预防医学中级职称考试时摘录的育儿知识详解演示文稿

预防医学中级职称考试时摘录的育儿知识详解演示文稿第一页，共八十八页。（优选）预防医学中级职称考试时摘录的育儿知识第二页，共八十八页。概述（summary）艾滋病:即获得性免疫缺陷综合征,简称(acquiredimmunedeficiencysyndrome)

AIDS病原体:人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency

virus)HIV传播途经:性接触血液传播致病机理:CD4+T淋巴细胞功能受损最后结果:并发各种严重机会感染和恶性肿瘤第三页，共八十八页。病原学(etiology)HIV有两型HIV-1HIV-2

为单链RNA病毒属于逆转录病毒科(Retroviridae)慢病毒亚科(Lentivirus)

形态圆形椭圆形直径90-140nm结构如下图第四页，共八十八页。

电镜下的艾滋病毒第五页，共八十八页。艾滋病毒模式图第六页，共八十八页。HIV模式图第七页，共八十八页。电镜下的艾滋病毒第八页，共八十八页。HIV基因结构(genestructure)

单股正链RNA2个长末端重复(longterminalrepeats,LTR)3个结构蛋白基因,即群抗原基因(groupspecificantigen,gag)编码内膜蛋白和核心蛋P15,P18,P2多聚酶基因(polymerase,pol)编码逆录酶,内切酶,整合酶包膜蛋白基因(envelope,env)编码gp120和gp413个反式作用因子(transactivitor,tat)起正调控作用病毒蛋白表达因子(regulatorofexpressionofvironprotein,rev)负因子(negativefactor,nef)病毒感染因子(virioninfectivefactor,vif)R蛋白(vpr)和U蛋白(vpu)第九页，共八十八页。病原学(etiology)HIV-1据env基因V3碱基不同分为11个亚型

A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O亚型我国云南分离的为B、C和E型抵抗力对热敏感56oc30分能灭活25%以上酒精能灭活0.2%次氯酸钠能灭活漂白粉能灭活0.1%福尔马林不敏感紫外线不敏感射线不敏感

不产生中和抗体

第十页，共八十八页。流行现状1981年美国首例目前200个以上国家HIV-1感染以非洲、美洲和欧洲为主，亚洲的日本、东南亚（尤其泰国)我国香港、台湾和大陆均有报告，且呈逐渐增加

HIV-2感染主要限于西非。

我国1985年发现首例AIDS，经过了局部散发期、流行期，目前已经进入了快速增长期，专家预测我国感染人数已经达100万人以上，AIDS患者20万，其中现存10万。第十一页，共八十八页。流行现状据世界卫生组织和联合国艾滋病规划署11月23日公布的最新报告显示，目前全球艾滋病患者和病毒携带者人数已经达到

3940万人比2003年增加了160万人，为历史最高纪录。在2004年中，有310万人死于艾滋病，比2003年增加了20万人，创下了单年死亡人数最高记录新增490万艾滋病病毒感染者，超过了2003年的480万。

第十二页，共八十八页。流行现状重病区

撒哈拉沙漠以南的非洲仍是全球艾滋病病毒感染最为严重的地区在南非有530万人被感染第十三页，共八十八页。流行现状

高发区

亚洲和东欧

已经成为艾滋病病毒传播最为迅速的地区东亚地区有110万人携带艾滋病病毒，两年内增长率高达56%

泰国发病率高第十四页，共八十八页。参加2004年“艾滋病日”宣传活动的非洲妇女

第十五页，共八十八页。泰国的艾滋病病人干尸展

第十六页，共八十八页。流行现状女性在艾滋病患者中的比例加大从数字看，迄今全世界3700多万成人艾滋病病毒感染者中女性几乎占到了一半，达1760万人。2004年全球新增感染者中47%是女性。第十七页，共八十八页。TheNO1killer第十八页，共八十八页。Eagerforlive第十九页，共八十八页。Limitedresourcse第二十页，共八十八页。Afamilytragedy第二十一页，共八十八页。Alonggoodby第二十二页，共八十八页。Motheragain

NestaMquanazehelpsherdaughterNomhlahlatakeadrink.Nesta,awidow,caresfortwodaughters,bothsickwithAIDS,andsevengrandchildren.Nestasaid,"Atmyageof59,itisdifficulttobeamotheronceagain,butItrytogivethemallthelovethatIhave...IfIhadonewishintheworlditwouldbethatmychildrenwouldbewellandnotdiesoyoungbecauseIlovethemandwishthattheywilllive."

