突发事件公卫生风险评估方法和技术方案

风险评估方法和技术方案介绍目的熟悉风险评估的基本概念掌握突发事件公共卫生风险评估常用评估方法掌握突发事件公共卫生风险评估基本流程背景与基本概念例如：航空界关于飞行安全的法则—海恩法则帕布斯·海恩—德国飞机涡轮机发明者每一起严重事故的背后必然有29次轻微事故300起未遂先兆1000起事故隐患法则强调一是事故的发生是量的积累的结果二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。55月21日在美国穆尔市遭受龙卷风袭击，这次龙卷风袭击造成24人死亡，包括9名儿童，其中7人来自受到龙卷风正面冲击的穆尔市广场小学。WHO风险管理循环模型

（Riskmanagementcycle）7引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1:RapidRiskAssessmentofAcutePublicHealthEventsWHO风险评估过程（Riskassessmentprocess）基本概念风险（Risk）某一事件发生的概率和其后果的组合（GB/T23694-2009/ISO/IECGuide73:2002风险管理术语）风险是由三种因素构成的:潜在的损失

损失的大小

潜在损失发生的不确定性

（风险结构三因素模型Yates和Stone,1992）8基本概念风险（Risk）常具有不利性、不确定性和复杂性。有时，也可根据需要将发生可能性进一步分解为可能性和脆弱性。风险评估（Riskassessment）风险识别、风险分析、风险评价的全过程。9引自：突发事件公共卫生风险评估技术方案基本概念风险准则：评价风险严重性的依据风险识别：发现、列举和描述风险要素，包括来源（可能导致一定后果的事项或活动）、危险源、事件、后果和概率等利益相关者关注的问题风险分析：对风险的概率及后果进行赋值的过程风险评价：有助于做出接受还是处理某一个风险的决策10引自：GB/T23694-2009/ISO/IECGuide73:2002风险管理术语基本概念突发事件公共共卫生的风险险评估通过风险识别别、风险分析析和风险评价价对突发公共卫卫生事件风险险或其他突发发事件的公共共卫生风险进进行评估提出风险管理理建议的过程程11引自：突发事事件公共卫生生风险评估管管理办法风险评估的作用12认识风险及其其对目标的潜潜在影响为决策者提供供信息有助于认识风风险，以便帮帮助选择应对对策略识别那些造成成风险的主要要因素，揭示示系统和组织织的薄弱环节节有助于明确需需要优先处理理的风险事件件有助于通过事事后调查来进进行事故预防防满足监管要求求风险评估方法法风险评估的方方法14工具及技术

风险评估过程风险识别风险分析风险评价后果可能性风险等级头脑风暴法SA1A2AAA结构化/半结构化访谈SAAAAA德尔菲法SAAAAA情景分析SASAAAA检查表SANA3NANANA预先危险分析SANANANANA失效模式和效应分析（FMEA）SANANANANA危险与可操作性分析（HAZOP）SASANANASA危险分析与关键控制点（HACCP）SASANANASA保护层分析法SANANANANA结构化假设分析(SWIFT)SASASASASA风险矩阵SASASASAA人因可靠性分析SASASASAA以可靠性为中心的维修SASASASASA业务影响分析ASAAAA根原因分析ANASASANA潜在通路分析ANANANANA因果分析ASANAAA风险指数ASASAASA故障树分析NAAAAA事件树分析NASASAANA决策树分析NASASAAABow-tie法NAASASAA层次分析法（AHP）NASASASASA在险值（VaR）法NASASASASA均值—方差模型NAAAASA资本资产定价模型NANANANASAFN曲线ASASAASA马尔可夫分析法ANASANANA蒙特卡罗模拟法NASASASASA贝叶斯分析NANASANASA1）SA表示非常适用；2）A表示适用；3）NA表示不适用。