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颈动脉蹼疾病发病部位、卒中危险因素及卒中治疗急性缺血性卒中常见的危险因素包括年龄、高血压、糖尿病、高脂血症等。颈动脉蹼也是导致缺血性卒中的潜在危险因素，同时也是青年卒中复发的重要危险因素。颈动脉蹼颈动脉蹼是大家重视和认识颈动脉疾病，颈动脉蹼是一种起源于血管壁，并向血管腔内延伸的薄层内膜增生性组织，其与传统的颈动脉粥样硬化斑块或狭窄有着本质的区别。颈动脉蹼通常位于颈内动脉起始部（也可发生于椎动脉、锁骨下动脉），易误诊为动脉粥样硬化斑块或者夹层。颈动脉蹼示意图CTA作为颈动脉蹼的首选检查手段，主要表现为横轴位可见责任动脉腔内相应部位隔层样薄膜改变。图2.颈动脉蹼的CTA表现：A.横轴位图可见隔层样薄膜改变；B.矢状斜位图，颈动脉蹼表现为向管腔内突出的膜状充盈缺损；C.三维重建图颈动脉蹼导致卒中因素具有占颈动脉直径一半以上且与颈动脉壁呈锐角等形态学特点的颈动脉蹼患者更可能出现急性缺血性卒中事件。图3.每1000例患者颈动脉蹼的识别率逐年增加卒中患者蹼更长（4.18mmvs2.20mm，p=0.001），并且与颈动脉壁的夹角更小（73.2°vs94.9°，p=0.004）。此外，卒中患者蹼占颈动脉管腔比例更高（0.50vs0.36，p=0.008）。颈动脉蹼厚度与是否发生卒中事件无关（1.85mmvs1.72mm，p=0.609）。图4.CTA测量颈动脉蹼长度（A）,厚度（B）,角度（C）及蹼占管腔比例（D，WBR=1-(A/B)）蹼长≥3.1mm和蹼占管腔直径超过一半的患者发生缺血性卒中事件的风险相对更高。颈动脉蹼导致血液停滞及动脉-动脉栓塞可能是颈动脉蹼患者卒中风险高的主要原因。蹼占颈动脉球腔的比例可能可以作为一个诊断的指标。颈动脉蹼相关卒中治疗颈动脉蹼相关卒中或TIA的复发率较高，在

24%～56%。脑卒中患者诊断出颈动脉蹼治疗：对于仅伴有颈动脉蹼而无其他病因的缺血性卒中或TIA患者，可给予口服抗血小板治疗。对使用标准内科药物治疗后仍出现卒中复发者，可以考虑支架置入术或颈动脉内膜剥脱术。对于颈动脉蹼供血区域发生卒中或TIA的患者，如果没有其他引起卒中的病因，推荐抗血小板治疗预防卒中的复发；对于颈动脉蹼供血区域发生卒中或TIA

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