工伤事故与职业病统计课件

社会保障统计

社会保障统计1第八章工伤事故与职业病统计1.狭义上：工伤事故是指企业职工、个人雇工在工作时间、工作场合内，因工作原因所遭受的人身伤亡的突发性伤害事故。广义上：除了突发性事故伤害，还包括职业病伤害。2.工伤事故统计（狭义上），也称伤亡事故统计，关于事故数据资料的收集、整理、分析和推断的科学方法。即统计方法在事故问题研究中的应用。包括：伤亡事故次数和伤亡人数统计、伤亡事故分类统计、伤亡事故统计分析等。2.职业病统计，包括：职业病定义与分类、职业病调查、职业病统计指标与分析指标等。第八章工伤事故与职业病统计2第一节工伤事故统计

一、工伤事故的定义1.别称：职业伤害、工作伤害、劳动事故。2.定义：指劳动者在从事职业活动或者与职业责任有关的活动时，所遭受的事故伤害和职业病伤害。3.狭义上：是指企业职工、个人雇工在工作时间、工作场合内，因工作原因所遭受的人身伤亡的突发性伤害事故。广义上：除了事故伤害，还包括职业病伤害。第一节工伤事故统计34.关于“工伤”的国际定义：1921年国际劳工大会通过的公约中对“工伤”定义：“由于工作直接或间接引起的事故为工伤。”1964年第48届国际劳工大会也规定：工伤补偿应将职业病和上下班交通事故包括在内。目前，国际上比较规范的“工伤”定义包括两个方面的内容：即由工作引起并在工作过程中发生的事故伤害和职业病伤害。职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

4.关于“工伤”的国际定义：45.工伤事故的三个基本判断标准：（1）工作时间；（2）工作场合；（3）工作原因。一般情况下，构成工伤须具备以下四个条件：（1）工伤必须有人身伤亡的客观结果。（2）受到人身伤害的人必须是与企事业单位有合法的劳动关系，既是企业的合法职工。这里的合法劳动关系包括没有签订劳动合同但具有事实上的劳动关系。没有单位归属的无业人员或是没有雇工的从事个体劳动的农民、小商贩、没有雇工的个体工商户，一般不会存在工伤问题。对非法雇佣工人的，其相关赔偿问题依照国家有关规定执行，比如劳保部颁布的《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》。（3）工伤必须是在工作时间，由于工作原因而引发的对职工的生命健康权的损害。（4）工伤必须是在法定条件和状态下发生的伤害。现有的法律一般都规定了在什么情况下所受到的伤害构成工伤，在什么情况下所受到的伤害不属于工伤；并且规定了在哪些情况下具备什么样的条件的伤害属于工伤。判断是否属于工伤必须依照法律的规定行事，这是由工伤的法定性决定的。5.工伤事故的三个基本判断标准：56.我国的定义：2010年新修订《工伤保险条例》第1条规定：为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。

根据该《条例》基本精神，我国工伤事故赔偿中所指工伤事故：采用广义定义，既包括突发性伤害事故，又包括罹患职业病。6.我国的定义：67.工伤事故的认定：A.按照《工伤保险条例》第14条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；(四)患职业病的；(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

7.工伤事故的认定：7B.按照《工伤保险条例》第15条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

B.按照《工伤保险条例》第15条规定，职工有下列情形之一的，8C.按照《工伤保险条例》第16条规定，职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：(一)故意犯罪的；(二)醉酒或者吸毒的；(三)自残或者自杀的。

(S)C.按照《工伤保险条例》第16条规定，职工有下列情形之一的，9参见网络：第四章工伤事故报告与调查（8）二、工伤事故的分类1.按事故对人身的伤害形式（伤害原因）分类，可分为22种：物体打击；车辆伤害；机器工具伤害；起重伤害；触电；淹溺；灼烫；火灾；刺割；高处坠落；坍塌；冒顶片帮；透水；放炮；火药爆炸；瓦斯爆炸；锅炉和受压窗口爆炸；其它爆炸；中毒和窒息；其它伤害（跌伤、冻伤）等。参见网络：第四章工伤事故报告与调查（8）102.按事故发生的管理、技术、设备方面原因分类，可分为11类。

（1）设备、工具、附件有缺陷；（2）防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷；（3）个人防护用品缺乏或有缺陷；（4）光线不足或工作地点及通道情况不良；（5）没有安全操作规程或制度不健全；（6）劳动组织不合理；（7）现场工作缺乏检查或指导有错；（8）设计有缺陷；（9）不懂操作技术知识；（10）违反操作规程或劳动纪律；（11）其他。2.按事故发生的管理、技术、设备方面原因分类，可分为11类。113.按事故的严重程度分类（1）轻伤事故：一次事故中只发生了轻伤。（指造成职工肢体伤残，或某些器官功能性或器质性度损伤，表现为劳动能力轻度或暂时丧失的伤害。一般指受伤歇工在一个工作日以上，但够不上重伤者。）（2）重伤事故：一次事故中发生重伤(包括伴有轻伤)、无死的事故。（指造成职工肢体残缺或视觉、听觉等器官受到严重损伤，一般能引起人体长期存在功能障碍，或劳动能力有重大损失伤害。）（3）死亡事故：一次事故中发生了死亡的。又分为：重大死亡事故，一次事故中死亡职工1～2人的事故。特大死亡事故，一次事故中死亡3人以上(含3人)的事故。(死亡：包括事故发生时的死亡、事故发生后一个月内抢救无效的死亡等。)根据1991年国务院发布的《企业职工伤亡事故报告和处理规定》，伤亡事故按伤害程度和伤害范围，分为四类：轻伤事故、重伤事故、死亡事故、重大死亡事故。3.按事故的严重程度分类124.按照伤残级别划分分为1-10级，共10个伤残等级：其中1级伤残等级最严重，10级伤残等级最轻。每个伤残等级鉴定和赔偿标准都不同。4.按照伤残级别划分13三、企业工伤事故的统计核算范围1.企业工伤事故的核算范围，是指企业劳动者在劳动过程中所发生的与生产或工作有关的伤亡事故，其中包括急性中毒事故。我国国家标准《企业制工伤亡事故分类标准》指出，伤亡事故是指企业职工在生产劳动过程中，发生的人身伤害、急性中毒。

