2022年消化内科主治医师职称考试统考历年真题汇总及答案

2022年消化内科主治医师职称考试统考历

年真题汇总及答案

一'单选题

1.男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120/80mmHg,呼吸18

次/分，上腹压痛轻微，血清淀粉酶750Sxnog~单位，下列治疗不合适的是

A、及早应用肾上腺糖皮质激素

B、肌注阿托品

C、禁食

D、奥美拉理静脉滴注

E、胃肠减压

答案:A

2.下列描述哪项不符合萎缩性胃窦炎

A、易发生恶性贫血

B、与胃癌关系较密切

C、抗壁细胞抗体阳性

D、多有消化道症状

E、胃酸分泌可能正常

答案：C

3.常作为计数胸椎的体表标志是

A、第七颈椎棘突

B、第一胸椎棘突

C、第二胸椎棘突

D、第三胸椎棘突

E、第六颈椎棘突

答案：A

4.鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是

A、心尖区收缩期杂音

B、腹壁静脉曲张

C、肝肿大

D、肝功能异常

E、脾大

答案：B

解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案

选Bo

5.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钢餐检查

B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钢餐检查

C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钢餐检查

D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钢餐检查

答案：A

解析：胃液细胞学检查是用显微镜观察胃液沉淀物中有无癌细胞。胃液标本需要

插胃管抽取胃液。胃灌洗液沉淀法查癌细胞，可提高阳性率，早发现、早诊断是

提高胃癌疗效的关键。对下列病人应保持高度警惕，做X线钢餐、纤维胃镜或胃

液细胞学检查，必要时定期复查。①40岁以上，以往无胃病史而近期出现上腹

部不适者。②长期溃疡病史，而近期疼痛规律出现变化者。③患有胃酸缺乏'胃

溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎者。④胃液中胃酸缺乏或减少，大便隐血持续阳性者。

6.A.医患关系的个体性、稳定性、直接性

A、扩大医学服务的范围

B、医患关系的间接性、多元性、易变性

C、医患关系的分解趋势和物化趋势

D、尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系

E、古代医患关系特点()

答案：A

7.A.下腹正中压痛

A、McBurney点压痛

B、Murphy征阳性

C、中上腹压痛

D、脐周压痛

E、急性阑尾炎

答案：B

8.一天傍晚，某医院急诊科送来一突发急病'身份不明、无家属陪送的患者，患

者目前严重损伤伴休克。此时医护人员应该0

A、交足一定医药费后再抢救

B、找到家属并来院后再抢救

C、等交足了预付金后再抢救

D、在仔细分析病情的同时，争分夺秒地抢救

E、待查明损伤原因后再抢救

答案：D

9.A.病原体潜藏在组织中

A、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应

B、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤

C、病原体完全被清除

D、病原体经常排出体外

E、病原携带者的特点是

答案：E

10.男性，52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生，

首选措施是

A、手术治疗

B、胃液分析

C、定期内镜随访检查

D、定期血清糖抗原检查

E、定期X线钢餐检查

答案：C

解析：慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前疾病，重度不典型增生为癌前病变，患者目

前处于轻度不典型增生，应密切随访，定期检查胃镜及病理，以便及时发现癌前

病变，早期进行干预治疗。

11.男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg,脉搏120次/

分，血清淀粉酶250som-ogyi单位，下列判定不合适的是

A、消化性溃疡急性穿孔

B、可排除急性胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、急性重症胰腺炎

E、急性肠梗阻

答案：B

12.A.多潘立酮

A、奥美拉嘤

B、西咪替丁

C、前列腺素E2

D、阿托品

E、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新

答案：D

13.胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是

A、ALT增高

B、ALP增高

GPT延长

D、TB增加

E、CB降低

答案：E

14.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是

A、医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌'肺

炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等

B、革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比

例较高

C、社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高

D、常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中

社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高

E、细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧

菌

答案：D

15.A.肠梗阻

A、腹泻

B、瘦管形成

C、杵状指（趾）

D、肛周病变

E、属于Crohn病并发症的是

答案：A

解析：Crohn病肠外表现有口腔黏膜溃疡，皮肤结节性红斑，外周关节炎，前葡

萄膜炎，巩膜炎，坏疽性脓皮病；强直性脊柱炎，原发性硬化性胆管炎等。Cro

hn病并发症有：肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔或大量

便血。直结肠病变者可发生癌变。腹泻、疹管形成及肛周病变是Crohn病的临床

表现。

16.与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是

A、尿液冲刷绝大部分细菌

B、尿中Hamm-HorsfalI蛋白促进细菌黏附于尿路上皮

C、尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌

D、膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附

E、尿液pH低，不利于细菌生长

答案：B

解析：尿中Hamm-HorsfaII蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。

17.A.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导

A、详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案

B、精神病患者的病情不宜公开

C、为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的

D、对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治

E、体现对精神病患者病情保密原则的是()

