消化系统疾病概述及常用药物课件

消化系统疾病概述及常用药物ppt课件11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。消化系统疾病概述及常用药物ppt课件消化系统疾病概述及常用药物ppt课件11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。消化系统消化系统药物DigestiveSystemAgents一、引言人们通常把迁移定义为“一种学习对另一种学习的影响”。当代著名的学习理论有奥苏泊尔有意义言语学习论,信息加工心理学的产生式理论和新近发展起来的认知策略理论。与此相适应的迁移理论有奥苏泊尔的认知结构迁移理论和J.R.安德森(J.RAnderson)等人提出的产生式迁移理论和新近发展起来的认知策略理论。每一迁移理论都有许多实验证据和不同的教学含义。现代迁移理论中奥苏泊尔的认知结构同化理论体现了认知心理学在迁移问题上的新贡献。在他看来,一切新的有意义的学习都是在原有学习的基础上产生的,不受学习者原有知识结构影响的有意义学习是不存在的。也就是说一切有意义的学习必然包含迁移。这不仅说明了迁移的普遍性,而且指出了迁移的本质;不仅重视了迁移的分析概括过程,而且阐明了迁移发生的“同化”心理机制;不仅承认知识学习在迁移中的必要性,也肯定了迁移中智力的运用。这个理论对于我们解释和解决课堂中的学习与迁移问题有很大的帮助。在高中思想政治课教学中,我们也可以充分地利用这一理论来提高学生的学习效率。在具体操作上教师可以根据思想政治课课程标准的要求,有针对性地进行。二、学科内容的迁移1.政治内容之间的迁移。高中思想政治课的知识体系是比较完整的,新旧知识之间有着密切的联系。所以教师在讲授新知识之前,对已学过的相关知识进行复习,会使学生对新知识的理解和掌握起到积极的促进作用,这样会更加与新的知识联系起来,让知识系统化,这样学习新知识就有在一定的背景下学习,使学生更容易进行情境,通过这种方式,可以实现学科内知识之间的迁移。2.相似学科与政治内容之间的迁移。诸如文史地等学科与政治同样作为社会科学,它们之间的联系是十分密切的,尤其哲学内容和其他社会科学内容之间的关系是一般与个别、共性与个性、普遍与特殊的关系。这些内容都是在实践的基础上产生,是对实践经验的总结。而哲学内容就是对这些具体科学内容经过抽象概括而得出的最一般结论。作为教师,就要充分利用这种密切的关系,使学生通过对已学过的文史地内容来促进对抽象的哲学内容的学习,从而实现内容的迁移。而数理化内容作为自然科学内容,它们与政治内容之间的关系也是十分密切的,对于一些政治内容学习和理解有时也要用到有关的数理化内容。特别是要讲解一些复杂、抽象的政治内容的时候,为了使学生够掌握这些政治内容,你需要借用学生已经学过的、熟悉的数理化内容对学生进行点拨,对学生掌握新的内容是十分有利的。三、能力的迁移在政治课的学习过程中,掌握内容是非常重要的,但是仅仅为掌握内容而学习是不够的,也是没有意义的。学习知识的过程,就是使学生在掌握内容的过程中不断地提高自己的能力。作为内容的传授者的教师,理所当然地要担当起责任。不能把自己仅仅看成是“授业、传道、解惑”之人。而是在传授知识的教学过程中,如何使学生实现由知识向能力的迁移。在政治课程标准的序言中也明确地对学生的能力的培养作了规定。具体地说,高中思想政治课主要培养学生以下能力,即:自学能力,收集、整理和综合分析资料的能力,文字和口头表达能力,比较鉴别、判断是非、正确观察问题的能力,运用历史的、全面的、发展的观点进行综合分析问题的能力,创造思维能力,参加社会实践的能力、抽象思维和辩证思维能力等。在学生能力的培养过程中,教师就要转变教学观念,改变传统的教学方法,防止出现“填鸭式”的“满堂灌”。而应该发挥学生的主体作用和教师的主导作用,使学生在学习中不断提高以下几种能力。1.阅读能力。它对学生今后的学习、工作、生活影响是很大的。如何在教学中提高他们这方面的能力呢?现行思想政治课教材,增强了教材的可读性,教材坚持从基本事实出发,从感性到理性、从具体到抽象,用比较典型的事例或生动形象的故事,引出和说明基本道理和观点,适应了学生的认识规律,为学生读好读懂提供了前提条件。阅读是多种心理因素组成的复杂的智力活动。心理学家的实验表明,人们获得的信息绝大部分是通过视觉输入的,而且通过视觉输入的信息比通过听觉输入的信息所能保持的时间要长得多,足见阅读是一种获取知识的重要手段。“读”是在教师指导下根据学习目标通读课文,并且根据目标的不同要求采取不同方法的读,以达到对本节课内容的初步的整体性有重点的了解。2.社会实践能力。政治课不光是学习理论知识,最重要的是这些理论知识要运用到社会实践当中去,理论为实践服务,这才是学习的最终目的。高中政治教学主要培养学生在社会生活中的实践创新能力,要求学生运用所学的知识去分析具体的社会问题和解决社会问题的能力。思想政治课的教学不能局限于教室里,它是课堂教学与课外教学的有机结合。因此,教师需要组织学生进行丰富多彩的活动,可以走出校门,到工厂,到社区,到机关等。比如,在上“非公有制经济”时,带领学生走上街头走访一些个体户,参观私营服装厂等。在讲“企业经济效益”时,组织学生到当地的国有企业、集体企业、私营企业等不同的企业中去参观、调查,以培养学生的社会实践能力。四、道德品质的迁移中学教育阶段是进行道德情操、心理品质和行为习惯养成教育的最佳时期,也是对他们树立科学的人生观、世界观和形成正确的政治思想态度奠定基础的重要时期。抓紧这一时期的教育,对他们的一生将产生重要的积极的影响。由于年龄、生理等特点,以及思想认识社会阅历等原因,中学生思想变化大、可塑性强。思想政治课教学,必须始终注意对学生进行良好道德品质的培养。充分发挥思想政治课德育的主渠道作用,培养学生成为有理想、有道德、有文化、有纪律的新人,是对学生进行思想教育的需要,也是我国社会主义性质的重要体现。首先,备课要摸清学生的思想。这是理论联系实际、增强思想政治课的教育性、发挥其德育功能的前提。教师备课不但要各教材、教法,还要备学生的思想,要深入了解学生的思想,确定思想教育的重点和方法,并根据实际进行有针对性地教学。其次,教师在备课时要充分挖掘教材中思想教育的内容,确定德育目标,并在课堂教学中将它突现出来。总之,在高中政治教学中,老师要注重理论的运用,能够使学生在知识、能力、思想等方面得到提高。为他们今后的全面发展成为四有新人奠定良好的基础。一、当前农村初中语文教学中存在的问题（一）教学方法与素质教育理念不符教师是课堂的主角，学生跟随教师的讲课思路听讲，教师的“一言堂”教学方式，缺少师生之间的互动。这是应试教育产生的必然结果，“填鸭式”教学方式导致的结果是教师教得辛苦，学生学得吃力，教学质量不尽如人意，往往是事倍功半。（二）对语文学科的基本把握不够在语文教学中不能够很好地处理教学目标之间存在的三个维度的关系，将语文作为科学的工具与人文性对立起来，知识与能力不能相容。语文学科作为基础性学科，具有人文的性质，也是其他学科学习的基础。一些教师没有将语文学科的工具性和人文性融合起来，而是看做语文学习的两个方面，从而忽视了语文基础知识的学习与能力的培养。（三）教材的设置不尽合理随着经济的发展，知识的快速更新，教材内容远离现实生活，教材内容与当今时代的差距加大，不能跟时代的发展同步。初中语文教学的设置为了培养学生的语文素养，选取古今中外优秀的文学作品作为范例。在学习的过程中，学习的内容不能和时代的需求相结合起来，不能够激发学生的学习积极性，在教学的安排中，为了应付中考对部分课文死记硬背，而不是出于学习语文的热情。（四）阅读教学设置不合理初中语文阅读没有形成正确教学理念和思路。在传统的初中语文阅读教学中，教师一般是给出阅读的思路，仅仅是让学生找出文章的字词，划分段落大意，总结中心思想，讲述课文的主要内容。这种教学方式犯了“只见树木，而不见森林”的错误，没有遵循“整体―局部―整体”的阅读教学规律。学生在这种教学方式下，对课文只是形成片面地理解，无法总览课文的全局。（五）初中语文教学以中考为中心，阻碍素质教育的贯彻实施素质教育在很多年前就已经提出来了，但是考试成绩依然是衡量教师语文教学质量和水平的重要标准，也成为教师评职称的依据。在应试教育为中心的背景下，教师的教学依然围绕教学大纲开展，对课外的知识只是轻轻点水，忽略不提。学生在学习的过程中，学生以“标准答案”作为唯一的标准，缺少新颖的观点，这就阻碍了学生思维的创新培养。二、提高农村初中语文教学素质教育的措施（一）培养学生创造性思维的能力学生创造性思维能力的培养必须做到：一是教学观念的转变，素质教育的落实。当前的农村初中语文教学受到升学压力的影响，学生的学习完全为了中考。因此，初中语文教师应该做好素质教育和创新型教育相结合，改变教学观念，树立素质教育教学理念。二是改变落后教学模式，积极探索新的语文教学模式。教师在教学中鼓励学生勤于思考、乐于思考和善于思考能力，改变被动学习的状态，同时鼓励学生多提问和敢质疑的求学精神，从而提高学生学习和创新能力。三是建立和谐的师生关系，激发学生学习热情。在课堂上，学生可以对教师的授课提出疑问，提出自己的观点和建议，教师可以进行详细地解答，这样有利于学生创新性思维的培养。（二）提高农村初中语文教师队伍的职业素质语文教师职业道德素养的提高有利于发扬教师教书育人的传统美德，有助于出色地完成教学任务。农村初中语文教师要不断地提高个人的专业修养。由于受到地理位置和交通条件的限制，农村教师很少有机会参与各种教学研讨，同时，农村初级中学对语文教师的交流与学习不够重视，也缺少资金的支持，这些都制约了教师业务素质提高。因此，农村初中语文教师要克服困难，利用现有的资源，在工作之余充分利用网络和继续教育的机会进行专业知识的学习，不断提高自己的知识修养。（三）语文课程改革，重视人文品质的培养在初中语文学习中，要树立正确的人生观和价值观，注重语文学习的人文精神修养，将文化的学习与语文知识的学习结合起来，相互渗透，通过学习语文基础知识，提高学生的思想道德水平。教师在教学的过程中，要选取一些优秀的课文作为课外学习材料，更多地将体现中华民族优秀文化的文章与学生分享，潜移默化地融入到学生的学习中去，让学生深刻理解文章的内涵和哲理。（四）建立新型的语文教与学观念教师要建立以听、说、读、写立体化的语文教学观念，培养学生的语言素质的阅读教学观主要包括：一是改变过去平面的教学结构，建立师生同参与的立体化网络式教学模式，在教学中，学生成为学习的主体，通过案例教学法、情境教学法使学生学会学习、做事、合作及生存；二是采取循序渐进的教学方法，将教学与实践相结合，让学生在教学中感受到实践中存在的事物，从实践中感受教学内容的内涵。（五）积极开展课外活动农村初中语文教学中要积极开展课外活动，提高教学效率。课外活动培养学生学习同实践相结合的途径，能够开拓眼界，增长知识，培养实践能力。农村教师可以举办形式多样的课外活动，如诗歌朗诵、读书会、知识竞赛、手抄报、故事会等。教师要帮助学生树立大语文观念，让学生们懂得语文源于生活，生活有多广阔，语文就有多广阔的道理。同时，引导学生勤写生活随笔、日记，努力把语文学习自然而然地由课堂扩展到生活天地。总之，农村初中语文教学由应试教育转向素质教育的过程是一个循序渐进和缓慢的过程，需要广大的农村语文教育工作者长期不懈的努力。提高农村初中语文教学质量的方法有很多，各地区、各学校和各位老师可以根据自身的实际情况及现有资源，因地制宜，有针对性地改进教学方法、教学思路、改革课程体系等。只要付诸具体行动，持之以恒，农村初中语文教学向素质教育的转变定能实现。消化系统疾病概述及常用药物ppt课件11、不为五斗米折腰。消1消化系统疾病概述及常用药物课件2消化系统疾病概述及常用药物课件3消化系统疾病概述及常用药物课件4消化系统疾病概述及常用药物课件5