影响风险评估估技术选择的的因素问题和所需分分析方法的复复杂性进行风险评估估的不确定性性的性质及程程度所需资源的程程度，主要涉涉及时间、专专业知识水平平、数据需求求或成本等方法是否可以以提供一个定定量结果15风险评估技术术的特征16风险评估方法及技术说

明影响因素能否提供定量结果资源与能力不确定性的性质与程度复杂性头脑风暴法及结构化访谈一种收集各种观点及评价并将其在团队内进行评级的方法。头脑风暴法可由提示、一对一以及一对多的访谈技术所激发。低低低否德尔菲法一种综合各类专家观点并促其一致的方法，这些观点有利于支持风险源及影响的识别、可能性与后果分析以及风险评价。需要独立分析和专家投票。中中中否情景分析在想象和推测的基础上，对可能发生的未来情景加以描述。可以通过正式或非正式的、定性或定量的手段进行情景分析。中高中否检查表一种简单的风险识别技术，提供了一系列典型的需要考虑的不确定性因素。使用者可参照以前的风险清单、规定或标准。低低低否结构化假设分析（SWIFT）一种激发团队识别风险的技术，通常在引导式研讨班上使用，并可用于风险分析及评价。中中任何否风险矩阵风险矩阵（RiskMatrix）是一种将后果分级与风险可能性相结合的方式。中中中是决策树分析对于决策问题的细节提供了一种清楚的图解说明。高中中是层次分析法（AHP）定性与定量分析相结合，适合于多目标、多层次、多因素的复杂系统的决策。中任何任何是风险评估的方方法定量分析、定定性分析、定定量与定性相相结合专家会商法德尔菲法风险矩阵法分析流程图图法17（一）专家家会商法指通过专家家集体讨论论的形式进进行评估。。主要由参与与会商的专专家根据评评估的内容容及相关信信息，结合合自身的知知识和经验验进行充分分讨论，提提出风险评评估的相关关意见和建建议会商组织者者根据专家家意见进行行归纳整理理，形成风风险评估报报告18具体实施步步骤：组成专家小小组：日常评估：：相对固定，3-30人专题评估：：权威性和和代表性，，10-30人风险评估内内容及相关关信息介绍绍议题、背景景资料、主主要目的日常评估：：议题选择可可由各领域域专家共同同提出相关领域专专家协助准准备评估背背景资料专题评估：：提前将主要要的评估背背景资料事事先提供给给参与评估估专家专家可以更更有针对性性地进行准准备，并查查阅相关资资料使具体讨论论和评估更更有针对性性，也更容容易达成理理想的结果果专家讨论：：围绕评估目目的，针对对评估议题题充分讨论相相关问题—尽可能达成成一致性或或倾向性的的意见确保专家充充分发表自自己观点撰写并提交交会商纪要要或评估报报告将专家会商商达成的一一致性或倾倾向性意见见作为评估估的结论讨论中出现的重要要分歧意见见在报告中中加以说明明，以供领领导进行风风险管理决决策时参考考具体实施步步骤：实施注意事事项：专家人数不不宜过少—避免评估结结果的偏性性日常评估：：参与专家家人数不宜宜少于3人专题评估：：参与专家家人数一般般不应少于于10人参与专家要要有代表性性日常评估：：重点在于广广专家应能覆覆盖评估的的主要内容容或议题，，熟悉评估估内容和流程，人员应相对对固定专题评估：：重点在于于全专家应能覆覆盖评估议议题的主要要专业领域域每个专业或或领域的专专家数量应应当相对平平衡——如传染病应应考虑流行行病专业、、临床专业业、实验室室专业、病病媒生物专专业等实施注意事事项：会商组织者者及其注意意事项应根据评估估目的，事事先就需要要会商的要要点