答案：C

18.女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm,质硬，边缘不整，有

结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是

A、肝癌

B、肝炎

C、脂肪肝

D、肝淤血

E、肝脓肿

答案：A

解析：肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。

19.何年通过的“夏威夷宣言”明确规定了对待精神病人的伦理原则

A、1977年

B、1967年

G1987年

D、1997年

答案：A

20.胸椎后突并成角畸形，常见于

A、类风湿脊柱炎

B、先天性畸形

C、佝偻病

D、胸椎结核

E、以上都不是

答案：D

21.下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现

A、有小量淋巴细胞和浆细胞浸润

B、有中量淋巴细胞和浆细胞浸润

C、肝小叶保持完整

D、汇管区的炎症

E、小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死

答案：A

22.发组伴杵状指可见于

A、肺源性心脏病

B、急性左心衰竭

C、胸腔积液

D、气胸

E、休克

答案：A

解析：发组伴杵状指(趾)，提示病程较长。主要见于发绢型先天性心脏病及某

些慢性肺部疾病。

23.A.葡萄糖激酶基因

A、独特型与抗独特型抗体

B、7-干扰素

C、甲状腺刺激性抗体(TSAb)

D、HLA抗原

E、与1型糖尿病有关的是

答案：E

24.发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑

A、醉酒面容

B、口围苍白圈

C、口角疱疹

D、缓脉

E、流行性出血热

答案：B

25.A.anti-HBs阳性

A、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性

B、HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性

Ganti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性

D、乙肝五项中HBsAg、HBeAgvanti-HBc阳性

E、乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者()

答案：C

26.A.沙美特罗

A、福莫特罗

B、睡托漠住

C、沙丁胺醇

D、异丙托漠住

E、短效B2受体激动剂为

答案：D

27.多尿是指24小时尿量多于

Av3500ml

B、2500ml

C、2000ml

D、1500ml

E、3000ml

答案：B

28.A.颊部蝶形红斑

A、口、眼干燥，猖獗告禹齿

B、雷诺现象

GGotten皮疹

D、关节肿痛

E、原发性干燥综合征的常见表现为

答案：B

解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项包括额

颊部红斑等。2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易

发生雕齿，原发性SS患者63%有踊齿。

29.患者女，出现腹泻。查体可见皮疹，该患者的诊断是

A、食物中毒

B、菌痢

C、霍乱

D、伤寒

E、肠结核

答案：D

解析：伤寒可出现腹泻，查体可见皮疹。

30.男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃,畏寒，无寒战,

不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻

苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。该患

者感染本病的途径是

A、呼吸道传播

B、消化道传播

C、接触传播

D、虫媒传播

E、血液、体液传播

答案：B

解析：2.伤寒的病原治疗药物首选第三代口奎诺酮类，儿童和孕妇伤寒患者宜首选

第三代头抱菌素。3.伤寒发热期应给予流质或无渣半流质饮食，过早进食多渣、

坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。

31.血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于

A、海洋性贫血

B、感染性贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

答案：C

解析：缺铁性贫血，血清铁和转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力和未结合铁的转

铁蛋白升高，组织缺铁，红细胞内缺铁。

32.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。

18年前发现HBsAg(+),8年前被确诊为肝硬化该患者尤其不能遗漏的化验检查

是

A、血清免疫球蛋白

B、血沉(ESR)

GHBV-DNA

D、T细胞亚群

E、AFP

答案：E

解析：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。3.原发性肝癌首选肝动脉栓

塞化疗。

33.酒精急性中毒以下描述错误的是

A、主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见

B、出现头痛、兴奋、欣快感

C、可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现为沉默寡言

D、意识障碍时血压会升高

E、出现肌肉运动不协调，步态不稳、行动笨拙

答案：D

解析:急性中毒主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见。典型临床表现分为三期，

症状与饮酒量以及个体耐受性有关。(1)兴奋期：出现头痛、兴奋、欣快感、言

语增多、颜面潮红'情绪不稳定，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现

为沉默寡言。(2)共济失调期：出现肌肉运动不协调，步态不稳、行动笨拙、

言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视等症状。(3)意识障碍期：表现为

昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声，严重者出现深昏迷、血压下降、

呼吸表浅，可因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。

34.患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温3

6.5℃,腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+),血ALT86U/L,AST78U/L,

HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HbC(+),抗HbE(+),腹部B超示肝肿大,

肝回声略增强，余未见异常。该患者的一般治疗最重要的是

A、高蛋白饮食

B、注意休息，严禁饮酒

C、限制蛋白摄入量

D、吃流食

E、少吃肉类，多吃蔬菜

答案：B

35.男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。

家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8度，P120次/分，BP150/

90mmHgo神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光发射存在，颈无抵抗，K

ernig征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC15X109/1,N0.75。CSF检

查：压力230mmH20,外观清亮，有核细胞数200X106/1,单核0.9,蛋白轻度

升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是

A、流行性乙型脑炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、钩端螺旋体病

D、结核性脑膜炎

E、肾综合征出血热

答案：A

解析:流行性乙型脑炎好发于7-9月，主要通过蚊虫叮咬而传播。患者突发高热，

颅内压增高、病理性阳性，应诊断为流行性乙型脑炎。

36.对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是

A、腹水透析后静脉回输

B、定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白

C、肝移植

D、颈静脉肝内门体分流术

E、脾切除

答案：C

37.A.食管静脉曲张破裂

A、食管贲门黏膜撕裂综合征

B、急性糜烂性胃炎

C、反流性食管炎

D、消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

E、男性，24岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前

突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血。

答案：E

38.急性菌痢患者，患者可能出现的体征是

A、右下腹反跳痛

B、右上腹反跳痛

GMurphy征阳性

D、脐周压痛

E、全腹压痛，肌紧张

答案：D

39.吸入性肺脓肿的好发部位是

A、左下叶外基底段

B、右中叶

C、右下叶前基底段

D、左舌叶

E、右上肺后段

答案：E

解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。

40.医师应认真执行医疗文书书写与管理制度，不()医学文书及有关资料。

A、伪造

B、违规涂改

C、销毁

D、以上都是

答案：D

41.A.250〜300ml

A、5〜10ml

B、50—100mI

G400~500mI

D、1000ml

E、当出现呕血时，胃内储积血量一般大于

答案：A

42.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括

A、性质粗糙，搔抓样

B、坐位前倾明显

C、心尖区内侧最响

D、屏住呼吸时摩擦音消失

E、与心搏一致

答案：D

43.常见的呼吸频率变化有

A、叹气样呼吸

B、暂停呼吸

C、间歇呼吸

D、潮式呼吸

E、呼吸过速

答案：E

44.女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患头痛

的原因可能为

A、中毒

B、脑膜炎

C、鼻窦炎

D、脑囊虫

E、蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：有食带虫猪肉史。

45.对鉴别上下消化道出血有帮助的是

A、腹部超声

B、钢餐造影

G腹部CT

D、核磁共振

E、消化内镜

答案：E

46.ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变

A、自身免疫性肝炎

B、慢性乙型病毒性肝炎

C、酒精性肝硬化

D、酒精性肝炎

E、酒精性脂肪肝

答案：D

47.男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状

消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。5天后病理提示为食管鳞癌，

食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关

A、真菌

B、亚硝胺

C、进粗硬、过烫食物

D、遗传因素

E、Barrett食管

答案：E

解析：1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首

先注意排除食管癌可能性。2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素

有关，亚硝胺类化合物；铝、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过

烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂

孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因

素等。3.食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。4.Barrett食管主要与食管

腺癌有关。

48.A.黏液性水肿

A、血管神经性水肿

B、炎症性水肿

C、药物性水肿

D、特发性水肿

E、应用胰岛素后出现的水肿

答案：D

49.下列关于单纯性戎断综合征中描述最正确的是

A、在减少饮酒后6-24小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、

血压升高、大量出汗、恶心、呕吐

B、在减少饮酒后48小时后发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、

血压升高、大量出汗、恶心、呕吐

C、饮酒时出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、

恶心、呕吐

D、在减少饮酒后6-24小时发生，意识障碍

E、在减少饮酒后10-24小时发生，出现幻觉常有癫痫发作

答案：A

解析：单纯性戎断反应：在减少饮酒后6-24小时发生，出现震颤、焦虑不安、

兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。

50.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120b

pm,最有可能诊断为

A、肝癌腹膜转移

B、肾衰竭

C、肝肺综合征

D、心力衰竭

E、自发性腹膜炎

答案：E

51.男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm,

体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0〜6.0mmol/L,餐

后血糖10.0〜13.0mm。I/L,拟加用

A、双肌类降血糖药

B、磺麻类降糖药

C、a-葡萄糖昔酶抑制剂

D、短效胰岛素

E、中效胰岛素

答案：C

解析：a-葡萄糖昔酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适

用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺服类、

双胭类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏

格列波糖等。

52.患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不

可能出现的体征是

A、心界向左下扩大

B、心尖搏动向左下移位

G可闻及AustinFIint杂音

D、心尖区收缩期吹风样杂音

E、抬举样心尖搏动

答案：C

53.排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是

A、横结肠

B、肛管

C、小肠

D、乙状结肠

E、十二指肠

答案：B

54.患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰'胸闷气喘8年，伴低热，乏力。

为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的检查是

A、肺总量

B、支气管舒张试验

C、每分钟通气量

D、最高呼吸流速

E、肺活量

答案：B

解析：对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列

3项中的1项：1.支气管激发试验或运动试验阳性；2.支气管舒张试验阳性；3.

昼夜PEF变异率大于或等于20%。

55.慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误

A、血清胆红素升高

B、血清球蛋白降低

C、血清白蛋白降低

D、凝血酶原时间延长

E、血清转氨酶升高

答案：B

56.女，24岁，幼年有“支气管哮喘病反复出现发作性气喘'咳嗽2年，每月

发作2〜4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素

及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸

音清晰，无干湿鸣该患者最适宜的治疗是

A、静脉滴注糖皮质激素

B、口服氨茶碱

C、口服抗生素和氨茶碱

D、吸入沙丁胺醇气雾剂

E、吸入糖皮质激素和长效J3受体激动剂

答案：E

57.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中

A、先天性肺囊肿

B、空洞型肺结核

C、肺气肿

D、支气管扩张

E、肺棘球蝴病

答案：B

解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音。常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫

性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者。故答案选Bo

58.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

B、咳嗽剧烈时，痰中带血

C、低热、盗汗、咳鲜血痰

D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

E、支原体肺炎特点是

答案：C

解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

59.道德最显著的特征是()

