国际疾病分类习题一百零五十道之2

151急性前壁尖部心肌梗死I21.0主导词：梗死-心肌--透壁性---前壁尖部I21.0152急性心肌梗死后腱索断裂主导词：断裂-腱索NECI51.1--急性心肌梗死后I23.4153室壁瘤I25.3主导词：动脉瘤-心室I25.3154原发性肺动脉高压I27.0主导词：高血压-肺动脉--原发性I27.0155（1）左前束传导阻滞I44.4主导词：阻滞-传导--左前束I44.4（2）左后束传导阻滞I44.5主导词：阻滞-传导--左后束I44.5（3）左束支传导阻滞I44.6主导词：阻滞-传导--左束支I44.6（4）右束支传导阻滞I45.0主导词：阻滞-传导--右束支I45.0（5）前结间束传导阻滞（以下均可以归纳到房室传导阻滞，还可以分为Ⅰ度I44.0、Ⅱ度I44.1、Ⅲ度（完全）房室传导阻滞I44.2。）主导词：阻滞-传导--前结间束（6）中结间束传导阻滞主导词：阻滞-传导--中结间束（7）后结间束传导阻滞主导词：阻滞-传导--后结间束156阿-斯综合征I45.9主导词：直接查阿-斯综合征I45.9（阿-斯综合征或病【斯托克斯-亚当斯】I45.9）157心脏停博复苏成功I46.0主导词：停搏（另见停止，心跳，查主导词：停止-心跳--复苏成功I46.0。）（书上主导词:停止-心跳--复苏成功I46.0）158房性早搏I49.1主导词：变通：期前收缩-房性I49.1159急性肺水肿伴左心衰竭I50.1主导词：衰竭-左心--伴有---急性肺水肿（见衰竭，心室，左）查主导词：衰竭-心室--左I50.1核对卷一正确，详见：卷一P394。160颈内动脉瘤破裂入脑I60.0主导词：破裂-动脉瘤（见动脉瘤，查主导词：动脉瘤）--颈内---入脑I60.0（书上主导词是：动脉瘤-颈动脉（内）--破裂入脑I60.0。）161基底动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血I60.4主导词：动脉瘤-基底（见动脉瘤，脑。查主导词：动脉瘤-脑）动脉--破裂---伴有----蛛网膜下腔出血I60.9（错误）（另见出血，蛛网膜下）查主导词：出血-蛛网膜下--自---基底动脉I60.4162血栓性偏瘫I63.3主导词：偏瘫-血栓性（血栓形成性（近期发生））I63.3（注意不要编到栓子性（近期发生）I63.4。“血栓”和“栓子”是两个不同的概念，前者是原位的、非移动的；后者是原位脱落后随血流游离到某个部位再固定的。）163颈内动脉海绵窦瘘I67.1主导词：瘘-动静脉--脑I67.1（本题实际是脑内后天性动静脉瘘，但没有破裂（颈内动脉和海绵窦相通），也就是没有进入珠网膜下腔。）（海绵窦（cavernoussinus）海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶窦和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。海绵窦（cavernoussinus）海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶窦和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端，向后达颞骨岩部尖端，长约2cm，内外宽1cm。在横切面上，海绵窦略呈尖端向下的三角形。上壁向内与鞍膈相移行；内侧壁在上部与垂体囊相融合，下部以薄骨板与蝶窦相隔；外侧壁较厚，又分为内外两层，内层疏松，外层厚韧。两侧海绵窦在前床突的前方借海绵间前窦相通，在后床突之后借海绵间后窦相沟通。因而在蝶鞍周围形成了一个完整的环状静脉窦，称为环窦（circularsinus）。颈内动脉穿经于海绵窦，但颈内动脉壁并非直接被浸泡在海绵窦的血液内，而是借窦内被覆着内皮细胞的结缔组织相隔开。