进行梳梳理，如果果讨论过程程中有些要要点始终没没有讨论到到，会商组组织者应适适当地加以以引导；要引导大家家在自由发发言的基础础上，就会会商到的重重点问题能能达成一致致性或倾向向性的意见见和结论；；会商会结束束前，会商商组织者应应就会议主主要的意见见和结论进进行小结，，并得到与与会专家的的认可提高专家会会商会的科科学性明确和规范范评估的目目的、内容容、方法、、步骤以及及产出形式式借鉴格式化化风险评估估方法，逐逐步形成辅辅助评估工工具或评估估框架2013年人感染H7N9禽流感疫情情评估2013年3月31日卫生委通通报，上海海市和安徽徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例例，是全球球首次发现现的新亚型型流感病毒毒4月10日上午，沈沈阳市疾控控中心召开开第一次专专家研讨会会，成员包包括传染病病科、免疫疫科、消毒毒科、实验验室等相关关专家。评估目的：：评估人感感染H7N7禽流感病毒毒输入我市市导致疫情情传播的风风险。评估方法：：在文献综综述的基础础上采取专专家会商法法进行定性性分析。沈阳市2013年人感染H7N9禽流感疫情情评估专家会商结结果：目前尚无人人感染H7N9禽流感人间间传播的证证据，病例例局限于华华东地区，，仍处于散散发状态，，未造成疫疫情全国广广泛播散。。随着气温温转暖，候候鸟从南方方迁移，不不排除型人人感染H7N9禽流感病毒毒从发现病病例的地区区传入我市市并引起散散发病例，，但是造成成进一步传传播的风险险较低。沈阳市2013年人感染H7N9禽流感疫情情评估专家们的防防控建议(一)根据国家公公布的疫情情进展和建建议，要进进一步加强强不明原因因肺炎病例例监测、排排查和管理理，与农业业畜牧防疫疫机构建立立联防联通通机制，相相互通报疫疫情和动态态。(二)防控措施暂暂时以早期期发现病人人和管理为为重点，加加强院内感感染防护(三)加强公众风风险沟通，，开展科学学健康教育育，正面宣宣传报道，，避免社会会恐慌。(四)密切关注事事件动态，，及时收集集相关信息息，进一步步开展风险险评估工作作。（一）专家家会商法优点：组织实施相相对简单、、快速，不不同专家可可以充分交交换意见，，评估时考考虑的内容容可能更加加全面缺点：意见和结论论容易受到到少数“权权威”专家家的影响，，参与评估估的专家不不同，得出出的结果也也可能会有有所不同26（二）德尔尔菲法也称专家调调查法，是是一种预测测和决策方方法通过对有关关专家的征征询，经过过多次反馈馈以避免各各种个人干干扰，最后后对专家意意见进行科科学化处理理来达到对对某一问题题的科学预预测和决策策。美国的兰德德公司于1964的冷战时期期首先使用用这种方法法进行技术术预测和决决策，并为为这个决策策方法起了了一个代号号。27（二）德尔尔菲法指按照确定定的风险评评估逻辑框框架，采用用专家独立立发表意见见的方式使用统一问问卷进行多轮次次专家调查查经过反复征征询、归纳纳和修改最后汇总成成专家基本本一致的看看法，作为为风险评估估的结果28（二）德尔尔菲法29（二）德尔尔菲法具体实施步步骤组成专家小小组按照议题所所需要的专专业领域和和知识范围围，确定专专家专家人数的的多少，可可根据评估估议题而定定，一般不不超过20人向专家提出出所要评估估的问题及及有关要求求附上有关这这个问题的的所有背景景材料请专家提出出需要什么么材料由专家做书书面答复专家根据收收到材料，，提出专家家个人的评评估意见，，并说明利利用这些材材料提出测测量值的方方法30（二）德尔尔菲法具体实施步步骤汇总专家第第一次判断断意见列成图表，，进行对比比，再分发发给各位专专家，让专专家比较自自己同他人人的不同意意见，修改改自己的意意见和判断断；也可以把各各位专家的的意见加以