传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范

传染病及突发公共卫生事件汇报和处理服务规范

西工区疾病预防控制中心刘树欣1西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第1页主要内容一、参考依据二、项目目标三、培训要求四、服务流程五、传染病信息汇报与管理六、常见几个传染病汇报七、突发事件汇报与处置八、非住院传染病病人管理

2西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第2页一、参考依据1、《国家基本公共卫生服务规范（）》2、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《结核病管理方法》、《艾滋病防治条例》等法律法规3、《洛阳市卫生局洛阳市财政局转发河南省卫生厅河南省财政厅关于加强基本公共卫生服务项目绩效考评通知》（洛卫〔〕147号）3西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第3页二、项目目标依据《传染病防治法》建立并完善各级医疗卫生机构传染病监测汇报与处理机制；各级医疗卫生机构按规程汇报传染病；疾病预防控制机构依法监管辖区传染病信息，分析、处置传染病疫情并指导医疗机构做好疫情处理；保障传染病网络直报系统正常运行。4西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第4页（一）项目范围覆盖各乡镇、街道；服务对象为辖区内服务人口。5西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第5页（二）服务内容1、传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理在疾病预防控制机构和其它专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）帮助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、搜集和提供风险信息，参加风险评定和应急预案制（修）订。6西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第6页2、传染病和突发公共卫生事件发觉、登记乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）（还应包含个体医生）应规范填写门诊日志、出/入院登记本、X线检验和试验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发觉传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病汇报卡》；如发觉或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息汇报卡》。7西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第7页发觉、登记（医疗机构）接诊医务人员必须规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。门诊日志最少要包含就诊日期、姓名、性别、年纪、职业、现住址、病名（初步诊疗）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容，病名项目应填写诊疗病名，不能填写症状；出入院登记最少包含姓名、性别、年纪、职业、现住址、入院日期、入院诊疗、出院日期、出院诊疗、转归情况（病愈、转院、死亡）10项基本内容。注意：门诊日志现住址能够不填写详细地址，但要详细到村、街道或某家眷院；职业必须填写是传染病卡片所列职业：不能是医保方式，工人、干部、教师要填写单位，学生、幼托要填写到详细班级8西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第8页发觉、登记（医疗机构）检验和影像（包含放射科、B超室等）部门登记项目应包含送检科室或医生、病人姓名、年纪、检验结果、检验日期；检验和影像部门必须建立异常检测结果返回送检科室或医生反馈机制（包含门诊和住院），反馈机制以反馈统计或医生签字为准。要建立传染病试验室阳性结果登记本，并分别分为血检、粪检进行登记，并注意化验单和阳性结果保密。9西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第9页传染病登记传染病登记本采取《河南省传染病初筛登记本》进行登记，因登记本中无汇报时间项，要求汇报时间统一填写在备注栏中。门诊日志、传染病卡片、传染病登记本要相符，门诊日志上登记有传染病需要汇报，也要求填写汇报时间、汇报医师，并加盖“疫报”章或保健人员收卡核实署名。疑似结核病可填写在结核病登记本中，要求门诊日志、汇报卡、转诊单和登记相符。10西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第10页三、培训要求每年不低于两次开展培训工作，要制订每年培训计划，培训要有培训通知、签到表、培训材料、考试卷、总结（照片）。小区（村卫生室）考评以学习笔记和发放培训材料为准。培训内容：1、疫情汇报；2、重点传染病如艾滋病、结核病、手足口病、疟疾、麻疹等专题培训；3、按照上级要求开展专题培训（如卫生应急、本年度H7N9禽流感)。培训对象：1、包含本单位或辖区内小区（村卫生室）医务人员；2、对辖区分包幼稚园（包含学前班）家长进行传染病防治知识讲座，重点培训：手足口病、流感样疾病等，要求有培训计划，所属单位有登记底册，培训教程、家长签到表、总结（照片），培训率为不低于80%。（总结培训情况数字要详实）11西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第11页3、传染病和突发公共卫生事件相关信息汇报汇报程序与方式。具备网络直报条件机构（小区卫生服务中心），在要求时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息网络直报；不具备网络直报条件（小区卫生服务站/村卫生室），按相关要求经过电话、传真等方式进行汇报，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送《传染病汇报卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息汇报卡》。（小区卫生服务中心（乡卫生院）负责辖区传染病管理和疫情汇报工作，小区或村医生填报卡片后以直接送达或向中心传真形式进行汇报）12西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第12页汇报时限。发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发觉其它传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按相关要求于2小时内汇报。发觉其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和要求汇报传染病病原携带者，应于二十四小时内汇报。13西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第13页传染病疫情汇报管理自查记录表内容检验时间：某年某月某日几点到几点检验人员：Xx（职务）、Xx（职务）、Xx（职务）、Xx（职务）受检单位、检验内容、检验情况、提议和整改办法、奖惩统计、单位内部通报情况、整改情况。