急性阑尾炎护理查房

急性阑尾炎护理查房普外科彭美急性阑尾炎护理查房第1页解剖概要阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣管腔内膜分泌少许粘液，与盲肠相通肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功效位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不一样方向急性阑尾炎护理查房第2页概述阑尾炎是指发生在阑尾炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口标识点。常表现为该脊神经所分布脐周牵涉痛，属内脏痛。急性阑尾炎护理查房第3页急性阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见急腹症之一，可在各个年纪段发病，多发于20-30岁青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引发坏疽、穿孔，造成弥漫性腹膜炎，将危及生命。急性阑尾炎护理查房第4页【病因】

阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）细菌感染胃肠功效紊乱急性阑尾炎护理查房第5页【病理类型】

急性单纯性阑尾急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿

急性阑尾炎护理查房第6页【急性阑尾炎转归】

1、炎症消退：单纯性→可消退不复发；化脓性→即使炎症消退但易复发2、炎症局限：→阑尾周围脓肿3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。急性阑尾炎护理查房第7页【临床表现】症状：1、腹痛－为最早出现症状①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）

②呈连续性、针刺样,可阵发性加剧

③穿孔时突然减轻→随即逐步加剧2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。

急性阑尾炎护理查房第8页【临床表现】3、全身感染征①畏寒、发烧：普通>38℃

②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎③高热、寒战；门静脉炎→黄疸急性阑尾炎护理查房第9页【临床表现】体征：1、右下腹压痛麦氏点2、腹膜刺激征肌担心、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失3、右下腹包块边界不清、固定4、特殊检验结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）腰大肌试验（＋）（后位）闭孔内肌试验（＋）（低位）直肠指检直肠右前方触痛（盆位）痛性包块（盆腔脓肿）急性阑尾炎护理查房第10页【处理标准】（一）手术治疗除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（普通三月后再切除阑尾）

急性阑尾炎护理查房第11页【处理标准】（二）非手术治疗禁食半坐卧位补液胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素中草药针炙急性阑尾炎护理查房第12页【护理】（一）术前评定健康情况身体情况（腹部、全身、辅助检验）心理和社会支持情况（二）术后评定麻醉病变手术引流情况康复情况急性阑尾炎护理查房第13页【护理诊疗及目标】

(一)疼痛减轻或缓解疼痛

(二)潜在并发症（出血、切口感染、腹腔脓肿等）预防和及时发觉并发症

急性阑尾炎护理查房第14页【护理办法】

（一）手术前护理1、心理护理2、观察：全身情况T↑P↑WBC↑改变（4-6h测T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。3、术前准备禁食（胃肠减压普通可不用）补液应用抗生素其它准备（备皮、签字）急性阑尾炎护理查房第15页（二）术后护理1、观察（全身、腹部、切口、引流）。2、半坐卧位（麻醉清醒血压平稳时）。3、禁食,排气后可进食。4、补液（禁食期，必要时行胃肠减压）5、应用抗菌素6、手术二十四小时后勉励离床活动

急性阑尾炎护理查房第16页【健康教育】（一）保持良好饮食和卫生习惯。（二）及时治疗好肠道疾病。（二）嘱早下床活动，预防肠粘连。（四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次往院，行阑尾切除术。（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。急性阑尾炎护理查房第17页【病史介绍】35床，女，吴淑婵，28岁。患者自诉4天前无显著诱因后出现右下腹疼痛，阵发性钝痛，程度中等，无它处放射，无恶心呕吐，无畏寒，无心慌胸闷，无腹泻，有解少许黑便，无里急后重。疼痛逐步加重，无发烧。患者自发病以来，饮食、睡眠欠佳，大、小便通畅。于2014年6月23日入院，首测T37，P68次/分，R19次/分，BP116/72mmHg。主诉：右下腹疼痛4天。门诊以“急性阑尾炎”收住急性阑尾炎护理查房第18页

查体：腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌担心，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数5次/分。6-24在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，暂禁食水。6-25切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。6-26肠蠕动恢复，已排气，可进流质食物。急性阑尾炎护理查房第19页【护理诊疗】术前

1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引发内脏神经反射性疼痛2.焦虑：与环境陌生及担心疾病预后相关术后1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻阑尾残株炎2、舒适改变：与切口疼痛急性阑尾炎护理查房第20页