以整理，或或请身份更更高的其他他专家加以以评论，然然后把这些些意见再分分送给各位位专家，以以便他们参参考后修改改自己的意意见；汇总专家第第二次修改改意见，再再次分发给给各位专家家收集意见和和信息反馈馈一般要经经过三、四四轮向专家反馈馈各种意见见，但不说说发表各种种意见的专专家的具体体姓名这一过程重重复进行，，直到每一一个专家不不再改变自自己的意见见为止逐轮收集意意见并向专专家反馈信信息是德尔尔菲法的主主要环节对专家的意意见进行综综合处理31（二）德尔尔菲法实施注意事事项专家身份和和地位上的的差别以及及其他社会会原因，可可能影响其其他人的观观点和主张张要防止这类类问题的出出现，必须须避免专家家们面对面面的集体讨讨论，而是是由专家单单独提出意意见对专专家家的的挑挑选选应应基基于于其其对对风风险险要要素素的的了了解解程程度度专家家可可以以是是疾疾病病预预防防控控制制机机构构的的专专业业人人员员，，也也可可以以是是卫卫生生行行政政部部门门的的管管理理人人员员和和外外请请的的相相关关专专家家为专专家家提提供供充充分分的的信信息息，，使使其其有有足足够够的的根根据据做做出出判判断断所提提问问的的问问题题应应是是专专家家能能够够回回答答的的问问题题32（二二））德德尔尔菲菲法法实施施注注意意事事项项专家家身身份份和和地地位位上上的的差差别别以以及及其其他他社社会会原原因因，，可可能能影影响响其其他他人人的的观观点点和和主主张张要防防止止这这类类问问题题的的出出现现，，必必须须避避免免专专家家们们面面对对面面的的集集体体讨讨论论，，而而是是由由专专家家单单独独提提出出意意见见对专家家的挑挑选应应基于于其对对风险险因素素的了了解程程度专家可可以是是疾病病预防防控制制机构构的专专业人人员，，也可可以是是卫生生行政政部门门的管管理人人员和和外请请的相相关专专家为专家家提供供充分分的信信息，，使其其有足足够的的根据据做出出判断断所提问问的问问题应应是专专家能能够回回答的的问题题33（二））德尔尔菲法法实施注注意事事项允许专专家粗粗略的的估计计数字字，不不要求求精确确可要求求专家家说明明预计计数字字的准准确程程度尽可能能将过过程简简化，，不问问与测测量无无关的的问题题保证所所有专专家能能够从从同一一角度度去理理解风风险分分类和和其他他有关关定义义向专家家讲明明测量量对风风险识识别、、分析析和控控制的的意义义，以以争取取他们们对德德尔菲菲法的的支持持34（二））德尔尔菲法法优点：：专家家意见见相对对独立立，参参与评评估的的专家家专业业领域域较为为广泛泛，所所受时时空限限制较较小，，结论论较可可靠缺点：：准备备过程程较复复杂，，评估估周期期较长长，所所需人人力、、物力力较大大35（三））风险险矩阵阵法指由有有经验验的专专家对对确定定的风风险因因素的的发生生概率率和严严重程程度进进行量量化评评分采用定定量与与定性性相结结合的的分析析方法法将评分分结果果列入入二维维矩阵阵表中中进行行计算算最终得得出风风险发发生的的可能能性、、后果果的严严重性性，并并最终终确定定风险险等级级36（三））风险险矩阵阵法具体实实施步步骤组成专专家小小组确定议议题与与专家家专家人人数10－20人对发生生概率率、影影响程程度量量化评评分将平均均分值值列入入二维维矩阵阵—风险等等级37（三））风险险矩阵阵法38风险概率风险后果灾难性

(5)严重的(4)中等的(3)低的(2)极低的(1)必然发生

(5)109876非常可能

(4)98765有可能

(3)87654不太可能

(2)76543基本不可能

