大四上复习-神经病学题

神经病学(一一、填空(总分20分,每空1分 ６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。２、右３、右４、左５、舌咽６、右９、右 １、包括脑脊力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。的放射性疼痛；②沿坐骨神经有压痛；③行走，活动及牵拉坐骨神经(Laseque征)可使疼痛加剧；④踝反射减低或，小退肌力减退感觉等。⑤该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。５、左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性以下痛觉减退，定位在左胸８有Broun-Sequard综合征表现。左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退，右下肢感觉减退，故为髓外。进一步检查方法，①脊柱以胸５、６为中心，了解骨质改变；②腰穿并作Queckenstedt试验了解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增加；③椎管造影或MR,了解病变的准确部位和可能的性质。 库（二一、填空：(每空2分,24分 、 ，胸１２节段对应的椎体为 １、简述蛛网膜下腔的诊断依据及治疗原则。 １、又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。不能，或只讲１─２个简单的字且不流利，用词不１、蛛网膜下腔诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、；②脑膜刺激征阳性；③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。④排原则是制止继续，防治继发性血管痉挛，去除引起的病因、预防复发。 库（三 ３、脑的常见部位在 １、(Horner)综合征２、２、贝耳(Bell)麻痹３、(Brown-sequard)综合征４、４、脑栓塞５、５、２、缺血性和性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？氏征阳性，颈软。当天CT未见异常。入院后检查：生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。一、填 后２、性疾 颅内肿 ３、内 脑 小内 病理反射引不出肌萎１、颈交感神经麻痹时，出现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和面部出汗减少，称为Horner综合征５、某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟至数小时，最多在２４小时内完全恢复，可反复发作，称为TIA。６、Todd瘫痪是指局限性运动性发作较严重发作后，发作部位遗留下暂时性的瘫痪，称为Todd③头痛和意识无，颈软，即无高颅压表现神经病学试题(四 ４、左胸３－胸10痛觉，触觉存在，是 ７、７、舞蹈样动作，手足徐动症见 二、1、2、Spinalshock3、Jackson癫痫１、脊髓T7平面左侧半横贯损害的临床表现是什么？２、试述Guillain-Barre综合征的临床表现及治疗原则。４、什么是Ticdoulouriux?呼吸急促24次/1'，心率100次/'，体温39℃,意识不清,浅,左瞳0.2cm,右上下肢0°肌力,右侧反射活跃,右巴彬斯基氏征(+),右半１状２、Spinalshock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。３、jacksonEP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。、面强─挛(C)在期频发，至作歇意持者称癫持状。理给，防的时应连制作首安静；保呼通；纠水解紊；防脑肿物⑤温⑥停后肌比维，识醒改服。４、答：Ticdoulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性。发作③颅内压增高之全脑症状：、 库（五一、填 ８、８、左胸３－胸１０痛觉，触觉存在 二、1、Spinal2、Brown-sequardsyndrome4、Jackson癫5、Lacunar２、请描述Bell面瘫的典型临床表现，如何治疗心、肺、腹动脉变细，伸舌向左偏斜，左侧肢体肌力Ⅳ°，左侧感觉正常，左侧上、下肢腱反射较右侧活跃，左侧Babinski征(+),脑膜刺激征(-) 动 三 ６、面部感觉咀嚼肌麻痹、萎缩 二、１、Spinalshock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。２、脊髓半横贯损害时，出现病灶平面以下同侧肢体中枢性瘫痪，深感觉，对侧痛温觉，病灶局部节段性痛觉减退或囊前者阳性，后者；④肌萎缩，前者无，后者明显；⑤瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。