但若发生颅底骨折，致使窦壁及其内的颈内动脉破裂并相沟通，就会导致颈内动脉内的动脉血液与窦内的静脉血液相混，形成动－静脉瘘。同时，由于眼静脉注入海绵窦，而眼静脉内没有静脉瓣，致使患侧眼静脉扩张、眼球前突且随动脉搏动而搏动。患者主观感觉颅内有杂音，于患侧眼球或颞部听诊时可闻及搏动性杂音，若压迫患侧颈总动脉，大多可使博动停止，杂音消失。）（硬脑膜动静脉瘘（duralarteriovenousfistulas，DAVFs）是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通，多见于成年人。硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的动静脉分流，其供血动脉为颈内动脉、颈外动脉或椎动脉的脑膜支，血液分流入静脉窦。由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。）（反复查：“瘘”“窦”“海绵窦”“连或连接”“相或相通”“缺或缺氧”“血管”“硬化”“混合”“感染”“综合征”“病”等等都不能确定，后决定查：瘘-动静脉-脑（I67.1）--破裂I60.8，核对卷一不正确，详见P397。看答题是：I67.1（未破裂），核对卷一“大脑的，动静脉瘘，后天性。”正确）164下腔静脉滤器血栓形成T82.8主导词：并发症-（置入物）滤器血栓形成--下腔静脉T82.8（书上主导词是：并发症-腔静脉装置（过滤器）（筛）（伞）--特指的NECT82.8,核对卷一P780中有“血栓形成”字眼，表示正确。）165流行性感冒伴肺炎J11.0主导词：流行性感冒-伴有--肺炎J11.0166葡萄球菌性肺炎J15.2主导词：肺炎-见于或由于--葡萄球菌性J15.2167急性喘息性支气管炎J21.9主导词：细支气管炎-喘息性--急性J21.9（书上主导词是：细支气管炎（急性）（感染性）（亚急性）J21.9。编码原则见“病案信息学2009”P261-262。）168慢性化脓性上颌窦炎J32.0主导词：炎-上颌窦（另见鼻窦炎，上颌窦，查主导词：鼻窦炎-上颌窦）--化脓性---慢性J32.0169环杓关节强硬J38.7主导词：关节强硬-环杓J38.7（环杓关节（cricoarytenoidjoint）由杓状软骨底与环状软骨板上缘的关节面构成。杓状软骨在此关节上可沿垂直轴作旋转运动，使声带突向内、外侧移动，因而能开大及缩小声门。杓状软骨也可作左右滑行。）170小叶性中心性肺气肿J43.2主导词：气肿-肺--小叶性中心性J43.2171肺大泡J43.9主导词：大泡-肺J43.9172慢性阻塞性肺病急性加重J44.1主导词：病-肺--慢性阻塞性---伴有----急性加重J44.1173慢性喘息性支气管炎J44.8主导词：支气管炎-慢性喘息性J44.8174过敏性鼻炎伴哮喘J45.0主导词：鼻炎-过敏性（变应性）--伴有---哮喘J45.0175阿司匹林三联征（又称Widal综合征）J45.0Y45.1主导词：见答题：J45.0Y45.1（阿司匹林不耐受三联征或称阿司匹林耐受不良三联征，或称Widal综合征，是一种原因不明的呼吸道高反应性疾病。此类患者常伴有阿司匹林特异反应性、鼻息肉和支气管哮喘。阿司匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物，常可诱发患者鼻炎（打喷嚏、流清涕）、哮喘发作，还可伴有荨麻疹、血管性血肿等症状。该类患者并非罕见。疾病表现常与鼻、支气管变态反应相似，同时伴有特应性IgE介导的变应性鼻炎和支气管哮喘，服用阿司匹林后诱发哮喘发作或加重，且该类型的患者哮喘病情多较严重，预后不佳，鼻息肉易复发。）176（1）慢性药物性间质性肺病J70.3主导词：变通查主导词：疾患-肺，间质，药物性--慢性J70.3（2）急性药物性间质性肺病J70.2主导词：变通查主导词：疾患-肺，间质，药物性--急性J70.2（间质性肺病是一组肺间质的炎症性疾病。