A、自律性

B、继承性

C、他律性

D、实践性

E、客观性

答案：A

60.患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状,

无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。溃疡型肠结核钢餐X线最特征性

的表现

A、回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张

B、回肠末端及盲肠激惹现象

C、病变肠局限性充盈缺损

D、病变肠段呈铅管状

E、回肠末端有线样征

答案：B

61.A."先知儒理，然后方知医理

A、"医本活人，学之不精，反为夭折。"

B、"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。“

C、”留神医药，精通方术……以善其生。"

D、“我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。"

E、出自我国古医书《古今医统》的内容是0

答案：B

62.关于脑血管病不正确的是

A、出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起

B、糖尿病是脑血管的主要危险因素之一

C、死亡和致残率高

D、缺血性脑血管病占30%〜40%

E、情绪激动和劳累是主要诱因

答案：D

63.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是

A、三叉神经痛

B、青光眼

C、高血压

D、脑出血

E、脑囊虫

答案：E

64.导致Austin-F1int杂音的情况是

A、主动脉瓣狭窄

B、动脉导管未闭

C、二尖瓣关闭不全

D、器质性二尖瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

答案：E

65.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaC02增高提示

A、出现心力衰竭

B、出现呼吸性碱中毒

C、病情恶化

D、无临床意义

E、病情好转

答案：C

66.患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静

滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于

A、急性心包积液

B、急性心肌梗死

C、肺梗死

D、肺炎

E、急性左心衰竭

答案：E

67.护士有时要对病人保密，但应除外

A、医护人员姓名和职称

B、有心理压力的诊断

C、医护人员家庭情况

D、使病人悲观失望的预后

答案：A

68.A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等

A、溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

B、动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产'血清抗磷脂抗体阳性

C、类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

D、反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

E、Felty综合征的主要表现是

答案：D

69.女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3c

mX3cmX6cm高密度影。此患者最重要的治疗环节是

A、立即进行康复治疗

B、立即使血压降至正常

C、立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压

D、用镇静药，防止癫痫发作

E、用抗生素，防止继发感染

答案：C

解析：急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。

70.患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/1

05nlmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓

解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短,

不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病'冠心病病史。查

体：P130次/分，BP260/130mniHg,R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绢，

颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，

心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双

下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++),右侧肾血

流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cmX8.5cm,左肾大小为10.8cmX7cm。对

该疾病诊断的金标准是

A、肾上腺增强CT

B、血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

C、肾血管彩超

D、肾血管造影

E、心脏超声

答案：D

71.夜间阵发性呼吸困难最常见于

A、急性右心功能不全

B、胸腔积液

C、支气管哮喘

D、急性左心功能不全

E、肺气肿

答案：D

72.女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的

是

A、钿剂

B、促胃液素受体拮抗剂

C、H2受体拮抗剂

D、质子泵抑制剂

E、抗酸剂

答案：D

解析：质子泵抑制剂(PPI)作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶一H+-K

+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且持久。

73.下列关于医师良心具有的特点不包括()

