放射科病人风险

急诊可能发生的危险猝死休克大出血窒息心衰呼衰……心脏骤停的典型临床表现：意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止双侧瞳孔散大可有短暂抽搐和大小便失禁

诊断要点心脏骤停“三联征”：意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止成人基本生命支持

（basiclifesupport，BLS）包括胸外按压、人工呼吸、早期电除颤等基本抢救技术和方法归纳为初级C、A、B、D

C（circulation）人工循环A（airway）开放气道B（breathing)人工呼吸D（defibrillation）电除颤成人基本生命支持（BLS）：判断意识、快速判断呼吸启动EMSS人工循环开放气道人工呼吸电除颤最大化强调胸外按压的重要性

★以足够的速率和幅度进行按压（Pushfast；Pushhard）

★保证每次按压后胸部回弹

★尽可能减少胸外按压的中断

★避免过度通气心脏按压的频率与深度心脏按压的频率：至少100次/分。心脏按压的深度：成人至少5厘米，儿童胸部前后径的三分之一：对于大多数婴儿，这相当于大约4厘米；对于大多数儿童，这相当于大约5厘米人工开放气道气管插管法环甲膜穿刺法气管切开术人工鼻咽导管、口咽导管呼吸喉罩人工通气人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸人工口对气道孔呼吸人工口对面罩呼吸气囊对面罩或气管内导管人工呼吸人工呼吸方式：若无呼吸，立即口对口人工呼吸，吹气两次，每次2秒钟。救护员将放在伤病员前额的手的拇指、示指捏紧伤病员的鼻翼，深吸一口气，用双唇包严伤病员口唇周围，缓慢将气体吹入（吹入时间1秒钟）。吹气量600-700毫升，吹气频率为8-10次/分钟。心脏按压与人工呼吸的比率：不论是单人操作或是双人操作，成人胸外心脏按压与人工通气之比均为30：2。婴儿及小儿基本生命支持判断意识、快速判断呼吸检查肱动脉闭式胸外按压人工呼吸按压频率与人工呼吸比例气道异物处理药物治疗临床有效指征面色1大动脉搏动2瞳孔3神志4复苏药物的选择给药途径的选择给药时机的选择复苏药物的选择一、给药途径的选择静脉途径：起效最快，复苏时首选上腔静脉系统通道。经气管途径：无条件或来不及开放静脉的情况下，可以通过气管支气管粘膜可快速有效吸收；剂量为静脉剂量的2-2.5倍，以NS10ml稀释。经骨髓腔途径：不推荐心内注射！复苏药物的选择血管加压药物肾上腺素血管加压素阿托品——已不常规使用抗心律失常药物胺碘酮利多卡因镁剂腺苷碳酸氢钠判断、启动EMSS尽早CPR快速除颤有效ACLS复苏后治疗生存链过敏性休克外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，经过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群I型变态反应临床表现猝然发生，多在5分钟内发病皮肤黏膜表现呼吸道阻塞症状循环衰竭表现，原有冠心病者易出现心肌梗死意识改变处理原则平卧位，头偏向一侧，注意呼吸道通畅呼吸心跳停止心肺复苏吸氧0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，肌内注射，每隔15-20分钟重复建立静脉通道地塞米松、甲强龙、氢化可的松氨茶碱处理原则补充血容量升压药抗组胺药必要时气管切开、气管插管防治并发症高危病人的识别巡查加强监护注意生命征抢救步骤判断呼救体位、保持呼吸道通畅吸氧或简易呼吸器静脉通道药物监护抢救仪器设备监护仪除颤仪供氧设备（氧气瓶、给氧管道、鼻导管）血压计听诊器气管插管间接喉镜简易呼吸器吸引器抢救车抢救车物品药品抢救车物品接线板手套碘伏酒精棉签砂轮纱布敷料止血带输液器注射器胶布手电筒血管钳开口器绷带留置针肝素帽抢救车药品盐酸肾上腺素异丙肾上腺素尼可刹米针剂洛贝林针剂间羟胺针剂多巴胺针剂多巴酚丁胺针剂硝酸甘