第八章解表药

第八章

解

表

药

【目的要求】1.掌握解表药的含义、功效、适应证；两类解表药的性能特点、功效、应用；了解配伍原则、使用注意。2.掌握药物12味、熟悉药物8味、了解药物3味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。第八章解表药一.概念:

以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称为解表药。解表药主要使肌表之邪外散或从汗解，从而解除表证。即《内经》“其在皮者，汗而发之”二.性能特点：辛，温或凉；归肺、膀胱经；辛散升浮。三.功效和应用

1.发汗解表——外感表证

2.部分兼宣肺止咳平喘作用——治疗表邪犯肺、肺失宣降之咳喘3.部分兼透疹作用——麻疹、风疹初期，疹出不畅4.部分兼利尿消肿作用——治疗水肿兼表证5.部分兼祛风胜湿止痛作用——治疗风湿痹证6.部分兼消疮肿作用——治疗疮疡初起兼表证

四、分类、性能、功效、应用

1.发散风寒药——辛、温——发散风寒（发汗解表）——外感风寒表证2.发散风热药——辛、凉——发散风热（疏散风热）——外感风热表证、温病初起卫分证五、使用注意：

1.根据感邪、病情不同，随证选药。2.正虚外感，应扶正祛邪兼顾。

3.使用发汗力强的解表药，以得汗为度，以免耗津、伤阳。

4.多汗者、热病后期津亏者、疮家、淋家、失血者，虽有外感表证，也要慎用解表药。5.因人、因时、因地而异。6.辛散轻扬之品，不宜久煎。

第一节

发散风寒药

（辛温解表药）

性味多属辛温

以发散风寒为主要作用，发汗之力较强。

1.主治外感风寒表证（恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽、头身疼痛、口不渴、苔薄白、脉浮紧）

2.部分药物治疗咳喘、水肿、麻疹、疮疡初起而兼风寒表证者。

麻黄(掌握）草麻黄木贼麻黄[处方用名]

西麻黄；净麻黄；炙麻黄；麻黄绒[性能]

辛微苦温；归肺、膀胱经。[功效]

发汗解表，宣肺平喘，利水消肿[临床应用]

1.用于风寒感冒。发汗力较强，尤宜于风寒表实证

（无汗）。常与桂枝相须为用，如麻黄汤。2.用于咳喘实证。寒、热证皆可；尤宜风寒外束，肺气壅遏之咳喘

。3.用于风水水肿（水肿兼有表证者）。4.用于风寒湿痹证，以及阴疽，痰核。[用法用量]

煎服，3-10克。发汗解表宜生用；止咳平喘宜炙用。[使用注意]

1.体虚多汗；虚喘不宜用。

2.严重器质性心脏病，高血压病不宜用。

小结：解表发汗散寒之力强，为辛温解表峻品；辛散苦泄开宣肺气，宣肺平喘；上开肺气以发汗，下输膀胱以利尿，又为宣肺利尿之品。文献摘要：《本草纲目》：“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝。”桂枝（掌握）

[处方用名]

嫩桂枝；川桂枝；桂枝尖。

[性能]

辛甘温；归心、肺、膀胱经[功效]

发汗解表，

温通经脉，助阳化气。

[临床应用]

1.风寒感冒。表实无汗、表虚有汗皆可。治风寒表实无汗者，配麻黄；治表虚汗出恶风，脉浮缓配白芍等。

2.寒凝血滞诸痛之证。△胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，或心悸，脉结代。△

中焦虚寒，脘腹冷痛。△

血寒瘀阻，闭经、痛经、徵瘕。△

风寒湿痹，肩臂肢节疼痛。

3.痰饮证、蓄水证痰饮苓桂术甘汤4.心悸心阳不振，心动悸，脉结代，炙甘草汤

[使用注意]：本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病，阴虚火旺、血热妄行等证忌用。孕妇及月经过多者慎用。比较鉴别：麻黄与桂枝性能、功效、应用的异同同：两者均辛温，可发汗解表，常相须为用治疗风寒感冒。异：麻黄发汗力强，只用于风寒表实无汗者；桂枝发汗力缓和，表实无汗，表虚有汗均可使用。麻黄又具苦味，能宣肺平喘，利水消肿，治疗咳嗽气喘及水肿兼有表证者。桂枝还有甘味，入心经，又能温通经脉，治疗寒凝血滞诸证；又具助阳化气之功，可治脾阳不运，痰饮诸证及膀胱气化不利蓄水证。紫苏（掌握）