有同侧舌前味觉；④部分病份有下颌角或耳后疼痛；⑤仅２月左右痊瘀；治疗应改善局部血循环，减轻面神经水肿，促进机运动减少：随意运动减少，动作缓慢，精细动作不能，小写症。③无高颅压表现及仓脑症状，脑膜刺激征②硷素扩张脑血 库（六 等疾病 １、Spinal２、Tic３、Cerebral４、Jackson癫３、试述Guillain-BarreSyndrome常用左手触摸左侧头部，立即被送来室。查体：BP28/12KPa，(210/90mmHg),意识清楚，运动性失语，右侧性面瘫，伸舌偏右，右上、下肢肌力3°,右侧腱反射活跃,右侧Babinski征(+),右半身痛觉减退，余神经系统检查不能合作。 复合感２、右 动眼神 ４、舌 迷 癫 １、Spinalshock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。２、Ticdoulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性。发作时主３、由于脑供血使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，临包括脑血栓形成和脑栓塞二种主要类型。４、jacksonEP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。２、全面性强直─阵挛发作(C)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防的时应连制作首安静；保呼通；纠水解紊；防脑肿物⑤温⑥停止后肌比维，识醒改服。 库（七 二、 二、３、而神经麻痹时，患侧眼闭合不能或不全，试闭眼时，眼球转向上方，露出白包巩膜，称Bell’现象。Laseque阳性，是检查坐骨神经痛的法 、面强─挛(C)在期频发，至作歇意持者称癫持状。理给，防的时应连制作首安静；保呼通；纠水解紊；防脑肿物⑤温⑥停后肌比维，识醒改服。 库（八 ３、直腿高举试验(Lasegue征)阳性最常见于 ７、蛛网膜下腔最可靠 ９、９、脑血管意外的出现视神经水肿，常提示 二、１、嗜 ３、简述蛛网膜下腔的治疗要点。二、２、失语──是言语的一个类型。指意识清晰、精神正常、发音和构音无的人，由于大脑皮质语言功能区病损使具３、癫痫持续状态──批GTCS（全面性强直－阵挛发作）在短期内频繁发生，以致发作间歇中意识持续者８、痛性(Ticdouloureux)──性三叉神经痛患者发作时疼痛可引起反射性面肌，口角牵向患侧，并有面红、流泪３、蛛网膜下腔的治疗要点：⑤外科手术治疗：目的在于根除动脉瘤再次破裂致 库（九 ４、Ggrstman综合征：４、蛛网膜下腔最常见原因是什么？临床表现如何２、颅顶前部头皮、前额等、痛觉和痛觉和温觉二、３、癫痫持续状态──指ETCS(全面性强直阵挛发作)短期内频繁发生，以致发作间期意识持续者４、Gorstman综合征──见于主侧角回的损害，主要表现有计算不能，不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能四个症状，球上窜。喉部痉挛，发生。口部先强张开后突闭，可能咬破舌头。颈部和躯干先屈曲面后反张。上肢向上举、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续１０－２０秒后，在肢端出现微细的震颤。②阵挛期：持续1/2～1分钟,最后1次强烈痉②常见症状为突然剧烈头痛、、。可有局限性或全身性、暂时意识不清，甚至。少数可有精神症状、头昏、眩 库（十１、下级性面瘫表现 侧鼻唇沟变浅；口角歪 ， 、腱反射 、病理反射 肌萎缩；下级神经元瘫痪 ，腱反射 ３、癫痫的类型很多，常见的 ，常用药物 、 两类，主要疾病有 、 ４、Laseque征(拉塞克氏征)５、３、脑急性期主要治疗原则是什么？ ２、增高增强有无或轻度废用性降低减弱或无明显３、单纯部分性发作复杂部分性发作强直一阵挛发作失神发作癫痫症苯妥英钠卡马西平丙戊酸钠鲁米４、外伤颅内肿瘤脑血管病营养代谢疾病变性疾病６、缺血性性TIA脑轿栓形成脑栓塞脑７、腰８、眼肌瘫痪复④遗传 ，腱反射 ，病理反射 肌萎缩；下级神经元瘫痪 ，腱反射 两大类，主要疾病有 ， ， ３、基底节（内囊）的主要表现是什么？１、增高增强有无或轻度废用性降低减弱或无明２、变浅漏气下 TIA脑血栓形 脑栓塞脑４、痛觉温度觉 触觉运动觉位置觉振动觉实体觉图形觉两点辨别觉５、高血压脑动脉硬化二、１、运动性失语左侧额下回后部感觉性失语左侧颞上回后部使性性失语左侧颞中及颞下回后部⑤癫痫３、①轻症：头痛、、意识轻或无，灶对侧出现中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、亦可出现偏射感觉减退及偏盲，优势半球可有失语。②重症：意识程度重、反复、常有双侧瞳孔不等大，灶对侧偏瘫、肌张力降低、巴氏征阳性。 侧３、急染性多发性神经炎（格林－巴利综合症）的典型脑脊液改变是 二、１、复３、蛛网膜下腔５、基底节的临床表现？ ２、左左闭眼右３、蛋白细白细胞数５、降低引不出潴留泌结７、二、⑤癫痫４、右侧偏瘫、偏射感觉、偏盲、失语、伴或不伴、意识、头痛、等。