第二十三页，共八十八页。传染源（sourcesofinfection）

1无症状病毒携带者

（asymptomaticvirucarrier）2AIDS病人(AIDS)第二十四页，共八十八页。传播途径routesoftransmission1、性接触（sexycondact）2、血液途径（bloodroute）3、母婴传播（mother-infantroute）4、其它（others）如器官移植（organstransplantation）人工受精(artificialfertilization)

病原体主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中，唾液眼泪和乳汁中也含有

第二十五页，共八十八页。第二十六页，共八十八页。高危人群

（high-riskpeople）

男同性恋者性乱交者血友病患者多次输血者

静脉药瘾第二十七页，共八十八页。联合国官员警告艾滋病正向普通中国人蔓延

联合国儿童基金会驻中国办事处卫生官员许文青在接受记者采访时说：“目前中国艾滋病感染者中男性与女性的比例已经接近5：5.按照国际经验，男女比例大致平衡时意味着艾滋病已经在普通人群中流行。”第二十八页，共八十八页。艾滋病正向普通中国人蔓延她说：刚开始时，艾滋病只在吸毒者和男同性恋等高危人群中传播，感染者以男性为主，大约占所有感染者的80％至90％。随着这些被感染的男性将病毒传染给妻子、女朋友，或性服务者，女性感染者的比例会逐步上升，直到男女比例平衡

第二十九页，共八十八页。艾滋病正向普通中国人蔓延病毒是可怕的，然而中国公众目前的认知状况更令人担忧。卫生部26日公布的一份研究报告指出，高达81.6％的城乡居民认为自己完全没有感染艾滋病的可能。第三十页，共八十八页。发病机制

pathogenesisHIVCD4+TCL

数量减少功能障碍严重机会感染、恶性肿瘤

（severeopptunitisticinfectionandmalignancy）

第三十一页，共八十八页。HIV侵入过程

附着（adherence）

融合（interfusion）（penetrateandreleaseRNA）

穿入并释放遗传物质

转录（tanscripsion）

复制（replicate）装配（assemble）

细胞破坏（cellwasdistroised）第三十二页，共八十八页。HIV在细胞内生活周期第三十三页，共八十八页。HIV在细胞内生活周期第三十四页，共八十八页。HIV在细胞内生活周期第三十五页，共八十八页。HIV在细胞内生活周期第三十六页，共八十八页。HIV在细胞内生活周期第三十七页，共八十八页。HIV在细胞内生活周期第三十八页，共八十八页。HIV在细胞内生活周期第三十九页，共八十八页。HIV在细胞内生活周期第四十页，共八十八页。CD4+TCL受损的方式

1HIV直接损伤（directlyattacted）

2HIV间接损伤（indirectlyattacted）

（1）非感染细胞受累（healthycellsareattacted）（2）HIV感染干细胞（stemcellsareattacted）（3）免疫损伤（inmmuneattacted）第四十一页，共八十八页。其它受损细胞

单核-巨噬细胞（microphage）

B细胞（Bcell）

自然杀伤细胞（NK）第四十二页，共八十八页。病理解剖(pathologicanatomy)1特点组织炎症反应轻，病原繁殖明显2部位淋巴结、胸腺等免疫器官3类型（1）滤泡增生性淋巴结肿

（2）肿瘤性病变第四十三页，共八十八页。临床表现（clinicalmanifestation）潜伏期（incubationperiod）长2-10年临床分四期（clinicalphase）

Ⅰ期急性感染期（acuteinfectionphase）Ⅱ期无症状感染期（non-symptomphase）Ⅲ期持续性全身淋巴节肿大综合征（PGL）Ⅳ期艾滋病（AIDS）

第四十四页，共八十八页。临床表现（clinicalmanifestation）Ⅰ期急性感染期

类似血清病样症状：发热、头痛、恶心、纳差、全身不适、肌痛、关节疼痛等症状。Ⅱ期无症状感染期

无症状，血清中可检出抗HIV，有传染性。持续2~10年，或更长。第四十五页，共八十八页。临床表现（clinicalmanifestation）Ⅲ期持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL）主要表现为：除腹股沟淋巴结肿大外，全身其它部位两处或两处以上淋巴结肿大。直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连能活动。一般持续重大3月以上，部分1年后逐步消散。第四十六页，共八十八页。临床表现（clinicalmanifestation）Ⅳ期爱滋病，可出现5种表现：

