2016内分泌及代谢疾病习题冲刺

临床执业（助理）医师内分泌及代谢性系统习题冲刺

（20～25分）王红梅执业（一）内分泌及代谢疾病概述（二）下丘脑-垂体病（三）甲状腺疾病（四）甲状旁腺疾病（五）肾上腺疾病（六）糖尿病与低血糖症（七）痛风（八）水、电解质代谢和酸碱平衡失调助理（一）总论（二）腺垂体功能减退症（三）甲状腺功能亢进症（四）单纯性甲状腺肿（五）甲状腺癌（六）糖尿病（七）痛风（八）水、电解质代谢和酸碱平衡失调二、垂体分泌的激素（考点）血管升压素（VP）催产素（OXT）到达腺垂体神经垂体（储存）生长激素（GH）泌乳素（催乳素PRL）卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）促黑素（MSH）促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）记忆：促甲处黑促肾上，刺激黄体去生长，卵泡泌乳不重样（有个神经病生孩子，尿尿啦）三、甲状腺的生理功能甲状腺滤泡上皮：细胞合成分泌：T3、T4滤泡旁细胞（又称C细胞）：降钙素，降钙降磷四、甲状旁腺的生理功能甲状旁腺激素：升钙降磷主要靶器官：骨和肾五、肾上腺的生理功能五、肾上腺的生理功能肾上腺的生理功能皮质分泌盐皮质激素潴钠排钾糖皮质激素升糖、抗炎、抗过敏性激素主要为雄激素髓质分泌嗜铬细胞儿茶酚胺肾上腺素去甲肾上腺素内分泌疾病定位诊断的方法不包括A.B型超声检查B.静脉导管分段取血C.磁共振成像D.放谢性核素显像E.血清靶器官激素水平测定内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予A.生理剂量的靶腺激素B.药理剂量的靶腺激素C.药理剂量的促垂体激素D.药理剂量的垂体激素E.调节神经递质或受体的药物【例题】分泌胰岛素的细胞是

A.贝塔细胞B.P细胞C.阿拉法细胞D.β细胞E.导管细胞【正确答案】D【例题】GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是A.身材矮小B.身材高大

C.消瘦D.肥胖E.肢端肥大【正确答案】A【例题】（1～2题共用备选答案）A.皮质醇B.泌乳素C.肾上腺素D.血管加压素E.促甲状腺激素释放激素1.腺垂体分泌的激素是2.神经垂体储存的激素是【正确答案】B：D垂体后叶储存的激素是A．抗利尿激素

B．生长激素C．促肾上腺皮质激素D．促甲状腺激素E．泌乳素【正确答案】A无功能性垂体腺瘤可能分泌的是A.α-亚单位B.黄体生成素C.促甲状腺激素D.泌乳素E.生长激素【正确答案】A不属于腺垂体靶腺的是A.甲状腺B.睾丸C.胰腺D.肾上腺E.卵巢【正确答案】C女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是A.持续泌乳及头痛B.视野缺损和视力下降C.月经稀发D.体重增加并糖耐量减低E.闭经泌乳【正确答案】E女，35岁，闭经2年，体检发现双侧乳房触之溢乳。首选检测指标是A.FSHB.TSHC.GHD.ACTHE.PRL【正确答案】E30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合A.左旋多巴治疗B.溴隐亭治疗C.赛庚啶治疗D.再次放疗E.行经额垂体瘤手术【正确答案】B控制中枢性尿崩症多尿的药物首选A.氯磺丙脲B.垂体后叶素C.鞣酸加压素D.去氨加压素E.氢氯噻嗪【正确答案】D【例题】腺垂体功能减退症最常见原因是A.西恩综合征B.各种垂体肿瘤C.原发性空碟鞍症D.糖尿病血管病变E.颅内感染后遗症【正确答案】B女，43岁，乏力、厌食、嗜睡5年，逐渐加重2年。20年前产后大出血休克，昏迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗。首选的治疗药物A.雌激素B.血管加压素C.左旋甲状腺素钠D.肾上腺皮质激素E.孕激素【正确答案】D男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率110次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血钠123mmol/L，血钾3.9mmol/L，血浆渗透压264mmol/L，尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是A．原发性甲状腺功能减退症B．抗利尿激素分泌失调综合征C．腺垂体功能减退症D．体位性低血压E．原发性肾上腺皮质功能减退症【正确答案】C