紫苏[处方用名]：苏叶、苏梗

[药性]辛、温归肺、脾经[功效]发散风寒行气宽中解鱼蟹毒[应用]

1．外感风寒表证。尤宜于风寒表证兼有肺脾气滞者。风寒感冒兼胸脘满闷恶心呕逆或咳喘有痰者。

2．脾胃气滞，胸闷呕吐；

妊娠呕吐，胎动不安。（理气安胎）

3．食鱼蟹后引起的呕吐、泄泻、腹痛

苏叶：长于发汗解表

苏梗：长于理气安胎

苏子：降气化痰，止咳平喘生姜（熟悉）1．解表散寒，药力较弱——风寒感冒轻证。

2．温胃和中，降逆止呕——脾胃寒证；胃寒呕吐。3．温肺止咳——风寒客肺，咳嗽痰多。

4．解毒：食鱼蟹中毒，腹痛，吐泻。

解生南星、生半夏毒。生姜皮：

辛凉，和中利水消肿。治疗水肿，小便不利。姜汁：长于止呕呕家圣药香薷（了解）

《本草纲目》“香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄”。有“夏月麻黄”之称。

1.夏季乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿——恶寒发热，头痛无汗，腹痛吐泻。2.水肿，小便不利。发汗解暑宜水煎凉服；利水消肿须浓煎。荆芥（熟悉）[来源]：唇形科荆芥的茎、叶、花[别名]：假苏。[炮制]：生用、炒用、炒炭。荆芥（熟悉）[性能]：辛，微温。归肺、肝经。[功效]：疏风解表，透疹消疮，止血。[应用]：1、外感表证—风寒、风热均可。2、麻疹不透、风疹瘙痒。3、疮疡初起有表证。4、出血。[用法]：解表透疹消疮生用；止血炒炭。按：本品被古人称为“风病、血病、疮病之要药”。

防风（掌握）

[性能]：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经[功效]：祛风解表，胜湿止痛，止痉[应用]：1、外感表证（风寒、风热、风湿）2、风疹瘙痒。3、风湿痹痛。4、破伤风。5、肝脾不和，腹痛泄泻。其他：常用于肠风下血。

文献摘录：李东垣云：“防风治一身尽痛，随所引而至，乃风药中之润剂也。”小结：防风长于祛风，乃风药中之润剂也、治风之通药，可用于风邪所致诸风病证。荆芥防风共同点：祛风解表，既散风寒，又疏风热，风寒感冒及风热感冒皆可用之。两药炒炭均能止血。不同：

荆芥：发汗之力较强，荆芥穗发汗作用尤强。荆芥炭止血作用较优，出血病证多用。兼能祛风止痒、透疹、消疮——风疹瘙痒，麻疹透发不畅及疮疡初起兼表证者。

防风：祛风之力较优，为治风通药。又能胜湿止痛，祛风解痉——风湿外感；风湿痹痛，关节疼痛；麻疹透发不畅；以及破伤风，抽搐痉挛，角弓反张，牙关紧闭。

羌活（熟悉）

[别名]：护羌使者、胡王使者。[性能]：辛、苦，温。归膀胱、肾经。[功效]：散寒祛风，胜湿止痛。[应用]：

1、风寒表证——夹湿者为佳。

2、风寒湿痹——上半身多用。其他：⑴善止太阳头痛；⑵可用于受风迎风流泪。[注意]：①温燥性强，易耗伤阴血。②或有用量过多而致呕吐者。小结：多作为后头痛及上半身痹痛、腰背正中肌肉有冷缩感者的引经药。善除太阳经肌表风寒湿邪，又能通利关节而止痛作用较强，其作用部位偏上偏表。白芷（掌握）

[处方用名]：川白芷、杭白芷、香白芷。

兴安白芷杭白芷[来源]：伞形科（兴安）白芷、杭白芷、川白芷的根。生药饮片[性能]：辛，温。归肺、胃经。[功效]：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍、燥湿止带，消肿排脓。[应用]：1、外感风寒，头痛、鼻塞者尤宜。2、头痛—阳明头痛为佳；眉棱骨痛；齿痛、头风痛；风湿痹痛。3、鼻渊。4、带下证。5、疮痈肿痛——初起消肿，已溃排脓。小结：1.善止痛，主入阳明胃经，以散阳明经脉风湿之邪而止前额痛，眉棱骨痛见长。

