关节镜治疗半月板护理课件

关节镜治疗半月板损伤的护理

关节镜技术是骨科发展史上的一个里程碑，是微创骨科领域中的重要组成部分，正越来越多地应用于关节疾患的诊断和治疗中。

传统的治疗方法是通过切开膝关节腔进行半月板的修复或切除，有切口大、创伤大、病程较长的缺点。近年来，关节镜技术逐渐应用于半月板损伤的治疗，并因其具有直观、精确、创伤小、恢复快的优点而深受患者欢迎。随着关节镜手术病例数增加和难度增大，其护理也已达到了新的水平.术前护理1.心理护理2.常规术前护理

心理护理由于受到伤痛的困扰及对手术效果的担心，患者往往有心理负担，术前应及时评估患者心态，向患者介绍膝关节镜外科手术的方法、优点及半月板的结构和功能，让患者了解手术的基本过程，向患者解释手术切口小，术后痛苦轻，功能恢复快，不影响美观这一特点，以解除患者的心理压力，消除患者的顾虑、恐惧和不安情绪，增强治疗信心，积极配合手术治疗，并客观地向患者及其家属介绍膝关节镜的优缺点，以取得患者及其家属理解，避免不必要的医疗纠纷。常规术前护理患者入院后，应首先介绍练习股四头肌的重要性，为患者术后功能恢复打下良好基础，并让患者练习在床上大小便。术前常规做血常规、肝肾功能、电解质、凝血常规及心电图检查，摄膝关节正侧位片，如经济条件许可作膝关节核磁共振检查，以了解有无手术禁忌证，防止术中发生意外。对有糖尿病史的患者，应在做饮食指导并控制血糖后再手术。手术前日做抗菌素、普鲁卡因皮试，患肢备皮及洗澡。术后护理1.严密观察生命体征2.对症处理

3.手术切口的护理

4.饮食调护

2.对症处理疼痛剧烈者可对症处理，有些对疼痛敏感的患者，可于术中用止痛泵，使止痛药于术后缓慢匀速进人患者体内，达到止痛效果，疼痛严重时，可按压泵阀门以增大止痛药剂量，但用止痛泵的缺点是易引起尿储留、胃部不适及肌肉乏力，也有出现尿失禁的现象发生。此外，如患者睡觉时不慎压住泵阀门，可能导致大量止痛药进人体内，而引起药物中毒甚至更严重的后果，应特别注意。4.饮食调护术后6h后无恶心呕吐，应予食清淡易消化食物，以免引起胃肠反应。第2天可进高蛋白、高维生素、高热量食物，如牛奶、鱼类、肉类、水果等。保持营养丰富。增强机体抵抗力。膝关节功能锻炼1.术前功能锻炼

2.术后早期功能锻炼

3.注意事项

4.出院指导

1.术前功能锻炼康复训练前告知患者早期康复训练的内容、目的和意义，可能出现的不良反应及对应措施，使患者有充分的心理准备，尽早进行早期康复训练。采用患者坐床前，在患肢足背踝部束砂袋的方法，在膝关节不负重情况下让患者伸屈膝关节，以训练股四头肌，重量从2kg开始逐渐增加，然后取俯卧位，在足跟踝部束同重量砂袋作屈膝活动以训练腘绳肌肌力，2次/d,30min/次。在锻炼时指导患者作适度的锻炼，以防肌肉乳酸堆积引起酸痛而影响术后锻炼。2.术后早期功能锻炼术后麻醉消失后即可进行踝关节和髓关节的主动运动(膝关节静止)及股四头肌静力性收缩。第1天指导患者作股四头肌等张收缩锻炼及足踝关节屈伸活动，以利静脉回流;第2-3天疼痛减轻后，指导患者作下肢直腿抬高肌肉等张收缩锻炼;第4天换药拆除厚棉垫后，恢复术前膝关节不负重砂袋膝关节伸屈锻炼，以锻炼股四头肌、腘绳肌肌力。术后7d拆线出院。3.注意事项关节肿胀是早期康复训练后的常见症状，在训练后膝关节局部常规予以冰带冷敷及弹力绷带加压包扎，减少局部组织渗出，可有效地预防和减少训练后关节肿胀和疼痛的发生3.注意事项术后早期指导患者避免超负荷的训练，注意运动时的用力方向和速度，负重时不能突然旋转膝关节，训练时膝关节用护膝弹力带保护。指导患者行走负重时选择后跟宽、软、高低适度的鞋，鞋跟过细过高者，身体重心升高，支撑面积减少而稳定度降低，行走时容易出现不平衡而跌倒、摔跤，增加半月板再损伤的几率，嘱咐患者严格按照循序渐进的原则进行训练。半月板有缓冲震荡、传导载荷、分散应力、稳定关节、调节滑液等方面的作用。因此在对半月板损伤的治疗中，尽可能保留半月板显得非常重要。关节镜下操作，创伤小，痛苦少，对膝关节正常生理干扰不大，已逐渐成为诊治半月板损伤最有效的方法。手术后治疗的重点以促进半月板愈合和关节功能恢复为主要目的，术后的康复训练显得越来越重要，成为术后治疗工作的重要组成部分。随着关节外科术后治疗重点的转变，对临床护理也提出了更高的要求，护理人员只有不断地进行知识更新，才能适应医疗技术发展的需要。参考文献1李强，李箭.膝关节半月板损伤的治疗进展.骨与关节损伤杂志，2004,19(6):429-431.2YasunagaTD,KimuraMD,KilauhiSD.Histologicchangeofthemeniscusandcartilagetissueaftermeniscalsutura.ClinOrthop,2001,387(1):232.3黄华扬.关节镜下1310例半月板损伤治疗效果分析.骨与关节损伤杂志，2002,17(5):357.4蒲静.关节镜治疗半月板损伤的护理.护士进修杂志，2000,15(2):142.5张先文，申丽英.关节镜治疗半月板损伤128例围手术期护理.中华医学写作杂志，2004,11(20):1770-1771.6黄丽萍，靳燕.50例关节镜治疗半月板损伤的护理.新疆医学，2002,32:88.7刘松平.半月板损伤关节镜下手术的护理.河南中医，2004,24(4):86.8钟梅艳.膝关节镜治疗半月板损伤的护理.广西医学，2004,26(9):1394-1395.9滕燕君.关节镜下治疗半月板损伤的护理体会.中华医学写作杂志，2003,10(5):470-471.10吴秋容，黄华扬，章莹.1310例半月板损伤行关节镜治疗的康复护理.现代临床护理，2003,2(3):33-34.11黄合琴，吴新军，尹芝华.半月板损伤术后第1--63天功能训练计划.中国临床康复，2003,7(23):3266.12王爱萍，陶新玲，王燕.膝关节镜手术前后的健康指导.中华综合临床医学杂志，2004,6:458.13初英萍.关节镜下半月板缝合术后康复体会.实用医技杂志，2002,9(7):540.14张玉枝，付翠华，孙静.关节镜下半月板切除患者的功能锻炼指导.中华医学写作杂志，2001,8(3):290.15刘芳萍，刘琪桃.关节镜下半月板