(1)65432注：风风险分分值2-10，其中中L—低危险险度风风险（（2-4），M—中危险险度风风险（（5-6），H—高危险险度风风险（（7-8），E—极严重重危险险度风风险（（9-10）。风险可可能性性属性性的度度量39级别说明描述A基本不可能发生评估范围内未发生过，类似区域/行业也极少发生B较不可能发生评估范围内未发生过，类似区域/行业偶有发生C可能发生评估范围内发生过，类似区域/行业也偶有发生；评估范围未发生过，但类似区域/行业发生频率较高D很可能发生评估范围内发生频率较高E肯定发生评估范围内发生频率极高风险后后果属属性的的度量量40级别说明描述1影响很小无伤亡、财产损失轻微，不会造成不良的社会舆论和政治影响2影响一般造成3人以下死亡或10人以下重伤，现场处理（第一时间救助）可以立刻缓解事故，中度财产损失，有较小的社会舆论，一般不会产生政治影响3影响较大造成3人以上10人以下死亡或10人以上50人以下重伤，需要外部援救才能缓解，较大财产损失或赔偿支付，在一定范围内造成不良的舆论影响，产生一定的政治影响4影响重大造成10人以上30人以下死亡或50人以上100人以下重伤，严重财产损失，造成恶劣的社会舆论，产生较大的政治影响5影响特别重大造成30人以上死亡或100人以上重伤，巨大财产损失，造成极其恶劣的社会舆论和政治影响Ariskmatrixshowingclearly/withoutclearlydelimitedboundariesbetweencategories41引自：：WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1:RapidRiskAssessmentofAcutePublicHealthEvents风险概率风险后果灾难性

(5)严重的(4)中等的(3)低的(2)极低的(1)必然发生(5)109876非常可能(4)98765有可能(3)87654不太可能(2)76543基本不可能(1)65432风险分值风险等级处置建议9-10极高根据方案和计划，立即启动应急响应；7-8高采取相应的防控措施，引起高度关注；5-6中加强监测，开展专项调查工作；2-4低常规工作程序；风险矩矩阵：：风险险等级级=风险概概率×后果第十二二届全全运会会沈阳阳赛区区突发发公共共卫生生事件件风险险评估估风险概率程度指标描述必然发生（A）++++事件在一般情况下会发生；每年都有发生，或者发生概率高于0.25；和专家经验判断非常有可能（B）+++事件在大部分情况下有可能会发生；10年内已多次发生，最近5年内发生过；国际、国内和沈阳重大活动中均有发生；和专家经验判断。有可能（C）++事件在一些情况下可能会发生；每10年发生一次或概率小于0.25；或10年内发生超过一次，历史上曾经有过发生；和专家经验判断。不太可能（D）+事件在很少情况下会发生；10年内不太可能发生或发生概率小于0.02；和专家经验判断。基本不可能（E）-事件在极少情况下有可能发生；从来没有发生过，或者根据合理掌握的知识认为不太可能发生。突发公公共卫卫生事事件风风险概概率分分级突发公公共卫卫生事事件发发生后后的危危害影影响水水平分分级及及描述述水平描述词具体描述1极低的事件发生范围局限；控制能力强；公众关注程度低一般不会造成经济损失；社会影响小2低的控制能力较强；经济损失较小；有一定社会影响；未造成国际影响3中等的规模大，呈现续发趋势；公众较关注；经济损失增加；造成一定的社会影响和国际影响4严重的规模大，出现续发，影响比赛成绩；具有政治敏感性；造成一定的经济损失和较大的社会影响5灾难性的事件规模不断扩大；影响赛事正常进行；引起全球关注；原因不明；造成巨大的经济损失和严重的社会影响第十二二届全全运会会沈阳阳赛区区突发发公共共卫生生事件件风险险评估估突发公共卫生事件发生风险评价描述风险等级风险分值危害程度评估指标全运会及赛事政府社会国际媒体极高风险事件9-10取消或终止举办1.