抗消化性溃疡药消化系统疾病概述及常用药物课件6消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，男>女，具有自然缓解和反复发作的特点。临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。发病机制：损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或防御因子减弱所致。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%7胃溃疡的成因图粘膜、粘液局部粘膜的血流十二指肠的反馈抑制盐酸、胃蛋白酶的分泌胃窦部的体液性分泌粘膜的损伤防御或保护性因子攻击性因子抗溃疡药8胃溃疡的成因图盐酸、胃蛋白酶的分泌防御或保护性因子攻击性因子抗消化性溃疡药的主要作用是：①降低胃黏膜酸度，减少胃蛋白酶活性，减少“攻击因子”的作用；②保护胃黏膜功能及修复或增强胃的“防御因子”。抗消化性溃疡药的主要作用是：91010一、抗酸药（antacids）又称胃酸中和药；弱碱性，能中和过多胃酸；解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及刺激降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性；用于溃疡及胃酸增多症的辅助治疗；11一、抗酸药（antacids）又称胃酸中和药；11抗酸药ANTACIDS壁细胞保护屏障胃腔H+H+H+H+H+抗酸药氢氧化铝氢氧化镁碳酸氢钠抗酸药ANTACIDS壁细胞保护屏障胃腔H+H+H+H+H+12※抗酸药作用机制中和胃酸抑制胃蛋白酶活性