伤亡事故：指在生产作业现场意外发生的，与生产或工作有关的，导致劳动者人身受到伤害，使其一时或永远丧失劳动能力的事故。

三、企业工伤事故的统计核算范围142.企业工伤事故的核算范围不包括：（1）在生产或工作区域内，发生的与生产或工作无关的伤亡事故；（2）军工、建勤民工和实习学生，在企业参加生产劳动时发生的伤亡事故；（3）企业职工在企业外，因交通运输事故而造成的伤亡事故；（4）企业职工因生产作业造成外单位人员的伤亡事故；（5）因救火、抢险救灾等造成的伤亡事故；（6）因生产或工作负伤，休息在一个工作日内的轻微伤害事故。2.企业工伤事故的核算范围不包括：15四、工伤事故的规模核算1.工伤事故次数：一定时期内企业发生的各种工伤事故的次数总和。反映了发生工伤事故的总规模。

它以“次”作为计算单位。如，在一定时期内，同一劳动者，因工负伤6次，则按6次工伤事故来统计。2.工伤人数：是指在一定时期之内，企业工伤事故造成的负伤、致残、死亡的劳动者人数之和。计算单位是“人”。如，同一劳动者，若在统计时期内负伤不止一次，也按一人统计。

3.工伤人次数：工伤人次数是指在一定时期内，因工负伤、致残、死亡的劳动者人数与次数的乘积。四、工伤事故的规模核算164.损失工作日：是指被伤害者失能的工作时间。失能伤害分为三类：（1）暂时性失能伤害，指伤害及中毒者时不能从事原岗位工作的伤害；（2）永久性部分失能伤害，指伤及中毒者肢体或某些器官部分功能不可逆的丧失的伤害；（3）永久性全失能伤害，指除死亡外，一次事故中，受伤者造成完全残废伤害。暂时性失能时间：（1）又称“歇工时间”，是指工伤事故导致职工负伤暂时失去劳动能力、无法正常工作的一段时间，一般以“工日”为计算单位。（2）注意事项：每个受伤职工的歇工工日，必须是连续的；不包括公休时间；若受伤职工被诊断为“永久性失能”，则从确诊之日起，不再计算歇工工日。4.损失工作日：是指被伤害者失能的工作时间。17五、工伤事故的严重程度分析反映伤亡事故严重程度的分析指标：千人死亡率：千人负伤率：千人重伤率：伤害频率：伤害严重率：伤害平均严重率：百万吨死亡率：五、工伤事故的严重程度分析181.工伤死亡率工伤死亡度（千人死亡率）：是指在一定时间内，工伤事故所造所的死亡职工人数同劳动者平均人数的比值。意义：表明工伤的死亡密度。1.工伤死亡率192.工伤事故平均受伤害人数（千人负伤率）：表明了工伤事故伤害的扩散程度。3.工伤频率：一定时期内，一个企业平均每1000名劳动者中因工负伤的人次数。2.工伤事故平均受伤害人数（千人负伤率）：表明了工伤事故伤害204.伤害严重率：表示一定时期内，每100万工时事故造成的损失工作日数。

5.伤害平均严重率：表示每一受伤害人次的平均损失工作日。4.伤害严重率：表示一定时期内，每100万工时事故造成的损216.按产品产量计算的死亡率：

百万吨死亡率=死亡人数÷实际产量（T）×1000000百万立方米木材死亡率=死亡人数÷木材产量（m3）×1000000

6.按产品产量计算的死亡率：22某企业一季度职工3728人，因工轻伤8人，歇工112;二季度3698人，因工重伤1人、轻伤4人，歇工156日;三季度3617人，因工死亡1人，重伤2人，轻伤3人，歇工212;四季度3997人，因工死亡1人，轻伤5人，歇工96天。计算该企业年千人重伤率、年千人死亡率、年千人工伤事故率、年伤害平均严重率。解：年平均人数=（3728+3698+3167+3997）/4=3760重伤率=（1+2）/3760×1000‰=0.8‰死亡率=（1+1）/3760×1000‰=5.32‰工伤事故率=（8+4+1+2+3+5=23）/3760×1000‰=6.12‰伤害平均严重率=（112+156+212+96）/23=25（工日/人）？我认为：年伤害人数应该=8+5+6+6=25人某企业一季度职工3728人，因工轻伤8人，歇工112;二季度23五、工伤事故的频繁程度分析1.工伤事故频率：一定时期内，一个企业平均每1000名劳动者中因工负伤的人次数。2.工伤事故平均受伤害人数（千人负伤率）：表明了工伤事故伤害的扩散程度。3.平均发生工伤事故次数：反映了工伤事故发生的频繁程度。五、工伤事故的频繁程度分析244.平均发生重大死亡事故次数：揭示了企业发生重大死亡事故的影响程度。5.平均工伤歇工工日：表明企业工伤事故发生的强度。4.平均发生重大死亡事故次数：揭示了企业发生重大死亡事故的影25六、工伤事故的严重程度分析（一）每次工伤受伤害人数1.平均每次工伤事故受伤害人数：反映了一定时期内事故的某种严重性。2.平均每次工伤事故重伤人数：表明了职工受伤害的某种严重性。六、工伤事故的严重程度分析263.平均每次重大伤亡事故受重伤人数：4.平均每次重大伤亡事故死亡人数：3.平均每次重大伤亡事故受重伤人数：27（二）工伤死亡率工伤死亡度（千人死亡率）：是指在一定时间内，工伤事故所造所的死亡职工人数同劳动者平均人数的比值。意义：表明工伤的死亡密度。（二）工伤死亡率28（三）负伤严重度（负伤严重率）意义：表明了工伤致伤人员受伤的严重程度。公式：以平均每名受伤人员休息天数表示。休息天数越长，受伤越严重。（1）计算期平均每一伤愈人员受伤期间连续休息天数：（2）计算期工伤受伤人员期内平均每人休息天数：（三）负伤严重度（负伤严重率）29（四）工伤歇工率意义：从工作时间损失的角度，揭示了工伤事故对企业的危害程度。（四）工伤歇工率30七、工伤事故的损失分析企业工伤事故不仅造成劳动者的伤亡，还会带来重大财产损失。统计分析工伤事故造成的经济损失，反映事故对企业经济效益的影响，对于企业提高安全观念、加强安全管理是必不可缺少的。参见：《工伤保险条例》常识问答(3)

四十一、如何计算工作损失价值？根据国家在1986年颁布的《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》的规定，工作损失价值可以用下面公式计算：七、工伤事故的损失分析31（一）工伤事故造成的经济损失分析1.定义：伤亡事故经济损失是指企业职工在劳动生产过程中发生伤亡事故所引起的一切经济损失。2.包括两部分：（1）直接经济损失：因事故造成人身伤亡及善后处理支出的费用和毁坏财产的价值。（2）间接经济损失：因事故导致产值减少、资源破坏和受到事故影响而造成其他损失的价值。（一）工伤事故造成的经济损失分析32（二）工伤事故经济损失的核算

