护理学需要和文化专家讲座

第三章需要与文化

(Needandculture)教学目标知识框架图重点难点解析内容小结试题及答案研究进展阅读提议案例分析护理学需要和文化专家讲座第1页学生在学完本章后能够：认识与记忆：1.正确阐述需要及文化概念。2.简述马斯洛人类基本需要层次论、卡什利人类基本需要层次论、韩德森病人需要模式等需要相关学说。3.简述莱宁格跨文化护理理论、歌格及戴维赫兹跨文化护理评定模型、坎目平赫及博卡图健康服务文化能力等文化相关学说。教学目标（Objectives）护理学需要和文化专家讲座第2页学生在学完本章后能够：了解及分析：1.分析马斯洛人类基本需要层次论，说明护理在满足病人基本需要作用。2.分析莱宁格跨文化护理理论，说明护理在满足病人文化需要作用。教学目标（Objectives）护理学需要和文化专家讲座第3页学生在学完本章后能够：综合及利用:以一病人实例，从护理程序角度，分析相关需要及文化护理诊疗、护理办法及护理评价。教学目标（Objectives）护理学需要和文化专家讲座第4页需要(need)文化（culture）人类基本需要层次论（hierarchyofbasichumanneedstheory）文化休克（cultureshock）文化关心（culturecaring）跨文化护理(transculturalnursing)日出模式（SunriseModel）专业术语（Terminology）护理学需要和文化专家讲座第5页（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1需要概念知识点2需要分类需要特征第一节人类基本需要基本概念护理学需要和文化专家讲座第6页知识点1马斯洛人类基本需要层次理论知识点2卡利什人类基本需要层次论

知识点3韩德森病人需要模式第二节人类基本需要相关学说（Knowledgeframework）知识点框架图护理学需要和文化专家讲座第7页（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1需要理论对护理实践意义知识点2应用需要理论满足不一样服务对象基本需要第三节护士在满足人类基本需要中作用护理学需要和文化专家讲座第8页（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1文化概念文化模式文化特征分类功效知识点2文化休克概念原因文化休克过程表现影响文化休克原因文化休克预防第四节文化基本概念护理学需要和文化专家讲座第9页（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1莱宁格跨文化理论知识点2其它文化护理理论第五节跨文化护理理论护理学需要和文化专家讲座第10页知识点1文化背景对健康影响知识点2满足病人文化需求护理策略

知识点3帮助服务对象适应医院文化环境策略

第六节护理在满足病人文化需要中作用（Knowledgeframework）知识点框架图护理学需要和文化专家讲座第11页（Keypoints）重点难点重点：1.叙述需要概念、分类及特征；2.阐释三个需要学说及模式主要内容；

3.叙说成长与发展基本概念、规律及标准；4.应用成长与发展理论对服务对象评定。难点：1.阐释相关压力理论及模式主要内容；2.应用相关理论解释病人压力及护理、护理人员工作压力与应对。护理学需要和文化专家讲座第12页第一节人类基本需要基本概念

（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学需要和文化专家讲座第13页（Keypointinterpretations）重点难点解析一、需要概念需要是个体对事物欲望或要求。（汉语词典）需要是个体行为所必需动力性源泉。(H．A．Murray)需要是新鲜空气、阳光、温暖、环境、个体清洁、排泄及各种预防疾病发生需求。（南丁格尔Nightingale）护理学需要和文化专家讲座第14页（Keypointinterpretations）重点难点解析一、需要概念需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好自我感觉，取得舒适感。（奥兰多