A、是存在于医师意识之中对患者和社会负责的道德责任感

B、是医师在内心深处进行自我评价的能力

C、是医师对自己行为进行自我判断和评价的心理过程

D、是多种道德心理因素在个人意识中的有机结合

E、是建立在医师主观意识的基础上的，与医疗实践无必然联系

答案：E

74.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹

轻度压痛左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是

A、血沉

B、结肠镜检查

C、粪便检查

D、腹腔镜检查

E、血清a2球蛋白测定

答案：B

75.女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音(+),

腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎腹水检查的目的是

A、明确腹水性质

B、腹水浓缩找TB菌

C、腹水TB菌培养

D、腹水涂片找TB菌

E、以上都不对

答案：A

解析：4.结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系

膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。

76.肝性脑病的处理，哪项措施无效

A、静滴多巴胺

B、醋酸灌肠

C、口服新霉素

D、限制蛋白质类食物的摄入

E、口服乳果糖

答案：A

77.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是

A、腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连

B、大量抽腹水、输注白蛋白

C、手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变

D、全身联合强化抗结核药物治疗

E、营养和休息

答案：D

解析：抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差，因此药物选择宜

有所加强。在粘连型合并渗出或干酪样坏死病变者，由于有大量纤维增生，药物

不易进入病灶达到应有的浓度，故不易控制病变发展，应加强抗结核化疗的联合

应用。

78.一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自

己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从，出现这种情况最根本的原因是

A、患者常常自以为是

B、医生没有丰富的经验

C、医生太年轻，说话没有分量

D、没有建立良好信任的医患关系

E、患者的角色行为缺如

答案：D

解析：医患关系的稳定、和谐使医者与患者之间能保持及时的信息交流，有利于

医疗工作的顺利开展。

79.以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是

A、细菌培养

B、快速尿素酶试验

C、病理组织学检查

D、血清抗体监测

E、PCR

答案：B

80.A.抗dsDNA抗体

A、抗RNP抗体

B、抗Sm抗体

C、抗血小板抗体

D、抗SSA抗体

E、与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是

答案：A

81.男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mm。I/

L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜

采取哪种措施

A、大剂量胰岛素+低渗盐水

B、大剂量胰岛素+等渗盐水

C、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

D、小剂量胰岛素+低渗盐水

E、小剂量胰岛素+等渗盐水

答案：E

82.女性，28岁。腹泻2月余就诊。每日大便3〜4次，无粘液及脓血，体检：

右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易

混淆的疾病是

A、克隆病

B、溃疡性结肠炎

C、结肠易激综合征

D、细菌性痢疾

E、阿米巴痢疾

答案：A

解析：腹部出现包块应与克罗恩病鉴别。

83.A.积极治疗可缓解症状不易根治

A、预后差，病死率30%〜60%

B、转为胰腺癌

C、在一周内恢复，不留后遗症

D、以上均不是

E、慢性胰腺炎的预后为

答案：A

84.食管测压，当食管下括约肌，(LES)静息压降底至下列何种程度以下易导致胃

食管反流

A、食管下括约肌(LES)静息压

B、食管下括约肌(LES)静息压＜6mmHg

C、食管下括约肌(LES)静息压＜20mmHg

D、食管下括约肌(LES)静息压＜10-30mmHg

E、食管下括约肌(LES)静息压＜40mmHg

答案：B

85.孙思邈不仅认真学习，而且在碰到疑难病无法治疗时，也从不畏缩，而是勤

于思考，深入研究，尽力找出治疗的办法。有一次，一个病人得了尿闭症(尿潴

留)不能小便，急忙找来孙思邈治疗。孙思邈看他的小肚子涨得那么厉害，心想，

吃药怕来不及了，便想找一根管子插进尿道试验。想到葱管又空而且又软又细，

不妨用它来试试，便要了一根细葱，在葱叶的一头切去少许，细心地慢慢地插进

了病人的尿道，再用劲一吹，不一会儿，尿果然沿着葱管流了出来，病人胀大的

小肚子慢慢地瘪了下去，病人尿闭症的痛苦顿时消失。孙思邈是最早使用导尿术

治疗尿潴留的人。这体现了孙恩邈哪方面的医德品格()

