突发事件的自救互救

应急救护培训追求高的生活品质好家庭好心情好钱包好名声好事业好岁数好身体好……应急救护培训为什么要学习自救互救

意外伤害是在人们没有防备的时候发生的；现场可能没有医务人员，或者离城市比较远；黄金4-6分钟是120所反应不到的时间；如果掌握了自救互救的手段，可以在现场争分夺秒地保护自己的生

命，救助他人。。不是有急救中心吗应急救护培训何谓应急救护在突发事件发生之前、期间和之后，急救者在现场的工作不仅仅是处理伤口，更重要的是要照顾伤者。急救可以是一个简单的行动。例如，在事故或突发事件现场的人可以拨打急救电话，帮助提高救援行动的效率，从而挽救生命。--世界急救日发起人，红十字国际委员会急救项目负责人：埃里克•贝尔内斯医生应急救护培训应急救护与医疗急救之区别

应急救护：意外发生时，不具备完善、系统的医疗条件情况下，所采取的现场急救手段，不处理伤患的全过程，只把重点放在现场急救。

医疗急救：医疗资质者进行的急救治疗伤患全过程。应急救护培训

1967年7月17日美国佛罗里达州电工赞比安德检查线路时，不幸触电。汤普逊迅速爬上来，进行人工呼吸。挽救了他的生命。应急救护培训最严重的疾病最紧急的疾病最危险的疾病是什么？！！当今世界应急救护培训严重威胁人的生命因素..

无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：猝死

应急救护培训什么是猝死猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。应急救护培训

由心脏原因导致的猝死为心源性猝死心源性猝死占猝死的75%病后1小时内死亡者多为心源性猝死冠心病导致猝死占心源性猝死90%以上应急救护培训冠状动脉冠心病是人类头号杀手正常状态心肌梗塞心绞痛时应急救护培训冠心病对人类的伤害中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率的34%。

---中国人民解放军总医院沈洪教授预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万。

-----首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%发生在家中！应急救护培训对于急危重症的伤病员时间就是生命，把握急救的时效性尽快呼叫急救中心应急救护培训

无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。应急救护培训脑组织对缺氧极其敏感应急救护培训早期识别急性冠脉综合症（ACS）急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。教会患者和他们的家人识别ACS的症状。当症状出现时立即打急救电话，而不是自己驾车去医院而延误处理。-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页应急救护培训识别心绞痛典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，

持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟一些老年人常无典型心绞痛症状应急救护培训你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版52页不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧应急救护培训服用硝酸甘油的注意事项含服的正确体位：半卧位药量：每3-5分钟1片共3次

禁止服用者：24小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂、48小时使用过他达拉非血压收缩压＜90mmHg或基础血压下降≧30mmHg或者右心室梗塞患者

-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页应急救护培训心绞痛的十字诀安静

紧张焦虑增加心肌耗氧；半卧

减少回心血量，减轻心脏负担；服药

立即舌下含化硝酸甘油一片，5分钟观察结果；症状没有改善，5分钟再服一片。医生来之前最多服用3片；吸氧

增加心肌细胞的供氧；呼救

尽早呼救120。应急救护培训识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。8岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的此时血压突然下降。应急救护培训脑卒中之脑出血特点：起病急，常在白天发生。前驱症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下斜，不断流口水。重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态。应急救护培训脑卒中之脑血栓、脑栓塞与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。“时间就是大脑”——急性缺血性卒中起病后4个半小时内的溶栓治疗有益，之后给予溶栓治疗可能有害。

--美国卒中协会2010年卒中十大研究进展应急救护培训脑卒中鉴别之时间参考最高峰上午8～9点多为脑出血中午会降低

较小的高峰午后3～4点多为脑出血

低谷凌晨1～4点，发生率仅为早晨的1/12，此时多为脑血栓应急救护培训一分钟内识别脑卒中抬说笑

上述任何一项异常，中风的可能性达72%

--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版96页应急救护培训脑卒中的应急救护避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位），随时擦去病人的呕吐物把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊柱损伤的患者都是可行的。-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页应急救护培训脑卒中的现场处理病人抽搐——压人中穴、吸氧；密切观察呼吸、脉搏、瞳孔；呼叫120，早期心肺复苏。

四快：快速识别、快速呼叫EMS、快速EMS转运并预先通知医院、快速送院治疗。

--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版94页应急救护培训紧急处理心搏骤停（SCA）判断心脏骤停三要素：突然意识丧失呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）。

