低血糖小讲课

广医三院综合科欧春飞低血糖小讲课低血糖的概念低血糖的表现低血糖的危害低血糖的处理低血糖的原因低血糖的预防低血糖血糖多少是低血糖？定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。正常血糖值：空腹3.9—6.1mmol/L餐后3.9--7.8mmol/L糖尿病性低血糖：发生于糖尿病，糖尿病初期或与降糖治疗有关的低血糖，血糖低于3.9mmol/L(糖尿病防治指南2007年)概念低血糖有哪些表现？

低血糖的临床表现、严重程度取决于：（1）血糖降低的绝对程度；（2）病人的年龄；（3）急性或慢性低血糖特征；（4）低血糖持续的时间；（5）机体对低血糖的反应性。临床表现

例如在短时间内血糖由较高浓度很快下降到一个较低的水平，此时血糖水平还在正常范围内，也会出现低血糖表现。同样，老年人的反复发作性轻度低血糖亦可无症状。不同原因所致低血糖的临床表现基本相似，即交感神经兴奋症状，包括出汗、手抖、心慌、饥饿感、烦躁等；中枢神经功能不全的症状，包括头痛、视无不清、精神病样改变、痴呆、昏迷等。低血糖的临床表现发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼、头昏四肢无力视觉模糊临床表现低血糖会有哪些危害呢？低血糖后高血糖：升糖激素的反调节作用严重低血糖：引起中枢神经系统功能紊乱，如果未能及时发现，低血糖昏迷如果持续6小时以上，可致不可逆脑损害，甚至死亡。诱发心肌梗死、脑梗死，猝死的危险性大大增加反复发作低血糖，或长期处于慢性低血糖状态，或严重低血糖未及时救治，可发生脑细胞坏死、液化，脑组织功能下降，患者记忆力下降，智力减退、精神失常或性格改变等对儿童而言，正处在成长发育阶段，低血糖对大脑智力、发育等更为不利危害哪些原因会发生低血糖？常见原因（1）胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。（2）由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。（3）活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。（4）进食量减少，没及时相应减少胰岛素。（5）注射混合胰岛素的比例不当（PZI比RI多1～2倍）且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。常见原因（6）在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。（7）情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。（8）出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。（9）PZI用量过多。（10）加剧低血糖的药物。低血糖发生后您怎么办？1、卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误诊治则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。紧急处理2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。紧急处理3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。紧急处理分期症状治疗初期〈3.9mmol/L70mg/dl发抖

出汗

饥饿

头晕眼花

面色苍白

心跳加速

紧张

虚弱

口唇麻木口服10~15克高糖食物如：2~3块糖150的果汁或饮料一汤勺蜂蜜中期〈2.2mmol/L40mg/dl头痛

视物不清

烦躁

困倦

精神恍惚

疲劳协调能力差脾气暴躁

浓缩葡萄糖水15~20克即两汤勺葡萄糖加入

50ml水中后期《2.2mmol/L40mg/dl不省人事

抽搐静脉补充40~60的葡萄糖立即打120电话送病人去医院低血糖的处理如何减少低血糖的发生？学习并掌握低血糖的相关知识：患者及家人在专科医生的指导下用药，不相信广告宣传生活规律，口服药或注射胰岛素后按规定时间进餐每次用药均应仔细核对剂量运动量恒定，临时增加运动量要减药量或加餐根据具体情况监测血糖并作好记录，药物调整阶段定期到医院专科门诊随访，异常情况及时随访随身携带糖尿病急救卡及糖果以备用预防根据药物作用时间监测睡前血糖,如血糖为＜6mmol/L应加餐根据年龄和身体状况确定控制目标晚餐前使用预混胰岛素或睡前使用中效胰岛素者,建议常规加餐（加餐不加量）如白天运动量增加,睡前应加餐必要时测0--3am血糖夜间低血糖的预防密切监测患者神智及精