减轻疼痛(症状发作给药效果最佳)H+LumenofstomachH+H+H+pH↑含铝抗酸药抑制幽门螺杆菌增强黏膜保护作用

促进溃疡愈合(小剂量)※抗酸药作用机制中和胃酸H+Lumenofstomach13抗酸药比较---------------------------------------------------------

药名特点副作用--------------------------------------------------------氢氧化铝不产生CO2胃排空减慢收敛便秘--------------------------------------------------------氢氧化镁反应迅速腹泻高镁血症

--------------------------------------------------------碳酸钙作用快、强嗳气、腹涨--------------------------------------------------------复方制剂（复方氢氧化铝）：作用增强、副作用减少抗酸药比较-------------------------14大黄碳酸氢钠【适应症】用于食欲缺乏、胃酸过多。【规格】大黄0.15克、碳酸氢钠0.15克、薄荷油0.001毫升【用法用量】口服，一次1～3片，一日3次。【药理作用】大黄能刺激味觉感受器和胃黏膜，反射地兴奋下丘脑食欲中枢，引起唾液和胃液的分泌增多，使食欲增加，胃肠轻度充血，吸收功能加强。碳酸氢钠为抗酸药，能中和分泌过多的胃酸。二者合用可起健胃、抗酸的作用。15.6元（1000片）大黄碳酸氢钠【适应症】用于食欲缺乏、胃酸过多。【规格】大15二、抑制胃酸分泌药

胃酸分泌受组胺、促胃液素和ACh的控制，兴奋壁细胞（泌酸细胞）膜上H2-R

、促胃液素-R和M-R，通过第二信使激活质子泵，将H+从壁细胞内转运到胃腔，K+从胃腔转运到壁细胞内，通过H+-K+交换分泌胃酸。二、抑制胃酸分泌药16胃酸分泌机制：胃部的壁细胞底-边膜组胺受体（H2-R）乙酰胆碱受体（Ach-R）胃泌素受体（G-R）第二信使cAMP或Ca2+增加刺激向细胞内传递激活胃质子泵（H+/K+-ATP酶）发挥作用H+与

K+交换，H+从胞内泵向胃腔HCl（胃酸的主要成份）1、H2受体拮抗剂2、抗胆碱能药物4、质子泵抑制剂与Cl-结合介导3、抗胃泌素药17胃酸分泌机制：胃部的壁细胞底-边膜组胺受体乙酰胆碱受体胃泌素胃酸分泌抑制药（Antiacids）丙谷胺西米替丁哌仑西平组胺Ach胃泌素H2RM1RGR质子泵H+K+H2受体阻断药M胆碱受体阻断药H+-K+-ATP酶抑制药胃泌素受体阻断药奥美拉唑12/20/202218胃酸分泌抑制药（Antiacids）丙西哌组胺Ach胃泌H2（一）H2受体阻滞药通过阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌作用较M胆碱受体阻滞药强而持久，治疗消化性溃疡疗程短，溃疡愈合率高，不良反应少。

常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。（一）H2受体阻滞药19西咪替丁※药理作用:

阻断

H2receptor

基础、夜间胃酸分泌↓*临床应用缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合主要用于胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症,对十二指肠溃疡效果好

西咪替丁※药理作用:阻断H2receptor20※

不良反应:较多1．中枢神经系统：头痛、眩晕、语言不清和幻觉等，肾功能不良的老年患者应用较大剂量时，可出现精神紊乱甚至昏迷。

2．消化系统：恶心、呕吐、腹泻和便秘等。

3．造血系统：少数患者有粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。

4．其他：抗雄性激素作用，男性有乳腺增生，女性患者可发生溢乳症。

西咪替丁※不良反应:较多1．中枢神经系统：头痛、眩晕21cimetidine的成功在治疗上:

改变传统用抗酸剂和手术对胃溃疡的治疗方法。在商业上:

上市时20美元100粒，是药学史上第一个年销售额超过十亿美元的药物。抗溃疡药22cimetidine的成功在治疗上:抗溃疡药22近年来发现，cimetidine：1、有广谱的抗病毒作用，可治疗皮肤病，如荨麻疹、带状胞疹、过敏性紫

癜、

瘙庠症等；2、可以阻断双氢睾丸酮受体，维持体内性激素平衡，用于治疗前列腺增生；3、可以增加免疫力，有抗肿瘤作用；4、西咪替丁与谷维素合用，可以治疗早期脱发。抗溃疡药23近年来发现，cimetidine：1、有广谱的抗病毒作用，可药物相互作用可抑制肝脏微粒体氧化酶的活性延缓某些药物的消除如华法林、地西泮、吲哚美辛、普萘洛尔、茶碱、苯妥英钠等抗溃疡药24药物相互作用可抑制肝脏微粒体氧化酶的活性抗溃疡药24雷尼替丁

能选择性抑制H2受体，竞争性阻滞组胺与H2受体结合，明显抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性，但对促胃泌素及性激素的分泌无影响。抑制胃酸分泌，对胃黏膜有保护作用，用于治疗十二指肠溃疡、良性溃疡病、返流性食管炎、手术后溃疡等。雷尼替丁25

法莫替丁

H2

受体拮抗药，能抑制各种刺激引起的胃酸和胃蛋白酶分泌，具有止血作用。用于胃及十二指肠溃疡、胃泌素瘤、返流性食管炎、出血性胃炎等。法莫替丁26

哌仑西平

对引起胃酸分泌的M1受体亲和力较高，对唾液腺、平滑肌、心房的M胆碱受体亲和力低，治疗剂量仅抑制胃酸分泌；同时减少组胺和胃泌素的释放。不易通过血脑屏障，无中枢作用。主要治疗消化性溃疡，愈合率为70%～94%。

（二）M受体阻滞药哌仑西平（二）M受体阻滞药27（三）质子泵抑制药

※作用机制

1.抑制H+-K+-ATPaseomeprazole20mgqd×7d

dailyproductionofacid↓（95%）

2.抗幽门螺杆菌（三）质子泵抑制药28

奥美拉唑（洛赛克）特异性地作用于胃黏膜细胞，可逆性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶的功能，对组胺、五肽促胃泌素、刺激迷走神经或由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌有强大而持久的抑制作用。减少胃液的总量和胃蛋白酶的分泌量，增强胃血流量，有利于溃疡愈合。能迅速缓解疼痛，服药1～3日即见效

