可以使他们了解自己的长处和短处，可以更好地进行改进。综上所述，小学生对于语文的学习兴趣不是很高，因此在小学语文教学中，教师要运用多种方式来激发他们的学习兴趣，进而提高他们学习的效率。在小学语文教学中，教师可以穿插一些游戏，可以为学生创设一个教学情境，可以运用多样化的评价方式进行评价。急性心梗心律失常风暴急性心梗心律失常风暴急性心梗心律失常风暴急性冠脉综合征室性心律失常风暴TheVentricularArrhythmiaStormsofAcs南京医科大学第一附属医院江苏心血管病临床医学中心曹克将急性冠脉综合征室性心律失常风暴2心律失常风暴定义电风暴:24h内心律失常发作≥三次(室性心律失常■风暴如室速或室颤)■在二级预防试验中显示电风暴发生率1020%Europace2005:7:184192HeartRhythm2007:4:1395-1402心律失常风暴定义3室性心律失常风暴可能原因■心律失常基质(缺血、通道病、低K、结构异常等)■高交感活性(交感风暴)室性心律失常风暴可能原因4高交感活性在电风暴中作用■不论何种心律失常基质,电风暴中都有高交感活性参与■高交感活性诱发AMIⅠ、HF■高交感活性诱发通道疾病、低血钾、Ⅲ类AAD所致电风暴因此电风暴又称交感风暴高交感活性在电风暴中作用5高交感活性促发电风暴机制■加重病态心肌复极离散■加重细胞外钾转移,造成低钾反应,加重复极离散■增加ICaL和细胞内钙超载,诱发触发活性高交感活性促发电风暴机制6交感激活的电生理作用(对正常心肌细胞)■增加In电流增加I电流>I电流增加Ic(Ca)电流产生电生理效应增加L缩短APD,增加Ica,延长APD综合效应APD缩短,不应期离散降低■对正常心肌为非致心律失常源性交感激活的电生理作用7急性心梗心律失常风暴课件8交感活性促心律失常实验依据■正常心脏狗应用Chromanol293B灌注(选择性l阻滞剂),所有心室肌APD9都延长,QT间期延长,不表现宽大T波,不诱发TdP■在Chromanol293B灌注过程中滴加异丙肾素,内膜外膜下心肌ADP9缩短,中层M细胞APD不变,造成宽大T波,复极离散加大,自发出现TdP■高交感活性、异丙肾上素对病态心肌可致心律失常交感活性促心律失常实验依据9交感激活对I阻滞反向调节(1)交感激活对LQT1的QT间期反向调节,随HR增加,QT间期延长,复极离散加大(2)交感激活对三种钾通道阻滞反应不同DofetilideAmbasilideChromanol293B纯I阻滞剂非选择性I阻滞选择性I阻滞剂QT(APD延长异丙肾素APD缩短APD缩短APD延长+十+复极离散缩小缩小加大交感激活对I阻滞反向调节10急性心梗心律失常风暴课件11急性心梗心律失常风暴课件12急性心梗心律失常风暴课件13急性心梗心律失常风暴课件14急性心梗心律失常风暴课件15急性心梗心律失常风暴课件16急性心梗心律失常风暴课件17急性心梗心律失常风暴课件18急性心梗心律失常风暴课件19急性心梗心律失常风暴课件20急性心梗心律失常风暴课件21急性心梗心律失常风暴课件22急性心梗心律失常风暴课件23急性心梗心律失常风暴课件24急性心梗心律失常风暴课件25急性心梗心律失常风暴课件26急性心梗心律失常风暴课件27急性心梗心律失常风暴课件28急性心梗心律失常风暴课件29急性心梗心律失常风暴课件30急性心梗心律失常风暴课件31急性心梗心律失常风暴课件32急性心梗心律失常风暴课件33急性心梗心律失常风暴课件34急性心梗心律失常风暴课件35急性心梗心律失常风暴课件36急性心梗心律失常风暴课件37急性心梗心律失常风暴课件38急性心梗心律失常风暴课件39急性心梗心律失常风暴课件40急性心梗心律失常风暴课件41急性心梗心律失常风暴课件42急性心梗心律失常风暴课件4341、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜44急性心梗心律