国际形象影响极大；2.风险沟通难度极大；3.超出卫生保障承受能力、需政府直接领导民众恐慌，影响社会正常秩序WHO旅游警告国际检疫国内、外密切关注高风险事件7-8直接影响举办1.国际形象影响较大2.风险沟通难度大；3.卫生保障工作需多部门协助影响生产、生活秩序旅游建议国内、外媒体较为关注中风险事件5-6事件在可控范围内1.国际形象影响较小；2.有效开展风险沟通；3.卫生部门响应影响局部范围内生产、生活秩序国际社会传闻小部分媒体关注低风险事件2-4常态工作常态工作常态工作常态工作常态工作沈阳市市突发发公共共卫生生事件件风险险评估估评估估结结果果传染病病疫情情类突突发公公共卫卫生事事件风险顺顺位1：涉会会人群群出现现感染染性腹腹泻病病暴发发疫情情风险顺顺位2：霍乱乱暴发发疫情情；风险顺顺位3：涉会会人群群中出出现流流感等等呼吸吸道传传染病病疫情情；风险顺顺位4：涉会会人群群中出出现急急性出出血性性结膜膜炎暴暴发疫疫情风险顺顺位5：涉会会人群群中出出现SARS/人感染染高致致病性性禽流流感疫疫情；；风险顺顺位6：疟疾疾、登登革热热和乙乙脑等等输入入疫情情在局局部地地区暴暴发风险顺顺位7：涉会会人群群中出出现伤伤寒/副伤寒寒暴发发疫情情评估估结结果果（三））风险险矩阵阵法实施注注意事事项风险因因素相相对确确定—量化评评分+统计分分析参与专专家专专业性性—权威性性和代代表性性专家人人数适适当—不宜过过多或或过少少48（三））风险险矩阵阵法优点：：方便操操作可量化化风险险可同时时对多多种风风险进进行系系统评评估，，比较较不同同风险险的等等级，，便于于决策策者使使用缺点：：通用性性差，，很难难清晰晰划分分等级级要求被被评估估的风风险因因素相相对确确定，，主观观性强强导致致不同同人的的分级级差异异参与评评估的的专家家对风风险因因素的的了解解程度度较高高，参参与评评估的的人员员必须须达到到一定定的数数量49（四）分析流程图法法通过形象象的结构构图展示示，直观观表达相相关主要要因素，，对各个个环节的的决策相相关进行行定量或或定性表表达根据逻辑辑推断原原理、综综合层次次分析法法、故障障树方法法、决策策树模型型等方法法将可能出出现的问问题、可可能性大大小、产产生的后后果、相相关的解解决方案案50（四）分析流程图法法具体操作作步骤确定评估估目标——特定危险险因素或或事件确定直接接影响因因素或环环节多层结构构分析—直接或间间接因素素或环节节确定控制制力和可可接受性性，考虑虑不确定定因素的的影响绘制逻辑辑流程、、确定测测量用的的支持资资料和方方法—循证逐层定量量或定性性确定每每层的风风险分值值确定最终终的风险险等级51（四）分析流程图法法当出现公公共卫生生相关危危险因素素未对公公众造成成影响时时危险因素素的特征征（致病病力、传传播力等等）、影影响因素素、关键键环节推断可能能造成的的危害及及严重程程度、人人群易感感性和防防控能力力评价风险险发生的的可能性性、危害害性和脆脆弱性—确定风险险等级当出现某某特定事事件时事件的特特征（危危害严重重性、影影响程度度等）列出危害害的严重重程度和和影响响因素、、人群脆脆弱性和和有效控控制措施施测量风险险等级52（四）分析流程图法法53欧盟CDC传染病快快速风险险评估流流程（四）分分析流程程图法54（四）分析流程图法法优点：直观表达达，便于于操作作，逻辑辑性强，，考虑全全面—适合于快快速评估估和决策策缺点：层级过多多，计算算复杂，，测量难难度大，，需要较强强的专业业能力和和逻辑思思维能力力不同地区区存在异异质性——需要调整整逻辑框框架和影影响因素素的测量量55风险评估估的实施施步骤计划和准准备评估议题题的确定定、评估估方法的的选择和和人员确确定、数数据资料料和评估估表单的的准备等等实施风险识别别、风险险分析、、风险评评价和提提出风险险管理（（预警、、控制措措施等））建议报告风险评估估报告的的撰写和和报送等等56风险评估估流程突发事件件公共卫卫生风险险评估流流程图58（一）计计划和准准备—评估议题题的确定定日常评估估建立在对对不同来来源监测测数据分分析的基基础上根据监测测数据的的异常变变化、疾疾病和突突发公共共卫生事事件的特特点及趋趋势、政政府和公公众关注注的程度度等确定定评估议议题。