A、淡泊名利

B、赤诚济世

G勇于创新

D、舍己救人

E、不怕艰苦

答案：C

86.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，

查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发

A、肝肺综合征

B、肝肾综合征

C、肝性脑病

D、感染

E、食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：C

解析：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.3〜0.5kg（无水肿者）或0.8〜1.0

kg（有下肢水肿者）。

87.若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于

A、血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致

B、每日出血量超过了50ml

C、血液经胃酸作用而形成硫化铁所致

D、胃内蓄血量超过了100ml

E、血液未经胃酸充分作用便呕出

答案：A

88.A.瞳孔扩大

A、巩膜黄染

B、虹膜纹理模糊或消失

C、瞳孔缩小

D、单侧眼睑下垂

E、虹膜炎症

答案：C

89.男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小

时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。

最可能的心电图表现为（）

A、频发室性期前收缩

B、V「V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

C、丫134出现冠状1波

D、II、III、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

E、川度房室传导阻滞

答案：B

90.A.食管静脉曲张破裂出血

A、食管贲门黏膜撕裂综合征

B、出血糜烂性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、十二指肠溃疡出血

E、男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500

ml,鲜红色

答案：B

91.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为

A、胆道出血

B、消化性溃疡

C、食管静脉曲张破裂

D、急性胃粘腹病变

E、反流性食管炎

答案：B

92.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4〜5次/天，脓血便，

排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能

的诊断是

A、细菌性痢疾

B、肠道菌群失调

C、肠易激综合征

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

答案：D

解析：溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛-便意-

便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡。与本例患者较为符合,

故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。

93.女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：

消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP(+)o为明确诊断，首选检查为

A、胃镜

B、X线钢餐检查

C、上腹部增强CT

D、动态心电图

E、冠脉造影

答案：A

解析：7.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查,

明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱裳平坦，黏膜

下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺

体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和

化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化

生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃

癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目

前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免

疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在

自身抗体如壁细胞抗体（PCA）,伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内

因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎

患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B12缺乏的其他临床表，现，如精神神

经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。患

者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于

胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白癖风、甲亢、甲减

等。

94.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

A、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

B、浆膜面受侵犯

C、对胃酸刺激的痛阈降低

D、局部肌张力增高

E、胃酸对溃疡面的刺激

答案：A

解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性,

使痛阈降低。

95.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃

角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是

A、粪便隐血持续阳性

B、全身情况

C、内科治疗无效

D、胃镜与钢透检查

E、疼痛程度

答案：D

96.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导

A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动

B、心尖区隆隆样舒张期杂音

C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导

D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导

E、相对性三尖瓣关闭不全

答案：B

97.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状

A、4~5个月

B、12个月以上

C、2〜3个月

D、6〜7个月

E、8-11个月

答案：E

98.作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是

A、红细胞沉降率

B、血红蛋白

C、血小板计数

D、0T试验

E、淋巴细胞计数

答案：A

解析：ESR（红细胞沉降率）是判断结核是否活动的简易指标，0T试验强阳性对

诊断有帮助。

99.心包积液患者叩诊心界为

A、梨形心

B、烧瓶样心

C、心界向右侧移位

D、普大型心

E、靴形心

答案：B

100.A.a受体阻滞剂

A、B受体阻滞剂

B、利尿剂

C、钙通道拮抗剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,左侧

肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为

答案：E

解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为B受体阻滞剂的禁忌

证，心力衰竭急性期应用B受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者，钙通

道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，此外B受

体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也可应用。

101.男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒

后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约30

0mlo查体；血压80/40mmHg,脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍

白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A、急诊胃镜检查

B、手术治疗

C、输血补液

D、法莫替丁

E、三腔二囊管

答案：C

解析：患者上消化道大出血，血压80/40mmHg,脉搏122次/分，提示周围循环

衰竭，首选抗休克，补充血容量，输血补液。

102.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延

长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有b波。最

确切的治疗为

A、植入埋藏式心脏复律除颤器

B、切除心室内膜

C、植入心脏永久起搏器

D、切断His束

E、切断旁路传导

答案：E

103.某医疗辅助生殖技术机构在没有通知某当事人的情况下，将其冷冻保存精子

为一患者提供了人工授精技术，该机构违背了哪项伦理原则()

A、保护后代的原则

B、有利于供受者的原则

G保密原则

D、社会公益原则

E、知情同意的原则

答案：E

104.男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，

结果提示距门齿25〜28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。病理提示为食管

癌，那么食管癌的主要病理类型是

A、小细胞未分化癌

B、腺癌

C、神经内分泌癌

D、鳞癌

E、鳞腺癌

答案：D

解析：3.进行性吞咽困难为食管癌典型临床症状，对于早期食管癌患者可有吞咽

不适及进食时胸骨后刺痛，以进刺激性食物为著，晚期可有持续性、穿透性胸背

部疼痛。

105.流行性乙型脑炎的传播途径是

A、呼吸道传播

B、消化道传播

C、接触传播

D、蚊虫传播

E、母婴传播

答案：D

解析：流行性乙型脑炎的传播途径是蚊虫传播。

106.患者男，36岁。查体脾脏肋下3cm,该患者的诊断可能是

A、粟粒型肺结核

B、黑热病

C、骨髓纤维化

D、肝硬化

E、感染性心内膜炎

答案：D

解析：肝硬化时脾可肿大。

107.舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为

A、出现在健康人

B、出现在心率＞100次/分

C、坐位时消失

D、距第二心音较近

E、心肌张力不降低

答案：B

解析：第三心音音调较低，强度弱，性质重浊，时间短0.04秒，在心尖部及其

内上方于仰卧位易听见。舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其

内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。听诊特点为音调低、强度弱、

在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快，因此类似马奔跑。

108.关于急性ITP,下列正确的是

A、多见于成人

B、大多数患者可迁延不愈转为慢性型

C、血小板寿命正常

D、PAIg阴性

E、骨髓幼稚巨核细胞增加

答案：E

109.女性，47岁，心慌胸闷1个月就诊，心脏听诊发现第二心音固定分裂，最

常见的疾病是

A、房间隔缺损

B、结核性心包炎

C、风心病二尖瓣狭窄

D、甲亢性心脏病

E、完全性房室传导阻滞

答案：A

110.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钢透：

胃黏膜增粗'紊乱，胃窦见1.0cmX1.5cm龛影该患者的诊断为

A、胃溃疡恶变

B、胃溃疡并慢性胃炎

C、复合性溃疡

D、胃溃疡并胃黏膜脱垂

E、胃溃疡并幽门梗阻

答案：B

111.女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者

的胸痛可能由于

A、自发性气胸

B、胸膜炎

C、胆囊炎

D、反流性食管炎

E、心绞痛

答案：D

解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。

112.初治肠结核标准疗法疗程是

A、10〜12个月

B、6〜9个月

G12〜18个月

D、12〜14个月

E、18〜24个月

答案：B

113.流行性乙型脑炎最具特征性的病变是

A、噬神经细胞现象

B、卫星现象

C、筛网状软化灶

D、淋巴细胞袖口状浸润

E、胶质结节

答案：C

解析：本题正确答案就是C。流行性乙型脑膜炎可引起脑实质广泛病变，以大脑

皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。

其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张'充血'出

血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成

大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿

严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。

114.男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有黏液及脓血的糊状

便。诊断首先考虑

A、溃疡性结肠炎

B、阿米巴痢疾

C、血吸虫病

D、肠易激综合征

E、细菌性痢疾

答案：E

115.鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者

A、尿比重＞1.020

B、尿渗透压＞500

C、尿钠＜20mmoI/L

D、肾衰指数＜1

E、血尿素氮血肌好比值＜10：1〜15：1

答案：E

解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：

1~15：1»

116.反流性食管炎的典型症状是

A、进食后腹痛

B、饥饿时腹痛

C、腹胀

D、反酸

E、以上都不是

答案：D

解析：反酸为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。

117.A.疼痛-进食-便后缓解

A、无明显规律

B、疼痛-便意-便后缓解

C、便意-疼痛-便后缓解

D、进食-疼痛-便后缓解

E、溃疡性结肠炎腹痛的特点是

答案：C

解析：克罗恩病腹痛常于进餐后加重，可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过

炎症'狭窄肠断，引起局部肠痉挛有关，排便或肛门排气后腹痛可缓解。

118.早期食管癌的X线表现是

A、外压狭窄，黏膜光滑完整

B、长的不规则线状狭窄

C、贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

D、食管黏膜呈珠状改变

E、黏膜呈局限性管壁僵硬

答案：E

119.A.轻度COPD

A、中度COPD

B、重度COPD

C、极重度COPD

D、高危COPD

E、COPD患者肺功能回报:FEV1/FVC＜65%,FEV1/预计值:80%,该患者按COPD

严重程度分级属于

答案：A

解析：COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。轻度：

FEV1/预计值280%,中度：50%WFEVi/预计值＜80%,重度：30%WFEV1/预计值＜

50%,极重度：FEV"预计值＜30%,或FEV"预计值＜50%,伴呼吸衰竭。高危COP

D：有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。

120.下列病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查A.白细胞计数

A、血清脂肪酶

B、血清淀粉酶

C、淀粉酶、肌酊清除率比值(CAm/CCr%)

