第六章医药学在实践和理论上的新发

时代背景社会进程；社会、科学、文化；文字狱；八股取士；理学等故宫太和殿现在是1页\一共有21页\编辑于星期一第一节药物学与方剂学的发展

明清时期,本草学进一步充实和发展。一是中药学著作数量多,明代超过了元代以前历代本草学著述的总和,并取得了突出的成就,清代出现的中药学著作更多,但以普及性著作为主；二是内容丰富,侧重面广,不仅有综合性中药著作,也有不少专题性中药著作出现。在生药研究、药物分类、药性理论的发挥、食疗药物的收载等方面都取得了突出的进展。《本草纲目》的成书,是中药学高度发展的标志。

现在是2页\一共有21页\编辑于星期一1.《本草纲目》以前的药物学著作：《本草发挥》、《救荒本草》、《滇南本草》、《本草集要》、《本草蒙筌》。《救荒本草》《滇南本草》现在是3页\一共有21页\编辑于星期一2.李时珍与《本草纲目》（1）生平著作：

李时珍（1518—1593），字东璧，晚年自号濒湖山人，湖北蕲州（今湖北省黄冈市蕲春县蕲州镇）人。著有《本草纲目》、《频湖脉学》、《奇经八脉考》。李时珍墓现在是4页\一共有21页\编辑于星期一（2）贡献：总结了十六世纪以前的药物学；纠正了以往本草书中的某些错误；提出了当时最先进的药物分类法；系统地记述了各种药物的知识；纠正了一些反科学的见解；丰富了世界科学宝库；辑录保存了大量古代文献。《本草纲目》书影现在是5页\一共有21页\编辑于星期一3．《本草纲目》以后的药物学著作：《本草述》、《本草备要》、《本草从新》《得配本草》《本草纲目拾遗》、《植物名实图考》《植物名实图考》现在是6页\一共有21页\编辑于星期一5．方剂学（1）《普济方》是我国古代最大的一部方书,几乎收录了十五世纪以前所有保存下来的方书内容,可谓集十五世纪以前方书之大成。收入61739方,239幅图,保存了古代大量医学文献,其价值已超出方剂学范围。《普济方》现在是7页\一共有21页\编辑于星期一（2）吴昆的《医方考》四卷。明·吴崑撰。刊于1584年。本书选录历代常用医方700余首。按疾病分为中风、伤寒、感冒、暑、湿、瘟疫、大头瘟等44类。每类前有短论，略述选方范畴；方剂后均附方义解说，在明代的方剂学著作中较为著名。现在是8页\一共有21页\编辑于星期一（3）汪昂的《医方集解》清代医家汪昂所著，共三卷。书中搜集切合实用方剂800余首，分列21门。每方论述包括适应症、药物组成、方义、服法及加减等。该书内容丰富，释义说明、流传甚广，是一部非常有影响的方剂专著。

现在是9页\一共有21页\编辑于星期一（4）吴仪洛的《成方切用》清代名医吴仪洛编著，是继《医方考》、《医方集解》后又一部较为著名的方论类著作。作者广泛收集历代有效成方，对治疗原则、组方理论、实际运用等与方剂相关的问题几乎都有所论及。全书共收正方656首（含《内经》12方），附方与类方共（有方名者）446首，涉及异名31个。合计收方1102首。

现在是10页\一共有21页\编辑于星期一第二节温病学说与人痘接种术

1.温病学说的形成和发展（1）温病学说的形成萌芽奠基发展成熟现在是11页\一共有21页\编辑于星期一（2）主要温病学家及贡献吴有性与《温疫论》吴有性，字又可，江苏震泽人，生活于明代末期，约在1582~1652年间。著有《温疫论》。吴有性认为温疫不同于伤寒与一般的外感疾病，根据其发病突然，具有流行性的特点，指出这是由于天地间存在着—种异气，又称作厉气、疫疠之气所致。吴氏突破了六气致病的传统观点，提出了新的传染病病原观点。这些，已被现在的医学、微生物学所证实，这是吴氏对温病学的一大贡献。