监测信息息的来源源通常包包括突发发公共卫卫生事件件监测系系统、各各类疾病病监测系系统、突突发公共共卫生事事件相关关的媒体体检索信信息、公公共卫生生服务热热线及信信息通报报等。59（一）计计划和准准备—评估议题题的确定定专题评估估日常风险险评估发发现的重重要疾病病和突发发事件信信息各种重要要自然灾灾害、事事故灾难难和大型型活动信信息卫生行政政部门指指定的重重要评估估议题。。60（一一））计计划划和和准准备备—评估估方方法法的的选选择择及及人人员员确确定定根据据议议题题和和评评估估目目的的，，选选择择适适当当的的风风险险评评估估方方法法日常常风风险险评评估估———以专专家家会会商商法法为为主主专题题风风险险评评估估———选择择德德尔尔菲菲法法、、风风险险矩矩阵阵法法及及分分析析流流程程图图法法中中的的一一种种或或多多种种，，也也可可使使用用专专家家会会商商法法或或其其它它方方法法。。61（一一））计计划划和和准准备备—评估估方方法法的的选选择择及及人人员员确确定定根据据评评估估目目的的、、涉涉及及领领域域和和评评估估方方法法，，确确定定参参加加评评估估人人员员的的数数量量和和要要求求通常常为为从从事事突突发发公公共共卫卫生生事事件件监监测测分分析析、、相相关关疾疾病病监监测测与与防防控控的的流流行行病病学学专专业业人人员员根据据需需要要，，邀邀请请实实验验室室检检测测专专业业人人员员参参加加对特特定定的的突突发发公公共共卫卫生生事事件件开开展展评评估估时时，，应应根根据据评评估估议议题题重重点点关关注注的的内内容容确确定定参参会会人人员员62（一一））计计划划和和准准备备—评估估方方法法的的选选择择及及人人员员确确定定参加加专专题题风风险险评评估估的的人人员员原则则上上应应来来自自议议题题相相关关的的不不同同专专业业领领域域在本本专专业业领领域域具具有有较较高高的的权权威威性性必要要时时邀邀请请卫卫生生系系统统外外的的相相关关专专家家参参与与专家家人人数数应应满满足足所所使使用用方方法法的的要要求求63（一一））计计划划和和准准备备—数据据资料料和和评评估估表表单单的的准准备备在正正式式的的风风险险评评估估前前，，应应完完成成监监测测数数据据的的初初步步分分析析，，并并收收集集整整理理相相关关的的文文献献资资料料如传传染染病病风风险险评评估估可可能能涉涉及及的的相相关关信信息息包包括括致致病病力力、、传传播播规规律律、、人人群群脆脆弱弱性性、、公公众众关关注注程程度度、、应应急急处处置置能能力力和和可可利利用用资资源源等等64（一一））计计划划和和准准备备—数据据资料料和和评评估估表表单单的的准准备备开展展大大型型活活动动、、自自然然灾灾害害的的风风险险评评估估时时应针针对对议议题题本本身身的的特特点点，，收收集集有有关关自自然然环环境境、、人人群群特特征征、、卫卫生生知知识识与与行行为为、、卫卫生生相相关关背背景景信信息息等等资资料料根据据风风险险评评估估议议题题以以及及所所使使用用的的方方法法，，设设计计制制定定风风险险评评估估表表单单，，如如德德尔尔菲菲法法所所使使用用的的专专家家问问卷卷。。