1.直接经济损失的计算（1）计算指标（统计范围）：1）人身伤亡后所支付的费用：包括医疗护理费、丧葬及抚恤费用、补助及救济费、歇工工资。2）善后处理费用：包括处理事故的事务性费用、现场抢救费用、事故罚款和赔偿费用。3）财产损失价值：包括固定资产损失价值、流动资产损失价值。（二）工伤事故经济损失的核算33（2）直接经济损失的计算方法：可根据本期已支付的数额核算。其中：固定资产损失价值按下列情况计算，报废的固定资产以固定资产净值减去残值计算；损坏的固定资产以修复费用计算。流动资产损失价值的计算方法是，原材料、燃料、辅助材料等均按账面价值减去残值计算；成品、半成品、在制品等均以企业实际成本减去残值计算。（2）直接经济损失的计算方法：342.间接经济损失的计算（1）计算指标（统计范围）：1）停产、减产损失；2）工作损失价值；3）资源损失价值；4）处理环境污染的费用；5）补充新职工的培训费用；6）其他损失费用。（2）间接经济损失的计算方法：在计算期是难以确定的，一般以相当于直接经济损失的若干倍（4~7）经验数据计算。2.间接经济损失的计算35（三）国外工伤事故经济损失的核算方法1.海因里希的事故损失计算法。它是通过估计的经验数据进行推算的，其中的直接损失是通过申请、由保险公司赔偿的金额。公式如下：

（三）国外工伤事故经济损失的核算方法362.西蒙兹事故损失计算法。公式如下：2.西蒙兹事故损失计算法。公式如下：37（四）工伤事故损失的比较效益分析工伤事故损失的比较效益分析：是指确定事故损失金额和技术措施费用的最佳结合点，即总和最低。而处于最佳结合点的损失率（即总和最低），即被人们认为没有必要花更多的钱去减少目前存在的损失率。

这个最佳结合点，称为“安全指标”。（四）工伤事故损失的比较效益分析38（五）经济损失和评价指标和程度分级1.一般损失事故：经济损失小于1万元的事故。2.较大损失事故：经济损失大于1万元（含1万元）但小于10万元的事故。3.重大损失事故：经济损失大于10万元（含10万元）但小于100万元的事故。4.特大损失事故：经济损失大于100万元（含100万元）的事故。

（五）经济损失和评价指标和程度分级39第二节职业病统计一、职业病的含义与范围1.广义的职业病：是指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，接触职业性有害因素引起的疾病。职业性有害因素一般包括：⑴生产过程中对人体健康有害的物理、化学、生物等因素。⑵与劳动状况有关的有害因素（如劳动组织制度、工艺流程、劳动强度）。⑶与生产环境有关的有害因素（如作业场所、安全设施）2.狭义的职业病（也称法定职业病）：是指由国家确认并经法定程序公布的。凡属法定职业病的患者，在治疗和休息期间、以及在确定为伤残、死亡时，均应按规定给予保险待遇。第二节职业病统计403.职业病统计的原则：⑴严格分清法定职业病与其他疾病之间的界线，不允许将后者作为职业病统计。⑵

严格分清是职业性伤害而致病的，还是与职业无关的其他原因致病的。⑶职业病统计是以诊断确诊的职业病病例为对象，所以，一般是自诊断确诊之日起进行统计。3.职业病统计的原则：414.我国法定职业病的种类与范围1957年首次公布了《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，职业病分为14种。1987年卫生部修订颁发《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，职业病分为9类，99种。实施的《中华人民共和国职业病防治法》第2条规定，卫生部会同劳动保障部发布的《职业病目录》中，我国法定职业病分为10大类，共计115种。

4.我国法定职业病的种类与范围422002年4月，卫生部、劳动和社会保障部颁布了《职业病目录》，将职业病分为十大类，共115种。包括：⑴尘肺，包括各类尘肺13种。

⑵职业性放射性疾病，包括11种。⑶职业中毒，包括56种各类中毒。

⑷物理因素所致职业病，包括5种。⑸生物因素所致职业病，包括3种。

⑹职业性皮肤病，包括8种。⑺职业性眼病，共3种。

⑻职业性耳鼻喉口腔疾病，共3种。⑼职业性肿瘤，共8种。

⑽其他职业病，共5种。2002年4月，卫生部、劳动和社会保障部颁布了《职业病目录》43二、简述职业病统计的任务1.统计对象：上述法定职业病。2.任务：通过经常性统计、职业病调查，搜集大量的有关资料，经过整理分类，计算出有关的指标，以便及时掌握各种职业病的发病、患病情况，以及治疗效果，并对各种职业病的变化趋势、发病规律等进行分析研究，从而为预防和治疗职业病提供必要的资料。二、简述职业病统计的任务44三、企业法定职业病的调查职业病是综合因素的结果：（1）有害因素的强度（剂量）；（2）人体接触的机会、方式、程度；（3）劳动者本身的健康素质，以及劳动作业现场情况等。三、企业法定职业病的调查451.企业职业病的调查方式：普查。2.受检率：一般讲，受检率大于90%，职业病普查结果才是可信的，才具有实际参考价值。

1.企业职业病的调查方式：普查。46四、简述职业病分析指标1.职业病发病人数、例数和发病率。（1）发病人数：是指一定时期内新患职业病人数的总和。它反映了职业病发病的人员规模。（2）发病例数：是指一定时期内新发生的职业病病例数的总计。它反映了职业病发生的规模。“病例”数。它以发病次数为依据，一个人患一次，就是一病例；一个人患两次，就是两病例。新病例：观察期内新发生的病例。在观察期内一个人可能多次患病（如一个人可在观察期内患几次感冒），应按实际的患病次数计算新病例数。

四、简述职业病分析指标47（3）发病率：是一定时期内，从事某种职业、工种或作业的劳动者中某种职业病新发病程度的指标。发病率：是指每千名作业工人中，新发现患有某种职业病的病例数。它反映了一定时期内某种职业病的发病程度。发病率=该种职业病新发现的病例数÷从事该种职业的劳动者人数×1000‰（3）发病率：是一定时期内，从事某种职业、工种或作业的劳动者482.职业病患病人数、例数和患病率。（1）患病人数、患病例数都是时点指标。（2）患病率：一定时点上（或时期内），从事某种职业、工种或作业的职工中患有某种职业病的普遍程度的指标。

受检率小于90%时，可计算受检人群患病率来替代一般患病率指标。2.职业病患病人数、例数和患病率。493.职业病治愈人数和治愈率。（1）治愈人数：指一定时期内职业病患者中经过治疗和休养而痊愈的人数累计。它反映了职业病治疗的总成果。（2）治愈率：为一定时期的职业病治愈人数与同期的患病人数的比值，表明了职业病的治愈程度和治疗效果。

