消化科突发事件应急预案及处置程序

消化科突发事件应急预案及处置程序

一、停电和突然停电的应急预案及程序

【应急预案】

(1)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动

力电器时，需找替代的方法。

(2)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应

急灯。

⑶与电工班(8299)联系或总值班(8256)联系，查询停电原因，尽早排除故障,

或开启应急发电系统。

(4)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

⑸病房内使用特殊仪器的患者及时予以病情评估，加强巡视。

【程序】

接到停电通知一备好应急灯~准备动力电器的应急方案

突然停电后一采取措施保证抢救仪器的运转f开启应急灯一与电工班联系

f查询停电原因一加强巡视病房一安抚患者一防火、防盗。

二、停水和突然停水的应急预案及流程

【应急预案】

1、接到停水通知后，通知各班停水的时间，做好停水准备。

2、做好应急准备，根据停水的时间尽量储备水源，以备使用和饮用。

3、突然停水时，白班与总务科(8283)联系，晚班与总值班(8256)联系,

汇报停水情况，查询原因，尽快恢复供水。

4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。

【流程】

接停水通知一一做好停水准备一一储备水源；

突然停水一一与总务科或总值班室联系一一查询原因一一向患者做好解释

四.突然停氧应急预案及程序

【应急预案】

1.立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者或

家属做好解释及安抚工作。

2.使用呼吸机的患者，迅速运用呼吸囊接氧气袋，用人工的方法调整患者呼吸。

3.应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

4.通知中心供氧房及机械维修组进行维修，必要时通知院总值班室或医务处。

【程序】

备用氧气袋接吸氧管一一继续吸氧一一或停呼吸机一一使用呼吸囊接氧气袋

---观察病情---通知维修----报院总值班室或医务处。

五.火灾时紧急疏散患者的应急预案及程序

【应急预案】

1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患，及时消除。

2、当病区发现火种时，迅速通知所有工作人员进入应急状态，用灭火器灭火，同

时通知值班医生，尽快撤出易燃易爆物品。打开消防通道，准备疏散转运患者。

在抢救的同时，立即通知院消防中心（8599）、保卫科（8275）或经警办（8226）、

总值班室（8256）。

3、火势不能控制时，值班人员立即拨打119报警电话，呼救，取得援助，并至医

院门口引导消防人员。其他工作人员迅速指挥患者家属协助转运疏散患者，避开

火源就近疏散，靠近灭火器的人员迅速用灭火器灭火。

4、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩、湿纱布罩住口鼻，由专人负责保障疏散通道

的通畅，派专人用轮椅或担架撤离。保证每位患者能安全撤离

5、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆品，要立即搬出，如以不可能搬出，

要以最快的速度疏散临近人员。

6、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大，迅速集中现

有的灭火器械，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

7、如精密仪器、大型设备、电气线线路着火，应立即切断电源进行自救，防止火

源进一步扩散。自救过程中注意爱护贵重仪器、设备，尽量防止破坏。

【程序】

发现火种一通知所有工作人员~灭火器灭火一向消防中心、消防队报警

一撤出易燃易爆物品一打开消防通道~疏散转运患者一同时立即通知院

领导、

八、住院患者发生坠床的应急预案及程序

【应急预案】

(1)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，可应用约束带实施保护性约束,

但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

(2)对于极度躁动的患者，遵医嘱应用镇静药物，定时评估患者镇静水平，实施每

日唤醒，同时给予有效的保护性约束。

(3)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让

护士帮助。

(4)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突

然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症

状，易于发生危险。

(5)教会清醒患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，及时告诉医护人员，给予

必要的处理措施。

(6)为患者更换体位时，由多名医护人员协作完成，防止重心偏移，导致病人坠床。

(7)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着

力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折

或肌肉、韧带损伤等情况。

(8)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

(9)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

【程序】

做好安全防范一发生坠床时一护士立即赶到一通知医生一查看受伤情况

一判断病情一采取急救措施~加强巡视一严密观察病情变化一准确记录

一做好交接班。

九、患者发生误吸时应急预案及程序应急预案

【应急预案】

1.当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可

能使吸入物排除，同时通知医生。

2.及时清理口腔内的痰液及呕吐物。

3.检测生命体征和血氧饱和度，如果出现严重发绡，意识障碍及呼吸异常，在采

用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管或插入气管镜。

4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。

5.通知家属，向家属交待病情。

6.做好护理记录。

【程序】：

1.患者发生误吸后一通知主管医生

2.患者发生误吸后一患者采取俯卧位，头低足高一扣拍背部，尽可能使吸入物排

除一清理口腔内的痰液及呕吐物一协助医生做好抢救工作~协助医生通知家属并

向家属交待病情一做好护理记录

十一、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

【过敏反应应急预案】

（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏

试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判

断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱

单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其

家属。

（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过

敏试验，方可再次用药。

（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏

物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，皮试盘内备

抢救药品。

（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20〜30min,注意观察患者有无过敏反

应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅

速报告医生。

（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素lmg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔

30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。

（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水

肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶

体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还

可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他

临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

（七）按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。

【程序】

（一）过敏反应防护程序：

询问过敏史一做过敏试验一阳性患者禁用此药一该药标记、告知家属

f阴性患者接受该药治疗一现用现配一严格执行查对制度一首次注射后

观察20〜30min

（二）过敏性休克急救程序：

立即停用此药~平卧一皮下注射肾上腺素~改善缺氧症状~补充血容

量一解除支气管痉挛一发生心脏骤停行心肺复苏一密切观察病情变化一告知家属

一记录抢救过程

十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序

【应急预案工

1.发现患者有自杀念头时，应立即报告护士长及分管医生。

2.做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外

3.专人加强看护，与家属做好沟通，取得家属的配合与支持。

4.详细交接班，密切观察患者心理变化，准确掌握心理状态。

5.发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立

即抢救。

6.保护现场、病室及自杀处。

7.通知医务科、总值班，听从安排处理。

8.做好家属及安慰工作。

【程序】：

发现患者有自杀倾向时f通知值班医师一通知家属一专人24小时看护一做好

必要的防范措施一每班重点交接班，掌握心理状态

十四、针刺意外处理预案

【应急预案】

1、伤口局部处理措施

⑴若戴着手套，既脱去手套；⑵用肥皂水和流动水清洗局部伤口；⑶如有伤口，

应在伤口旁自近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动

水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。⑷受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液,

如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

2、被乙肝，丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预

防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免

疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健

科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，

同时口服贺普丁（拉米吠定）每日一片，并通知医务科、院感科进行登记、上报、

追访等。

【程序】

立即挤出伤口血液一一反复冲洗一一消毒一一伤口处理一一抽血化验检查一一预

防接种一一上报

十七、发生输血反应时的应急预案及处理流程

【应急预案】

1.立刻停止输血，更换输血管，改换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。

【处理流程】

立刻停止输血一更换输血管一改换生理盐水一报告医生一遵医嘱给

药一严密观察并做好记录一必要时填写输血反应报告卡一上报输血科一

怀疑严峻反应时一保留血袋一抽取患者血样~送输血科

十八、发生输液反应时的应急预案及处理流程

【应急预案】

1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4.记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

5.及时报告医院药剂科。

6.保留输液器和药液分别送相应部门进行检验。

7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。

【处理流程】

立刻停止输液一更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱给药一就地

抢救~观察生命体征一记录抢救过程一及时上报一保留输液器和药液

送检

十九、输液过程中出现肺水肿应急预案及程序

【应急预案】

1.发现患者出现肺水肿症状时，应立即停止输液或将输液速度降至最低。

2.及时与医生联系进行紧急处理。

3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20-30%酒精，改

善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5.遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可

有效的减少回心血量。

7.认真记录患者的抢救过程。

8.患者病情平稳后，要加强观察，重点交接班。

【程序】

1.发现患者出现肺水肿症状时，保留静脉通路f通知医生。

2.发现患者出现肺水肿症状时，保留静脉通路一将患者安置为端坐位，双腿

下垂~加压给氧，湿化瓶内加入20-30%酒精，遵医嘱用药一必要时四肢轮扎

做好病情及抢救的纪录。

二十一、差错事故应急预案及程序

【应急预案】

1、各科室建立事故、差错登记本，由本人及时登记发生事故差错的经过、原

因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

2、发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成

的不良后果。

3、发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或

电话报护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任、差错事故责任者应在3天

内提交书面检查材料。

4、发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善

保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。

二十二、封存患者病历的应急预案及程序

一、封存患者病历前的应急预案及程序

【应急预案】

1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，

以免丢失。

2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

3.备齐所有有关患者的病历资料。

4.迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。

【程序】

患者及家属要求封存病历一保管好病历一及时准确记录一备齐病历资料

f迅速与医务处或总值班联系

二、关于封存患者病历的应急预案及程序

【应急预案】

L发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

2.科室向医务处（夜间向总值班）报告。

3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的

复印件。

4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、

会诊意见、病程记录等。

5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日

后移交医务处。

6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

【程序】

提出申请一向医务处或总值班报告一双方共同在场时现场封存复印件一

医务处保管一抢救病历6h内补齐

二十三、患者突然发生病情变化时应急预案及程序

【应急预案】

1.立即通知值班医师。

2.立即准备好抢救物品及药品。

3.积极配合医生进行抢救。

4.必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知二值班，由值班负责通知患

者家属。

5.某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。

【程序工

1.病情变化一通知值班医生一通知患者家属。

2.病情变化一做好抢救准备一配合抢救工作一医务科或总值班。

3.病情变化一重大抢救或重要人物抢救一医务科或总值班。

二十四、医院感染暴发应急预案及程序

一、医院感染暴发的定义

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同

种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以

上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感

染源或感染途径的感染病例现象。

二、处理流程

短时间内发生3例以上同种同源感染病例

“及时报告

医院感染管理科

组织院感管理小组

流行病学调查

确认医院感染暴发

隔离病人加强消毒并查找感染原因汇报分管院长

制定控制措施并实施按《医院感染暴发报告及处置管

理规范》要求进行上

V报

写出调查报告、制定防范措施

三、报告

1、口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理

科。

(1)感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，

应及时报告主管院长，并通报相关部门。

(2)经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告赣县卫生局，

并同时向县疾病预防控制中心报告。

2、书面报告：经核查确诊后感染管理科及时向医院感染管理委员会及相关部

门递交书面报告。

报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感

染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感

染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。

四、应急处置

1、隔离诊治病人

（1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治,与其它普通病人进行隔离；

（2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理；

（3）必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人；

（4）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行

病学调查等工作。

2、环境处理

院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。

3、流行病学调查

（1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展

相应的流行病学调查。

（2）进行核实会诊,确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。

（3）采取相应控制措施并及时完成调查报告。

5、制定控制措施

（1）根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须

及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

（2）医院感染管理科组织医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。

（3）分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流

行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

（4）积极做好诊治控制工作。

（5）根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要

时可采用关闭病房等措施。

（6）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

二十五、低血糖应急预案

低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退

以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意

的问题。

一、低血糖的定义：

对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要

血糖值W3.9mmol/L就属低血糖范畴。

可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺麻类和非磺腺类胰岛素促泌剂，其他种

类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，

它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘

精胰岛素发生低血糖较少见。

二、低血糖