失常风暴急性心梗心律失常风暴急性心梗心律失常风暴急性冠脉综合征室性心律失常风暴TheVentricularArrhythmiaStormsofAcs南京医科大学第一附属医院江苏心血管病临床医学中心曹克将心律失常风暴定义电风暴:24h内心律失常发作≥三次(室性心律失常■风暴如室速或室颤)■在二级预防试验中显示电风暴发生率1020%Europace2005:7:184192HeartRhythm2007:4:1395-1402文化遗产是一个非常宽泛的概念，根据联合国《保护世界文化和自然遗产公约》和《保护非物质文化遗产公约》，文化遗产包括有形文化遗产、无形文化遗产，即物质文化遗产和非物质文化遗产。物质文化遗产主要有历史文物、历史建筑、人类文化遗址等。非物质文化遗产主要指人类以口头或动作方式相传，具有民族历史积淀和广泛、突出代表性的民间文化遗产。大量的文化遗产为历史课堂提供了丰富的教学资源，教师可以以此建构起一幅幅鲜活的历史图景，从而更好地开展历史神入教学。历史神入教学就是指教师力求让学生置身于历史发展的环境中去观察历史，站在历史人物的立场上去研究历史的过程。利用文化遗产资源对于开展历史神入教学具有诸多建构功能，具体表现如下。一、多维度情境的创设功能“神入”（Empathy）一词首先被美国心理学家罗杰斯所提出，其本意指“同情、同感、共鸣、同理心”，该词被现代精神分析学者广泛运用。开展历史神入教学，必须让学生置身于历史发展的环境中去观察历史，而创设一种多维度历史情境成为历史神入教学的关键环节。长期以来，教师创设历史情境的手段非常落后，主要利用以文字为主体的单维度信息，中学历史教学呈现出课程资源单一、教学情境单维、教学过程单调等现象。随着现代技术的发展，教师应该以各种类型的文化遗产为对象开发历史课程资源，为学生创造多维度的历史神入载体。现实中，多数历史教师对文化遗产尚存有误区，以为文化遗产仅仅就是指业已公布的屈指可数的世界文化遗产，其实各种类型的文物都属于文化遗产的范畴。根据联合国《保护世界文化和自然遗产公约》，文物包括古遗址、古墓葬、古建筑、石窟寺、石刻、壁画、近现代重要史迹及代表性建筑等不可移动文物，历史上各时代的重要实物、艺术品、文献、手稿、图书资料等可移动文物。除此之外，文化遗产还包括历史文化名城（街区、村镇）以及民?g传说、习俗、语言、音乐、舞蹈、礼仪、庆典、烹调以及传统医药等非物质文化遗产。如此丰富的文化遗产资源，为教师开展历史神入教学提供了极好的课程资源，教师可以通过现代技术呈现、实物实地感知等方式，以文化遗产为载体，营造更为鲜活的历史情境，提供视觉、听觉、触觉等多种感知手段，建构出更加贴近历史真实的历史图景。这样的历史图景不仅具有三维的立体化效果，而且还有着丰富的时间维度，从而让学生置身于这种多维度的历史发展情境中去观察历史，通过历史想象的过程，把握历史人物的思想、情感、信仰、动机和意图等，从而实现学生知识与能力的提升和情感、态度与价值观的升华。二、历史想象力的培养功能历史神入是一种“主体进入客体之中去想象客体”的研究活动，在这个过程中，需要展开丰富的历史想象。英国历史哲学家卡尔认为：“历史学家需要一种富有想象的理解力，以透视正在其研究视野中人物的内心世界，把握其行为之后的思想状态。”由此可以看出，历史想象的过程在很大程度上与历史神入教学过程具有高度的吻合性，所以历史想象力对于历史神入教学来说是重要抓手。历史想象切忌天马行空，与文学艺术的想象不一样，英国史学家柯林伍德认为历史想象要服从以下三种规则：“（一）它的画面必须在空间和时间中定位；（二）一切历史都必须与它自己相一致；（三）最重要的是，历史学家的图画与叫作证据的某种东西处于一种特殊的关系之中，历史学的想象构造必须能为证据所证明。”由此可见，历史想象的画面必须有自己的时空定位，要与历史具有一致性且必须要有证据证明，因此坐在书斋里面仅仅依靠历史文字描述而展开的再伟大的历史想象与亲见或者亲历的文化遗产而展开的历史想象，效果是迥然不同的，因为文化遗产更多的有着自己的时空定位，更多的是历史真实的遗留，其本身常常就是一种无可辩驳的证据。