奥美拉唑（洛赛克）29

临床应用

用于胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、卓-艾综合征不良反应

主要有头痛、头晕、口干、恶心、腹胀和失眠。偶有皮疹、外周神经炎、血清转氨酶升高、男性乳房女性化等；长期使用可持续抑制胃酸分泌，使胃内细菌过度增长

奥美拉唑临床应用奥美拉唑30莱米诺拉唑本品是日本化学制药公司开发的新品种。是一种兼具抑制胃酸分泌和保护胃粘膜作用的PPI可提高胃凝胶层粘蛋白的生物合成，刺激胃粘膜前列腺素的生物合成，抑制胃粘膜血管通透性增加，促进胃液分泌。其促进胃溃疡愈合作用包括抗分泌活性和粘膜保护作用，还可阻止非甾体抗炎药物对溃疡愈合的不利作用。莱米诺拉唑本品是日本化学制药公司开发的新品种。是一种兼具抑制31（四）促胃液素受体阻断药

丙谷胺药理作用抑制促胃液素受体——抑制胃酸分泌增加胃黏液己糖胺量——提高胃黏膜屏障作用临床应用胃和十二指肠溃疡及胃炎(现已少用）（四）促胃液素受体阻断药

丙谷胺药理作用32细胞屏障由胃黏膜细胞顶部的细胞膜和细胞间隙紧密连接组成，有抵抗胃酸、胃蛋白酶的作用。黏液-HCO-3盐屏障在胃黏膜表面形成具有保护作用的黏液不动层，防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜。当胃黏膜屏障功能受损时，可导致溃疡发作。胃黏膜保护药能增强胃黏膜的屏障功能，主要用于消化性溃疡的治疗

三、胃黏膜保护药

细胞屏障由胃黏膜细胞顶部的细胞膜和细胞间隙紧密连接组成，有抵33前列腺素衍生物米索前列醇(misoprostol)

能抑制各种刺激因素所致的胃酸分泌，可以使基础分泌和夜间分泌均减少，还可以刺激胃黏液的分泌，使黏液层增厚和十二指肠碱性肠液的分泌增加。

前列腺素衍生物34※临床应用NSAIDS所致胃黏膜损伤、溃疡（复发率较高）※不良反应腹泻、腹痛(30%)流产(子宫收缩↑）

孕妇×※临床应用孕妇×35※硫糖铝作用机制溃疡面形成保护膜(inanacidenvironment)

阻止黏膜损伤+促进溃疡愈合刺激局部PG合成、释放，吸附EGF在溃疡处吸收胃蛋白酶和胆汁酸餐前空腹服用Antacid+sucralfatewithin30min×※给药注意事项:※硫糖铝作用机制餐前空腹服用Antacid+sucralfa36

硫糖铝（Sucralfate）

硫酸蔗糖

+

氢氧化铝硫糖铝（Sucralfate）37EGFPG*结合溃疡面纤维蛋白，形成保护膜（酸性环境）EGFPG*结合溃疡面纤维蛋白，形成保护膜（酸性环境）38瑞巴派特片【适应症】

·胃溃疡·急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变(糜烂、出血、充血、水肿)的改善

【规格】0.1g（按C19H15CIN2O4计【用法用量】

·胃溃疡

通常成人一次0.1g(1片)，一天3次，早、晚及睡前口服·急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变(糜烂、出血、充血、水肿)的改善

通常成人一次0.1g(1片)，一天3次，口服

瑞巴派特片【适应症】39【药理毒理】

1．对实验性胃溃疡的抑制作用及促进治愈的作用2．对实验性胃炎的抑制作用及促进治愈的作用3．增加胃粘膜前列腺素的作用4．保护胃粘膜的作用。5．增加胃粘膜液量的作用6．增加胃粘膜血流量的作用7．对胃粘膜屏障的作用8．对胃碱性物质分泌亢进作用9．促进胃粘膜细胞再生的作用。10．修复损伤胃粘膜的作用11．对胃酸分泌的作用12．对活性氧的作用13．对胃粘膜炎性细胞浸润的作用14．对胃粘膜炎性细胞因子（白介素—8）的作用【药理毒理】40替普瑞酮【适应症】1.急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜病变(糜烂、出血、潮红、浮肿)的改善。

2.胃溃疡。【规格】50mg。【用法用量】推荐成人每次口服50mg（1粒），每日3次，饭后服用。【不良反应】(1)临床严重的不良反应（频度不明）

肝功能障碍及黄疸

肝功能障碍时可能出现AST(GOT)、ALT(GPT)、γ－GTP或Al－P升高，可能发生黄疸。

一旦出现上述异常，应停药并采取适当措施。

替普瑞酮【适应症】1.急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜41【药理毒理】1.抗溃疡作用

对于大鼠的各种实验性溃疡（因寒冷束缚、吲哚美辛、阿斯匹林、强的松龙、利血平、乙酸、烧灼或阿斯匹林-寒冷束缚所致）以及各种实验性胃粘膜病变（由盐酸、阿斯匹林、乙醇或放射线所致），替普瑞酮均显示有较强的抗溃疡作用和对胃粘膜病变的改善作用。

2.增加胃粘液作用

替普瑞酮对于大鼠的培养胃粘膜上皮细胞有促进粘液合成和分泌的作用。能提高作为胃粘膜再生与防御的主要因子的高分子糖蛋白（大鼠）和磷脂质（豚鼠）的生物合成酶的活性，并且能促进人和大鼠的高分子糖蛋白和磷脂质的合成和分泌。

3．诱导热休克蛋白(HSP)生成所致的细胞保护作用。

替普瑞酮能诱导豚鼠胃粘膜细胞中HSP60，70，90的生成并且表现出细胞保护作用。

4.增加胃粘膜前列腺素作用

替普瑞酮能增加大鼠胃粘膜中前列腺素E2和I2的含量。其机理为提高前列腺素生物合成酶的活性。

5.增加和改善胃粘膜血流作用

替普瑞酮能增加人的胃粘膜血流。，替普瑞酮还能使水浸束缚引起应激时的大鼠胃粘膜血流得到改善。

6．保护胃粘膜作用

替普瑞酮能抑制大鼠因乙醇所致的胃粘膜损伤。

替普瑞酮能抑制健康成人男子因乙醇所致的胃粘膜损伤。

【药理毒理】1.抗溃疡作用

对于大鼠的各种实验性溃疡（因寒冷42四、抗幽门螺杆菌（Hp）药

Hp为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。杀灭Hp是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手段。Hp在体外对多种抗菌药非常敏感，但体内单用一种药物几乎无效。四、抗幽门螺杆菌（Hp）药Hp为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性43抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因之一我国感染率达60%；城市为50%，农村为68.8%；清除幽门螺杆菌可明显↓十二指肠溃疡复发率。44抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因之一我国感抗微生物药物45抗微生物药物45消化系统疾病概述及常用药物课件46临床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素等2-3种药联用与1种质子泵抑制药或铋剂同时应用，组成三联或四联疗法。临床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大47抗生素:阿莫西林/克拉霉素联合用药抑制胃酸分泌药