所谓间质是指肺泡上皮细胞基底膜和毛细血管基底膜之间的空隙。其中有弹力纤维、网状纤维和基质。细胞成分有成纤维细胞、白细胞和吞噬细胞。实际上间质性肺病还累及肺泡壁、小气道和微血管。）放射性肺炎J70.0主导词：肺炎-辐射性J70.0放射性肺纤维化J70.1主导词：纤维化-肺--放射后J70.1（3）药物性间质性肺病J70.4主导词：疾患-肺，间质性，药物性J70.4（4）间质性肺炎J84.9主导词：肺炎-间质性J84.9（此题按题目文字查主导词：病-肺--间质J84.9---特指的NECJ84.8,怎么也不符合题意。反复换主导词“肺或肺炎”“间质”“药物”“慢性”“增生或增厚”“肥厚”“微小血管”“血管”“通气”“障碍”“沉着”“损害或损伤”“并发症”“合并症”等都没有相应编码，偶看到卷一中相应编码中的“疾患”，查主导词“疾患”等得到：J70.3。体会“间质性肺病或间质性肺炎”要看其引起的原因，如过指明是药物等引起的查主导词“疾患”，细菌等引起的查主导词“肺炎”或“病-肺”等。）177肺泡微结石病J84.0主导词：小结石病，肺泡，肺J84.0178（1）食管胸膜皮肤瘘J86.0主导词：瘘-食管胸膜皮肤J86.0（2）气管食管瘘J86.0主导词：瘘-气管食管J86.0（核对卷一，上面两题均是“脓胸伴有瘘”，但前者更符合题意。）179气管造口术后气管食管瘘J95.0主导词：瘘-气管食管--见于或由于---气管造口术J95.0180呼吸衰竭J96.9主导词：衰竭-呼吸J96.9181癌代偿性肺气肿J98.3主导词：气肿-代偿性J98.3--（可省略“癌”主导词）182肺假性肿瘤J98.4主导词：囊肿-肺J98.4183颌骨牙源性囊肿K09.0主导词：囊肿-牙源性--颌骨K09.0（书上主导词：囊肿-上颌骨--含牙K09.0）184（1）腮腺炎性假瘤K11.2主导词：腮腺炎K11.2（不包括流行性腮腺炎B26.-）（书上主导词是：腮腺炎（急性）（慢性）（非流行性）（非特异中毒性）（脓性）（化脓性）（脓毒性）K11.2。）（2）流行性腮腺炎B26.9主导词：直接查：流行性腮腺炎B26.9185涎腺良性淋巴上皮损害K11.8主导词：损害-良性淋巴上皮--涎腺K11.8（书上主导词是：损害-涎腺--良性淋巴上皮K11.8。）（良性淋巴上皮病（BLL）又称mikulicz病，为泪腺与涎腺组织内淋巴细胞弥漫性浸润，同时有泪腺导管肌上皮增生，病变组织为淋巴和上皮细胞来源的一种良性病变。如病变只累及泪腺与涎腺，则称Mikulicz病；如病变又同时累及全身出现网状细胞增多症、肉样瘤病、白血病、恶性淋巴瘤等病变时则称Mikulicz综合征。其病程长，易复发。炎症不累及副泪腺，所以眼部不干燥，也不伴有全身病变。）186（1）创伤性口腔粘膜溃疡K12.1主导词：溃疡-口腔粘膜--创伤性K12.1（2）口腔溃疡13.7主导词：溃疡-口腔13.7（3）口腔炎K12.1主导词：炎-口腔K12.1（书上主导词：口炎）（4）口臭R19.6主导词：口臭R19.6“口吃”R47.8（本人理解：此编码是症状）和“结巴”F98.5（本人理解：此编码是精神疾患）（口吃（俗称“结巴”、“磕巴”）是一种言语障碍，表现为言语频繁地与正常流利的人在频率和强度上不同、且非自愿的重复（语音，音节，单词或短语）、停顿、拖长打断。它也包括言语前的反常犹豫或停顿（被口吃者称为“语塞”）和某些语音的拖长（通常为元音）。口吃的许多表现不能被他人观察到；这包括对特定音素（通常为辅音）、字和词的恐惧，对特定情景的恐惧，焦虑，紧张，害羞和言语中“失控”的感觉。它牵涉到遗传、神经生理发育、家庭和社会等诸多方面，是非常复杂的语言失调症。）187急性十二指肠球部溃疡伴穿孔K26.1主导词：溃疡-十二指肠球部--急性---伴有----穿孔K26.1188应激性溃疡出血K27.4主导词：溃疡-应激性（见溃疡，消化性）--伴有---出血K27.4（答题是：K27.0，个人理解“出血就是急性”，但K27.4也没有错，毕竟题目仅有七个字，不可能面面俱到。