《温疫论》现在是12页\一共有21页\编辑于星期一叶桂与《温热论》创立卫气营血辨证叶天士（约1666－1745），名桂，号香岩。江苏吴县(今苏州)人。所著《温热论》为温病学说的形成开创了理论和辨证的基础。书中创立的卫气营血辨证论治方法，表明温病的病理变化主要是卫气营血的病机变化。提出“卫之后方言气，营之后方言血”的从浅至深的认识原则，拟定了“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”的治疗大法。在诊断上则发展、丰富了察舌、验齿、辨斑疹、白疹等方法。现在是13页\一共有21页\编辑于星期一薛雪与《湿热条辩》

薛雪，字生白，号一瓢，又号扫叶山人。江苏吴县人，生活于公元1681~1770年间。薛雪对湿热病的研究，突出了湿邪与热邪相合为病的特点，抓住了湿热二邪轻重不同的要害，并结合脏腑、三焦、表里等辨证方法，使之融为一体，解决了湿热病的证型辨析，有利于临床应用。在治疗上，虽然有温化、清泻、清热祛湿诸大法，同时又有补阳、益气、养阴、生津诸法的配伍，然其用药时时注意到清热不碍湿，祛湿不助热，扶正不碍祛邪，祛邪当注意扶正等方面。治疗不拘泥于固定成方，体现了湿热病治疗的特点，成为后世治疗湿热病的规矩，影响极其深远。

现在是14页\一共有21页\编辑于星期一吴瑭与《温病条辩》清·吴瑭撰，嘉庆三年(1798)完成。为吴瑭多年温病学术研究和临床总结的力作。全书以三焦辨证为主干，前后贯穿，释解温病全过程辨治，同时参以仲景六经辨证、刘河间温热病机、叶天士卫气营血辨证及吴又可《温疫论》等诸说，析理至微，病机甚明，而治之有方。现在是15页\一共有21页\编辑于星期一王孟英与《温热经纬》五卷。清·王孟英撰于1852年。卷一-二选辑《内经》、《伤寒杂病论》中有关温热病的论述，并引录前人的注文以阐明一些温热病病原、证候辨证及治法；卷三-四采辑叶天士、陈平伯、薛生白、余师愚等研究温热病、湿热病、疫病的心得，将温热病的辨证按叶天士分为卫、气、营、血四个阶段，用以具体说明热性病的发展规律，末卷为温热病分论共选113方。全书以“轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”（见本书自序），参考各家有关著述，并有较多的个人见解，是一部较有影响的温热病专著。

现在是16页\一共有21页\编辑于星期一2.人痘接种术的发明及历史意义（1）发明时间：清代俞茂鲲《痘科金镜赋集解》（1727）谓种痘术起于明代隆庆年间（1567～1572）可知,最迟于明中期已有种痘之举。满族人因其北地寒冷,未受过天花侵袭而多不具有免疫力,故清兵入关后遭受天花病流行传染。（2）方法：痘衣法；鼻苗法（干苗法、水苗法、浆苗法）（3）意义：人痘接种术成为人工免疫的先驱古人接痘图现在是17页\一共有21页\编辑于星期一3.临证医学的新进展（1）内科：温补派与反温补派；张景岳：温补学派的代表人物（1563－1640），又名张介宾，字会卿，别号通一子，明末会稽（今浙江绍兴）人。是明代杰出的医学家，为温补学派的代表人物，学术思想对后世影响很大。

综合性著作、单论某一病征的著作现在是18页\一共有21页\编辑于星期一（2）外科：正宗派、全生派、心得派现在是19页\一共有21页\编辑于星期一（4）儿科万全《万密斋医书五种》、王肯堂《幼科证治准绳》、清代陈复正《幼幼集成》指出指纹在儿科疾病中的诊断价值,提出以“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实”来进行辨证,