3.职业病治愈人数和治愈率。504.职业病死亡人数和病死率。（1）死亡人数：一定时期内因患职业病导致死亡的人数累计。（2）病死率：一定时期内的职业病死亡人数与同期的职业病患病人数的比值。表明职业病患者的死亡概率。

4.职业病死亡人数和病死率。515.职业病发病工龄。是指职业病患者自其开始从事带有致其患病因素的工作，直至其被确诊患病为止的工作年限。5.职业病发病工龄。52四、企业职业病现状的核算1.流行的法定职业病种类是指某一时期内企业实际发生的具体法定职业病种类。四、企业职业病现状的核算532.各种法定职业病患者数（1）新发现患某种法定职业病人数：是企业在计算期内普查或日常诊断出的初次患法定职业病的病人累计数。职业病发病人数，指一定时期内新患职业病人数的总和。它反映了职业病发病的人员规模。

（2）职业病治愈人数：是在计算期内经过治疗和休养，经确诊痊愈并恢复劳动能力的人数。职业病治愈人数，指一定时期内职业病患者中经过治疗和休养而痊愈的人数累计。反映了职业病治疗的总成果。（3）职业病患病人数：企业在计算期内某种职业病的实际患病总人数。2.各种法定职业病患者数543.职业病死亡总人数是计算期内因患病医治无效而死亡的人数总和。职业病死亡人数，指一定时期内因患职业病导致死亡的人数累计。反映了职业病致死的总规模。3.职业病死亡总人数554.职业病“病例”数是企业在计算期内实际患有各种职业病的病例总数；计算单位是“病例”。“病例”数是以发病次数为依据的，一个人患一次或一种职业病，就是一病例；一个人患两种职业病，就是两病例。

4.职业病“病例”数56五、企业职业病发生程度的分析旨在综合分析企业各种职业病发病时间、密度以及在职工中的危害情况，以利于正确评价发展趋势。1.法定职业病发病率：反映一定时期内某种职业病发生的激烈程度。五、企业职业病发生程度的分析573.某种职业病受检人患病率：反映某种职业病在劳动者中的扩散程度。3.某种职业病受检人患病率：反映某种职业病在劳动者中的扩散程582.法定职业病患病率：反映某种职业病在劳动者中的扩散程度。2.法定职业病患病率：反映某种职业病在劳动者中的扩散程度。593.某种职业病受检人患病率：反映某种职业病在劳动者中的扩散程度。3.某种职业病受检人患病率：反映某种职业病在劳动者中的扩散程604.法定职业病发病时间分析：通常用“发病工龄”表示，包括最早发病工龄、最晚发病工龄、平均发病工龄。表明了某种职业病发病的一般作业连续劳动时间。4.法定职业病发病时间分析：61六、企业职业病严重程度分析分析职业病严重程度、评价治疗效果。1.某种职业病治愈率：六、企业职业病严重程度分析622.某种职业病病残率：2.某种职业病病残率：633.某种职业病治愈病人平均患病时间：3.某种职业病治愈病人平均患病时间：644.某种职业病的死亡情况分析：4.某种职业病的死亡情况分析：65七、企业法定职业病经济损失分析1.劳动时间的损失（损失工作日）：

是指从职业病诊断休息日开始，至治愈恢复工作为止的病休时间。以工日为计算单位，但不包括公休日。七、企业法定职业病经济损失分析662.减产或减收损失：3.企业工资损失：2.减产或减收损失：674.其他费用的损失：（1）主要有医疗、修养、伙食补助和困难补助等的支付，计算时以实际支付额为依据。（2）损失比率的计算：4.其他费用的损失：68工伤保险医疗管理

南京市工伤保险结算管理中心

夏熙工伤保险医疗管理南京市工伤保险结算管理中心夏熙69工伤保险医疗管理范围工伤保险的医疗管理包括对工伤人员辅助器具配置管理、工伤保险协议机构行为和对工伤人员的就医行为的管理，以及对工伤保险药品目录、工伤保险诊疗项目目录和工伤保险住院服务标准（简称“三个目录”）等工伤医疗报销范围的管理。

工伤保险医疗管理范围工伤保险的医疗管理包括对工伤70提纲

协议机构的管理

就医行为的管理

“三个目录”的管理

辅助器具配置管理

提纲协议机构的管理71协议机构的管理

协议医疗机构现状（名单）协议康复机构现状协议辅助器具配置机构现状

协议机构的管理协议医疗机构现状（名单）72就医行为的管理

到协议医疗机构就医的规定急诊就近就医备案的规定转外就医审批的规定特殊情况办理审批的规定工伤并发症的确认工伤旧病复发的确定

就医行为的管理到协议医疗机构就医的规定731、到协议医疗机构就医的规定《工伤保险条例》第二十九条第二款规定“职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医”《南京市工伤保险实施办法》第十九条规定“工伤职工进行医疗、康复性治疗和辅助器具配置，应当在工伤保险协议机构进行，并按照规定享受工伤保险待遇。”

1、到协议医疗机构就医的规定《工伤保险条例》第二十九条第二款742、急诊就近就医备案的规定

《南京市工伤保险实施细则》第五十六条第二款规定“除紧急救治情况外，未经经办机构同意，工伤职工在非定点医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构发生的费用，工伤保险基金不予支付”。2、急诊就近就医备案的规定《南京市工伤保险实施细则753、转外就医审批的规定

《南京市工伤保险实施办法》第二十一条规定“

工伤职工到统筹区以外就医，应当经工伤保险协议机构出具证明，报经办机构同意。工伤职工治疗工伤的费用符合本市工伤保险基金支付范围和标准的，由工伤保险基金列支。工伤职工所需交通、食宿费用由所在单位按本单位因公出差标准报销”。3、转外就医审批的规定《南京市工伤保险实施办764、特殊情况办理审批的规定（一）特殊检查特殊检查项目包括：（1）动态心电图；（2）CT和ECT；（3）核磁共振；（4）脑地形图；（5）彩色多普勒，以及费用高于200元以上的其他检查项目。因伤情需要，确需做特殊检查的，应事先填写特殊检查申请表，由就诊医院副主任以上医师提出，院工伤保险医疗管理部门签署意见并盖章，报工伤保险经办机构批准。未办理手续所发生的特殊检查费用不得在工伤保险基金中列支。

4、特殊情况办理审批的规定（一）特殊检查774、特殊情况办理审批的规定（二）康复治疗

康复治疗项目包括：物理治疗（如：高压氧、超声波治疗、微波治疗、蜡疗和磁疗等）、民族疗法（如：熏蒸治疗、针灸治疗和推拿治疗等），以及各种康复训练（如：运动疗法、平衡功能训练和语言训练等）。因伤情需要，确需康复治疗的，应填写康复治疗申请表，由就诊医院副主任以上医师提出，院工伤保险医疗管理部门签署意见并盖章，报工伤保险经办机构批准。未办理手续所发生的康复治疗费用不得在工伤保险基金中列支。