+阿莫西林/克拉霉素H.pylorieg:omeprazole-clarithromycin-amoxicillin(2周)H.pylori

感染治愈率(75%)

H.pylori根除率↑溃疡复发率↓抗生素:联合用药抑制胃酸分泌药H.pylorieg:H.py48小结H2receptor阻断药抑制胃黏膜保护药

形成胃黏膜屏障

H+-K+-ATP酶抑制药胃酸抗酸药中和胃酸抗菌药物根除H.pyloriM1受体阻断药分泌

小结H2receptor阻断药49助消化药消化系统疾病概述及常用药物课件50-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------药名药理作用临床应用——————————————————————————————————————————————————————————————————稀盐酸-

增加胃液酸度胃酸缺乏症提高胃蛋白酶活性（慢性萎缩性胃炎）

——————————————————————————————————————————————————————————————————胃蛋白酶

水解蛋白质胃消化功能减退——————————————————————————————————————————————————————————————————胰酶

消化脂肪、蛋白质消化不良（胰腺淀粉炎引起的消化障碍——————————————————————————————————————————————————————————————————干酵母

含有B族维生素食欲不振、消化不良——————————————————————————————————————————————————————————————————乳酶生

抑制腐败菌繁殖消化不良、腹涨

防止蛋白质发酵小儿消化不良性腹泻减少肠内产气---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------51乳酸菌素适应症】用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。【规格】1克（以乳酸菌素计）【用法用量】口服。儿童一次0.5～1包；成人一次1～2包；一日3次。温开水冲服。【药物相互作用】1.铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能吸附本品，不宜合用。

2.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【药理作用】本品在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。乳酸菌素适应症】用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻52米曲菌胰酶片成份】本品为复方制剂，其每片为：胰酶220mg和米曲菌霉提取物24mg。【性状】本品为白色肠溶衣片。【适应症】作为一种中等活性的药品，具有改善消化功能的作用。

【用法用量】除非另有医嘱，成人和12岁以上的儿童请于饭中或饭后吞服一片。原则上讲，治疗持续时间不限。【不良反应】服用胰酶后，个别病例会出现过敏反应的最初症状(如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛)及过敏反应的消化道症状。

极少数职业性接触霉菌的病例会发生过敏性呼吸道反应和皮肤反应。

给病人服用高剂量的胰酶制剂，个别病例会导致粘膜纤毛炎mucoviscidosis),回肠结肠炎和升结肠病症。米曲菌胰酶片成份】本品为复方制剂，其每片为：胰酶220mg53米曲菌胰酶片【药理毒理】米曲菌胰酶片是含有标准的植物性酶和胰酶的化合物。可以替代人体自身的消化酶。米曲菌蛋白酶在胃中通过有刺激的胃液及胰腺分泌物，将食物蛋白降解为氨基酸。它们在很宽的pH范围内很稳定，并使得蛋白质的消化在小肠内继续进行。淀粉酶在胃中已将食物中的碳水化合物分解。米曲菌纤维素酶已先期分解难于消化的植物细胞壁和骨架，因此可防止胃肠胀气。【药代动力学】在体外研究中，模拟生理学的条件，展现了慷彼申(本品，下同)一个几乎完整的生物利用度。蛋白酶，作为植物发酵的激活酶，在胃液中被迅速分解并达到其全部活性(15分钟内)。在中性到碱性的环境中，内层的胰酶在15分钟内开始分解，胰脂肪酶，作为最有代表性的胰酶，在45分钟内达到最大酶活性。本品中所含的酶是不被人体吸收的。它们是蛋白质自然分解的产物。米曲菌胰酶片【药理毒理】54泻药消化系统疾病概述及常用药物课件55一、渗透性泻药二、接触性泻药三、容积性泻药和润滑性泻药

口服后升高肠内渗透压——阻止肠道内水分吸收——肠内容积增加——肠道被扩张刺激肠壁——小肠蠕动增加——内容物进入大肠——排便（注意：药液浓度过高——从组织内吸取大量水分——脱水——服药时用水稀释）一、渗透性泻药二、接触性泻药口服后升高肠内渗透压——56

硫酸镁硫酸钠作用强度导泻作用强烈较硫酸镁弱临床应用用于排除肠内毒物同硫酸镁及某些驱肠虫药不良反应电解质紊乱、脱水较硫酸镁安全禁忌症中枢抑制药中毒充血性心力衰竭月经及妊娠期妇女（盆腔充血）硫酸镁57乳果糖①小肠内不被消化、吸收②进入结肠分解为乳酸和乙酸，提高肠内渗透压③酸性代谢物刺激肠壁黏膜，增加肠蠕动④降低肠内pH值促NH3转化为NH4+，降低血氨①②③：慢性便秘

④：肝性脑病乳果糖58二、接触性泻药①接触肠黏膜增加其通透性---水电解质向肠腔扩散---肠腔内液体增加②直接刺激肠壁黏膜---增强肠蠕动酚酞：长期服用有致癌危险大黄：含有鞣酸，引起继发性便秘番泻叶：作用温和，用于急、慢性便秘蓖麻油：作用强烈，用于术前或检查前清肠二、接触性泻药59三、容积性泻药和润滑性泻药容积性泻药纤维素吸水膨胀—增加肠容积—促进肠蠕动，软化大便——功能性便秘植物性食物：蔬菜、水果润滑性泻药液状石蜡：润滑肠壁，妨碍肠内水分吸收甘油（开塞露）：高渗压刺激直肠引起排便反射，局部润滑三、容积性泻药和润滑性泻药60

硫酸镁硫酸钠作用强度

作用强烈

较硫酸镁弱临床应用

排除肠内毒物

同硫酸镁

及某些驱肠虫药不良反应

电解质紊乱、脱水

较轻禁忌症

中枢抑制药中毒

心衰

月经及妊娠期妇女

硫酸镁、硫酸钠导泻比较61硫酸镁

减少肠道蠕动，减轻或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。eg：阿片制剂（复方樟脑酊）

增强肠平滑肌张力，减低胃肠推进性蠕动，使粪便干燥而止泻。

吸附剂（药用碳）

吸附化学物质及细菌毒素，减轻肠道刺激。

保护剂（次水杨酸铋）

胃肠道黏膜创面形成保护膜,保护肠道。减少肠道蠕动，减轻或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。62复方聚乙二醇电解质散【适应症】用于以下情况之前患者结肠准备：

