基础护理学第十四章-标本采集课件

第十四章标本采集（collectingspecimens）

第十四章标本采集12/17/2022学习目标掌握：标本采集的原则；各种标本采集的目的、种类、容器、注意事项了解：标本采集的意义学会：痰、血液、尿、粪标本的采集法12/17/2022学习目标掌握：标本采集的原则；各种标本采12/17/2022教学内容

标本采集的意义和原则痰标本采集

咽拭子标本采集血液标本采集尿标本采集粪便标本采集12/17/2022教学内容标本采集的意义和原则痰标本采集12/17/2022

采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标本，通过物理、化学或生物学的实验技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据第一节标本采集的意义和原则12/17/2022采集患者少许的血液、排泄物、分泌物12/17/2022协助明确疾病诊断推测病程进展

制定治疗措施观察病情变化标本采集的意义12/17/2022协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措12/17/2022

遵照医嘱充分准备

正确采集

及时送检标本采集的原则严格查对12/17/2022遵照医嘱充分准备正确采集及时送检标12/17/2022第二节各种标本的采集12/17/2022第二节各种标本的采集12/17/2022血液标本采集意义：血液的病理变化与全身的组织病变互相影响12/17/2022血液标本采集意义：血液的病理变化与全身的12/17/2022血液标本采集（一）毛细血管采血法

（二）静脉采血法（三）动脉采血法12/17/2022血液标本采集（一）毛细血管采血法

（二12/17/2022血液标本分类及目的血清标本血培养标本血沉、血常规、测定某些物质的含量血清酶、脂类、电解质、肝功能血中的致病菌全血标本12/17/2022血液标本分类及目的血清标本血培养标本血沉12/17/2022红色

红色用途：血清生化步骤：采血后立即颠倒混匀5次促凝剂：纤维蛋白酶采血量：3ml5ml紫色

用途：血液血常规试验类型：全血

步骤：采血后立即颠倒混匀8次添加剂抗凝剂：K2EDTA或3EDTA采血量(ml)：1ml2ml干燥试管：2ml12/17/2022红色

红色紫色干燥试管：2ml12/17/2022红色

血培养瓶12/17/2022红色

血培养瓶12/17/2022静脉采血法：同静脉注射查对、备物→核对、解释→静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）→注入容器→整理、送检。12/17/2022静脉采血法：同静脉注射查对、备物→核对、12/17/2022注血标本法将血液顺血管壁注入标本容器。12/17/2022注血标本法将血液顺血管壁注入标本容器。12/17/2022采集血标本注意事项一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml。肝功能检查空腹取血12/17/2022采集血标本注意事项一般血培养取血5ml，12/17/2022采集血标本注意事项

采集方法、量、时间要准确只能向外抽血，忌向内推血压脉带使用时间不可过长，间隔时间2min以上，抽血时不松拳全血抗凝，血清促凝，培养无菌。扎止血带不超过1分钟，禁忌拍打严格查对制度和无菌原则12/17/2022采集血标本注意事项采集方法、量、时间要12/17/2022采集血标本的量、方法、时间通常为上午7~9时，在起床后1小时内生化检验要清晨空腹细菌培养：治疗前、高热寒战期采集在使用药物期的血标本注明所使用的药物空腹采血：空腹8h后，在晚餐后次日清晨定时采血：口服葡萄糖耐量实验、血药浓度监测、激素测定。12/17/2022采集血标本的量、方法、时间通常为上午7~12/17/2022采集血标本注意事项

同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管）严禁在输液、输血针头处采血，要在对侧采集真空采血管不可先连接再穿刺及时送检12/17/2022采集血标本注意事项同时抽取不同种类血标12/17/2022(三）动脉血标本采集采集部位：股动脉、桡动脉穿刺前肝素湿润注射器，抗凝穿刺角度：40度，或90度穿刺完毕：隔绝空气，按压时间长12/17/2022(三）动脉血标本采集采集部位：股动脉、桡12/17/2022常规标本

培养标本

12或24小时标本种类二、尿液标本的采集12/17/2022常规培养12或24种类二、尿液标本的采集12/17/2022

三种尿标本采集区别

①目的分类目的尿常规标本检查尿液的色泽、透明度、比重、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型尿培养标本作细菌培养或细菌敏感试验12或24h尿标本检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌

12/17/2022三种尿标本采集区别①12/17/2022三种尿标本采集区别②方法分类操作要点尿常规标本以清晨首次尿为好，留取50ml（尿比重100ml)行动不便者，协助床上留取标本留置导尿患者留取法尿培养标本留取中段尿法:按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱病人排去前段尿留取5-10ml中段尿液导尿法:留取10ml严格无菌操作12或24小时尿标本7pm（或7am）排空膀胱后翌日7am留最后一次尿将尿液先排在便盆或便壶内，再置于3000－5000ml清洁带盖广口瓶内12/17/2022三种尿标本采集区别12/17/2022常用防腐剂的机理

1、40%甲醛:防腐和固定尿中有机成分，常用于12h尿细胞计数2、浓盐酸:内分泌系统检查17－羟类固醇、17－酮类固醇，防止尿中激素被氧化3、甲苯:保持化学成份不变的各种尿生化检查如钠、钾、氯、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量12/17/2022常用防腐剂的机理1、40%甲醛:防腐和12/17/2022常用防腐剂的用法

甲苯:

每100ml尿液加入0.5~1%甲苯2ml,测定尿中钾、钠、氯、肌、酐，肌酸等须加入10ml40%甲醛:每30ml尿液加40％甲醛液1滴固定尿中有机成分，抑制细菌生长。爱迪氏计数100ml尿中加0.5ml浓盐酸:24h尿中共加5～10ml,防止尿中激素被氧化12/17/2022常用防腐剂的用法甲苯:每100ml12/17/20221、尿常规标本留置导尿患者留取法

男性尿套尿袋12/17/20221、尿常规标本留置导尿患者留取法男性尿12/17/20222.尿培养标本无菌有盖标本容器12/17/20222.尿培养标本12/17/2022注意事项月经期不留分泌物多时，先清洁，后留取早孕诊断，留晨尿尿培养，注意无菌留取12h或24h尿标本放置于阴凉处，并加防腐剂判断尿路标准：细菌计数＞105/ml为尿路感染，＜105/ml为体外污染，对于免疫功能低下者，≤

105/ml要考虑感染，并结合病情分析。12/17/2022注意事项月经期不留12/17/2022三、粪便标本采集分类常规标本：性状、颜色、细胞等细菌培养标本：致病菌隐血标本：微量血液寄生虫或虫卵标本：寄生虫、虫卵等12/17/2022三、粪便标本采集分类12/17/2022粪便标本种类及容器（一）常规标本（便盒）（二）细菌培养标本（培养瓶）（三）隐血标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）12/17/2022粪便标本种类及容器（一）常规标本（便盒12/17/2022分类操作要点常规标本排空膀胱，不可混入尿液挑取含有粘液或脓血部分（异常粪便），外观无异常的粪便应从中央取材（5g,约蚕豆大小）细菌培养标本1、采便法：用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分2－5g置于培养瓶内，塞紧瓶盖2、肛拭法：用肛拭子直接采取标本进行培养，可提高阳性率隐血标本检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂药物，三天后按常规标本留取标本送检寄生虫或虫卵标本寄生虫卵：不同部位带血或粘液便蛲虫：睡前或清晨未起床前阿米巴原虫：加热便盆四种标本采集区别12/17/2022分类操作要点常规排空膀胱，不可混入尿液12/17/2022注意事项培养标本，病人无便意时寄生虫标本：服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取病人全部粪便隐血标本阿米巴原虫，前几天不服用钡、油质或含金属的泻剂腹泻的水样便应送检12/17/2022注意事项培养标本，病人无便意时12/17/2022痰标本采集

sputumspecimen检查目的：1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫3、观察预后和疗效12/17/2022痰标本采集

sputumspecime12/17/2022常规痰标本

痰培养标本

24小时痰标本痰标本种类12/17/2022常规痰痰培养24小时痰标本种类12/17/2022检查诊断痰标本采集目的常规标本

观察诊断检查痰液中的致病菌培养标本

24小时标本12/17/2022检查痰标本采集目的常规观察检查痰液12/17/2022

痰常规标本采集方法能自理的患者－以清晨第一口痰为宜。－晨起后用清水漱口。－深吸气后用力咳出气管深处的痰液。－不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。无法咳痰或不合作患者－用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。－用集痰器收集。12/17/2022痰常规标本采集方法能自12/17/2022常规痰标本采集

