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文档简介

腰痛湖南针灸学习培训班课件申申老、腰痛概述1、定义：以自觉腰部疼痛为主症。与肾有关腰为肾之府肾经贯脊属肾多见于：腰部软组织损伤、脊柱病变以及急性闪挫伤等。腰椎间突出症由于椎间盘损伤、退变、纤维环破裂，髓核从破裂的纤维环外向后外侧或正后方突出，压迫脊神经根或马尾神经，产生下腰部疼痛和下肢的坐骨神经痛。腰椎间突出症多为青壮年，有过度劳累或者外伤史，腰痛可放射至下肢，站立、行走、咳嗽时均可使疼痛加剧。腰椎间盘突出的椎间隙旁有压痛，直腿抬高试验（+）。X线可见椎体侧弯或椎间隙变窄直腿抬高试验患者双下肢伸直仰卧。检查者一手托于一侧腿踝部的后方，另一手压于膝前方在保持膝关节伸直的同时，用托于踝部的手将下肢徐徐抬高，直至患者感到下肢有放射性疼痛及检查者感到有明显阻力，此时下肢与床间所形成的角度，即为直腿抬高度。

直腿抬高试验一般正常人直腿抬高可达90°左右，并且不发生疼痛，直腿抬高的程度在个体间可有较大差异，舞蹈演员、练武功者、杂技演员等直腿抬高往往可超过90°，幼年人、青年人直腿抬高也常大于中、老年人。如抬不到70°，患者即有电击样疼痛或腰痛，即为试验阳性。

腰部软组织损伤1、急性扭挫伤2、腰肌劳损急性扭挫伤有明显的扭、闪挫伤史。腰部疼痛多为一侧，局部有压痛，患者腰部活动不利。X线检查无明显异常。腰肌劳损患者长时间维持某一种姿势劳作，日久发生腰痛。腰部疼痛多为双侧软组织处，局部有压痛。X线检查多无明显异常。腰椎退行性变多见于40岁以上者，腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状加重，疲劳、受寒可使症状加重，局部有压痛或肌肉痉挛。腰椎生理前凸曲线弧度减小或消失，弯腰受限，直腿抬高试验（－），腰椎X线照片协助诊断。3、病因病机相关因素感受外邪跌仆损伤劳欲太过经脉循行膀胱经督脉肾经带脉二、临床表现以腰部疼痛为主要表现。

疼痛在腰脊正中部，为督脉病症；

疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。分型：寒湿腰痛

瘀血腰痛

肾虚腰痛寒湿腰痛腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。腰部有扭挫伤史或平时过劳，晨起、劳累或久坐时加重。腰痛如折，或如针刺，痛有定处、拒按，轻则仰俯不利，重则不能转侧

瘀血腰痛

肾虚腰痛起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），绵绵不已。腰部空痛伴下肢酸软无力，劳动后加重，卧床减轻。治疗方法基本治疗

寒湿：温经散寒泻法治则瘀血：活血化瘀针灸并用

肾虚：益肾壮腰补法基本治疗处方：以足太阳膀胱经腧穴为主。

主穴和方义：委中大肠俞疏通气血腰阳关阿是穴通经止痛肾俞委中－疏通膀胱经气血基本治疗加减：

寒湿腰痛加灸腰俞温阳散寒瘀血腰痛加膈俞活血化瘀

肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。穴位注射耳针刺络拔罐法隔姜或隔附子饼灸针刺腰痛点敷贴法2、其它

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