只有充分接触文化遗产展开的历史想象才有了合乎历史真实和逻辑的依托，完全脱离文化遗产的历史想象就是无源之水、无本之木。因此在中学历史神入教学实践中，通过多种方式向学生展示文化遗产，由此培养学生的历史想象力，是学好历史的极其重要的途径。三、批判性思维的引导功能历史教学中的神入是一种对人事理解与谅解的能力，基于对各种历史材料做深度解读与判断的能力，在这一解读和判断的过程中，批判性思维具有举足轻重的地位。批判性思维是一种源远流长的思维方法，古希腊的苏格拉底对此就已经做了初步探索。什么是批判性思维方法呢？美国人查坦德认为，批判性思维主要是对相信什么和干什么做出判断，这种判断需要有分析和评价，在此基础上还要有严格的推理，这种推理具有合理的框架，且推理过程具有明确的目的性。由此可以看出，判断与推理成为批判性思维的核心要义。而在历史教学中进行判断和推理，就必须运用到大量的历史材料。在传统的历史教学中，教师呈现给学生的往往是一些文字性材料，这些材料通常比较枯燥，学生解读起来比较困难。教师有时候会省却神入的环节，向学生直接灌输大量的历史结论，而学生对这些结论往往处于一知半解的状态，为了应付考试，他们就强迫自己把这些历史结论记住，这样通过死记硬背掌握的历史结论，学生并不能真正理解，也不能够灵活应用。因此，在中学历史教学中，教师可以通过实地实物展示、现代技术呈现等方式全面地向学生展示文化遗产，利用这些文化遗产所创设的历史情境，对历史事件展开判断和推理。与此同时，教师也可以抛出一些历史结论，然后让学生依托文化遗产所创设的多维度历史情境，对历史结论的正确与否展开判断并推理，使学生敢于对历史权威性论断展开质疑，从而大幅度提高学生的批判性思维能力。这样也有利于学生在历史学习过程中内化各种历史知识，并做到学以致用。信息技术时代为历史教师收集文化遗产资源提供了极好的契机，历史教师应该利用好这一契机，以“纵横八万里”的广阔视野收集世界上各种类型的文化遗产资源，以“上下五千年”的宏大历史文明为主线，构建起内涵丰富的历史教学资源库。只有这样，教师才能在历史神入教学中，依托这些多维度的文化遗产资源，让学生插上历史想象的翅膀，去透视历史人物的内心世界，通过判断和推理的过程，得出一些全新的历史结论，从而培养学生的批判性思维能力，实现历史学科核心素养的全方位提升。经过对小学生心理和生理特点的分析笔者发现，他们比较好动，注意力很难长时间集中在一件事情上，比较喜欢玩游戏，对于学习的兴趣不是很高。传统的小学语文教学以教师的讲解为主，即教师根据教学大纲的要求对教材内容进行讲解，学生只能被动地接受相关的语文知识，他们的主体性得不到发挥，这就降低了他们学习的兴趣。传统的小学语文教学中教师运用“满堂灌”“一刀切”“填鸭式”的方式进行教学，这就使得课堂教学的氛围较为枯燥和压抑。由于生活环境的不同，学生的原有知识水平、学习能力、理解能力等存在一定的差异性，因此，教师要对题目进行全面、深入的了解，要根据他们的特点采用不同的方式进行教学，进而提高他们的学习兴趣。在小学语文教学中，教师可以采用以下方式来激发和提高学生的学习兴趣。一、寓教于乐在小学语文教学中，学生的注意力很难长时间地集中，因此，教师要运用多种方式来吸引他们的注意力，进而提高他们的学习兴趣。就像鸟儿离不开天空，鱼儿离不开水一样，小学生也离不开游戏，因此在小学语文教学中，教师可以将教学内容融入游戏中，这样可以使他们在游戏中了解和掌握相关的语文知识。教师可以将游戏穿插到教学过程中，这样可以激发学生的学习兴趣，提高教学的有效性。例如：小学语文教学中每节课都会有一些陌生字词，在讲解完陌生的字词后，教师可以以游戏的方式来检验学生的掌握情况。如《一株紫丁香》这一节中陌生的字：踮、株、载、眨、疲、倦、浓、伸。