12/17/2022常规痰标本采集

12/17/2022痰培养标本采集方法清醒合作:清晨收集，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。昏迷患者或无力咳嗽者:

可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。操作过程中注意无菌操作。12/17/2022痰培养标本采集方法清醒合作:清晨收集，先12/17/2022一次性吸痰管12/17/2022一次性吸痰管12/17/2022集痰器12/17/2022集痰器12/17/202224小时痰标本

500ml广口玻璃瓶，内盛少量清水嘱病人将早晨醒来7时未进食前漱口后第一口痰开始留取，至次日7时未进食前漱口后第一口痰作为结束，将所有的痰液全部留在容器中送验12/17/202224小时痰标本

500ml广口玻璃瓶，内12/17/2022

采集痰标本的注意事项检查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定嘱病人勿将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中时间宜选择在清晨检查容器有无破损操作要规范，若为培养标本应当严格无菌操作若有伤口，教会病人减轻疼痛咳嗽采集后及时送检12/17/2022

采集痰标本的注意事项检查癌细胞，应用112/17/2022三种痰标本的区别

①用物

分类用物痰常规标本普通容器痰培养标本无菌容器漱口溶液24小时痰标本500ml广口玻璃瓶，内盛少量清水，必要时加少许石炭酸以防腐12/17/2022三种痰标本的区别①用物12/17/2022

三种痰标本的区别

②方法

分类采集方法痰常规标本能自理的患者无法咳痰或不合作患者少痰患者痰培养标本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作过程中注意无菌操作。24小时痰标本瓶中加少量清水，从晨7时起第一口痰开始，至次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。12/17/2022三种痰标本的区别②方法12/17/2022五、咽拭子标本采集目的

从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。12/17/2022五、咽拭子标本采集目的12/17/2022操作步骤及要点操作前准备核对指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸无菌生理盐水以敏捷、轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物。将长棉签插入试管中，送验。12/17/2022操作步骤及要点操作前准备核对指导患者张12/17/2022注意事项避免交叉感染真菌培养时，须在口腔溃疡面采集棉签不要触碰其他部位避免在进食后2h内采集12/17/2022注意事项避免交叉感染12/17/2022符合标本采集原则的是

A.注明标本采集时间

B.细菌培养标本应加防腐剂

C．所有容器必须无菌

D.医生填写检验申请单

E.检验单一出，即刻采集

D12/17/202212/17/2022常规尿标本的最佳留取时间是

A.清晨

B.午后4时

C.餐后2小时

D.睡前

E.餐前2小时A12/17/2022常规尿标本的最佳留取时间是12/17/2022留24小时尿标本时，不正确的是

A.备清洁带盖的大容器

B.贴上标签，按要求注明各项内容

C.选用合适的防腐剂

D.告知患者晨7时开始留尿于容器中

E.次晨7时排最后一次尿于容器中

D12/17/2022留24小时尿标本时，不正确的是

第十四章标本采集（collectingspecimens）

第十四章标本采集12/17/2022学习目标掌握：标本采集的原则；各种标本采集的目的、种类、容器、注意事项了解：标本采集的意义学会：痰、血液、尿、粪标本的采集法12/17/2022学习目标掌握：标本采集的原则；各种标本采12/17/2022教学内容

标本采集的意义和原则痰标本采集

咽拭子标本采集血液标本采集尿标本采集粪便标本采集12/17/2022教学内容标本采集的意义和原则痰标本采集12/17/2022

采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标本，通过物理、化学或生物学的实验技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据第一节标本采集的意义和原则12/17/2022采集患者少许的血液、排泄物、分泌物12/17/2022协助明确疾病诊断推测病程进展

制定治疗措施观察病情变化标本采集的意义12/17/2022协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措12/17/2022

遵照医嘱充分准备

正确采集

及时送检标本采集的原则严格查对12/17/2022遵照医嘱充分准备正确采集及时送检标12/17/2022第二节各种标本的采集12/17/2022第二节各种标本的采集12/17/2022血液标本采集意义：血液的病理变化与全身的组织病变互相影响12/17/2022血液标本采集意义：血液的病理变化与全身的12/17/2022血液标本采集（一）毛细血管采血法