甲状腺结构滤泡壁滤泡上皮细胞：T4和T3滤泡旁细胞：降钙素腔胶质：甲状腺球蛋白滤泡间结缔组织含丰富的有孔毛细血管（1～3题共用题干）女，17岁，疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1～2天。查体：BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺1度弥漫性肿大，质软无触痛。1.该患者最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎

B.糖尿病【正确答案】EC.单纯甲状腺肿

D.自主神经功能紊乱E.Graves病2.明确诊断的主要检查是A.甲状腺放射性核素扫描B.垂体功能测定C.血甲状腺素水平测定D.口服葡萄糖耐糖量试验E.甲状腺摄131I率【正确答案】C3.最可能的检查结果是A.FT3及FT4升高B.TSH升高C.甲状腺摄131I率降低D.继发性垂体功能降低E.血糖升高【正确答案】A女，36岁。颈前包块10年，心慌气短、怕热、多汗半年。查体：P110次/分，BP160/70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TgAb均阴性。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.结节性毒性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺自主高功能腺瘤E.弥漫性毒性甲状腺肿【正确答案】BGraves病最重要的体征是A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐【正确答案】C女，45岁。间断发作心悸、大汗、手抖6个月余。发作时伴饥饿感，无黑朦、眩晕等。查体：血压140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率68次／分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化。心悸反复发作最可能的病因是A．贫血B．心律失常

C．低血糖症D．急性心肌炎

E.甲状腺功能亢进症【正确答案】E确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A.TRH兴奋试验B.T3抑制试验C.吸131I摄取率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRI【正确答案】DA.FT3正常，FT4减低，TSH增高B.FT3正常，FT4正常，TSH减低C.FT3正常，FT4正常，TSH增高D.FT3降低，FT4降低，TSH增高E.FT3正常，FT4正常，TSH正常1．单纯性甲状腺肿的甲状腺功能表现是2．亚临床甲亢的甲状腺功能表现是EB甲状腺肿，FT3、FT4和TSH均升高时应检查A.甲状腺B超B.TSH受体抗体C.头颅MRID.甲状腺核素显像E.甲状腺131I摄取率【正确答案】CA.FT3、FT4

B.TT3、TT4

C.TRAbD．rT3

E．甲状腺摄131I率1．诊断甲亢的首选实验室检查是2．甲亢内科治疗停药首选实验室检查是AC原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是A.血TSHB.血总T3C.血游离T3D.血总T4E.血游离T4【正确答案】A女，23岁。2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I0大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否甲状腺功能亢进症，应检A．血TSH、FT3、FT4B．甲状腺131I摄取率

C．甲状腺核素扫描D．抗甲状腺抗体

E．甲状腺刺激免疫球蛋白女，47岁。心悸、怕热、出汗6个月，体重下降约5kg。查体：BP120/60mmHg，皮肤潮湿，双手有细颤，眼裂较大，眼球突出，甲状腺Ⅰ度肿大，质软。双肺呼吸音清晰，心率100次/分，律齐，双下肢无水肿。血WBC3．3×109/L。该患者的最佳治疗选择是A．复方碘溶液B．抗甲状腺药物C．甲状腺手术D．放射性碘

E．左旋甲状腺素钠

可选择放射性核素治疗的疾病是A．原发性甲状腺功能减退症B．原发性甲状旁腺功能亢进症C．原发性甲状腺功能亢进症D．特发性中枢性尿崩症E．肾上腺皮质功能减退症

女，21岁，心悸，怕热，多汗3个月，考虑GRAVES病，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞2.5×109/L，给予甲疏咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞1.0×109/L,中性粒细胞0.4×109/L，中性粒细胞缺乏最可能的原因是A.粒细胞分布异常B.β受体阻滞剂副作用C.甲亢病情加重D.抗甲状腺药物副作用E.叶酸或维生素B12缺乏女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术。术后拔出气管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部无肿大，引流管通常有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是A.喉上神经损伤B.伤口出血C.甲亢危象D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤【正确答案】D一患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑。喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是A.舌下神经

