氧气吸入技术

氧气吸入技术魏学贞学习目标掌握吸氧浓度及公式换算法掌握缺氧程度的判断和吸氧适应证掌握中心吸氧技术熟悉氧气筒供氧的使用方法熟悉氧疗的注意事项及副作用相关理论概念

通过给氧提高动脉血氧分压（PaO2)和动脉血氧饱和度（SaO2),增加动脉血氧含量（CaQ2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法。

缺氧程度轻度缺氧：

神清，无发绀，PaO2>50mmHg,SaO2>80%,一般不需给氧，如有呼吸困难，给1-2L/min氧气吸入。中度缺氧：嗜睡，谵妄，轻度或明显发绀，呼吸困难，PaO230-50mmHg，SaO260%-80%需给2-4L/min氧气吸入重度缺氧：昏迷，严重发绀，呼吸极度困难，出现三凹症，PaO2:<30mmHg,,SaO2:<60%,s是吸氧的绝对适应症，给4-6L/min氧气吸入。缺氧类型低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧1、低张性缺氧是由于吸入气体中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉引起的。血气分析为动脉血氧分压降低、血氧含量减少，组织供养不足。常见于高山病、慢性阻塞性肺气肿、先天性心脏病等。氧疗对低张性缺氧的疗效最好。2、血液性缺氧

由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低。血氧分析可见血氧含量降低，动脉学氧分压一般正常。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。3、循环型缺氧

是由于动脉血灌注不足或静脉回流障碍，组织血液量减少引起的缺氧。血气分析PaO2、SaO2、CaO2一般正常，动-静脉血氧含量差增加。常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞。4、组织性缺氧是由于组织细胞利用氧异常所致。动脉血气分析PaO2、SaO2、CaO2正常，而静脉血气分析PaO2、SaO2、CaO2高于正常，常见于氧化物中毒等。给氧标准与适应症给氧标准

血气分析是给氧的可靠指标，PaO2正常值80-100mmHg，当PaO2<50mmHg,应给予吸氧，根据缺氧的程度决定给氧的浓度，一般分为三种:(1)低浓度吸氧吸氧浓度<30％(2)中等浓度吸氧吸氧浓度30％～50％(3)高浓度吸氧吸氧浓度>50％。流量表上可直接显示每分钟氧气流出量操作时可将氧浓度换算成氧流量，公式为吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）给氧标准与适应症氧疗的适应症（1）肺活量减少者：如哮喘，气胸，支气管肺炎等呼吸系统疾患的患者。（2）因心肺功能不全使肺部充血致呼吸困难者：如心力衰竭患者。（3）各种中毒所致的呼吸困难：如CO中毒，麻醉剂中毒，巴比妥类药物中毒等患者。（4）昏迷患者：如颅脑损伤患者。（5）其他：如某些患者手术前后，出血性休克，产妇分娩过程过长或胎儿窘迫者。

氧气吸入疗法的类型

低流量氧疗指吸氧流量≦4L/min高流量氧疗指吸氧流量﹥4L/min常压吸氧指在1个大气压下吸氧高压吸氧指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为1.2～3.0个大气压低浓度吸氧吸氧浓度<30％中等浓度吸氧吸氧浓度30％～50％高浓度吸氧吸氧浓度>50％给氧方法鼻塞给氧单侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧给氧方法面罩给氧

头罩给氧

氧气帐给氧给氧方法氧气枕法高压氧舱

供氧装置氧气筒、氧气表装置中心供氧装置

氧疗的副作用（1）氧中毒

主要症状胸骨后疼

痛、进行性呼吸困难（2）肺不张烦躁、呼吸困难、

发绀、昏迷(3）呼吸道分泌物干燥(4）晶状体后纤维组织增生(5）呼吸抑制中心供氧鼻塞给氧法评估患者环境准备护士准备用物准备操作规程用氧个人准备→物品准备→携用物于床旁→核对解释→评估患者→选择清洁鼻腔→装表→开流量开关→检查氧流是否通畅→关流量开关→接吸氧管→开流量开关→检查氧流是否通畅→再次核对→插入鼻塞→固定→记录→整理→交待注意事项→再次核对停氧取下鼻塞→余气放尽后关流量开关→记录停氧时间(讲课时给学生实际操作此项技术）氧气筒供氧鼻导管给氧法评估患者环境准备护士准备用物准备操作规程用氧吹尘→装表→检查是否漏气→接通气管、湿化瓶、输氧管及接管→携用物于床旁→核对解释→选择清洁鼻腔→备胶布→连接鼻导管→开流量开关→测量插管长度→湿润鼻导管→插管→固定→记录→整理→交待注意事项停氧取下鼻导管→关闭总开关→余气放尽后关流量开关→记录停氧时间装表法吹尘接表接湿化瓶检查装置

装表吹尘接表装表

接湿化瓶接橡胶管装表检查装置方法调流量清洁固定记录注意事项用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。严格遵守操作规程，安全用氧，做好“四防”即：防震、防火、防油、防热用氧时做到“带氧进带氧出”常用湿化液灭菌蒸馏水，急性肺水肿用20%-30%乙醇湿化每日更换鼻塞或鼻导管2次以上（8-12小时）氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的压力为0.5MPa（5Kg/cm2）