2.善通鼻窍，治鼻渊头痛，流浊涕之要药。

细辛

（熟悉）[来源]：为马兜铃科北细辛、汉城细辛、华细辛的全草。前两者统称辽细辛。[别名]：小辛、少辛、细草。辽细辛单叶细辛[性能]：辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。[功效]：解表散寒，祛风止痛、通窍，温肺化饮。[应用]：1、表证①外感风寒——头身痛、鼻塞者宜；②阳虚外感。

特点：达表入里。

入肺经，散在表风寒；入肾经，除在里寒邪，尤宜于阳虚外感。2、多种寒性疼痛——头、牙、痹痛。3、鼻渊。4、寒饮伏肺，肺寒咳喘。[用量]：常用剂量2—5克。

小结：△达表入里。

外散表寒，入里散寒邪，尤宜于阳虚外感。△止痛作用显著，治疗风湿痹痛，风寒头痛，牙痛。

△温肺化饮，治寒饮咳喘。△细辛籍其辛温行散，芳香透达之性，其一通鼻窍，治鼻渊，或鼻塞流涕；其二吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功，用于治疗神昏窍闭证。细辛、白芷的功效、应用很相似，注意同中求异藁本（了解）

辽藁本1.辛温燥散，善达头之巅顶，治风寒湿邪循经上犯所致的巅顶疼痛。

2.风寒湿痹痛。能除肌肤经络间风寒湿邪而止痛。

功用特点：苍耳子

（了解）[应用特点]

1.治鼻渊头痛要药。2.治风寒头痛，尤宜于风寒感冒而见头痛，鼻塞，流涕者。3.风湿痹痛，以及风疹瘙痒，疥癣麻风。

[注意]：有小毒，过量易致呕吐、腹痛、腹泻。辛夷

（了解）[别名]：木笔花、望春花、春花。善通鼻窍，为治鼻渊头痛，鼻塞流涕，不闻香臭的要药，证偏寒偏热皆宜。

包煎本节具有宣通鼻窍作用的药物有哪些？细辛、白芷、辛夷、苍耳子。均能治疗风寒感冒见鼻塞流涕；鼻渊。葱白

辛温发汗解表力弱，用治风寒感冒轻症特点：能通达阳气而散寒凝，治疗阴寒内盛，格阳于外之四肢厥逆，腹痛下利，脉微。另：捣烂外敷脐部，可治寒凝气滞，膀胱气化不行的小便不通。外敷乳房，可治乳汁郁滞不下，乳房胀痛。

胡荽柽柳

鹅不食草

鹅不食草第二节发散风热药

[性味]：多辛凉，主归肺经。[功效]：疏散风热（发汗作用较缓和）部分兼清头目，利咽喉，透疹。[应用]：1.风热表证（风热感冒）。见发热微恶风寒、头痛、咳嗽、咽痛、口微渴、舌边尖红苔薄黄、脉浮数。

2.温病初起（卫分证）。

3.部分药物兼治头痛、咽喉肿痛，目赤肿痛及麻疹初起有上述风热表证者。薄荷（掌握）

[来源]：唇形科薄荷的全草。[别名]：人丹草、眼药草、升阳菜。薄荷制品[性能]：辛凉，归肺、肝经。

辛凉—散热

质轻—升浮

辛芬芳—开郁、避秽[功效]：

疏散风热、清利头目、利咽、透疹、疏肝解郁[临床应用]

1.风热感冒及温病初起。本品发汗作用较强。常与银花、连翘同用，如银翘散。2.风热上攻，头痛目赤，咽喉肿痛。

3.麻疹透发不畅，风疹瘙痒。4.肝气郁滞，胸闷胁痛，乳房胀痛，月经不调。5.夏令感受暑湿秽浊之气，痧胀腹痛吐泻。[使用注意]

1.质轻，用量不宜太大2.哺乳期慎用3.发汗作用较强，体虚汗多者不宜4.不宜久煎，后下

牛蒡子(

掌握）[来源]：为菊科牛蒡的果实。[别名]：恶实、鼠粘子、大力子、万把钩、老鼠愁、毛粘粘子、夜叉头等。[炮制]：生用或文火炒。[性能]：辛、苦，寒。归肺、胃经。按：本品辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内解热毒。[功效]：疏散风热，宣肺祛痰，透疹，利咽，解毒消肿。[应用]：1、外感风热，温病初起。