B.喉上神经

C.舌咽神经

D.左侧喉返神经

E.右侧喉返神经【正确答案】D女性，30岁。在颈丛麻醉下施行甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是A.喉返神经损伤

B.喉上神经内支损伤

C.喉上神经外支损伤

D.喉头水肿

E.气管塌陷【正确答案】B甲状腺功能亢进患者术后24小时以内最危急的情况是A.严重呼吸困难B.一侧喉返神经损伤C.一侧喉上神经损伤D.四肢麻木，抽搐E.甲状腺危象女，30岁，既往无甲亢病史，妊娠两个月时出现怕热、心悸、多汗。查体：甲状腺1度肿大，FT3、FT4升高，TSH降低，TRAB阳性。该患者最合适的治疗是A.应用丙硫氧嘧啶

B.外科手术C.应用碘化钠溶液

D.131I治疗E.应用甲硫咪唑女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形。体重下降6．0kg。查体：甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。1．该患者最可能的诊断是A．I型糖尿病B．溃疡性结肠炎C．2型糖尿病D．甲状腺功能亢进症E．更年期综合征

2．目前确定诊断的主要检查项目是A．口服葡萄糖耐量试验B．结肠镜检查C．胰岛素释放试验D．甲状腺功能测定E．甲状腺摄131I率

3．该患者适宜的治疗是A．胰岛素B．口服泼尼松C．口服降血糖药D．131I治疗E．抗甲状腺药物女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1～2天。查体：BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛。1．该患者最可能的诊断是A．亚急性甲状腺炎B．糖尿病C．单纯性甲状腺肿D．自主神经功能紊乱E．Graver病2．明确诊断的主要检查是A．甲状腺放射性核素扫描B．垂体功能测定C．血甲状腺素水平测定D．口服葡萄糖耐量试验E．甲状腺摄碘131率3．最可能的检查结果是A．FT3及FT4升高B．TSH升高C．甲状腺摄碘131降低D．继发性垂体功能降低E．血糖升高女，17岁。疲乏无力、心悸、怕热、多食半年。大便3次/日，不成形。体重下降约11kg。查体：BP140/70mmHg，身高168cm，体重46kg。皮肤潮、手有细颤，轻微眼突，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛，心率108次/分。抗甲状腺药物治疗2个月后症状明显缓解。1．此例抗甲状腺药物的作用机制是A．破坏甲状腺滤泡细胞B．阻断甲状腺激素的作用C．抑制甲状腺激素的合成D．加速甲状腺激素的消除代谢E．减少甲状腺组织2．治疗中可能发生的最严重不良反应是A．粒细胞减少B．转氨酶轻度增高C．药疹D．永久性甲状腺功能低下E．甲状腺肿大3．抗甲状腺药物治疗的疗程是A．6个月B．9个月C．1年D．1年半以上E．3个月男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A．静脉注射钙剂B．伤口切开C．口服维生素D3D．气管切开E．口服葡萄糖酸钙女，30岁。因甲亢行甲状腺大部切除术后3小时，切口深面进行性肿胀，患者出现呼吸困难。紧急行气管插管后，呼吸困难解除。下一步最佳处理措施是A.拆开手术切口探查

B.静脉应用广谱抗生素

C.静脉注射葡萄糖酸钙D.静脉应用大剂量激素

E.静脉注射止血药物女性，32岁。颈前肿大饱满2个月。性情急躁，易激动，多汗，消瘦。检查：P160次/分，BP140/80mmHg,双手颤动，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，无结节和包块，周围淋巴结无肿大。FT3、FT4增高。1.最有效的治疗方法是A.抗甲状腺药物

B.增加含碘丰富的食物C.放射性131ID.甲状腺大部切除术E.中药治疗2.如需要手术治疗，术前碘剂准备常规应用时间为A.3天

B.5天

C.10天

D.14天

E.20天3.术后16小时若出现呼吸困难，坐立不安，首选处理措施是A.吸氧

B.应用镇静剂

C.气管插管

D.气管切开

E.剪开缝线，敞开切口男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部可触及肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。1.对该患者确诊最有意义的检查是A.MRI检查B.PPD试验