有详细的料可解决这个问题。189急性吻合口溃疡伴出血K28.0主导词：溃疡-吻合口（见溃疡，胃空肠，查主导词：溃疡-胃空肠）--急性---伴有----出血K28.0190酒精性胃炎K29.2主导词：胃炎-酒精性K29.2191高张力胃K31.8主导词：张力过高，高张性-胃K31.8（百度没有相应解释。）192胃瘫K31.8主导词：张力缺失，弛缓性-胃K31.8（张力过高或缺失-胃编码均为：K31.8。这种情况很多，是ICD编码的一个特点。）193急性阑尾炎伴局限性腹膜炎K35.9主导词：阑尾炎-急性--伴有---局限性腹膜炎K35.9194绞榨性腹股沟疝K40.3主导词：疝-腹股沟--绞榨性K40.3（绞榨性、钳闭【嵌顿】均放入“梗阻”类。）195过敏性肠炎K52.2主导词：肠炎（见小肠炎）-过敏性（变应性）K52.2196急性缺血性肠坏死K55.0主导词：坏死-肠--急性缺血性K55.0197肠系膜静脉栓塞K55.0主导词：栓塞-肠系膜静脉K55.0198肠粘连性狭窄K56.5主导词：狭窄-肠（另见梗阻，肠，查主导词是：梗阻-肠）-粘连K56.5主导词：肠粘连-伴有--梗阻199药物性肝炎伴胆汁淤积K71.0主导词：病-肝--药物性（见病，肝，中毒性）--伴有---胆汁淤积K71.0（同理，其他也能达到K71.0，但主导词不对。）200短肠综合征K91.2主导词：吸收不良-综合征--手术后K91.2（主导词及卷一反映出了题意的特征，但不是特指，而是泛指。）201化脓性藏毛囊肿L05.0主导词：囊肿-藏毛--化脓性L05.0202脓疱疹L40.1主导词：脓疱病-疱疹样L40.1（1、脓疱疮又名“传染性脓疱病L0.10”，俗称“黄水疮”，是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。根据临床表现不同，分为大疱性和非大疱性脓疱疮两种类型。2、脓疱疹一种常见的化脓性皮肤病。在医院临床上也称脓疱疮，俗称黄水疮。表现为浅在性脓疱与脓痂。好发于口周及鼻周，具有接触传染性，能自身接种。多见于夏秋季节，好发于学龄前儿童。）203短暂性棘皮松解皮肤病L11.1（格罗弗病或格罗弗综合征L11.1）主导词：皮肤病-短暂性棘皮松解L11.1（1、短暂性棘皮松解皮肤病(transientacantholyticdermatosis)又称为Grover病(Groverdisease)，丘疹性棘层松解(popularacantholysis)，1970年由Grover首先报告本病，是一种能自发缓解的成人的棘层松解和角化不良性疾病。2、黑色棘皮症简称黑棘皮症，是以皮肤角化过度、色素沉着及乳头瘤样增生为特征的一种少见的皮肤病。发病可能与遗传、内分泌、药物、及肿瘤等因素有关。）204疱疹样皮炎L13.0主导词：皮炎-疱疹样L13.0205橡皮膏变性性接触性皮炎L23.1主导词：皮炎-由于--橡皮膏（任何）（变应性）（接触性）L23.1还有主导词：皮炎-由于--粘贴剂（变应性）（接触性）（橡皮膏）L23.1，但前者更合符题意，且排位靠前。（注意：“皮炎-由于……什么什么物质变应性、接触性（包括很多内容）”。）206酒精性皮炎L24.2主导词：皮炎-由于--醇L24.2(---内服L27.8)207结节性痒疹L28.1主导词：痒疹-结节性L28.1208银屑病性幼年关节炎L40.5↑M09.0﹡主导词：关节炎-幼年型--见于---银屑病L40.5↑M09.0﹡209特发性荨麻疹L50.1主导词：荨麻疹-特发性L50.1210中毒性表皮坏死松解L51.2（莱尔综合征L51.2）主导词：直接查：莱尔综合征L51.2211腋嗅L75.0（又称“臭汗症”。