Orlando）需要是个体一个内在要求，它可激励个体产生一系列行为反应，从而维持人完整性。（罗伊Roy）护理学需要和文化专家讲座第15页（Keypointinterpretations）重点难点解析（一）需要分类生理需要社会需要情绪需要智能需要需要二、需要分类及特征精神需要护理学需要和文化专家讲座第16页（二）需要特征（Keypointinterpretations）重点难点解析特征无限动力性社会历史制约性共性与个性整体关联性护理学需要和文化专家讲座第17页第二节人类基本需要相关学说（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学需要和文化专家讲座第18页一、马斯洛人类基本需要层次论马斯洛认为人基本需要有层次之分，按其主要性和发生先后次序，由低到高分为五个层次。（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学需要和文化专家讲座第19页（一）人基本需要层次马斯洛人类基本需要层次论示意图（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学需要和文化专家讲座第20页（二）各层次需要之间关系低层次需要需优先满足各种需要需满足时间不一样较低层次需要满足是较高层次需要产生基础各层次需要可重合出现越高层次需要，其满足方式和程度差异越大各层次需要之间关系各需要之间层次次序并非固定不变基本需要满足程度与健康亲密相关护理学需要和文化专家讲座第21页二、卡利什人类基本需要层次论护理学需要和文化专家讲座第22页三、韩德森病人需要模式（Keypointinterpretations）重点难点解析正常地呼吸。适当地摄入食物、水。经过各种路径排出代谢废物。移动并维持所期望姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等。充分睡眠和休息。选择恰当穿着。经过调整穿着或环境，使体温维持在正常范围。护理学需要和文化专家讲座第23页（Keypointinterpretations）重点难点解析保持身体清洁和良好修饰，保护皮肤完整性。避开环境中危险原因，并防止伤害他人。经过表示自己情绪、需要、观点，与他人进行沟通。遵照自己信仰从事相关活动。从事可带来成就感工作。参加不一样形式娱乐活动。学习、发觉、满足各种促进正常发展健康好奇心。护理学需要和文化专家讲座第24页第三节护士在满足人类基本需要中作用（Theroleofnursesinmeetingthehumanbasicneeds）（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学需要和文化专家讲座第25页一、需要理论对护理实践意义（Keypointinterpretations）重点难点解析识别病人未满足需要领悟和了解病人行为和情感预测病人即将出现或未表示出需要识别病人需要轻重缓急护理学需要和文化专家讲座第26页二、应用理论满足不一样对象基本需要（一）

住院病人

（Keypointinterpretations）重点难点解析需要生理需要刺激需要安全需要爱与归属感需要尊重需要自我实现需要护理学需要和文化专家讲座第27页水排泄休息与睡眠防止疼痛

住院病人生理需要

（Keypointinterpretations）重点难点解析水营养排泄温度休息与睡眠防止疼痛氧气护理学需要和文化专家讲座第28页（Keypointinterpretations）重点难点解析小区婴幼儿和儿童小区妇女小区老年人小区中年人小区青少年

（二）小区护理服务对象小区护理服务对象护理学需要和文化专家讲座第29页（Keypointinterpretations）重点难点解析生理需要刺激需要

安全需要爱与归属感需要尊重需要小区婴幼儿和儿童护理学需要和文化专家讲座第30页小区青少年:（Keypointinterpretations）重点难点解析安全需要生理需要刺激需要爱与归属感需要自尊需要自我实现需要护理学需要和文化专家讲座第31页小区中、老年人:（Keypointinterpretations）重点难点解析爱与归属感需要生理需要安全需要尊重需要自我实现需要护理学需要和文化专家讲座第32页（Keypointinterpretations）重点难点解析孕前期妇女孕产妇围绝经期妇女小区妇女护理学需要和文化专家讲座第33页第四节文化基本概念（Basicconceptofculture）（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学需要和文化专家讲座第34页（一）文化概念（Keypointinterpretations）重点难点解析文化(culture)是在某一特定群体或社会生活中形成，并为其组员所共有生存方式总和，包含价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及对应物质表现形式。一、文化概述

文化护理学需要和文化专家讲座第35页（Keypointinterpretations）重点难点解析物质文化精神文化方式文化文化现象护理学需要和文化专家讲座第36页（Keypointinterpretations）重点难点解析（1）主流文化：统治阶层和主流社会所提倡文化，代表了社会主要发展方向。（2）亚文化：当一个社会某一群体形成一个既包含主流文化一些特征又包含一些其它群体所不具备文化要素生活方式时，这种群体文化被称为亚文化。

主文化与亚文化护理学需要和文化专家讲座第37页（二）文化模式战争

（Keypointinterpretations）重点难点解析文化模式物质特质政府

方式

艺术

科学

习俗

符号家庭社会制度

护理学需要和文化专家讲座第38页（三）文化特征（Keypointinterpretations）重点难点解析文化超自然性超个人性传递性象征性地域性与超地域性时代性与超时代性护理学需要和文化专家讲座第39页（Keypointinterpretations）重点难点解析（四）文化分类文化分类软文化固有性质功能硬文化现象专业文化社会文化器物文化制度文化信息文化人本文化护理学需要和文化专家讲座第40页（五）文化功效（Keypointinterpretations）重点难点解析社会团结主要基础社会或民族相互区分标志塑造人社会性产生社会系统行为规范文化功效护理学需要和文化专家讲座第41页二、文化休克（一）文化休克概念

文化休克(cultureshock)：又称为文化震撼、文化震惊。特指生活在某一个文化环境中人首次进入另一个不熟悉文化环境，因失去自己熟悉社会交流符号与伎俩所产生思想混乱与心理上精神担心综合征。（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学需要和文化专家讲座第42页（二）文化休克原因文化休克（Keypointinterpretations）重点难点解析沟通交流风俗习惯