C.B超检查D.CT检查

E.细针穿刺细胞学检查2.若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是A.用抗生素治疗、观察

B.肿瘤标记物检查

C.肿块切除活检D.复查MRIE.同位素扫描地方性甲状腺肿的主要病因是A.自身免疫性甲状腺炎B.碘摄入过多C.甲状腺素合成障碍D.碘摄入不足E.致甲状腺肿物质损伤女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是A.易发生继发感染

B.用力后包块易破裂C.可继发甲亢D.有压迫症状E.易发生恶变【正确答案】D不属于结节性甲状腺肿手术指征的是A.病史较长

B.有压迫症状

C.胸骨后甲状腺肿

D.伴有甲亢

E.疑有癌变【正确答案】A男，46岁。甲状腺多发结节10年，近1月来结节有明显增大，吞咽有异物感。B超检查见双侧甲状腺多发结节伴囊性变，延伸至胸骨后4cm。测T4轻度增高。该患者最主要的手术指征是A.T4轻度增高B.病期太长

C.近期甲状腺增大D.吞咽有异物感

E.胸骨后甲状腺肿【正确答案】E女56岁，颈前肿大20余年就诊。查体：甲状腺3度肿大，质地硬，多个结节，最大结节直径大5.0cm，随吞咽活动，气管轻度左移。血T3\T4\TSH正常，TGAb、TPoAb阴性。器官正侧位X线示：气管局部受压、向左侧移位。最佳的处理措施是A.长期服用甲状腺素B.定期检测甲状腺功能C.手术治疗D.多食含碘丰富的食物E.禁用含碘药物甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是A．中度GravesB．胸骨后甲状腺肿伴甲亢C．高功能腺瘤D．妊娠早期甲亢E．青少年患者为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是A．普萘洛尔B．卡比马唑C．甲巯咪唑D．丙硫氧嘧啶E．碘剂原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是A.血TSHB.血总T3C.血游离T3D.血总T4E.血游离T4【正确答案】A女，35岁。右颈前肿块4个月。肿块生长快，无疼痛。查体：甲状腺右叶肿块，大小4cm×3cm,质地硬，表面不光滑，吞咽时上下移动度小。对诊断最有意义的体检结果是A.气管向左侧移位

B.喉镜下见声带充血水肿

C.局部听诊闻及血管杂音D.颈前浅静脉怒张

E.右颈部淋巴肿大【正确答案】E对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是A.放射性核素扫描

B.甲状腺B超

C.穿刺细胞学

D.颈部MRIE.颈部CT【正确答案】B鉴别甲状腺结节囊实性最常用的方法是A.血甲状腺激素水平B.吸131I率

C.B超检查D.放射性核素扫描

E.MRI或CT考点提示B超：首先进行的辅助检查鉴别甲状腺结节囊肿、混合型、实质性结节【正确答案】C甲状腺癌最常见的病理类型是A.未分化癌B.乳头状癌C.髓样癌D.鳞状细胞癌E.滤泡状癌【正确答案】B男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是A．鳞癌

B．滤泡状癌C．未分化癌

D．乳头状癌E．髓样癌在病程的不同阶段，甲状腺功能可以分别出现亢进和减退的情况最常见于A.亚急性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿C.Graves病D.甲状腺腺瘤E.桥本甲状腺炎女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是A、易发生继发感染

B.用力后包块易破裂C.可继发甲亢D.有压迫症状E.易发生恶变（1～3题共用题干）女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。

1.该患者最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症

B.原发性高血压C.女性男性化

D.库欣综合征E.糖尿病【正确答案】D2.定性诊断最主要的检查是A.大剂量地塞米松试验B.血ACTH测定C.小剂量地塞米松试验D.血皮质醇测定E.血醛固酮测定【正确答案】C

3.有助于了解其病因或病变部位的检查是A.大剂量地塞米松试验B.OGTTC.小剂量地塞米松试验D.血皮质醇测定E.血醛固酮测定【正确答案】A女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180/110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是A．鞍区MRIB．肾区B超