５、①轻症：头痛、、意识轻或无，灶对侧出现中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、亦可出现偏射感觉减退及偏盲，优势半球可有失语。 、 、 ， 、 、 ，最常见原因为 、 、 、 、 、 、 、 二、２、蛛网膜下腔的治疗原则是什么？ 咀 内囊５、是指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多数持续数分钟～数⑥感觉远比运动为轻，为手套、袜套样感觉减退①绝对卧床休息4-6周③使用、止痛剂<3>去除引起的病因和预防复发，如外科手术去除动脉瘤或动脉瘤人 ３、①在给氧、防护的同时，迅速制止发作，可首选安定10～20mg静脉推法（速度小于2mg／分）。 ⑧鲁米那钠0.1～0.2肌注4648h维持控制，清醒⑤可有大、小便排泄和直立性低血压等植物神经功能 一、填 ２、简述蛛网膜下腔的临床表现。一、填 ②突然剧烈头痛、、⑥少数可有一肢体轻瘫或感觉等体征⑧后２－３天可有发热（中度），为后吸收热３、左侧内囊的临床表现是常于活动中起病，出现头痛、、意识、血压增高、右侧肢体偏瘫（上运动神经元瘫）、右偏身感觉及右侧同向偏盲，可出现失语。 一、１、复２、各个常见部位的表现分别有哪些主要表现？男、２４岁，５天前感冒，２天前出现双下肢无力，并逐渐加重，第２天即完全不有活动入院。查体：双下肢远近端肌力０级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出，剑突以下痛，温触觉和深感觉，腹壁反射和提睾反射消失，小便潴一、５、Bell'现象：一侧面部表情肌瘫痪，额纹，不有皱额蹙眉，眼裂不能闭合不全，脑胀,瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白包巩膜称Bell'现象。２、①基底节区（内囊），主要表现为心痛、突然头痛、意识；灶对侧出现不同程度的中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、偏身感觉及偏盲，在优势半球可出现失语，重症者可有双侧瞳可有也不等大，鼾声呼吸两眼向侧凝视等。尖样，有脑亚的呼吸。③小脑表现为突然眩晕、频繁、枕部头痛一侧肢体共济失调而无脑亚瘫痪可有眼球震颤③运动减少，动作缓慢、书写治疗①抗胆碱酶药物，常用安胆２－５g②抗组织药物，苯洛拉啶12.5-25g５、①脑肌型②轻或中度全身型③暴发型④晚期严重全身 一、1、Queckenstedttest3、Froin'sSyndrome4、Rombergsign5、JacksonEpilepsy农民病员，男，４０岁。右上肢疼痛４个月，右下肢无力１个月，逐渐加重。既往无特殊。检查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小鱼际肌萎缩并有束颤。右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉，左上肢正常。右下肢肌力３级，肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正常。右上下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉。双侧触一、１、脉试验称为Queckenytedttest。２、坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征称为Sciatica。３、在脊髓症中，腰穿时蛋白含量增高而细胞数正常，蛋白含量超过10g／L时脑脊液呈黄色流出后自动凝结称Froin's４、双足并拔站立，两手向前平伸，闭目后倾斜欲侧为Rombergsign１、表现为感觉出现从肢体远端开始的对称性深浅感觉减退或，的显手套，袜套分布。运动表现为肢体远端对称性甘露醇４、遗传、外伤、、、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病、变性疾病。５、①静止性震颤②强直③运动减少④其它症状（慌张步态等）②横定位：颈５－胸１平面纵定位：右侧髓外③颈段 一、 ４、Todd's瘫 ５、运动性失语 ６、脊髓休克一、３、持续性高血压，小动脉硬化，引起直径为100-400μm的深穿支闭塞而产生的微梗塞，叫腔隙性脑梗塞。４、在局限性运动性发作较严重时，发作部位可能遗留下暂时性的瘫痪称为Todd瘫痪。 ３、①急性期：激素、抗菌素、预防褥疮、肺部、②恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复 ４、脑最常见的病因是 二、３、布朗－塞卡(BrownSequardSyndrome)综合征：４、×××，５０岁，男，下班骑自行车２０分钟回家，即感头痛，继而，体右侧上、下肢不能活动，立即送来。查体二、②对症治疗药物的选择剂量 服用方法副作用 ①病前1-4周有上呼吸道③感觉较运动轻，呈手套、袜２、治疗：对症呼吸肌鼻饲管抗病因免疫抑制剂血浆交定性：治疗：①降低压②降颅压③预防并发症④手术治 二、４、Iasegue'e征