日常生活活动差异

态度和信仰

孤独

护理学需要和文化专家讲座第43页（三）文化休克过程

情绪高涨情绪改变情绪低落蜜月阶段沮丧阶段恢复调整阶段适应阶段护理学需要和文化专家讲座第44页（四）文化休克表现

（Keypointinterpretations）重点难点解析焦虑恐惧沮丧绝望护理学需要和文化专家讲座第45页（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学需要和文化专家讲座第46页（Keypointinterpretations）重点难点解析生理表现情感表现

沮丧护理学需要和文化专家讲座第47页（Keypointinterpretations）重点难点解析（五）影响文化休克原因年纪以往应对生活改变经历应对类型

个人健康情况

护理学需要和文化专家讲座第48页（Keypointinterpretations）重点难点解析针对新文化环境进行模拟训练寻找有力支持系统主动接触新文化环境中文化模式预先了解新环境基本情况（六）文化休克预防文化休克预防护理学需要和文化专家讲座第49页第五节跨文化护理理论

（trans-culturenursingtheory）（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学需要和文化专家讲座第50页一、莱宁格跨文化护理理论概述（一）理论家及其背景介绍（Keypointinterpretations）重点难点解析莱宁格是美国著名跨文化护理理论学家。从20世纪50年代中期开始了跨文化护理研究。1974年美国成立了国家跨文化护理协会。莱宁格经过演讲、撰书、咨询、教学等方式，使全球护理界广泛认识并开始应用跨文化护理理论和人类护理关心理论。

护理学需要和文化专家讲座第51页（二）理论主要概念及内容1．跨文化护理理论主要概念（Keypointinterpretations）重点难点解析文化、文化关心文化(culture)文化关心共性(universityinculturalcaring)文化技能(culturalskills)

文化关心(culturalcaring)护理学需要和文化专家讲座第52页（二）理论主要概念及内容2．日出模式（Keypointinterpretations）重点难点解析“日出模式”包含以下4个层次：世界观和文化、社会结构层文化关心与健康层健康系统层护理照料决议和行为层

护理学需要和文化专家讲座第53页日出模式（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学需要和文化专家讲座第54页（Keypointinterpretations）重点难点解析莱宁格“日出模式”，包含以下4级（即4个层次）：Ⅰ级（最外一层）：世界观和文化社会结构层，描述了文化关心、世界观与文化社会结构及其组成原因。Ⅱ级（第二层）：文化关心与健康层。显示了不一样文化背景和环境下文化关心形态以及文化关心表示方式，解释个人、家庭、群体、小区或机构健康、疾病及死亡社会文化结构。护理学需要和文化专家讲座第55页Ⅲ级（第三层）：健康系统层。阐述了个体、家庭、群体、小区或机构不一样健康系统及其相互影响。Ⅳ级（第四层）：护理关心决议和行为层。揭示了护理关心决议和行为。（Keypointinterpretations）重点难点解析护理学需要和文化专家讲座第56页（一）文化关心理论（Culturecaringtheory）二、其它文化护理理论（Keypointinterpretations）重点难点解析美国简•怀森（Jean

Watson）博士提出了文化关心理论：在跨文化护理工作中，提出要以10个原因为基础,这10个原因为：赋予和延伸个人意义，形成利他为乐人生价值体系。在护理人员与病人之间灌输忠诚与希望理念对促进健康有主动意义。护理学需要和文化专家讲座第57页（Keypointinterpretations）重点难点解析

加强经过接纳和认可他人到达自我实现。在超越式人际关心主动与消极护患关系中，帮助与信任式关心关系是基础。促进和接收主动与消极情感体验与表示，对护理人员与服务对象双方都是一个挑战性经历，双方都必须做好取得积极和消极反馈两手准备。护理学需要和文化专家讲座第58页（Keypointinterpretations）重点难点解析将决议理论中系统和科学处理问题方法应用于护理关怀过程中。将关心与治疗区分开来。护理人员必须识别和评价与病人疾病和健康相关环境情况，从而确保为病人提供支持性和准确性护理，建立适合病人精神、心理和身体社会文化环境。护理学需要和文化专家讲座第59页（Keypointinterpretations）重点难点解析科学地应用人类需要理论，在满足较高层次需求前，应先认识和满足病人较低层需求。人类思维和对现实了解推进自我认识水平，从而有助于了解现实生活中存在与自我文化不一样令人迷惑现象或情况。护理学需要和文化专家讲座第60页（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）歌格及戴维赫兹跨文化护理评定模型独特征文化个体交流（communication）生物多样性（biologicalvariation）