D、血清正铁血白蛋白

E、男性，24岁，剧烈上腹痛3d曾呕吐2次，发病前有暴饮暴食史，并饮白酒2

00mlo

答案：B

121.哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥

A、主动脉瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

答案：E

解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。

122.胃癌淋巴结转移常见部位为

A、左颈部

B、左颌下

C、左锁骨上

D、右锁骨上

E、右颈部

答案：C

123.在医德评价中，自我评价方式及主观评价力量是指

A、院内评价

B、社会舆论

C、病人评议

D、传统习俗

E、内心信念

答案：E

124.下列疾病中弛张热不常见的是

A、败血症

B、重症肺结核

C、急性肾盂肾炎

D、风湿热

E、化脓性疾病

答案：C

125.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进

食后缓解，常有反酸'暧气。近2d大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊。体检：

血压12/8kPa,心率104.次/min,腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，

肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A、胃癌合并出血

B、急性胃粘膜病变

C、胃溃疡合并出血

D、十二指肠球部溃疡合并出血

E、食管静脉曲张破裂出血

答案：D

126.女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为

反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300nm。

l/L»诊断为肝性脑病。下列哪项不是肝性脑病的诱因

A、蛋白食物摄入过多

B、便秘

C、腹泻

D、代谢性酸中毒

E、乙醇

答案：D

解析：1.根据肝性脑病的意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，可将肝性

脑病的临床过程分为四期。临床表现大致如下：一期（前驱期）：轻度性格改变

和行为失常，焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，应答尚准确，可有扑

翼样震颤，脑电图多数正常；二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为

失常为主，定向力和理解力均减退，计算力下降，多有睡眠时间倒错，甚至有幻

觉'恐惧'躁狂，患者有明显的病理征，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常；

三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续加重，大部分时间

患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，扑翼样

震颤仍可引出，肌张力增加，腱反射亢进，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波

形；四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒，由于患者不合作，扑翼样震颤无法引出，

浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以

上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者,

可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。本病的临床表现符合肝

性脑病四期。3.肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血'大量排钾利尿'感染、

放腹水'低钾导致的代谢性碱中毒、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药'便秘、

尿毒症和外科手术等。4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素

的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减

少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或

弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝嘤'利

福昔明等）、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬

氨酸（0A）、鸟氨酸-旷酮戊二酸'谷氨酸钠或谷氨酸钾'精氨酸等。对于昏迷

的患者可静点高渗葡萄糖、20%甘露醇'25%山梨醇防治脑水肿。该患者血气分析

提示碱中毒，同时伴低钾血症，故应纠正低钾血症和碱中毒。5.除B选项外，均

为镇静药，而B项，氟马西尼为苯二氮革类选择性拮抗药，可作用于脑苯二氮革

受体，逆转苯二氮革类的中枢镇静作用，阻滞苯二氮革受体而并不产生苯二氮卓

药物的作用。

127.有关神经变性病的基本病理改变描述最合适的是

A、神经损伤

B、神经凋亡

C、神经元失去作用

D、神经上的电信号出现问题

E、神经元变性、凋亡所导致的神经系统退行性疾病

答案：E

解析：神经变性病(NeurodegenerativeDiseases)是指由于神经元变性、凋亡所

导致的神经系统退行性疾病。

128.女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，

伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总

数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是

A、胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性单纯性胃炎

D、胃溃疡

E、胃神经官能症

答案：C

129.A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

A、结肠癌

B、胃息肉

C、弥漫型（胃型）胃癌

D、食管腺癌

E、与饮食等环境因素密切相关的是

答案：B

130.A.丙戊酸钠

A、卡马西平

B、乙琥胺

C、苯妥英钠

D、苯巴比妥

E、特发性失神发作首选

答案：C

解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全

身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。

癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。

131.女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的

A、适当休息，增加营养

B、抗结核药物应联合用药，疗程要足

C、无严重并发症，一般不必手术

D、治疗初期应加用肾上腺皮质激素

E、如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗

答案：D

解析：治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散。因而是不对的。

132.男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：

巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsA

g（+）;胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项

检查

A、肺CT

B、PPD皮试

C、胰腺超声

D、肝脏增强MRI

E、胃镜

答案：D

解析：老年患者，慢性乙肝病史，患者近半月出现低热'消瘦，应注意慢性消耗

性疾病的可能。患者的胸片结果提示右侧膈肌抬高、双肺多发结节，考虑肝癌、

肺转移可能性大，故首选肝脏增强MRI检查，明确诊断。

133.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，

7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。下列选项中，该患者不会

出现的并发症是

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、胃多发息肉

E、幽门梗阻

答案：D

解析：1.对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。2.消化性溃疡上腹痛具

有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不

减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经1〜2小时后，逐

渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。3.因该患

者经过钿剂+阿莫西林+甲硝嗖治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采

用PPI、钿剂合用两种抗生素的四联疗法。4.根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续

给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗

程为PPI2〜4周，胶体钿4〜6周，GU患者总疗程为PPI4〜6周，胶体祕6〜8

周）。5.消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻'癌变。

134.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是

A、类风湿因子阳性

B、抗线粒体抗体阳性+IgA阳性

C、抗核抗体阳性

D、抗平滑肌抗体阳性

E、抗线粒体抗体阳性+lgM阳性

答案：E

135.美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，

对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无

改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管,

被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受

理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡,

她的鼻饲管仍保留着对主管医师的行为的正确伦理评价是

A、完全错误

B、完全正确

C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权

D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益

E、以上都不是

答案：D

136.下列哪些说法对胃溃疡是正确的

A、胃溃疡可能恶变，故均有手术指征

B、常表现为夜间痛

C、饮食疗法也可以促进溃疡愈合

D、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

E、通常胃酸正常或降低

答案：E

137.患者男，58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血，该患者可能是

A、急性胆囊炎

B、急性胃炎

C、十二指肠炎

D、胃黏膜脱垂

E、急性胰腺炎

答案：A

138.关于慢性支气管炎的描述，错误的是

A、中年以上男性多见

B、与吸烟有关

C、不会伴发肺动脉高压症

D、可继发阻塞性肺气肿

E、常反复咳嗽'咳痰

答案：C

解析：慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最

主要原因。

139.属于脑血管病病人智能损害早期的主要表现是

A、病理性赘述

B、记忆错误

C、逆行性遗忘

D、远事遗忘

E、近事遗忘

答案：E

解析：E智能损害（痴呆）早期表现为记忆障碍，近记忆障碍为主；晚期远记忆

障碍；病理性赘述；流利性失语。

140.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是

A、平喘药物的应用

B、利尿药的应用

C、祛痰药的应用

D、呼吸中枢兴奋剂的应用

E、正确选用抗生素

答案：E

解析：慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是老年阻塞性肺病（慢性支气管炎阻塞性

肺气肿慢性纤维空洞性肺结核肺纤维化弥漫性肺间质炎）的一种不良后果。慢性

肺源性心脏急性加重期，由于感染、长期慢性呼吸衰竭急性加重及酸碱失衡，常

可致心、肝、脑等多脏器损伤；极度的呼吸困难可致呼吸肌损伤或发生呼吸肌疲

劳。故关键性的治疗是去除病因。

141.A.食管静脉曲张破裂

A、食管贲门黏膜撕裂综合征

B、急性糜烂性胃炎

C、反流性食管炎

D、消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

E、男性，45岁，进硬食后，突然呕血约1200ml,色红，呕血呈喷射状，当时心

率125次/分,BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

答案：A

142.女性，26岁。确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便1

0次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：T38.2°C,P102

次/分，血红蛋白75g/L,血沉40mm/h,白蛋白25g/L,该病情程度分型应为

A、慢性复发型

B、轻型

C、急性暴发型

D、重型

E、中型

答案：D

143.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍

惚来诊。检查：血压80/50mmHg,巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-

翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血

清胆红素36g/I血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒按ChiIdPugh分级

标准的总分为

A、9〜10分

B、12〜13分

C、10~11分

D、8〜9分

E、E〜12分

答案：C

144.一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，

周而复始，这种呼吸节律称为

A、Cheyne-Stokes呼吸

B、叹息样呼吸

C、Blots呼吸

D、抑制性呼吸

E、KussmauI呼吸

答案：C

145.二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是

A、杂音局限

B、心功能改善后杂音明显

C、左侧卧位杂音明显

D、心率越快杂音越明显

E、Valsalva动作时杂音可减轻

答案：D

146.胆道蛔虫引起腹痛的性质是

A、烧灼样痛

B、绞痛

C、钻顶样疼痛

D、刀割样剧痛

E、隐痛

答案：C

解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右

肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平

息，又可突然再发，无一定规律。

147.患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是

Av交替脉

B、无脉

C、迟脉

D、奇脉

E、水冲脉

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升

高,使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，

而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左

心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。

148.下列关于（GERD的叙述，正确的是

A、必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流

B、病变不会导致咽部及气道的组织损害

C、男性多于女性

D、义称为反流性食管炎

E、内镜下均表现为炎症病变

答案：A

149.肺气肿患者可出现下列体征，除了

A、肺泡呼吸音减弱

B、呼气期延长

C、呼吸动度减弱

D、肝浊音界扩大

E、胸廓呈桶状

答案：D

解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语

音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或

消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿

啰音。

150.急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点

A、肝内淤胆现象常见

B、病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒

C、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高

D、易发展成慢性肝炎

E、经粪-口途径感染

答案：D

解析：教材中述：一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带状态。但有3%-

10%可有病程超过6个月的延迁现象。

151.A.无纤维化

A、汇管区扩大，纤维化

B、汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小