－内窥镜或放射检查前－结肠手术前【规格】本品为复方制剂，每袋含：聚乙二醇400064g，无水硫酸钠

5.7g，氯化钠

1.46，氯化钾

0.75，碳酸氢钠

1.68g。【用法用量】只限成人。口服。【不良反应】－刚服用时有报道恶心和呕吐，一般继续服用即消失。

－有报道腹胀感。【禁忌】－全身性严重疾病，如脱水或严重心脏功能不全。

－进行性癌或其它结肠病变使粘膜非常脆弱。

－可能有肠梗阻患者。

－年龄不满15岁的儿童（无临床研究）复方聚乙二醇电解质散【适应症】用于以下情况之前患者结肠准备63止吐药消化系统疾病概述及常用药物课件64胃肠道

5-HT3咽喉迷走神经

CTZ5-HT3D2M1内耳小脑H1M

孤束核5-HT3D2M2H1

延髓呕吐中枢高级中枢胃肠道咽喉迷走神经CTZ内耳小脑孤束65止吐药苯海拉明（H1受体阻断药）东莨菪碱（M受体阻断药）氯丙嗪（D2受体阻断药）

晕动病、内耳性眩晕病引起的呕吐

晕动病，术后恶心、呕吐

肿瘤化学治疗引起的呕吐止吐药苯海拉明（H1受体阻断药）晕动病、内耳性晕66促胃肠动力药--甲氧氯普胺药理阻断中枢CTZ的D2受阻断胃肠道D2受体作用体产生止吐作用增强胃肠运动临床胃肠功能失调糖尿病的胃轻瘫应用所致恶心、呕吐和食管反流不良锥体外系反应、焦虑、男性乳房发育、反应嗜睡、怠等中枢抑制反应促胃肠动力药--甲氧氯普胺67

其他促胃肠动力药----------------------------------------------------------------

多潘立酮西沙必利

（吗丁林）（普瑞博思）---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------阻断外周多巴胺受体促进肠壁神经丛释放Ach加强胃肠蠕动，促进促进食管、胃、小肠直胃排空，对结肠作用弱致直肠的运动---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------各种轻度胃瘫、恶心、胃运动减弱、胃轻瘫呕吐、进食后消化不良慢性自发性便秘、结肠运动减弱---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------其他促胃肠动力68第四节肝胆辅助治疗药物

(AdjuvantforHepaticandBiliaryDiseases)肝胆辅助治疗药物69第四节肝胆辅助治疗药物

(AdjuvantforHep4.1肝病辅助治疗药肝胆辅助治疗药物704.1肝病辅助治疗药肝胆辅助治疗药物70肝脏病变病毒、细菌、原虫等病原体感染因毒素、化学药物的损害遗传基因缺陷所致代谢障碍自身免疫抗体反应异常