应急救护培训心肺复苏程序应急救护培训胸外心脏按压打开气道CPR程序

C

A

BD心脏除颤人工吹气生存链-心肺复苏成功的关键

--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南33页、182页及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，否则病人便不可能获救。但早期电除颤却是唯一有效的治疗手段，85%心脏骤停由室颤引起，故称早期除颤是“决定心脏性急症病人生存率唯一的最重要因素”。--中国人民解放军总医院急诊科沈洪教授应急救护培训复苏成活关键：电除颤使病人成活的可能性与两个时间段有关：1、病人倒下到开始除颤。2、病人倒下到开始CPR及规范化程度。应急救护培训病人倒下到开始CPR程序出现胸痛症状求救—CPRCPR--准备AEDAED除颤

应急救护培训生命之救星AED2008年8月19日上午11时48分，参加北京奥运会山地车比賽的南非教练员里昂突然心脏骤停。经现场志愿者的心肺复苏术和AED的抢救，19分钟生命体征开始恢复。后经301医院重症监护3小时抢救。病人脱离危险。应急救护培训救治里昂过程….

应急救护培训生命之救星AED不仅是医疗设备的更新应急救护培训不同场合摆放AED灭火器旁娱乐场所机场侯机处宴会厅应急救护培训首都机场航站楼安放AED灭火器旁宴会厅首都机场各个航站楼共安放AED74台应急救护培训AED操作步骤（四步）一开：按下按钮，AED自动开启。二贴：撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部。三插：电源线应急救护培训四除颤：除颤器将自动进行分析的结果，通过语音提示后按下除颤钮除颤。如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。大家让开！我也让开了！！应急救护培训除颤流程打开AED遵循AED的提示操作在放电后立即继续胸外按压（最少的中断）-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版43页应急救护培训先除颤？先CPR？成人（≥8岁）＜5min的心脏骤停：先除颤

＞5min的心脏骤停：先CPR（2min/30：2×5），接好除颤器后再除颤。

--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版P30

为什么先做CPR心脏骤停超过5分钟则由于心室纤颤消耗了很大的能量而逐渐衰竭，电击除颤的效果欠佳，无法恢复有效收缩。在电击前先进行90秒到3分钟的胸外按压可显著提高存活率。因此，若目击者或急救人员能在室颤发作后5分钟内进行除颤最好。应急救护培训使用AED：安全第一！除颤器仅用于心脏骤停的病人。使用前确认无人及金属接触病人。确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净水、无折皱）。关注声音提示和屏幕信息。除颤前将氧气搬离营救地点，以免引发火灾。应急救护培训使用AED禁忌症潮湿的环境下。病人身上有植入式起搏器/除颤器：一定要用时，应将电极板远离ICD2.5cm。如果ICD正在除颤，应等30-60秒，以利ICD完成起除颤周期，偶然情况下，ICD自动和除颤周期与AED有冲突。--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版34页身上有药物贴片：会阻止放电或致烧伤胸前扣击？2005年国际心肺复苏指南不推荐

--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版53-54页胸前叩击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。在心室颤动的病例中进行胸前叩击不能恢复自主循环。与胸前叩击有关的报告中并发症包括胸骨

骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的恶性

心律失常。胸前叩击不应延误开始心肺复苏或除颤。

-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页应急救护培训心脏骤停后心肺复苏成功率应急救护培训1、判断意识3、扫视呼吸4、心肺复苏2、高声呼救心肺复苏步骤没有意识就翻身无效呼吸就心肺复苏应急救护培训

--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南----新指南新课件AH应急救护培训2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南强调

为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。

应急救护培训判断意识喂你怎么啦！快来人呀！打120！应急救护培训喂你怎么啦！快来人呀！打120！判断意识应急救护培训怎样启动EMS打电话时间

First：成人多因冠心病引起，应立即呼叫120

Fast：因创伤、溺水、小儿、气道阻塞所致的意识障碍，由于病情凶险,应

先CPR2分钟，再呼叫120应急救护培训怎样启动EMS打电话内容

自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如是亲属要介绍以往患相关的什么病，在何处接车。对方让你放电话，才可放电话应急救护培训翻转体位至仰卧在硬平面上翻转病人，注意保护脊柱病人：仰卧在硬平面上抢救者：跪在病人一侧，两腿与肩同宽，急救员身体中线与病人两肩的连线对齐应急救护培训C:胸外心脏按压取位胸部中央--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南56页应急救护培训胸外心脏按压取位