4、特殊情况办理审批的规定（二）康复治疗784、特殊情况办理审批的规定（三）复诊住院治疗工伤职工因伤情需要，确需复诊住院治疗的，应填写住院治疗申请表，由就诊医院副主任以上医师提出，院工伤保险医疗管理部门签署意见并盖章，报工伤保险经办机构批准。未办理手续所发生的住院治疗费用不得在工伤保险基金中列支。

4、特殊情况办理审批的规定（三）复诊住院治疗794、特殊情况办理审批的规定（四）固定材料工伤职工因伤情需要，确需使用固定材料（包括内固定材料和外固定材料）的，应填写固定材料申请表，由就诊医院副主任以上医师提出，院工伤保险医疗管理部门签署意见并盖章，报工伤保险经办机构批准。未办理手续所发生的固定材料费用不得在工伤保险基金中列支。

4、特殊情况办理审批的规定（四）固定材料804、特殊情况办理审批的规定（五）长期治疗

办理工伤保险专用病历。

4、特殊情况办理审批的规定（五）长期治疗815、工伤并发症的确认

根据《南京市工伤保险实施办法》第十七条规定“工伤直接引发的疾病或者并发症的确认”由市劳动能力鉴定委员会负责鉴定。

5、工伤并发症的确认根据《南京市工伤保险实施办826、工伤旧病复发的确认

根据《南京市工伤保险实施办法》第十七条规定“旧伤复发需继续治疗的确认”由市劳动能力鉴定委员会负责鉴定。

6、工伤旧病复发的确认根据《南京市工伤保险实施办83“三个目录”的管理

药品目录管理诊疗项目目录和住院服务标准

“三个目录”的管理药品目录管理841、药品目录管理《劳动和社会保障部关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》（劳社部发[2004]23号）和《关于印发江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》（苏劳社[2005]33号）目录构成：《目录》中药品分为西药、中成药和中药饮片三部分。工伤保险基金准予支付的西药品种为1432个（医保1427个），中成药品种为942个，民族药品品种50个。

1、药品目录管理《劳动和社会保障部关于印发国家基本医疗保险和852、诊疗项目目录和住院服务标准

江苏省劳动和社会保障厅、江苏省财政厅、江苏省卫生厅、江苏省物价局、江苏省中医药局颁布的《关于印发江苏省基本医疗保险诊疗项目、服务设施范围和支付标准的通知》（苏劳社[2005]49号）对诊疗项目和服务标准的支付范围进行了规定。2、诊疗项目目录和住院服务标准

江苏省劳动和86辅助器具配置管理

辅助器具配置定点管理辅助器具范围（义齿、义眼、假肢、代步工具等）

配置辅助器具的规定（不备备用件、同一部位只能配一种）辅助器具配置申请辅助器具费用报销

辅助器具配置管理辅助器具配置定点管理87谢谢！谢谢！88社会保障统计

社会保障统计89第八章工伤事故与职业病统计1.狭义上：工伤事故是指企业职工、个人雇工在工作时间、工作场合内，因工作原因所遭受的人身伤亡的突发性伤害事故。广义上：除了突发性事故伤害，还包括职业病伤害。2.工伤事故统计（狭义上），也称伤亡事故统计，关于事故数据资料的收集、整理、分析和推断的科学方法。即统计方法在事故问题研究中的应用。包括：伤亡事故次数和伤亡人数统计、伤亡事故分类统计、伤亡事故统计分析等。2.职业病统计，包括：职业病定义与分类、职业病调查、职业病统计指标与分析指标等。第八章工伤事故与职业病统计90第一节工伤事故统计

一、工伤事故的定义1.别称：职业伤害、工作伤害、劳动事故。2.定义：指劳动者在从事职业活动或者与职业责任有关的活动时，所遭受的事故伤害和职业病伤害。3.狭义上：是指企业职工、个人雇工在工作时间、工作场合内，因工作原因所遭受的人身伤亡的突发性伤害事故。广义上：除了事故伤害，还包括职业病伤害。第一节工伤事故统计914.关于“工伤”的国际定义：1921年国际劳工大会通过的公约中对“工伤”定义：“由于工作直接或间接引起的事故为工伤。”1964年第48届国际劳工大会也规定：工伤补偿应将职业病和上下班交通事故包括在内。目前，国际上比较规范的“工伤”定义包括两个方面的内容：即由工作引起并在工作过程中发生的事故伤害和职业病伤害。职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

4.关于“工伤”的国际定义：925.工伤事故的三个基本判断标准：（1）工作时间；（2）工作场合；（3）工作原因。一般情况下，构成工伤须具备以下四个条件：（1）工伤必须有人身伤亡的客观结果。（2）受到人身伤害的人必须是与企事业单位有合法的劳动关系，既是企业的合法职工。这里的合法劳动关系包括没有签订劳动合同但具有事实上的劳动关系。没有单位归属的无业人员或是没有雇工的从事个体劳动的农民、小商贩、没有雇工的个体工商户，一般不会存在工伤问题。对非法雇佣工人的，其相关赔偿问题依照国家有关规定执行，比如劳保部颁布的《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》。（3）工伤必须是在工作时间，由于工作原因而引发的对职工的生命健康权的损害。（4）工伤必须是在法定条件和状态下发生的伤害。现有的法律一般都规定了在什么情况下所受到的伤害构成工伤，在什么情况下所受到的伤害不属于工伤；并且规定了在哪些情况下具备什么样的条件的伤害属于工伤。判断是否属于工伤必须依照法律的规定行事，这是由工伤的法定性决定的。5.工伤事故的三个基本判断标准：936.我国的定义：2010年新修订《工伤保险条例》第1条规定：为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。

根据该《条例》基本精神，我国工伤事故赔偿中所指工伤事故：采用广义定义，既包括突发性伤害事故，又包括罹患职业病。6.我国的定义：947.工伤事故的认定：A.按照《工伤保险条例》第14条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；(四)患职业病的；(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

7.工伤事故的认定：95B.按照《工伤保险条例》第15条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

B.按照《工伤保险条例》第15条规定，职工有下列情形之一的，96C.按照《工伤保险条例》第16条规定，职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：(一)故意犯罪的；(二)醉酒或者吸毒的；(三)自残或者自杀的。