C．胸部CTD．肾动脉造影E．头颅X线平片A．鞍区MRI男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220/110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测A.血皮质醇B.血醛固酮C.血儿茶酚胺D.血电解质

E.血浆肾素活性【正确答案】C男，40岁。发作性心悸，头晕，大汗4个月，每次发作持续约20分钟，发作时血压180/120mmhg,平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检测尿中的A.皮质醇水平

B.蛋白水平C.儿茶酚胺水平

D.钾、钠水平E.钙、磷水平【正确答案】C血浆肾素活性降低见于A.嗜络细胞瘤B.醛固酮瘤C.肾动脉瘤D.生长激素瘤E.甲状腺功能亢进症【正确答案】B【例题】多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是A.口服螺内酯B.口服钙离子拮抗剂C.手术治疗D.口服氨苯蝶啶E.口服阿米洛利【正确答案】C男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg,皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L.最可能的病因是A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

B.胰岛素瘤C.营养不良

D.2型糖尿病E.自主神经功能紊乱【正确答案】A对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A.醛固酮下降B.血糖下降C.血钠下降

D.皮质醇下降E.ACTH下降【正确答案】D原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏A.促肾上腺皮质激素B.醛固酮C.皮质醇D.醛固酮及皮质醇E.肾上腺素及去甲肾上腺素【正确答案】D女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP90/60mmHg，心率84次/分，立位BP75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，体重50Kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠124mmol/L，血钾5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是A．甲状腺功能减退B．垂体卒中C．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症D．慢性肾衰竭E．真菌感染C．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症【例题】糖尿病筛查中高危人群不包括A.肥胖（BMI≥28）B.2型糖尿病一级亲属C.有糖调节受损史D.年龄在45岁以下E.有分娩巨大胎儿史【正确答案】D2型糖尿病的主要发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰升血糖激素分泌升高C.胰岛素绝对缺乏D.胰岛素相对缺乏E.编码胰岛素基因异常【正确答案】A区分1型和2型糖尿病最有意义的检查是A.血浆胰岛素水平测定B.糖化血红蛋白测定C.口服葡萄糖耐量试验D.血酮体水平测定E.糖尿病相关抗体测定【正确答案】A【例题】诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查时A.尿常规检查B.尿微量白蛋白测定C.尿渗透压测定D.双肾B超E.肌酐清除率【正确答案】B【例题】女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药物治疗，近2个月出现头昏、视物模糊，查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病A.Ⅳ期B.Ⅴ期C.Ⅱ期

D.Ⅲ期E.Ⅰ期【正确答案】A【例题】下列提示糖尿病微血管病变的是A.足部溃疡B.高血压C.脑卒中D.眼底出血E.心肌梗死【正确答案】D【例题】女，64岁，2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿，查体BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿罗音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿，实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L,血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L，为明确水肿原因，首先应进行检查的是A.双肾CTB.双肾B超C.糖化血红蛋白D.胰岛素释放试验E.尿蛋白定量E.尿蛋白定量【例题】男，52岁，初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量500g，身高171CM，体重90KG，BMI30.8，实验室检查，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，目前首选的糖尿病治疗药物是A.吡格列酮

B.二甲双胍C.格列本脲

D.那格列奈E.阿卡波糖B.二甲双胍【例题】（1～2题共用备选答案）A.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/LB.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/LC.空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/LD.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/LE.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L1.属于正常血糖水平的是2.可诊断糖尿病的血糖水平是【正确答案】B；E【例题】有关糖尿病的诊断，正确的是A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病【正确答案】A【例题】女，48岁，健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐糖量试验，血糖结果：服糖前6.8mmoL/L、服糖后1小时12.2mmoL/L，2小时7.6mmoL/L，3小时5.8mmoL/L，目前该患者的诊断是A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖耐量异常D.糖耐量减低E.空腹血糖调节受损【正确答案】E【例题】女，60岁。身高170cm，体重65kg。每天所需基本热量约为A.2900kcalB.2200kcalC.1200kcalD.1600kcalE.1000kcal【正确答案】D【例题】正常成人热量的基本需要量是A．20kcal/(kg·d)B．25kcal/(kg·d)C．35kcal/(kg·d)D．15kcal/(kg·d)E．30kcal/(kg·d)【正确答案】B（1～3题共用题干）男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴，多尿2周，近2天嗜睡，急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。1.最可能的诊断是A.糖尿病肾病B.糖尿病性神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非酮体症性糖尿病昏迷E.糖尿病乳酸性酸中毒【正确答案】D2.为明确诊断，除血糖外，首选的检查是A.血电解质+BUN、CrB.糖基化血红蛋白+BUN、CrC.血气分析+BUN、CrD.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析【正确答案】A3.最主要的治疗措施是A.抗感染B.肾上腺皮质激素C.口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液E.补充碱性物质【正确答案】D【例题】女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列奇特缓释片30mg/日治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L，HbAlc7.5%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP150/90mmHg，双下肢水肿，BM130。1．该患者心慌、出汗的原因最可能是A．低血糖