教师可以让学生运用生字进行组词，并运用组成的词编一个小故事，看谁的故事更有趣。一位学生的故事如下：周日的早晨阳光特别好，小明站在阳台上伸了一个懒腰，感觉一周的疲倦都被阳光赶走了。下午小明去了公园，在公园他见到一株开得很漂亮的牡丹花，于是他踮起脚闻了闻。这位学生的故事运用了“疲、倦、伸、株、踮”这几个生字。二、创设教学情境好的教学情境是教学成功的基础，因此，在小学语文教学中，教师要为学生创设一个良好的教学情境。教师可以将教学内容与生活实际进行联系，这样可以使学生更好地理解文章的内容。教师创设的情境要符合学生的认知特点，要在他们的最近发展区内，要能够激发他们的学习兴趣。例如：在讲解《秋游》这一文章时，教师可以为学生创设一个相关的教学情境。教师可以利用网络搜集一些与秋游有关的视频和图片等，并在教学过程中进行播放，这样可以使学生产生一种直观的感受，可以使他们更好地融入相关的情境中。教师可以让学生讲解一下自己的秋游经历。如去的是什么地方，和谁一起去的，都见到了哪些景色，发生了什么有趣的事等等。教师可以让学生对比一下自己的秋游和文章中描述的秋游有什么异同，这样可以使他们更好地理解文章的内容，可以使他们积极主动地参与到教学过程中。又如：在讲解《三顾茅庐》这一文章时，教师可以为学生创设一个相关的情境。教师可以利用多媒体播放《三国演义》这部电视剧中的相关片段，这样可以使学生更好地理解文章的内容。相比于小学语文教材来说，视频对学生的吸引力更大，通过视频的播放可以激发学生的学习兴趣，可以将抽象的教学内容具体化，可以使他们产生一种直观的印象。教师还可以让学生以小组为单位进行相关片段的表演，这样可以使他们深入地理解文章的内容，提高他们的学习兴趣。三、多样化的评价方式传统的小学语文的评价以书面评价为主，即教师根据学生的书面测试成绩对他们进行评价，这样的评价方式较为片面化。在传统的小学语文教学中，教师只会对成绩较好的学生进行表扬，这就使得一部分学生产生了心理落差，降低了他们学习的积极性。小学生之间是存在一定差异性的。有的小学生在语文教学的过程中积极地回答问题，不过他们的语文测试不是很好，这时教师可以根据他们的课堂表现对他们进行评价；有的小学生在语文教学的过程中很少回答问题，不过他们的语文成绩很好，这时教师可以根据他们的成绩对他们进行评价，这样可以激发他们学习的积极性。教师可以让学生对自己进行评价，这样可以使他们了解自己的长处和短处，可以更好地进行改进。综上所述，小学生对于语文的学习兴趣不是很高，因此在小学语文教学中，教师要运用多种方式来激发他们的学习兴趣，进而提高他们学习的效率。在小学语文教学中，教师可以穿插一些游戏，可以为学生创设一个教学情境，可以运用多样化的评价方式进行评价。急性心梗心律失常风暴急性心梗心律失常风暴急性心梗心律失常风暴急性冠脉综合征室性心律失常风暴TheVentricularArrhythmiaStormsofAcs南京医科大学第一附属医院江苏心血管病临床医学中心曹克将急性冠脉综合征室性心律失常风暴46心律失常风暴定义电风暴:24h内心律失常发作≥三次(室性心律失常■风暴如室速或室颤)■在二级预防试验中显示电风暴发生率1020%Europace2005:7:184192HeartRhythm2007:4:1395-1402心律失常风暴定义47室性心律失常风暴可能原因■心律失常基质(缺血、通道病、低K、结构异常等)■高交感活性(交感风暴)室性心律失常风暴可能原因48高交感活性在电风暴中作用■不论何种心律失常基质,电风暴中都有高交感活性参与■高交感活性诱发AMIⅠ、HF■高交感活性诱发通道疾病、低血钾、Ⅲ类AAD所致电风暴因此电风暴又称交感风暴高交感活性在电风暴中作用49高交感活性促发电风暴机制■加重病态心肌复极离散■加重细胞外钾转移,造成低钾反应,加重复极离散■增加ICaL和细胞内钙超载,诱发触发活性高交感活性促发电风暴机制50交感激活的电生理作用(对正常心肌细胞)■增加In电流增加