(S)C.按照《工伤保险条例》第16条规定，职工有下列情形之一的，97参见网络：第四章工伤事故报告与调查（8）二、工伤事故的分类1.按事故对人身的伤害形式（伤害原因）分类，可分为22种：物体打击；车辆伤害；机器工具伤害；起重伤害；触电；淹溺；灼烫；火灾；刺割；高处坠落；坍塌；冒顶片帮；透水；放炮；火药爆炸；瓦斯爆炸；锅炉和受压窗口爆炸；其它爆炸；中毒和窒息；其它伤害（跌伤、冻伤）等。参见网络：第四章工伤事故报告与调查（8）982.按事故发生的管理、技术、设备方面原因分类，可分为11类。

（1）设备、工具、附件有缺陷；（2）防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷；（3）个人防护用品缺乏或有缺陷；（4）光线不足或工作地点及通道情况不良；（5）没有安全操作规程或制度不健全；（6）劳动组织不合理；（7）现场工作缺乏检查或指导有错；（8）设计有缺陷；（9）不懂操作技术知识；（10）违反操作规程或劳动纪律；（11）其他。2.按事故发生的管理、技术、设备方面原因分类，可分为11类。993.按事故的严重程度分类（1）轻伤事故：一次事故中只发生了轻伤。（指造成职工肢体伤残，或某些器官功能性或器质性度损伤，表现为劳动能力轻度或暂时丧失的伤害。一般指受伤歇工在一个工作日以上，但够不上重伤者。）（2）重伤事故：一次事故中发生重伤(包括伴有轻伤)、无死的事故。（指造成职工肢体残缺或视觉、听觉等器官受到严重损伤，一般能引起人体长期存在功能障碍，或劳动能力有重大损失伤害。）（3）死亡事故：一次事故中发生了死亡的。又分为：重大死亡事故，一次事故中死亡职工1～2人的事故。特大死亡事故，一次事故中死亡3人以上(含3人)的事故。(死亡：包括事故发生时的死亡、事故发生后一个月内抢救无效的死亡等。)根据1991年国务院发布的《企业职工伤亡事故报告和处理规定》，伤亡事故按伤害程度和伤害范围，分为四类：轻伤事故、重伤事故、死亡事故、重大死亡事故。3.按事故的严重程度分类1004.按照伤残级别划分分为1-10级，共10个伤残等级：其中1级伤残等级最严重，10级伤残等级最轻。每个伤残等级鉴定和赔偿标准都不同。4.按照伤残级别划分101三、企业工伤事故的统计核算范围1.企业工伤事故的核算范围，是指企业劳动者在劳动过程中所发生的与生产或工作有关的伤亡事故，其中包括急性中毒事故。我国国家标准《企业制工伤亡事故分类标准》指出，伤亡事故是指企业职工在生产劳动过程中，发生的人身伤害、急性中毒。

伤亡事故：指在生产作业现场意外发生的，与生产或工作有关的，导致劳动者人身受到伤害，使其一时或永远丧失劳动能力的事故。

三、企业工伤事故的统计核算范围1022.企业工伤事故的核算范围不包括：（1）在生产或工作区域内，发生的与生产或工作无关的伤亡事故；（2）军工、建勤民工和实习学生，在企业参加生产劳动时发生的伤亡事故；（3）企业职工在企业外，因交通运输事故而造成的伤亡事故；（4）企业职工因生产作业造成外单位人员的伤亡事故；（5）因救火、抢险救灾等造成的伤亡事故；（6）因生产或工作负伤，休息在一个工作日内的轻微伤害事故。2.企业工伤事故的核算范围不包括：103四、工伤事故的规模核算1.工伤事故次数：一定时期内企业发生的各种工伤事故的次数总和。反映了发生工伤事故的总规模。

它以“次”作为计算单位。如，在一定时期内，同一劳动者，因工负伤6次，则按6次工伤事故来统计。2.工伤人数：是指在一定时期之内，企业工伤事故造成的负伤、致残、死亡的劳动者人数之和。计算单位是“人”。如，同一劳动者，若在统计时期内负伤不止一次，也按一人统计。

3.工伤人次数：工伤人次数是指在一定时期内，因工负伤、致残、死亡的劳动者人数与次数的乘积。四、工伤事故的规模核算1044.损失工作日：是指被伤害者失能的工作时间。失能伤害分为三类：（1）暂时性失能伤害，指伤害及中毒者时不能从事原岗位工作的伤害；（2）永久性部分失能伤害，指伤及中毒者肢体或某些器官部分功能不可逆的丧失的伤害；（3）永久性全失能伤害，指除死亡外，一次事故中，受伤者造成完全残废伤害。暂时性失能时间：（1）又称“歇工时间”，是指工伤事故导致职工负伤暂时失去劳动能力、无法正常工作的一段时间，一般以“工日”为计算单位。（2）注意事项：每个受伤职工的歇工工日，必须是连续的；不包括公休时间；若受伤职工被诊断为“永久性失能”，则从确诊之日起，不再计算歇工工日。4.损失工作日：是指被伤害者失能的工作时间。105五、工伤事故的严重程度分析反映伤亡事故严重程度的分析指标：千人死亡率：千人负伤率：千人重伤率：伤害频率：伤害严重率：伤害平均严重率：百万吨死亡率：五、工伤事故的严重程度分析1061.工伤死亡率工伤死亡度（千人死亡率）：是指在一定时间内，工伤事故所造所的死亡职工人数同劳动者平均人数的比值。意义：表明工伤的死亡密度。1.工伤死亡率1072.工伤事故平均受伤害人数（千人负伤率）：表明了工伤事故伤害的扩散程度。3.工伤频率：一定时期内，一个企业平均每1000名劳动者中因工负伤的人次数。2.工伤事故平均受伤害人数（千人负伤率）：表明了工伤事故伤害1084.伤害严重率：表示一定时期内，每100万工时事故造成的损失工作日数。