（二）静脉采血法（三）动脉采血法12/17/2022血液标本采集（一）毛细血管采血法

（二12/17/2022血液标本分类及目的血清标本血培养标本血沉、血常规、测定某些物质的含量血清酶、脂类、电解质、肝功能血中的致病菌全血标本12/17/2022血液标本分类及目的血清标本血培养标本血沉12/17/2022红色

红色用途：血清生化步骤：采血后立即颠倒混匀5次促凝剂：纤维蛋白酶采血量：3ml5ml紫色

用途：血液血常规试验类型：全血

步骤：采血后立即颠倒混匀8次添加剂抗凝剂：K2EDTA或3EDTA采血量(ml)：1ml2ml干燥试管：2ml12/17/2022红色

红色紫色干燥试管：2ml12/17/2022红色

血培养瓶12/17/2022红色

血培养瓶12/17/2022静脉采血法：同静脉注射查对、备物→核对、解释→静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）→注入容器→整理、送检。12/17/2022静脉采血法：同静脉注射查对、备物→核对、12/17/2022注血标本法将血液顺血管壁注入标本容器。12/17/2022注血标本法将血液顺血管壁注入标本容器。12/17/2022采集血标本注意事项一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml。肝功能检查空腹取血12/17/2022采集血标本注意事项一般血培养取血5ml，12/17/2022采集血标本注意事项

采集方法、量、时间要准确只能向外抽血，忌向内推血压脉带使用时间不可过长，间隔时间2min以上，抽血时不松拳全血抗凝，血清促凝，培养无菌。扎止血带不超过1分钟，禁忌拍打严格查对制度和无菌原则12/17/2022采集血标本注意事项采集方法、量、时间要12/17/2022采集血标本的量、方法、时间通常为上午7~9时，在起床后1小时内生化检验要清晨空腹细菌培养：治疗前、高热寒战期采集在使用药物期的血标本注明所使用的药物空腹采血：空腹8h后，在晚餐后次日清晨定时采血：口服葡萄糖耐量实验、血药浓度监测、激素测定。12/17/2022采集血标本的量、方法、时间通常为上午7~12/17/2022采集血标本注意事项

同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管）严禁在输液、输血针头处采血，要在对侧采集真空采血管不可先连接再穿刺及时送检12/17/2022采集血标本注意事项同时抽取不同种类血标12/17/2022(三）动脉血标本采集采集部位：股动脉、桡动脉穿刺前肝素湿润注射器，抗凝穿刺角度：40度，或90度穿刺完毕：隔绝空气，按压时间长12/17/2022(三）动脉血标本采集采集部位：股动脉、桡12/17/2022常规标本

培养标本

12或24小时标本种类二、尿液标本的采集12/17/2022常规培养12或24种类二、尿液标本的采集12/17/2022

三种尿标本采集区别

①目的分类目的尿常规标本检查尿液的色泽、透明度、比重、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型尿培养标本作细菌培养或细菌敏感试验12或24h尿标本检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌

12/17/2022三种尿标本采集区别①12/17/2022三种尿标本采集区别②方法分类操作要点尿常规标本以清晨首次尿为好，留取50ml（尿比重100ml)行动不便者，协助床上留取标本留置导尿患者留取法尿培养标本留取中段尿法:按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱病人排去前段尿留取5-10ml中段尿液导尿法:留取10ml严格无菌操作12或24小时尿标本7pm（或7am）排空膀胱后翌日7am留最后一次尿将尿液先排在便盆或便壶内，再置于3000－5000ml清洁带盖广口瓶内12/17/2022三种尿标本采集区别12/17/2022常用防腐剂的机理

1、40%甲醛:防腐和固定尿中有机成分，常用于12h尿细胞计数2、浓盐酸:内分泌系统检查17－羟类固醇、17－酮类固醇，防止尿中激素被氧化3、甲苯:保持化学成份不变的各种尿生化检查如钠、钾、氯、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量12/17/2022常用防腐剂的机理1、40%甲醛:防腐和12/17/2022常用防腐剂的用法

甲苯:

每100ml尿液加入0.5~1%甲苯2ml,测定尿中钾、钠、氯、肌、酐，肌酸等须加入10ml40%甲醛:每30ml尿液加40％甲醛液1滴固定尿中有机成分，抑制细菌生长。爱迪氏计数100ml尿中加0.5ml浓盐酸:24h尿中共加5～10ml,防止尿中激素被氧化12/17/2022常用防腐剂的用法甲苯:每100ml12/17/20221、尿常规标本留置导尿患者留取法

男性尿套尿袋12/17/20221、尿常规标本留置导尿患者留取法男性尿12/17/20222.尿培养标本无菌有盖标本容器12/17/20222.尿培养标本12/17/2022注意事项月经期不留分泌物多时，先清洁，后留取早孕诊断，留晨尿尿培养，注意无菌留取12h或24h尿标本放置于阴凉处，并加防腐剂判断尿路标准：细菌计数＞105/ml为尿路感染，＜105/ml为体外污染，对于免疫功能低下者，≤

105/ml要考虑感染，并结合病情分析。12/17/2022注意事项月经期不留12/17/2022三、粪便标本采集分类常规标本：性状、颜色、细胞等细菌培养标本：致病菌隐血标本：微量血液寄生虫或虫卵标本：寄生虫、虫卵等12/17/2022三、粪便标本采集分类12/17/2022粪便标本种类及容器（一）常规标本（便盒）（二）细菌培养标本（培养瓶）（三）隐血标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）12/17/2022粪便标本种类及容器（一）常规标本（便盒12/17/2022分类操作要点常规标本排空膀胱，不可混入尿液挑取含有粘液或脓血部分（异常粪便），外观无异常的粪便应从中央取材（5g,约蚕豆大小）细菌培养标本1、采便法：用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分2－5g置于培养瓶内，塞紧瓶盖2、肛拭法：用肛拭子直接采取标本进行培养，可提高阳性率隐血标本检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂药物，三天后按常规标本留取标本送检寄生虫或虫卵标本寄生虫卵：不同部位带血或粘液便蛲虫：睡前或清晨未起床前阿米巴原虫：加热便盆四种标本采集区别12/17/2022分类操作要点常规排空膀胱，不可混入尿液12/17/2022注意事项培养标本，病人无便意时寄生虫标本：服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取病人全部粪便隐血标本阿米巴原虫，前几天不服用钡、油质或含金属的泻剂腹泻的水样便应送检12/17/2022注意事项培养标本，病人无便意时12/17/2022痰标本采集

sputumspecimen检查目的：1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫3、观察预后和疗效12/17/2022痰标本采集

sputumspecime12/17/2022常规痰标本

痰培养标本

24小时痰标本痰标本种类12/17/2022常规痰痰培养24小时痰标本种类12/17/2022检查诊断痰标本采集目的常规标本

观察诊断检查痰液中的致病菌培养标本

24小时标本12/17/2022检查痰标本采集目的常规观察检查痰液12/17/2022

痰常规标本采集方法能自理的患者－以清晨第一口痰为宜。－晨起后用清水漱口。－深吸气后用力咳出气管深处的痰液。－不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。无法咳痰或不合作患者－用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。－用集痰器收集。12/17/2022痰常规标本采集方法能自12/17/2022常规痰标本采集

12/17/2022常规痰标本采集

12/17/2022痰培养标本采集方法清醒合作:清晨收集，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。昏迷患者或无力咳嗽者:

可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。操作过程中注意无菌操作。12/17/2022痰培养标本采集方法清醒合作:清晨收集，先12/17/2022一次性吸痰管12/17/2022一次性吸痰管12/17/2022集痰器12/17/2022集痰器12/17/202224小时痰标本

500ml广口玻璃瓶，内盛少量清水嘱病人将早晨醒来7时未进食前漱口后第一口痰开始留取，至次日7时未进食前漱口后第一口痰作为结束，将所有的痰液全部留在容器中送验12/17/202224小时痰标本

500ml广口玻璃瓶，内12/17/2022

采集痰标本的注意事项检查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定嘱病人勿将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中时间宜选择在清晨检查容器有无破损操作要规范，若为培养标本应当严格无菌操作若有伤口，教会病人减轻疼痛咳嗽采集后及时送检12/17/2022

采集痰标本的注意事项检查癌细胞，应用112/17/2022三种痰标