导致急慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病及肝细胞癌变肝胆辅助治疗药物71肝脏病变肝胆辅助治疗药物71病毒性肝炎的发病率高，危害最大治疗肝炎的药物的研究较为落后至今尚无理想的特效的病因性的治疗药物来减轻肝脏的损伤、坏死或促进肝细胞再生。肝胆辅助治疗药物72病毒性肝炎的发病率高，危害最大肝胆辅助治疗药物72代表药物肝胆辅助治疗药物73代表药物肝胆辅助治疗药物73肝胆辅助治疗药物发现★用现代药学方法★研究中药五味子★得到的治疗肝炎的药物工程院士74肝胆辅助治疗药物发现工程院士74肝胆辅助治疗药物五味子75肝胆辅助治疗药物五味子75谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻76消化系统疾病概述及常用药物ppt课件11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。消化系统疾病概述及常用药物ppt课件消化系统疾病概述及常用药物ppt课件11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。消化系统消化系统药物DigestiveSystemAgents一、引言人们通常把迁移定义为“一种学习对另一种学习的影响”。当代著名的学习理论有奥苏泊尔有意义言语学习论,信息加工心理学的产生式理论和新近发展起来的认知策略理论。与此相适应的迁移理论有奥苏泊尔的认知结构迁移理论和J.R.安德森(J.RAnderson)等人提出的产生式迁移理论和新近发展起来的认知策略理论。每一迁移理论都有许多实验证据和不同的教学含义。现代迁移理论中奥苏泊尔的认知结构同化理论体现了认知心理学在迁移问题上的新贡献。在他看来,一切新的有意义的学习都是在原有学习的基础上产生的,不受学习者原有知识结构影响的有意义学习是不存在的。也就是说一切有意义的学习必然包含迁移。这不仅说明了迁移的普遍性,而且指出了迁移的本质;不仅重视了迁移的分析概括过程,而且阐明了迁移发生的“同化”心理机制;不仅承认知识学习在迁移中的必要性,也肯定了迁移中智力的运用。这个理论对于我们解释和解决课堂中的学习与迁移问题有很大的帮助。在高中思想政治课教学中,我们也可以充分地利用这一理论来提高学生的学习效率。在具体操作上教师可以根据思想政治课课程标准的要求,有针对性地进行。二、学科内容的迁移1.政治内容之间的迁移。高中思想政治课的知识体系是比较完整的,新旧知识之间有着密切的联系。所以教师在讲授新知识之前,对已学过的相关知识进行复习,会使学生对新知识的理解和掌握起到积极的促进作用,这样会更加与新的知识联系起来,让知识系统化,这样学习新知识就有在一定的背景下学习,使学生更容易进行情境,通过这种方式,可以实现学科内知识之间的迁移。2.相似学科与政治内容之间的迁移。诸如文史地等学科与政治同样作为社会科学,它们之间的联系是十分密切的,尤其哲学内容和其他社会科学内容之间的关系是一般与个别、共性与个性、普遍与特殊的关系。这些内容都是在实践的基础上产生,是对实践经验的总结。而哲学内容就是对这些具体科学内容经过抽象概括而得出的最一般结论。作为教师,就要充分利用这种密切的关系,使学生通过对已学过的文史地内容来促进对抽象的哲学内容的学习,从而实现内容的迁移。而数理化内容作为自然科学内容,它们与政治内容之间的关系也是十分密切的,对于一些政治内容学习和理解有时也要用到有关的数理化内容。特别是要讲解一些复杂、抽象的政治内容的时候,为了使学生够掌握这些政治内容,你需要借用学生已经学过的、熟悉的数理化内容对学生进行点拨,对学生掌握新的内容是十分有利的。三、能力的迁移在政治课的学习过程中,掌握内容是非常重要的,但是仅仅为掌握内容而学习是不够的,也是没有意义的。学习知识的过程,就是使学生在掌握内容的过程中不断地提高自己的能力。作为内容的传授者的教师,理所当然地要担当起责任。不能把自己仅仅看成是“授业、传道、解惑”之人。而是在传授知识的教学过程中,如何使学生实现由知识向能力的迁移。在政治课程标准的序言中也明确地对学生的能力的培养作了规定。具体地说,高中思想政治课主要培养学生以下能力,即:自学能力,收集、整理和综合分析资料的能力,文字和口头表达能力,比较鉴别、判断是非、正确观察问题的能力,运用历史的、全面的、发展的观点进行综合分析问题的能力,创造思维能力,参加社会实践的能力、抽象思维和辩证思维能力等。在学生能力的培养过程中,教师就要转变教学观念,改变传统的教学方法,防止出现“填鸭式”的“满堂灌”。而应该发挥学生的主体作用和教师的主导作用,使学生在学习中不断提高以下几种能力。1.阅读能力。它对学生今后的学习、工作、生活影响是很大的。如何在教学中提高他们这方面的能力呢?现行思想政治课教材,增强了教材的可读性,教材坚持从基本事实出发,从感性到理性、从具体到抽象,用比较典型的事例或生动形象的故事,引出和说明基本道理和观点,适应了学生的认识规律,为学生读好读懂提供了前提条件。阅读是多种心理因素组成的复杂的智力活动。心理学家的实验表明,人们获得的信息绝大部分是通过视觉输入的,而且通过视觉输入的信息比通过听觉输入的信息所能保持的时间要长得多,足见阅读是一种获取知识的重要手段。“读”是在教师指导下根据学习目标通读课文,并且根据目标的不同要求采取不同方法的读,以达到对本节课内容的初步的整体性有重点的了解。2.社会实践能力。政治课不光是学习理论知识,最重要的是这些理论知识要运用到社会实践当中去,理论为实践服务,这才是学习的最终目的。高中政治教学主要培养学生在社会生活中的实践创新能力,要求学生运用所学的知识去分析具体的社会问题和解决社会问题的能力。思想政治课的教学不能局限于教室里,它是课堂教学与课外教学的有机结合。因此,教师需要组织学生进行丰富多彩的活动,可以走出校门,到工厂,到社区,到机关等。比如,在上“非公有制经济”时,带领学生走上街头走访一些个体户,参观私营服装厂等。在讲“企业经济效益”时,组织学生到当地的国有企业、集体企业、私营企业等不同的企业中去参观、调查,以培养学生的社会实践能力。四、道德品质的迁移中学教育阶段是进行道德情操、心理品质和行为习惯养成教育的最佳时期,也是对他们树立科学的人生观、世界观和形成正确的政治思想态度奠定基础的重要时期。抓紧这一时期的教育,对他们的一生将产生重要的积极的影响。由于年龄、生理等特点,以及思想认识社会阅历等原因,中学生思想变化大、可塑性强。思想政治课教学,必须始终注意对学生进行良好道德品质的培养。充分发挥思想政治课德育的主渠道作用,培养学生成为有理想、有道德、有文化、有纪律的新人,是对学生进行思想教育的需要,也是我国社会主义性质的重要体现。首先,备课要摸清学生的思想。这是理论联系实际、增强思想政治课的教育性、发挥其德育功能的前提。教师备课不但要各教材、教法,还要备学生的思想,要深入了解学生的思想,确定思想教育的重点和方法,并根据实际进行有针对性地教学。其次,教师在备课时要充分挖掘教材中思想教育的内容,确定德育目标,并在课堂教学中将它突现出来。总之,在高中政治教学中,老师要注重理论的运用,能够使学生在知识、能力、思想等方面得到提高。为他们今后的全面发展成为四有新人奠定良好的基础。一、当前农村初中语文教学中存在的问题（一）教学方法与素质教育理念不符教师是课堂的主角，学生跟随教师的讲课思路听讲，教师的“一言堂”教学方式，缺少师生之间的互动。这是应试教育产生的必然结果，“填鸭式”教学方式导致的结果是教师教得辛苦，学生学得吃力，教学质量不尽如人意，往往是事倍功半。（二）对语文学科的基本把握不够在语文教学中不能够很好地处理教学目标之间存在的三个维度的关系，将语文作为科学的工具与人文性对立起来，知识与能力不能相容。语文学科作为基础性学科，具有人文的性质，也是其他学科学习的基础。一些教师没有将语文学科的工具性和人文性融合起来，而是看做语文学习的两个方面，从而忽视了语文基础知识的学习与能力的培养。（三）教材的设置不尽合理随着经济的发展，知识的快速更新，教材内容远离现实生活，教材内容与当今时代的差距加大，不能跟时代的发展同步。初中语文教学的设置为了培养学生的语文素养，选取古今中外优秀的文学作品作为范例。在学习的过程中，学习的内容不能和时代的需求相结合起来，不能够激发学生的学习积极性，在教学的安排中，为了应付中考对部分课文死记硬背，而不是出于学习语文的热情。（四）阅读教学设置不合理初中语文阅读没有形成正确教学理念和思路。在传统的初中语文阅读教学中，教师一般是给出阅读的思路，仅仅是让学生找出文章的字词，划分段落大意，总结中心思想，讲述课文的主要内容。这种教学方式犯了“只见树木，而不见森林”的错误，没有遵循“整体―局部―整体”的阅读教学规律。学生在这种教学方式下，对课文只是形成片面地理解，无法总览课文的全局。（五）初中语文教学以中考为中心，阻碍素质教育的贯彻实施素质教育在很多年前就已经提出来了，但是考试成绩依然是衡量教师语文教学质量和水平的重要标准，也成为教师评职称的依据。在应试教育为中心的背景下，教师的教学依然围绕教学大纲开展，对课外的知识只是轻轻点水，忽略不提。学生在学习的过程中，学生以“标准答案”作为唯一的标准，缺少新颖的观点，这就阻碍了学生思维的创新培养。二、提高农村初中语文教学素质教育的措施（一）培养学生创造性思维的能力学生创造性思维能力的培养必须做到：一是教学观念的转变，素质教育的落实。当前的农村初中语文教学受到升学压力的影响，学生的学习完全为了中考。因此，初中语文教师应该做好素质教育和创新型教育相结合，改变教学观念，树立素质教育教学理念。二是改变落后教学模式，积极探索新的语文教学模式。教师在教学中鼓励学生勤于思考、乐于思考和善于思考能力，改变被动学习的状态，同时鼓励学生多提问和敢质疑的求学精神，从而提高学生学习和创新能力。三是建立和谐的师生关系，激发学生学习热情。在课堂上，学生可以对教师的授课提出疑问，提出自己的观点和建议，教师可以进行详细地解答，这样有利于学生创新性思维的培养。（二）提高农村初中语文教师队伍的职业素质语文教师职业道德素养的提高有利于发扬教师教书育人的传统美德，有助于出色地完成教学任务。农村初中语文教师要不断地提高个人的专业修养。由于受到地理位置和交通条件的限制，农村教师很少有机会参与各种教学研讨，同时，农村初级中学对语文教师的交流与学习不够重视，也缺少资金的支持，这些都制约了教师业务素质提高。因此，农村初中语文教师要克服困难，利用现有的资源，在工作之余充分利用网络和继续教育的机会进行专业知识的学习，不断提高自己的知识修养。（三）语文课程改革，重视人文品质的培养在初中语文学习中，要树立正确的人生观和价值观，注重语文学习的人文精神修养，将文化的学习与语文知识的学习结合起来，相互渗透，通过学习语文基础知识，提高学生的思想道德水平。教师在教学的过程中，要选取一些优秀的课文作为课外学习材料，更多地将体现中华民族优秀文化的文章与学生分享，潜移默化地融入到学生的学习中去，让学生深刻理解文章的内涵和哲理。（四）建立新型的语文教与学观念教师要建立以听、说、读、写立体化的语文教学观念，培养学生的语言素质的阅读教学观主要包括：一是改变过去平面的教学结构，建立师生同参与的立体化网络式教学模式，在教学中，学生成为学习的主体，通过案例教学法、情境教学法使学生学会学习、做事、合作及生存；二是采取循序渐进的教学方法，将教学与实践相结合，让学生在教学中感受到实践中存在的事物，从实践中感受教学内容的内涵。（五）积极开展课外活动农村初中语文教学中要积极开展课外活动，提高教学效率。课外活动培养学生学习同实践相结合的途径，能够开拓眼界，增长知识，培养实践能力。农村教师可以举办形式多样的课外活动，如诗歌朗诵、读书会、知识竞赛、手抄报、故事会等。教师要帮助学生树立大语文观念，让学生们懂得语文源于生活，生活有多广阔，语文就有多广阔的道理。同时，引导学生勤写生活随笔、日记，努力把语文学习自然而然地由课堂扩展到生活天地。总之，农村初中语文教学由应试教育转向素质教育的过程是一个循序渐进和缓慢的过程，需要广大的农村语文教育工作者长期不懈的努力。提高农村初中语文教学质量的方法有很多，各地区、各学校和各位老师可以根据自身的实际情况及现有资源，因地制宜，有针对性地改进教学方法、教学思路、改革课程体系等。只要付诸具体行动，持之以恒，农村初中语文教学向素质教育的转变定能实现。消化系统疾病概述及常用药物ppt课件11、不为五斗米折腰。消77消化系统疾病概述及常用药物课件78消化系统疾病概述及常用药物课件79消化系统疾病概述及常用药物课件80消化系统疾病概述及常用药物课件81