1、体质性疾病

发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降、慢性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。

2、神经系统症状

出现头痛、颠痫，进行性痴呆等

3、各种机会性病原体感染

卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、鸟分子杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒等、第四十七页，共八十八页。临床表现（clinicalmanifestation）4、因免疫缺陷继发肿瘤卡波济肉瘤，非霍奇金病等。5、并发其它疾病如慢性淋巴性间质性肺炎第四十八页，共八十八页。AIDS患者常见各系统的临床表现

全身各系统均可出现各种严重的

机会性感染肿瘤第四十九页，共八十八页。卡氏肺孢子虫肺炎pcp第五十页，共八十八页。卡氏肺孢子虫肺炎肺组织第五十一页，共八十八页。卡氏肺孢子虫肺炎肺组织第五十二页，共八十八页。灌洗液中的卡氏肺孢子虫第五十三页，共八十八页。卡氏肺孢子虫肾病第五十四页，共八十八页。诊断卡氏肺孢子虫肺炎最好方法是取肺组织或支气管肺泡灌注液做果莫里环六亚甲基四胺银染色孢囊壁被染色后，卡氏肺孢子虫将呈现诸如下列外观，压碎的乒乓球或状，或折叠了的球体,或扁平的沙滩球，或瘪了的网球,等等...

第五十五页，共八十八页。弓形虫脑脓肿第五十六页，共八十八页。此处为肺内新型隐球菌感染的显微镜图像。存在许多生物体，每个生物体有个大粘液状的囊,此囊使在视野内不太清晰的每个细胞核周围呈现一个清晰亮区

第五十七页，共八十八页。此张为肺感染了巨细胞病毒(CMV)的图像。注意细胞核内有紫色大包涵体的体积很大的细胞，并且每个包涵体周围都有一个清晰的小光晕。在细胞质能看见嗜碱性点彩。

第五十八页，共八十八页。肺结核第五十九页，共八十八页。抗酸染色（大量红色杆状物）第六十页，共八十八页。鸟分支杆菌感染（抗酸染色）第六十一页，共八十八页。使用immunoperoxidase染色，高倍镜下显示卡氏肺孢子虫抗体渗出液被染成棕红色第六十二页，共八十八页。非霍奇金淋巴瘤第六十三页，共八十八页。艾滋病人肛门尖锐湿疣第六十四页，共八十八页。病毒性炭疽第六十五页，共八十八页。小腿卡波氏肉瘤第六十六页，共八十八页。艾滋病前期生殖器庖疹第六十七页，共八十八页。Kaposi肉瘤第六十八页，共八十八页。口腔毛状黏膜白班第六十九页，共八十八页。舌卡波氏肉瘤第七十页，共八十八页。卡波氏肉瘤第七十一页，共八十八页。悬雍垂假膜性念珠菌病

PseudomembranousCandidiasis;Uvula

第七十二页，共八十八页。实验室检查(laboratorytest)1、常规检查不同程度的贫血和白细胞计数降低。常有蛋白尿。2、免疫学检查Tcell计数减少。CD4/CD8〈1.03、血清学检查HIV抗体（ELISA、WB法）或HIV抗原阳性第七十三页，共八十八页。诊断（diagnosis）1、临床表现（clinicalmanifetation）2、实验室检查（labtest）第七十四页，共八十八页。鉴别诊断

(differentialdiagnosis）1、特发性CD4+T淋巴细胞减少征2、继发性CD4+T淋巴细胞减少征第七十五页，共八十八页。预后一旦进展为艾滋病，预后不良，平均存活期为12-18个月。第七十六页，共八十八页。治疗（therapy）至今无特别有效的治疗方法，目前认为早期抗病毒治疗是关键，既能缓解病情，减少机会性感染和肿瘤，又能预防或延缓艾滋病相关疾病的发生。第七十七页，共八十八页。治疗（therapy）(一）抗病毒治疗1核苷类逆转录酶抑制剂齐多夫定（Zidovdin）双脱氧肌苷（dideoxyinosine）双脱氧胞苷（dideoxycytidine）2非核苷类逆转录酶抑制剂奈非雷平（nevirapine）3蛋白酶抑制剂沙奎那韦（saquinavir）英地那韦（indnavir）奈非那韦（nelfinavir）利托那韦（ritonavir）第七十八页，共八十八页。治