L75.0）主导词：直接查：臭汗症L75.0212炎症后色素沉着过度L81.0主导词：色素沉着过度-炎症后L81.0213咖啡牛奶斑L81.3主导词：斑-咖啡牛奶L81.3214盘状红斑狼疮L93.0主导词：狼疮-红斑（盘状）（局限性）L93.0215变应性亚败血症M08.2（又称“斯蒂尔病”M08.2。）主导词：直接查斯蒂尔病M08.2216膝关节退行性变M17.1主导词：膝关节病-原发性M17.1（说明：膝关节退行性变，查关节病-膝，另见膝关节病。没有指明双侧的话，则按单侧，退行性变是原发性，非创伤性，也不是继发性。骨关节炎与关节病或骨关节病是同义词，在ICD-10中没有区别。实际上他们的不同之处在于：关节病是指局限于关节的任何疾病，关节炎则是局限于关节的炎症；骨关节病是骨和关节的任何疾病，而骨关节炎则是关节的退行性变性病。在查找骨关节炎的编码时，可查“关节病（非炎症性）”或“骨关节病”。详见：《病案信息学2009版》P265）217急性发热粘膜皮肤淋巴结综合征M30.3（又称川崎综合症或川崎病）M30.3主导词：直接查川崎病M30.3（皮肤粘膜淋巴结综合征（mucocutaneouslymphnodesyndrome）又称川崎病（Kawa-sakedisease），是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病。主要表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。婴幼儿多见。我国近年来该病发病率明显增高。

）218血栓性血小板减少性紫癜M31.1主导词：紫癜-血小板减少性--血栓性M31.1219多肌炎伴肺间质纤维化M33.2↑J99.1﹡主导词：多肌炎-伴有--肺---间质----纤维化M33.2↑J99.1﹡220脊髓型颈椎病M50.0↑G99.2﹡主导词：移位-椎间盘--颈---伴有脊髓病M50.0↑G99.2﹡221颈后纵韧带钙化M48.8主导词：骨化-韧带--（颈）后纵M48.8222髓核疝性神经炎M51.1↑G55.1﹡主导词：神经炎-由于--疝形成，髓核M51.1↑G55.1﹡223废用性肌萎缩M62.5主导词：萎缩-肌--废用性M62.5（此题可有多个主导词导入到：M62.5：（1）萎缩-肌病性NECM62.5；（2）萎缩-肌肉M62.5；（3）萎缩-肌肉--弥漫性M62.5；（4）萎缩-肌肉--全身性M62.5；（5）萎缩-肌肉--原发性（特发性）M62.5；（6）萎缩-肌肉--肢（下）（上）M62.5根据题意，选择（6）较好，也可以根据病案具体病情来决定。）224结节性筋膜炎M72.4主导词：筋膜炎-结节性M72.4（结节性筋膜炎是一种生长迅速、具有自限的浅筋膜结节性纤维母细胞增生病变，具有反应性、自限性，又被称为假肉瘤性筋膜炎。呈坚实性单发性结节，有时有触痛，位于深肌膜并常伸展到皮下组织。两性发病相等，平均发病年龄为40岁。由于结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变。治疗主要为手术切除，复发率低，不超过1%～2%，少数患者可自行消失。）225胫骨前综合征M76.8主导词：综合征-胫--前M76.8226营养不良性骨软化M83.3主导词：骨软化-营养不良性M83.3（书上主导词是：骨软化症-成人--由于---营养不良M83.3）227交感反射性营养不良M89.0主导词：营养不良-交感神经（反射性）M89.0（反射性交感神经营养不良综合征（RSDS）是以四肢远端严重疼痛伴自主神经功能紊乱为特征的临床综合征。症状常于损伤后几小时内迅速出现，也可于伤后数天或数周逐渐出现，并持续数周至数年。其疼痛具有如下特征：烧灼样疼痛，轻摸或反复轻微刺激皆可引起疼痛剧烈发作，疼痛与损伤的严重程度不成正比，疼痛持续时间超过预期痊愈时间。受累肢体疼痛时常伴弥漫性压痛和肿胀，并出现自主神经功能紊乱的表