抗消化性溃疡药消化系统疾病概述及常用药物课件82消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，男>女，具有自然缓解和反复发作的特点。临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。发病机制：损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或防御因子减弱所致。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%83胃溃疡的成因图粘膜、粘液局部粘膜的血流十二指肠的反馈抑制盐酸、胃蛋白酶的分泌胃窦部的体液性分泌粘膜的损伤防御或保护性因子攻击性因子抗溃疡药84胃溃疡的成因图盐酸、胃蛋白酶的分泌防御或保护性因子攻击性因子抗消化性溃疡药的主要作用是：①降低胃黏膜酸度，减少胃蛋白酶活性，减少“攻击因子”的作用；②保护胃黏膜功能及修复或增强胃的“防御因子”。抗消化性溃疡药的主要作用是：858610一、抗酸药（antacids）又称胃酸中和药；弱碱性，能中和过多胃酸；解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及刺激降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性；用于溃疡及胃酸增多症的辅助治疗；87一、抗酸药（antacids）又称胃酸中和药；11抗酸药ANTACIDS壁细胞保护屏障胃腔H+H+H+H+H+抗酸药氢氧化铝氢氧化镁碳酸氢钠抗酸药ANTACIDS壁细胞保护屏障胃腔H+H+H+H+H+88※抗酸药作用机制中和胃酸抑制胃蛋白酶活性

减轻疼痛(症状发作给药效果最佳)H+LumenofstomachH+H+H+pH↑含铝抗酸药抑制幽门螺杆菌增强黏膜保护作用

促进溃疡愈合(小剂量)※抗酸药作用机制中和胃酸H+Lumenofstomach89抗酸药比较---------------------------------------------------------

药名特点副作用--------------------------------------------------------氢氧化铝不产生CO2胃排空减慢收敛便秘--------------------------------------------------------氢氧化镁反应迅速腹泻高镁血症

--------------------------------------------------------碳酸钙作用快、强嗳气、腹涨--------------------------------------------------------复方制剂（复方氢氧化铝）：作用增强、副作用减少抗酸药比较-------------------------90大黄碳酸氢钠【适应症】用于食欲缺乏、胃酸过多。【规格】大黄0.15克、碳酸氢钠0.15克、薄荷油0.001毫升【用法用量】口服，一次1～3片，一日3次。【药理作用】大黄能刺激味觉感受器和胃黏膜，反射地兴奋下丘脑食欲中枢，引起唾液和胃液的分泌增多，使食欲增加，胃肠轻度充血，吸收功能加强。碳酸氢钠为抗酸药，能中和分泌过多的胃酸。二者合用可起健胃、抗酸的作用。15.6元（1000片）大黄碳酸氢钠【适应症】用于食欲缺乏、胃酸过多。【规格】大91二、抑制胃酸分泌药

胃酸分泌受组胺、促胃液素和ACh的控制，兴奋壁细胞（泌酸细胞）膜上H2-R

、促胃液素-R和M-R，通过第二信使激活质子泵，将H+从壁细胞内转运到胃腔，K+从胃腔转运到壁细胞内，通过H+-K+交换分泌胃酸。二、抑制胃酸分泌药92胃酸分泌机制：胃部的壁细胞底-边膜组胺受体（H2-R）乙酰胆碱受体（Ach-R）胃泌素受体（G-R）第二信使cAMP或Ca2+增加刺激向细胞内传递激活胃质子泵（H+/K+-ATP酶）发挥作用H+与

K+交换，H+从胞内泵向胃腔HCl（胃酸的主要成份）1、H2受体拮抗剂2、抗胆碱能药物4、质子泵抑制剂与Cl-结合介导3、抗胃泌素药93胃酸分泌机制：胃部的壁细胞底-边膜组胺受体乙酰胆碱受体胃泌素胃酸分泌抑制药（Antiacids）丙谷胺西