65（二二））实实施施—风险险识识别别风险险识识别别是是指指发发现现、、确确认认并并描描述述风风险险要要素素的的过过程程日常常风风险险评评估估中中的的风风险险识识别别。。风险险识识别别与与评评估估议议题题的的确确定定往往往往是是结结合合在在一一起起的的，，即即评评估估议议题题的的确确定定过过程程即即为为风风险险评评估估实实施施的的前前期期准准备备评估估议议题题的的确确定定十十分分重重要要，，是是决决定定评评估估成成败败的的关关键键环环节节之之一一66（二二））实实施施—风险险识识别别专题题评评估估中中的的风风险险识识别别侧重重于于列列举举和和描描述述评评估估议议题题所所涉涉及及的的风风险险要要素素。。对于于重重要要突突发发公公共共卫卫生生事事件件的的专专题题风风险险评评估估，，应应重重点点整整理理、、描描述述与与事事件件有有关关的的关关键键信信息息，，如如事事件件背背景景、、特特征征、、原原因因、、易易感感和和高高危危人人群群、、潜潜在在后后果果、、可可用用的的防防控控措措施施及及其其有有效效性性等等。。67（二二））实实施施—风险险分分析析风险险分分析析是是认认识识风风险险属属性性并并确确定定风风险险水水平平的的过过程程分析析比比较较用用于于确确定定风风险险发发生生可可能能性性、、后后果果严严重重性性和和脆脆弱弱性性的的相相关关资资料料，，得得出出风风险险要要素素的的风风险险水水平平风险险分分析析的的过过程程包包括括发发生生可能能性性分分析析、、影影响响程程度度分分析析以以及及脆脆弱弱性性分分析析68（二二））实实施施—风险险分分析析日常风风险评评估分分析对传染染病突突发公公共卫卫生事事件进进行风风险分分析时时需综合合考虑虑该传传染病病的临临床和和流行行病学学特点点（致致病力力、传传播力力、毒毒力；；季节节性、、地区区性；；传播播途径径、高高危人人群等等）、、人口口学特特征、、人群群易感感性、、对政政府和和公众众的影影响、、人群群对风风险的的承受受能力力和政政府的的应对对能力力等对意外外伤害害、中中毒、、恐怖怖事件件等非非传染染病类类突发发公共共卫生生事件件进行行风险险分析析时需综合合考虑虑事件件的性性质、、波及及范围围、对对人群群健康康和社社会影影响的的严重重程度度、公公众心心理承承受能能力和和政府府的应应对能能力等等69（二））实施施—风险分分析专题风险评评估如自然灾害害、事故灾灾难和大型型活动，可可组织专家家对风险的的发生可能性性、影响程程度和脆弱弱性进行定性或或定量分析析70（二）实施施—风险分析发生可能性性分析对自然灾害害、事故灾灾难和大型型活动所造造成的传染染病、中毒毒、意外伤伤害及其他他次生、衍衍生的公共共卫生风险险，可结合合事件背景景、各类监监测信息、、历史事件件及其危害害等，对风风险发生的的可能性进进行分析。。可按照发生生可能性的的大小，分分为极低、、低、中等等、高、极极高五个等等级，并可可根据需要要进行赋值值（如分别别对应1-5分）71（二）实施施—风险分析影响程度分分析对自然灾害害、事故灾灾难和大型型活动的公公共卫生影影响程度分分析，可从从风险影响响的地理范围、、波及的人人口数、所所造成的经经济损失、、对人群健健康影响的的严重性、、对重要基基础设施或或生态环境境系统的破破坏程度、、对社会稳稳定和政府府公信力的的影响、对对公众的心心理压力等方面考虑虑，大型活活动还应考考虑风险对对该活动的的顺利举办办可能造成成的负面影影响等。可按照其影影响程度的的大小分为为极低、低低、中等、、高、极高高五个等级级，并可根根据需要进进行赋值（（如分别对对应1-5分）72（二）实施施—风险分析脆弱性分析析对自然灾害害、事故灾灾难和大型型活动的脆脆弱性分析析包括风险险承受能力力和风险控控制能力的的分析，可可从人群易感性性、公众心心理承受力力、公众公公共卫生意意识和自救救互救能力