B．过敏反应C．高血压

D．焦虑E．心律失常

【正确答案】A2．该患者目前最合理的治疗是改用

A．瑞格列奈

B．阿卡波糖

C．吡格列酮

D．甘精胰岛索E．格列吡嗪【正确答案】D男，59岁。2型糖尿病病史7年，口眼格列本脲15mg/d和二甲双胍2．0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4．空腹血糖7．1mmmol/L，餐后2小时血糖14．6mmol/L，糖化血红蛋白7．6%。1．目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为A．I期

B．V期C．II期

D．III期E．IV期

【正确答案】E2.对该患者糖尿病的治疗应调整为A．格列本脲加量B．改用胰岛素C．二甲双胍加量D．加用噻唑烷二酮类药E．加用α葡萄糖苷酶抑制剂

【正确答案】B男，52岁。初诊2型糖尿病2个月。每日进主食约500g。身高171cm，体重90kg，BMI30.8。查空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选用的降血糖药物是A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类E.格列奈类【正确答案】A女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mgtid，近期血糖控制不住。既往高血压病史10年。冠心病病史5年。身高158cm。体重50Kg，BMI20。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖分别为：7.8mmol/L，8.4mmol/L，8.8mmol/L，夜间血糖：10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。目前最适应的治疗是加用A.噻唑烷二酮降糖药B.胰岛素C.双胍类降糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.磺脲类降糖药【正确答案】B（1～3题共用题干）男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbA1c7.8%。查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。1.该患者HbA1c控制目标应小于A.7.5%B.6.5%C.5.5%D.6.0%E.8.0%【正确答案】B

2.在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是A.二甲双胍B.阿卡波糖C.那格列奈D.吡格列酮E.格列美脲【正确答案】A

3.该患者首选的降血压药物是A.氨氯地平B.美托洛尔C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.氯沙坦【正确答案】E男，60岁，2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80/50mmHg，心率106次/分，心律齐。血糖21mmoI/L，血钠145mmoI/L，血钾4.2mmoI/L，血钙2.0mmoI/L，血磷1.1mmoI/L，血碳酸氢钠12mmoI/L，尿糖（++++），酮体（+++）。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（+），酮体阴性，但出现严重室性失常，心律失常最可能的原因是A.低血钠B.低血糖C.低血钙D.低血磷E.低血钾【正确答案】E男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9mmol/L（171mg/dl），餐后血糖14mmol/L（252mg/dl）。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm。降血糖治疗可选用A.普通（短效）胰岛素B.中效胰岛紊C.磺脲类降血糖药D.双胍类降血糖药E.α-葡萄糖苷酶抑制剂【正确答案】D男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11mmol／L、13mmol／L和12mmol／L，下一步最合理的治疗是A.二甲双胍加大剂量B.改用胰岛素C.改用磺脲类降血糖药D.加用磺脲类降血糖药E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂【正确答案】E男性，67岁，身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10～11mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是A.饮食控制B.服双胍类降血糖药物C.服磺脲类降血糖药物D.胰岛素治疗E.不需要治疗【正确答案】D（1～2题共用备选答案）A.夜间肝脏葡萄糖产生过多B.清晨胰岛素作用不足C.清晨胰岛素拮抗激素增多D.晚餐碳水化合物摄入过多E.夜间低血糖所致反跳性高血糖1.Somogyi效应的机制是2.“黎明现象”的机制是【正确答案】E；C 【例题】男．49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是A．提前1天改服长效降糖药物B．提前1周换用普通胰岛索C．服用降糖药物至手术前一天晚上D．提前3天换用普通胰岛素E．术中皮下注射胰岛素D．提前3天换用普通胰岛素【例题】女，50岁。体重60kg。因反复呕吐5天入院。血清钠130mmol/L。入院当天应补充的钠量是A．5.5gB．21gC．4.5gD．15gE.10.5g【正确答案】D需补钠量（mmol）=[血钠的正常值-血钠测得值]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）=[142-130]×60×0.5=360mmol17mmolNa+相当于1g钠盐补氯化钠量约为21g当天先补1/2量，即10.5g，加每天正常需要量4.5g【例题】高渗性脱水的血钠标准是A.＞140mmol/LB.＞143mmol/LC.＞145mmol/LD.＞150mmol/LE.＞155mmol/L【正确答案】D【例题】男，30岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是A．等渗性缺水