5.伤害平均严重率：表示每一受伤害人次的平均损失工作日。4.伤害严重率：表示一定时期内，每100万工时事故造成的损1096.按产品产量计算的死亡率：

百万吨死亡率=死亡人数÷实际产量（T）×1000000百万立方米木材死亡率=死亡人数÷木材产量（m3）×1000000

6.按产品产量计算的死亡率：110某企业一季度职工3728人，因工轻伤8人，歇工112;二季度3698人，因工重伤1人、轻伤4人，歇工156日;三季度3617人，因工死亡1人，重伤2人，轻伤3人，歇工212;四季度3997人，因工死亡1人，轻伤5人，歇工96天。计算该企业年千人重伤率、年千人死亡率、年千人工伤事故率、年伤害平均严重率。解：年平均人数=（3728+3698+3167+3997）/4=3760重伤率=（1+2）/3760×1000‰=0.8‰死亡率=（1+1）/3760×1000‰=5.32‰工伤事故率=（8+4+1+2+3+5=23）/3760×1000‰=6.12‰伤害平均严重率=（112+156+212+96）/23=25（工日/人）？我认为：年伤害人数应该=8+5+6+6=25人某企业一季度职工3728人，因工轻伤8人，歇工112;二季度111五、工伤事故的频繁程度分析1.工伤事故频率：一定时期内，一个企业平均每1000名劳动者中因工负伤的人次数。2.工伤事故平均受伤害人数（千人负伤率）：表明了工伤事故伤害的扩散程度。3.平均发生工伤事故次数：反映了工伤事故发生的频繁程度。五、工伤事故的频繁程度分析1124.平均发生重大死亡事故次数：揭示了企业发生重大死亡事故的影响程度。5.平均工伤歇工工日：表明企业工伤事故发生的强度。4.平均发生重大死亡事故次数：揭示了企业发生重大死亡事故的影113六、工伤事故的严重程度分析（一）每次工伤受伤害人数1.平均每次工伤事故受伤害人数：反映了一定时期内事故的某种严重性。2.平均每次工伤事故重伤人数：表明了职工受伤害的某种严重性。六、工伤事故的严重程度分析1143.平均每次重大伤亡事故受重伤人数：4.平均每次重大伤亡事故死亡人数：3.平均每次重大伤亡事故受重伤人数：115（二）工伤死亡率工伤死亡度（千人死亡率）：是指在一定时间内，工伤事故所造所的死亡职工人数同劳动者平均人数的比值。意义：表明工伤的死亡密度。（二）工伤死亡率116（三）负伤严重度（负伤严重率）意义：表明了工伤致伤人员受伤的严重程度。公式：以平均每名受伤人员休息天数表示。休息天数越长，受伤越严重。（1）计算期平均每一伤愈人员受伤期间连续休息天数：（2）计算期工伤受伤人员期内平均每人休息天数：（三）负伤严重度（负伤严重率）117（四）工伤歇工率意义：从工作时间损失的角度，揭示了工伤事故对企业的危害程度。（四）工伤歇工率118七、工伤事故的损失分析企业工伤事故不仅造成劳动者的伤亡，还会带来重大财产损失。统计分析工伤事故造成的经济损失，反映事故对企业经济效益的影响，对于企业提高安全观念、加强安全管理是必不可缺少的。参见：《工伤保险条例》常识问答(3)

四十一、如何计算工作损失价值？根据国家在1986年颁布的《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》的规定，工作损失价值可以用下面公式计算：七、工伤事故的损失分析119（一）工伤事故造成的经济损失分析1.定义：伤亡事故经济损失是指企业职工在劳动生产过程中发生伤亡事故所引起的一切经济损失。2.包括两部分：（1）直接经济损失：因事故造成人身伤亡及善后处理支出的费用和毁坏财产的价值。（2）间接经济损失：因事故导致产值减少、资源破坏和受到事故影响而造成其他损失的价值。（一）工伤事故造成的经济损失分析120（二）工伤事故经济损失的核算

1.直接经济损失的计算（1）计算指标（统计范围）：1）人身伤亡后所支付的费用：包括医疗护理费、丧葬及抚恤费用、补助及救济费、歇工工资。2）善后处理费用：包括处理事故的事务性费用、现场抢救费用、事故罚款和赔偿费用。3）财产损失价值：包括固定资产损失价值、流动资产损失价值。（二）工伤事故经济损失的核算121（2）直接经济损失的计算方法：可根据本期已支付的数额核算。其中：固定资产损失价值按下列情况计算，报废的固定资产以固定资产净值减去残值计算；损坏的固定资产以修复费用计算。流动资产损失价值的计算方法是，原材料、燃料、辅助材料等均按账面价值减去残值计算；成品、半成品、在制品等均以企业实际成本减去残值计算。（2）直接经济损失的计算方法：1222.间接经济损失的计算（1）计算指标（统计范围）：1）停产、减产损失；2）工作损失价值；3）资源损失价值；4）处理环境污染的费用；5）补充新职工的培训费用；6）其他损失费用。（2）间接经济损失的计算方法：在计算期是难以确定的，一般以相当于直接经济损失的若干倍（4~7）经验数据计算。2.间接经济损失的计算123（三）国外工伤事故经济损失的核算方法1.海因里希的事故损失计算法。它是通过估计的经验数据进行推算的，其中的直接损失是通过申请、由保险公司赔偿的金额。公式如下：

（三）国外工伤事故经济损失的核算方法1242.西蒙兹事故损失计算法。公式如下：2.西蒙兹事故损失计算法。公式如下：125（四）工伤事故损失的比较效益分析工伤事故损失的比较效益分析：是指确定事故损失金额和技术措施费用的最佳结合点，即总和最低。而处于最佳结合点的损失率（即总和最低），即被人们认为没有必要花更多的钱去减少目前存在的损失率。

这个最佳结合点，称为“安全指标”。（四）工伤事故损失的比较效益分析126（五）经济损失和评价指标和程度分级1.一般损失事故：经济损失小于1万元的事故。2.较大损失事故：经济损失大于1万元（含1万元）但小于10万元的事故。3.重大损失事故：经济损失大于10万元（含10万元）但小于100万元的事故。4.特大损失事故：经济损失大于100万元（含100万元）的事故。

（五）经济损失和评价指标和程度分级127第二节职业病统计一、职业病的含义与范围1.广义的职业病：是指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，接触职业性有害因素引起的疾病。职业性有害因素一般包括：⑴生产过程中对人体健康有害的物理、化学、生物等因素。⑵与劳动状况有关的有害因素（如劳动组织制度、工艺流程、劳动强度）。⑶与生产环境有关的有害因素（如作业场所、安全设施）2.狭义的职业病（也称法定职业病）：是指由国家确认并经法定程序公布的。凡属法定职业病的患者，在治疗和休息期间、以及在确定为伤残、死亡时，均应按规定给予保险待遇。第二节职业病统计1283.职业病统计的原则：⑴严格分清法定职业病与其他疾病之间的界线，不允许将后者作为职业病统计。⑵

严格分清是职业性伤害而致病的，还是与职业无关的其他原因致病的。⑶职业病统计是以诊断确诊的职业病病例为对象，所以，一般是自诊断确诊之日起进行统计。3.职业病统计的原则：1294.我国法定职业病的种类与范围1957年首次公布了《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，职业病分为14种。1987年卫生部修订颁发《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，职业病分为9类，99种。实施的《中华人民共和国职业病防治法》第2条规定，卫生部会同劳动保障部发布的《职业病目录》中，我国法定职业病分为10大类，共计115种。

4.我国法定职业病的种类与范围1302002年4月，卫生部、劳动和社会保障部颁布了《职业病目录》，将职业病分为十大类，共115种。包括：⑴尘肺，包括各类尘肺13种。

