第三章妇产科护理评估演示

（优选）第三章妇产科护理评估现在是1页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理重点难点

本章重点为妇科病史的特点，妇科检查方法步骤、注意事项与护理配合；难点为常用特殊检查及护理配合。学习目标

掌握健康史的采集与方法。现在是2页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理【护理评估】（一）护理评估方法1.概念护理评估是护理程序的基础，是指收集病人的全面资料，并加以整理、综合、判断的过程。

2.方法通过观察、会谈、身体检查、心理测试等方法获得妇女生理、病理、心理社会等资料。在护理评估过程中，要态度和蔼、语言亲切，体贴尊重病人，耐心细致地询问，轻柔的体格检查，并给于保护隐私的承诺。现在是3页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（二）护理病史内容

1.一般项目

2.主诉

常见主诉（症状有）阴道流血、外阴瘙痒、白带异常、下腹痛、下腹部包块、闭经、不孕等。

3.现病史现在是4页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理

4.月经史

询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、有无痛经等伴随症状，询问末次月经日期(LMP)或绝经年龄。例如，初潮12岁，月经周期28～30日，经期持续3～5日，末次月经2017年6月10日，可记录为：

3～5

12

。

28～30现在是5页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理5.婚育史6.既往史

7.个人史

8.家族史

可简写为足月产数-早产数-流产数-现存子女数。如足月产1次，无早产，流产2次，现有子女1人，可用1-0-2-1表示，或用孕3产1(G3P1)表示。现在是6页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（三）身体状况评估

1.全身检查

测量身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压；观察精神状态、全身发育情况、毛发分布、皮肤黏膜、表浅淋巴结、头颈部器官、乳房、心、肺、脊柱、四肢。现在是7页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理2．腹部检查（1）视诊：观察腹部有无隆起、疤痕、妊娠纹、静脉曲张等。（2）触诊：有无压痛、反跳痛和肌紧张，肝、脾、肾有无增大和压痛，腹部能否触到包块。（3）叩诊：有无移动性浊音。（4）听诊：听肠鸣音，妊娠达5个月者，应听胎心音。现在是8页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理3.盆腔检查（1）护理配合与注意事项热情接待病人，耐心解释检查方法和目的，注意保护病人的隐私，取得病人的信任和配合。准备好光源、消毒器械及用物，室内温度适宜。检查前嘱病人排空膀胱，协助病人脱去一条裤腿，取膀胱截石位，检查者动作轻柔。月经期应避免阴道检查，异常阴道出血者必须行阴道检查。配合医生做好外阴、阴道严格消毒。现在是9页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理每检查1人，更换臀下垫单(或塑料布)、无菌手套和检查器械，以防交叉感染。检查使用过的物品应及时消毒处理。未婚妇女禁做阴道检查，如确有检查必要，应向家属及本人讲明情况，征得同意后只用食指伸入阴道扪诊。男医生检查需女护士在场，以免不必要的误会。现在是10页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（2）检查顺序与方法1）外阴检查

观察外阴表面情况；然后分开小阴唇，观察阴道前庭部情况；最后让病人向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂及尿失禁等。现在是11页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理2）阴道窥器检查

将阴道窥器两叶合拢，用润滑剂润滑两叶前端，左手食指和拇指轻轻分开小阴唇，右手持窥器斜行插入阴道口，沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边旋转边向上向后推进，并将两叶转平，张开，直至完全暴露宫颈。（1）观察宫颈（2）观察阴道现在是12页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理3）双合诊

检查者一手食指和中指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查,为双合诊检查。目的：扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、子宫韧带以及盆腔内壁情况。现在是13页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理4）三合诊

将双合诊时的中指退出，进入直肠，即一手食指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合，此为三合诊检查。可弥补双合诊的不足，主要查清盆腔后部的情况。现在是14页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理5）直肠-腹部诊

一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查-。适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜阴道检查者。现在是15页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（3）记录外阴：发育情况、阴毛分布形态、婚产类型，有无异常。阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物的量、色、性状、有无臭味。子宫颈：大小、硬度、有无糜烂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等现在是16页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理子宫：位置、大小、形状、硬度、活动度及有无压痛。附件：有无肿块、增厚、压痛，以及肿块的位置、大小、形状、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛、与子宫的关系。左右两侧分别记录。现在是17页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理阴道侧壁刮片：用于了解卵巢功能。宫颈刮片：用于宫颈癌筛查。子宫腔及宫颈管涂片：主要用于子宫内膜癌检查。局部印片:主要用于诊断外阴癌。（四）常用特殊检查及护理配合（1）阴道分泌物悬滴检查检查阴道内有无滴虫或假丝酵母菌。（2）生殖道脱落细胞检查1.特殊检查现在是18页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（3）宫颈或颈管活体组织检查