空间（space）时间（time）

环境控制（environmentalcontrol）

社会组织（socialorganization）护理学需要和文化专家讲座第61页（三）坎目平赫及博卡图健康服务文化能力（Keypointinterpretations）重点难点解析文化能力文化认知(culturalawareness)

文化邂逅(cutrualencounters)

文化关心多样性(diversityinculturalcaring)文化知识(culturalknowledge)

护理学需要和文化专家讲座第62页第六节护理在满足病人文化需要中作用

（theimpactofnursingonthemeetingofpatients’cultureneeds）Keypointinterpretations重点难点解析护理学需要和文化专家讲座第63页一、文化背景对健康影响角色行为缺如角色行为减退死亡现象就医方式疾病发生原因

临床表现

（Keypointinterpretations）重点难点解析文化背景服务对象对疾病反应护理学需要和文化专家讲座第64页护士在满足服务对象文化需求中作用二、满足病人文化需求护理策略（Keypointinterpretations）重点难点解析心理疏导者

教育咨询者

作用健康促进者综合管理者整体协调者护理学需要和文化专家讲座第65页（Keypointinterpretations）重点难点解析三、帮助服务对象适应医院文化环境策略帮助服务对象尽快熟悉医院环境尽可能少用医学术语掌握文化护理技巧提供适合服务对象文化环境护理策略护理学需要和文化专家讲座第66页（Keypointinterpretations）重点难点解析提供适合服务对象文化环境护理尊重服务对象风俗习惯了解护理服务对象求医行为

明确服务对象对疾病反应寻找支持系统注意价值观念差异重视服务对象心理体验和感受三、帮助服务对象适应医院文化环境策略护理学需要和文化专家讲座第67页1.需要是“个体对事物欲望或要求”。南丁格尔认为需要是“新鲜空气、阳光、温暖、环境、个体清洁、排泄以及各种预防疾病发生需求”。奥兰多解释：“需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好自我感觉，取得舒适感”。罗伊认为“需要是个体一个内在要求，它可激励个体产生一系列行为反应，从而维持人完整性”。

Needisaconditionorsituationinwhichsomethingisrequiredorwanted.FlorenceNaghtingledefine“needsarefreshair,sunshine,warmth,environment,personalclearance,excretionanddiseaseprevention”.Orlandothink“needsarepersonalrequests.Nursing【内容小结】护理学需要和文化专家讲座第68页istomeetpatients’needstodiminishtheirdistress,andmaintainwellself-feelingandgetcomfort.CallistaRoyconsider“needsareindividualinsiderequirements.Itstimulatesindividualtoproduceaseriesofbehavioralreaction,tomaintaintheholismofpeople”.2.关于“需要”理论，最有影响力是马斯洛人类基本需要层次论，依次为生理需要、安全需要、爱与归属感需要、尊重需要、自我实现需要。

ThemostfamousneedstheoryisMaslow'shierarchyofneeds.Thehierarchyofneedsisphysiologicalneeds,safetyneeds,loveandbelongingnessneeds,esteemneedsandneedsofself-actualization.【内容小结】护理学需要和文化专家讲座第69页3.文化是在某一特定群体或社会生活中形成，并为其组员所共有生存方式总和，包含价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及对应物质表现形式。

Cultureisabroadtermreferringtoasetofsharedbeliefs,values,behavioralnorms,andpracticesthatarecommontoagroupofpeoplesharingacommonidentityandlanguage.【内容小结】护理学需要和文化专家讲座第70页4.文化休克，又称为文化震撼、文化震惊。特指生活在某一个文化环境中人首次进入另一个不熟悉文化环境，因失去自己熟悉社会交流符号与伎俩所产生思想混乱与心理上精神担心综合征。文化休克经历蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段。

Cultureshockisatermusedtodescribetheanxietyandfeelings(ofsurprise,disorientation,confusion,etc)whencomingtoliveinanothercountryoraplacedifferentfromtheplaceoforigin.Cultureshockincludesfourphasesashoneymoonphase,anxietyorrejectionphase,regressionandadjustmentphaseandacceptanceandadaptationphase.【内容小结】护理学需要和文化专家讲座第71页5．跨文化理论跨文化理论以莱宁格跨文化理论为“日出模式”。莱宁格指出护理关键是文化关心，经过文化关心保持、文化关怀调适、文化关心重建，提供护理关心，包含护理普通关心和专业关心。

MadeleineLeininger’stransculturalmodelissunrisemodel.