3、自理能力下降：与术后切口疼痛相关4、有皮肤完整性受损危险：与手术切相关5、体温过高：与手术切口化脓反应相关6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识7、焦虑：与罹患疾病，担心预后相关急性阑尾炎护理查房第21页【术前护理办法】一、疼痛系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引发内脏神经反射性疼痛目标：患者疼痛减轻或得到控制办法：1、帮助患者取舒适体位，指导其右节律深呼吸。2、禁食水，以减轻腹胀腹痛3、观察疼痛程度，性质，及时汇报医生4、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受急性阑尾炎护理查房第22页

二、焦虑与环境陌生及担心疾病预后相关目标：减轻患者思想顾虑，使患者情绪稳定办法：1、多与病人沟通，有针对性进行心理疏导2、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境陌生感3、帮助同病室患者之间建立良好关系4、与家眷充分沟通讲解手术可能取得效果，介绍成功案例，消除患者担心心理评价：患者焦虑心理减轻，能主动配合治疗和护理急性阑尾炎护理查房第23页【术后护理办法】三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻阑尾残株炎目标:能及时发觉患者出现并发症办法：1、加强病情观察，包含神志，生命体征，尿量，腹部体征及引流液量，颜色性质2、术后二十四小时勉励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连发生。

急性阑尾炎护理查房第24页

3、加强腹部切口护理，急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和预防炎性渗出物局限于盆腔。4、及时查看各辅助检验结果5、加强营养支持6、及时倾听患者主诉评价：患者暂未出现并发症急性阑尾炎护理查房第25页

四、舒适改变：与切口疼痛相关目标：患者术后不适程度减轻，得到很好休息办法：1、提供适宜环境2、遵医嘱给予消炎，止痛药品3、做好切口换药护理，嘱患者防止猛烈活动4、尽可能满足患者合理需求评价：患者舒适需求基本得到满足急性阑尾炎护理查房第26页

五、体温过高：与手术切口化脓反应相关目标：住院期间患者体温降至正常办法:1、及时汇报医生病人发烧情况，观察热型改变，配合医师查明发烧原因。2、降温办法：①通风透气。②物理降温，给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。③遵医嘱使用退热剂，冰盐水灌肠。④采取降温办法后每半小时复查一次体温，连续观察改变；＞37。4℃，天天测4次；＞38.5℃，天天测6次。

急性阑尾炎护理查房第27页

3、辅助办法：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时防止着凉。②确保水分补充，1500-ml/天。③确保营养摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素流质或半流质。④卧床休息，吸氧。4、遵医嘱合理补液，预防体温骤降引发虚脱。评价:患者体温降至正常范围急性阑尾炎护理查房第28页

六、自理能力下降：与术后切口疼痛相关目标：患者需求得到满足办法：1、满足患者日常生活需要2、按时巡视病房，及时发觉患者需求3、勉励患者在力所能及情况下自我护理，充分发挥病人主动能动性评价：患者住院期间需求基本得到满足急性阑尾炎护理查房第29页

七、有皮肤完整性受损危险：与手术切口相关目标：患者住院期间皮肤完整办法：1、想患者及家眷说明预防皮肤破损，压疮等主要性及办法2、帮助患者修剪指（趾）甲3、保持皮肤清洁4、及时更换被服，保持床单位清洁5、做好切口周围皮肤护理评价：患者住院期间皮肤完整急性阑尾炎护理查房第30页

八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识目标：患者掌握与疾病相关及康复相关知识办法：1、与患者交流，满足病员需求2、依据患者掌握知识程度，有针对性介绍和手术相关知识3、讲解疾病相关知识，消除因知识缺乏而造成焦虑评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理急性阑尾炎护理查房第31页

九、焦虑：与罹患疾病，担心预后相关目标：病员焦虑情绪得以改进办法：1主动主动关心病员，勉励病员表示内心感受2为病员提供有利于治疗及康复信息，增强战胜疾病信心3尽可能满足病员各种需要4利用家眷及社会各支持系统力量评价：病员焦虑情况减轻急性阑尾炎护理查房第32页饮食护理因为患者长久卧床，应勉励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维食物。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。急性阑尾炎护理查房第33页心理护理针对患者恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣传教育，耐心向患者介绍急性阑尾炎相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心。缓解其压力主动配合治疗。急性阑