8岁以上胸骨正中，双掌根下压>5cm。

1-8岁胸骨中段，一只手掌根下压约5cm，胸部前后径的1/3。--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页应急救护培训胸外心脏挤压取位1岁内：胸骨下半段，两手指下压4cm（胸部前后径的1/3）--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页应急救护培训施救者应重视实施高质量的CPR给予足够频率的胸外按压（至少100次/分钟）给予足够深度的胸外按压每次按压后让胸廓完全回弹将中断按压减到最少避免过度换气如有多位施救者，应每2分钟轮换一次--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页应急救护培训清除口腔异物

淹溺受害者心脏骤停在接受胸外按压或人工呼吸时可能出现呕吐。实际上，在澳大利亚的一项长达10年的研究中，2/3的接受人工呼吸者，86%接受胸外心脏按压和人工呼吸者出现呕吐。如果病人出现呕吐，将其头转向一侧，用你的手指、衣服或吸引移除呕吐物。如果有脊柱损伤可能，应整体翻滚病人，以使其头、颈和躯干作为整体侧翻。

--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版114页应急救护培训清除口腔异物清除口腔中异物按脊柱轴向翻转判断应急救护培训气道阻塞压额抬颏法抢救的全过程始终保持气道通畅A开放气道从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，打开气道的方法，应为拉颌法。此法仅限于医务人员应急救护培训B:口对口人工呼吸

应有足够的容量使其产生可见的胸廓上抬约500-600ml气体，缓慢吹气超过1秒--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版22页应急救护培训各种人工呼吸方式

口对口：快捷有效，清除口腔异物口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水。可行安全有效应急救护培训B:人工呼吸喉头手术后在颈部留有孔者，可直接在此吹气。瘘道患者口对瘘道吹气应急救护培训B:人工呼吸

口对口鼻：1岁以内的婴儿缓慢（超过1秒）吹气体，胸廓抬起即可频率：12-20次/分应急救护培训B:利用面罩人工呼吸

本文鼓励任何对此（感染）有顾虑的人使用屏障装置做人工呼吸，尽管建议屏障装置可能不会降低细菌感染的风险。本指南也鼓励那些不愿做口对口人工呼吸的人帮助呼救，并只做胸外按压。

--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版16页通过口对口通气而传播疾病危险的可能性很低，用或不用屏障装置进行人工呼吸都是合理的。--2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版50页

应急救护培训仰头举颏法手指应放位置

应急救护培训胸外心脏按压与人工吹气比例30：2按压速率：至少100次/分

--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版47页应急救护培训人工呼吸常见问题

吹不进气：可能气道未打开，立即调整头部及气道位置如有返流发生，病人侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPR识别偶然叹息，对偶然叹息的病人应继续CPR。

--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版22页应急救护培训人工呼吸应注意

如果通气频率大于12次/分，会导致胸内压增加，影响胸外按压时的静脉回流。静脉回流减少就会产生按压时的心输出量下降，冠脉和脑再灌注降低。

保持8-10次/分的通气极为重要，应避免过度通气--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版22页应急救护培训胸外心脏按压并发症肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞应急救护培训胸外按压注意事项手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆随时观察患者的反应和面色变化，连续CPR直至医生到达。应急救护培训请指出下图中错误点

应急救护培训

停止心肺复苏的指征恢复有效的自主循环高级抢救队伍接手抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏自身产生危险或继续复苏使他人员于危险境地时提示不可逆性死亡医务人员需要进行持续有效地胸外按压/CPR直至自主循环恢复或复苏终止。

--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版26页、42页应急救护培训不应轻易放弃的CPR小儿、低温下、触电者、长期吃冬眠灵的病人。应急救护培训判断有无心跳0-1岁内触摸肱动脉1岁以上触摸颈动脉应急救护培训为何实施心肺复苏前不检查脉搏非专业施救者与医护人员检查脉搏都有困难。当非专业人员发现一位成人突然神志不清或者一位无反应的患者没有正常呼吸时，不需要检查脉搏，可立即心肺复苏。医务人员检查脉搏时间不要超过10秒。

--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版42页应急救护培训胸外心脏按压相对的禁忌症

胸廓外伤1胸廓畸形2肋骨骨折43心包填塞应急救护培训惨痛的教训两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。应急