Accordingtothismodel,thecoreofnursingisculturalcare.With

culturalcarepreservationandmaintenance;culturalcare

accommodationandnegotiation;andculturalcarerepatterning

andrestructuring,nursesprovidegeneralcareandprofessional

care.【内容小结】护理学需要和文化专家讲座第72页【A1型题】1.病人在手术前要了解手术相关注意事项，属于：

A.

安全需要B.

生理需要C.

自尊需要D.

刺激需要E.

自我实现需要答案：A（Testsandanswers）测试题及答案护理学需要和文化专家讲座第73页2.瑞士出色心理学家皮亚杰提出:A.

性心剪发展学说

B.

心理、社会发展学说C.

道德发展理论

D.

智力发展学说E.人类需要基本层次论答案：D（Testsandanswers）测试题及答案护理学需要和文化专家讲座第74页3.莱宁格在跨文化护理理论中主要说明了：A.文化关心是人类社会发展基础B.护士职责是为病人提供适应环境C.专业关心存在于日常生活中D.

关心是护理活动本质E.护理关心仅存在于护患关系中

答案：D（Testsandanswers）测试题及答案护理学需要和文化专家讲座第75页4.关于文化休克,描述正确是：A.身体健康者应对能力弱B.儿童较成年人文化休克症状重C.生活阅历丰富者应对能力弱D.易适应者应对能力弱E.身体衰弱者应对能力弱

答案：E（Testsandanswers）测试题及答案护理学需要和文化专家讲座第76页5.以下哪一项不属于文化特征

A.

地域性B.

象征性C.

排他性D.

时代性E.

传递性

答案：C（Testsandanswers）测试题及答案护理学需要和文化专家讲座第77页简答题：1.依据马斯洛人类基本需要层次论将人基本需要分成哪些层次？2.怎样提供适合服务对象文化环境护理？（Testsandanswers）测试题及答案护理学需要和文化专家讲座第78页答案：1.马斯洛将需要，按其主要性和发生先后次序，由低到高分五个层次，依次为：（1）生理需要（2）安全需要（3）爱与归属感需要（4）尊重需要（5）自我实现需要

（Testsandanswers）测试题及答案护理学需要和文化专家讲座第79页答案：2.（1）了解病人求医行为（2）明确病人对疾病反应（3）尊重病人风俗习惯（4）寻找支持系统（5）注意价值观念差异（6）重视服务对象心理体验和感受（Testsandanswers）测试题及答案护理学需要和文化专家讲座第80页小张是一名大二学生，今年得到学校交流机会到美国学习一年。初到美国时，他对一切事物都会感到新奇，对新环境中人、景、物感到满意，渴望了解新环境中风俗习惯、语言行为，不过最近他因不了解美国本土文化和习惯而不能与当地人很好地相处，渐渐感到失望、失落、烦恼和焦虑，感到迷惑、挫折，不愿意讲、不愿意学当地语言，而且不愿意与当地人接触。请问：1.患者出现了什么问题，并分析产生这种现象原因。

2.怎样预防此现象发生?案例分析（Casestudy）护理学需要和文化专家讲座第81页1.患者出现了文化休克，现处于沮丧阶段。其产生原因为：突然从一个熟悉环境到了另一个陌生环境，从而在以下几个方面产生问题：(1)沟通交流：包含语言沟通和非语言沟通，不一样文化背景下，一样内容可能会有不一样含义，脱离了文化背景来了解沟通内容往往会产生误解。(2)日常生活活动差异：每个人都有自己规律日常生活。当个人文化环境改变时，其日常生活、生活习惯会发生改变，在克服日常生活改变发生困难时可能引发文化休克。案例分析（Casestudy）护理学需要和文化专家讲座第82页(3)孤独：在异域文化中，个人丧失了自己在本文化环境中原有社会角色，同时对新环境感到生疏，又与亲人或知心朋友分离或语言不通，孤独感便会油然而生，出现文化休克。(4)风俗习惯:不一样文化背景人都有不一样风俗习惯，一旦改变了文化环境，必须去适应新环境中风俗习惯、风土人情。身处异乡人难以适应，但又必须去了解和接收。（Casestudy）案例分析护理学需要和文化专家讲座第83页(5)态度和信仰：当个人文化环境突然改变，其长时期形成母文化价值观与异域文化中一些价值观产生冲突，造成其行为无所适从。2.预防文化休克办法：（1）预先了解新环境基本情况（2）针对新文化环境进行模拟训练（3）主动接触新文化环境中文化模式（4）寻找有力支持系统（Casestudy）案例分析护理学需要和文化专家讲座第84页护生实习不一样阶段文化休克