可确定宫颈病变性质，是确诊宫颈癌的主要方法。适用于宫颈脱落细胞学检查巴氏Ⅲ级及以上者、慢性特异性炎症、宫颈溃疡或赘生物等病变。常在宫颈外口3、6、9、12点处钳取组织，将所取组织分别放置于装有10%福尔马林固定液的标本瓶内，并做好部位标记送病理检查。现在是19页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（4）诊断性刮宫

刮取子宫内膜和宫腔内组织行病理检查。将刮出组织装入标本瓶中送检。采取分段诊断性刮宫时，应先刮子宫颈管，后刮子宫腔，将刮出组织分装入盛有10%福尔马林的小瓶中标记送病理检查。用于诊断月经失调、不孕症、子宫内膜结核、子宫内膜癌等。现在是20页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（5）基础体温测定

妇女每日清晨（至少睡眠6h）醒来时，不做任何活动，先在床上用口表测体温5min，然后记录，连续3个月不间断。用于了解有无排卵、排卵日期、黄体功能和早孕等。现在是21页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（6）输卵管通畅检查

可检查输卵管是否通畅，并兼有一定的治疗作用。适用于不孕症妇女有排卵证据、输卵管复通术后、输卵管轻度粘连者的检查、诊断和治疗。现在是22页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（7）阴道后穹隆穿刺

通过阴道后穹隆穿刺吸取直肠子宫陷凹处积存物进行肉眼观察、化验和病理检查。主要用于明确盆腔积液及子宫直肠陷凹处肿块的性质。

现在是23页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（8）超声波检查

目前临床最常用的是B超。可测定妊娠时胎儿发育情况、有无畸形，胎盘位置及成熟度、羊水量；探测子宫及附件、盆腔有无异常，如肿瘤、炎症等；监测卵泡发育，探查宫内节育器情况等。现在是24页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（9）内窥镜检查

是利用连接于摄像系统和冷光源的内窥镜，窥探人体体腔和脏器内部。有阴道镜检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查。现在是25页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理2.护理配合（1）热情接待病人，全面评估病人的身体状况，耐心向病人解释检查的目的、意义、方法及注意事项，取得病人的配合。

如阴道镜检查及生殖道细胞学检查，要求受检者于检查前2天内禁止性交、阴道检查及阴道内放药，输卵管通畅检查要求术前3天禁止性交；诊断性刮宫要求受检者刮宫前5天禁止性交。了解卵巢功能时，术前至少1个月停用激素，以免得出错误结果。现在是26页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（2）协助病人按各项检查要求及根据月经周期选择好检查时间。

如判断病人不孕症或功血应在月经前或月经来潮6h内刮宫有无排卵及黄体功能是否健全，应选择月经来潮前或来潮后12h内刮宫；判断黄体萎缩不全应在月经来潮第5天刮宫；输卵管通畅检查宜在月经干净后3～7天进行；宫腔镜检查在月经干净后一周内为宜。（3）充分做好术前准备，严格消毒检查器具，备齐各项检查用物。现在是27页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（4）术中陪伴病人并给予心理支持。为医生提供手术品，确保手术顺利进行。密切观察病人生命用体征，发现异常及时告知医生并协助处理。（5）术后整理、消毒所用物品，安置病人休息。观察有无脏器损伤及内出血等异常情况，了解阴道出血情况，如有异常立即报医生并及时处理。现在是28页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（6）将吸取物、钳取或刮取组织分别放进标本瓶内固定，贴上写有病人姓名和取材部位的标签及时送验并注意收集结果。

生殖道细胞涂片时必须均匀，向一个方向涂抹，以免破坏细胞；阴道分泌物悬滴检查时，宜用不低于35℃的温生理盐水，以免影响滴虫活动；钳取宫颈组织后的创面用带尾线的棉球压迫止血，嘱病人12h后自行取出。o现在是29页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（8）基础体温检查时应指导患者连续测量，不能停顿或中断；学会在体温单上正确标记，并将性生活、月经期、失眠、感冒及药物治疗等影响体温的因素随时记录，以便分析病情时参考。（9）嘱病人按时复诊。术后2周内（宫颈活组织检查者要求1个月）内禁性生活及盆浴，保持外阴清洁，按医嘱服用抗生素预防感染。提醒病人有腹痛或出血多时及时就诊。现在是30页\一共有32页\编辑于星期一妇产科护理（三）心理-社会状况评估