尤宜兼见喉痒咳嗽、咯痰不爽、咽痛者佳。风热感冒，发热，咽痛，银翘散。

2、麻疹不透，风疹瘙痒。

3、疮痈、痄腮、丹毒等。如普济消毒饮。[用法]：炒用可使苦寒之性略减。[注意]：脾虚腹泻者慎用。文献摘要：《药品化义》：“能升能降”；《本草正义》：“清泄之中，自能透发。”蝉蜕（衣）(熟悉）

[来源]：昆虫黑蚱若虫羽化后脱落的皮壳。[别名]：蝉衣、蝉退。蝉蜕（衣）

[性能]：甘、寒；归肺、肝经。

[功效]：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉

[应用]：

1.治风热感冒，见咽痛音哑者；

2.麻疹不透，风疹瘙痒。

3.治目赤肿痛、翳膜遮睛；

4.小儿惊痫夜啼，破伤风。薄荷、牛蒡子、蝉衣：共同：疏散风热、利咽、透疹用于外感风热、温病初起；

麻疹不透，风疹瘙痒；风热上攻，咽痛。不同：？桑叶

（掌握）[来源]：桑科桑树的叶片。[别名]：晚桑叶、冬桑叶、霜桑叶。[性能、功效]

：甘、苦、寒

入肺经——疏散风热，清肺润燥；入肝经——平抑肝阳，清肝明目

[临床应用]

1．外感风热、温病初起，见发热，咳嗽，咽痒。常与菊花相须为用。桑菊饮2．肺热咳嗽；燥热咳嗽。桑杏汤、清燥救肺汤

3．肝阳上亢，头痛眩晕；或风热、肝火上攻，目赤肿痛。4．血热吐血之轻证

[用法]：肺燥咳嗽多用蜜炙桑叶。菊花

（掌握）[处方用名]

白菊花（甘菊花滁菊花）；黄菊花（杭菊花）；

[性能]：辛、甘、苦、微寒；归肺、肝经。[功效]

：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，解毒疗疮。[应用]

1.

治风热感冒及温病初起。配桑叶同用；发散表邪之力弱于桑叶。

2.治肝经风热，或肝火上攻之目赤肿痛。

3.

治肝阳眩晕，肝风头痛，惊风。

长于清肝、平肝4.

治疔疮肿毒。力弱于野菊花。因品种不同，作用各有所长：偏长疏散风热——黄菊花（辛散较强）偏长平肝明目——白菊花（兼有甘味）偏长解毒疗疮——野菊花（偏于苦味）文献：《纲目》：“用治诸风头目，其旨深微”。《本草经百种录》：“……惟菊不甚燥烈，故于头目风火之疾，尤宜焉”。同：疏散风热，治风热感冒及温病初起

平抑肝阳，治肝阳上亢眩晕清肝明目，治肝经风热，或肝火上攻之目赤肿痛。鉴别：桑叶、菊花不同：

桑叶疏散风热力强；又能清肺润燥，治疗肺热咳嗽；燥热咳嗽；能凉血止血，用于血热吐血之轻证。菊花：平肝、清肝力强；又能清热解毒，用于疔疮肿毒。蔓荆子

（了解）解表之力弱，善于疏散头面部风热之邪而清利头目，主治风热上攻，头痛头昏；目赤肿痛多泪，牙痛等。

柴胡

（掌握）[处方用名]

南柴胡（全草），又称细柴胡，软柴胡，春柴胡。北柴胡（根），又称硬柴胡，秋柴胡。南柴胡偏于疏肝解郁；北柴胡和解退热功效较著[性能]：苦、辛、微寒；归肝、胆经[功效]

善于疏散少阳半表半里之邪而和解退热；条达肝气而疏肝解郁；

升提阳气而举陷。[临床应用]

1.和解退热△外感发热。本品有良好的退热作用，风寒、风热表证皆可使用。△少阳半表半里证。治少阳证的要药。小柴胡汤。本品为治少阳头痛的要药。2.疏肝解郁——肝气郁结证3.升阳举陷——气虚下陷证

葛根（掌握）

[处方用名]

生葛根；粉葛根；煨葛根。

[应用]

1．用于表证兼有项背强痛。

解肌要药；风寒、风热均可使用。

2．麻疹透发不畅

3．用于热病烦渴及消渴证

4.泄泻，既