⑵职业性放射性疾病，包括11种。⑶职业中毒，包括56种各类中毒。

⑷物理因素所致职业病，包括5种。⑸生物因素所致职业病，包括3种。

⑹职业性皮肤病，包括8种。⑺职业性眼病，共3种。

⑻职业性耳鼻喉口腔疾病，共3种。⑼职业性肿瘤，共8种。

⑽其他职业病，共5种。2002年4月，卫生部、劳动和社会保障部颁布了《职业病目录》131二、简述职业病统计的任务1.统计对象：上述法定职业病。2.任务：通过经常性统计、职业病调查，搜集大量的有关资料，经过整理分类，计算出有关的指标，以便及时掌握各种职业病的发病、患病情况，以及治疗效果，并对各种职业病的变化趋势、发病规律等进行分析研究，从而为预防和治疗职业病提供必要的资料。二、简述职业病统计的任务132三、企业法定职业病的调查职业病是综合因素的结果：（1）有害因素的强度（剂量）；（2）人体接触的机会、方式、程度；（3）劳动者本身的健康素质，以及劳动作业现场情况等。三、企业法定职业病的调查1331.企业职业病的调查方式：普查。2.受检率：一般讲，受检率大于90%，职业病普查结果才是可信的，才具有实际参考价值。

1.企业职业病的调查方式：普查。134四、简述职业病分析指标1.职业病发病人数、例数和发病率。（1）发病人数：是指一定时期内新患职业病人数的总和。它反映了职业病发病的人员规模。（2）发病例数：是指一定时期内新发生的职业病病例数的总计。它反映了职业病发生的规模。“病例”数。它以发病次数为依据，一个人患一次，就是一病例；一个人患两次，就是两病例。新病例：观察期内新发生的病例。在观察期内一个人可能多次患病（如一个人可在观察期内患几次感冒），应按实际的患病次数计算新病例数。

四、简述职业病分析指标135（3）发病率：是一定时期内，从事某种职业、工种或作业的劳动者中某种职业病新发病程度的指标。发病率：是指每千名作业工人中，新发现患有某种职业病的病例数。它反映了一定时期内某种职业病的发病程度。发病率=该种职业病新发现的病例数÷从事该种职业的劳动者人数×1000‰（3）发病率：是一定时期内，从事某种职业、工种或作业的劳动者1362.职业病患病人数、例数和患病率。（1）患病人数、患病例数都是时点指标。（2）患病率：一定时点上（或时期内），从事某种职业、工种或作业的职工中患有某种职业病的普遍程度的指标。

受检率小于90%时，可计算受检人群患病率来替代一般患病率指标。2.职业病患病人数、例数和患病率。1373.职业病治愈人数和治愈率。（1）治愈人数：指一定时期内职业病患者中经过治疗和休养而痊愈的人数累计。它反映了职业病治疗的总成果。（2）治愈率：为一定时期的职业病治愈人数与同期的患病人数的比值，表明了职业病的治愈程度和治疗效果。

3.职业病治愈人数和治愈率。1384.职业病死亡人数和病死率。（1）死亡人数：一定时期内因患职业病导致死亡的人数累计。（2）病死率：一定时期内的职业病死亡人数与同期的职业病患病人数的比值。表明职业病患者的死亡概率。

4.职业病死亡人数和病死率。1395.职业病发病工龄。是指职业病患者自其开始从事带有致其患病因素的工作，直至其被确诊患病为止的工作年限。5.职业病发病工龄。140四、企业职业病现状的核算1.流行的法定职业病种类是指某一时期内企业实际发生的具体法定职业病种类。四、企业职业病现状的核算1412.各种法定职业病患者数（1）新发现患某种法定职业病人数：是企业在计算期内普查或日常诊断出的初次患法定职业病的病人累计数。职业病发病人数，指一定时期内新患职业病人数的总和。它反映了职业病发病的人员规模。

（2）职业病治愈人数：是在计算期内经过治疗和休养，经确诊痊愈并恢复劳动能力的人数。职业病治愈人数，指一定时期内职业病患者中经过治疗和休养而痊愈的人数累计。反映了职业病治疗的总成果。（3）职业病患病人数：企业在计算期内某种职业病的实际患病总人数。2.各种法定职业病患者数1423.职业病死亡总人数是计算期内因患病医治无效而死亡的人数总和。职业病死亡人数，指一定时期内因患职业病导致死亡的人数累计。反映了职业病致死的总规模。3.职业病死亡总人数1434.职业病“病例”数是企业在计算期内实际患有各种职业病的病例总数；计算单位是“病例”。“病例”数是以发病次数为依据的，一个人患一次或一种职业病，就是一病例；一个人患两种职业病，就是两病例。

4.职业病“病例”数144五、企业职业病发生程度的分析旨在综合分析企业各种职业病发病时间、密度以及在职工中的危害情况，以利于正确评价发展趋势。1.法定职业病发病率：反映一定时期内某种职业病发生的激烈程度。五、企业职业病发生程度的分析1453.某种职业病受检人患病率：反映某种职业病在劳动者中的扩散程度。3.某种职业病受检人患病率：反映某种职业病在劳动者中的扩散程1462.法定职业病患病率：反映某种职业病在劳动者中的扩散程度。2.法定职业病患病率：反映某种职业病在劳动者中的扩散程度。1473.某种职业病受检人患病率：反映某种职业病在劳动者中的扩散程度。3.某种职业病受检人患病率：反映某种职业病在劳动者中的扩散程1484.法定职业病发病时间分析：通常用“发病工龄”表示，包括最早发病工龄、最晚发病工龄、平均发病工龄。表明了某种职业病发病的一般作业连续劳动时间。4.法定职业病发病时间分析：149六、企业职业病严重程度分析分析职业病严重程度、评价治疗效果。1.某种职业病治愈率：六、企业职业病严重程度分析1502.某种职业病病残率：2.某种职业病病残率：1513.某种职业病治愈病人平均患病时间：3.某种职业病治愈病人平均患病时间：1524.某种职业病的死亡情况分析：4.某种职业病的死亡情况分析：153七、企业法定职业病经济损失分析1.劳动时间的损失（损失工作日）：

是指从职业病诊断休息日开始，至治愈恢复工作为止的病休时间。以工日为计算单位，但不包括公休日。七、企业法定职业病经济损失分析1542.减产或减收损失：3.企业工资损失：2.减产或减收损失：1554.其他费用的损失：（1）主要有医疗、修养、伙食补助和困难补助等的支付，计算时以实际支付额为依据。（2）损失比率的计算：4.其他费用的损失：156工伤保险医疗管理

南京市工伤保险结算管理中心

夏熙工伤保险医疗管理南京市工伤保险结算管理中心夏熙157工伤保险医疗管理范围