B．低镁血症

C．高渗性缺水D．稀释性低钠血症

E．高钾血症【正确答案】A【例题】男，35岁。矿工。体重60kg。被困井下8日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L，应初步诊断为A．等渗性缺水

B．轻度缺水

C．中度缺水

D．重度缺水

E．低渗性缺水【正确答案】D【例题】低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A．正常

B．略高

C．时高时低D．逐渐升高

E．减少【正确答案】E醛固酮系统增强【例题】低渗性缺水的常见病因是A．大量出汗

B．摄入水不足

C．急性机械性肠梗阻D．急性化脓性腹膜炎

E．大量使用利尿酸类利尿药【正确答案】E高渗性缺水低渗性缺水也称慢性失水等渗性缺水也称急性失水【例题】外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是A．原发性缺水

B．低渗性缺水

C．等渗性缺水D．高渗性缺水

E．水过多【正确答案】C【例题】等渗性缺水的临床表现为A．化验检查规尿比重在1.010以下B．休克常伴有代谢性酸中毒

C．明显口渴D．化验检查见血清Na+降低

E．短期内体液的丧失达体重3%时有休克【正确答案】B【例题】治疗高渗性脱水理想的液体是A．5%碳酸氢钠液

B．10%葡萄糖液

C．0.9%氯化钠液D．0.45%氯化钠液

E．平衡盐溶液【正确答案】D低渗液：0.45%氯化钠液/5%葡萄糖液

高渗液：10%葡萄糖液

等渗液：0.9%氯化钠液、平衡盐溶液【例题】仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致A．高钠血症

B．高氯血症

C．水过多D．代谢性碱中毒

E．低钙【正确答案】B等渗盐水154mmoL/L，血清Na+、Cl-分别为154、103【例题】下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是A．平衡盐溶液

B．5%葡萄糖

C．0.45%氯化钠D．10%葡萄糖

E．3%氯化钠【正确答案】A乳酸钠和复方氯化钠溶液碳酸氢钠和等渗盐水溶液男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体，血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者因考虑为A、中度低渗性缺水

B、中度等渗性缺水

C、重度等渗性缺水

D、中度高渗性缺水E、重度高渗性缺水【正确答案】E【例题】女，50岁。恶心、呕吐伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是A．高渗性缺水

B．稀释性低钠血症C．低渗性缺水

D．等渗性缺水E．高钾血症D．等渗性缺水女，45岁，反复剑突下疼痛3年，呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是A、高血钾、代谢性酸中毒

B、高血钾、代谢性碱中毒

C、低血钾、代谢性碱中毒D、低血钾、代谢性酸中毒

E、低血钙、代谢性碱中毒【例题】高钾血症常见的临床表现是A．心动过缓

B．肠蠕动消失

C．四肢肌张力增强D．腹胀

E．恶心、呕吐【正确答案】A【例题】不符合低钾血症临床表现的是A．精神萎靡

B．心律失常

C．肠鸣音消失D．腹胀

E．腱反射亢进【正确答案】E低钾血症就低【例题】低钾血症错误的临床表现是A．肌无力为最早的临床表现

B．均有典型的心电图改变

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