要对门诊日志、出入院登记、化验、放射等重点科室每个月进行一次检验（单位自查）。小区卫生服务中心（乡卫生院）要对辖区服务站（村卫生室）每季度最少检验一次（巡查），并做好统计14西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第14页4、传染病和突发公共卫生事件处理病人医疗救治和管理。按照相关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等办法，对突发公共卫生事件伤者进行抢救，及时转诊，书写医学统计及其它相关资料并妥善保管。传染病亲密接触者和健康危害暴露人员管理。帮助开展传染病接触者或其它健康危害暴露人员追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要基本医疗和预防服务。15西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第15页流行病学调查。帮助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，搜集和提供病人、亲密接触者、其它健康危害暴露人员相关信息。疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作。帮助对被污染场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。16西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第16页应急接种和预防性服药。帮助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用具分发等工作，并提供指导。宣传教育。依据辖区传染病和突发公共卫生事件性质和特点，开展相关知识技能和法律法规宣传教育。既往曾经开展疾病工作：SARS,甲型HINI，末和初开展流行性腮腺炎应急预防接种，开展至今手足口病流行期间防控办法。开展H7N9禽流感等17西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第17页四、服务流程18西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第18页（二）考评指标1、传染病疫情汇报率＝汇报卡片数/登记传染病病例数×100％。2、传染病疫情汇报及时率＝汇报及时病例数/汇报传染病病例数×100％。3、突发公共卫生事件相关信息汇报率＝及时汇报突发公共卫生事件相关信息数/应汇报突发公共卫生事件相关信息数×100％。4、每个月传染病网络直报覆盖率为100%19西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第19页准确性解释凡字迹清楚，无逻辑错误，提供基本情况准确卡片判断为准确，不然为不准确；录入计算机信息与原始汇报卡吻合为录入准确，不然为录入不准确。录入卡片要建立统计本，有卡片要及时录入，确保当日下午下班前卡片及时录入，下午下班后和第二天上班前卡片，在上班后要及时收取并及时录入。20西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第20页及时性解释填卡及时性：检验门诊日志中医生诊疗日期和疫情卡填卡日期，时间差为二十四小时即为填卡及时。录入及时性：检验医生填卡日期与汇报卡生成日期，时间差在二十四小时内即为录入及时。汇报卡生成时间为日时分，所以卡片填写时间也要填写到日时分。21西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第21页在区卫生行政部门领导和组织下，区疾控中心和小区卫生服务中心（乡卫生院）要分别逐层组织相关人员按照传染病汇报与处理规范、传染病汇报质量检验方案对辖区工作进行检验评定，及时整改问题。传染病疫情汇报率和汇报及时率均要为100%，突发公共卫生事件相关信息汇报率要到达100%。22西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第22页《传染病信息汇报管理规范》中与医疗机构相关职责和任务以下：一、传染病信息汇报(一)、责任汇报单位及汇报人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任汇报单位；其执行职务人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情汇报人。五、传染病信息汇报与管理23西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第23页(二)、汇报病种1、法定传染病2、其它传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理其它地方性传染病和其它暴发、流行或原因不明传染病。3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。传染病信息汇报与管理24西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第24页(三)、填报要求1、传染病汇报卡填写《传染病汇报卡》统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人署名。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理其它地方性传染病和其它暴发、流行或原因不明传染病也应填写传染病汇报卡。传染病信息汇报与管理25西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第25页2、病例分类与分型传染病汇报病例分为疑似病例、临床诊疗病例、试验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需汇报病原携带者病种包含霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病(HIV)以及卫生部要求其它传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。传染病信息汇报与管理26西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第26页炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型汇报；炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。传染病信息汇报与管理27西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第27页诊疗标准甲类及按甲类管理乙类传染病鼠疫：诊疗分为疑似病例、确诊病例（试验室）；霍乱：诊疗分为带菌者、疑似病例、临床诊疗病例、确诊病例；炭疽（肺炭疽）：诊疗分为疑似病例、临床诊疗病例和确诊病例；脊髓灰质炎：诊疗分为疑似病例、临床诊疗病例、疫苗野病毒确诊病例和排除病例；人感染高致病禽流感：诊疗分为疑似病例、临床诊疗病例、确诊病例、排除病例；传染性非经典肺炎（SARS）：疑似病例、临床诊疗病例、确诊病例；不明原因肺炎：只能汇报为临床诊疗病例（“疾病名称”→“其它传染病”→“不明原因肺炎”）。

28西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第28页乙类传染病甲型H1N1流感：诊疗分为疑似病例、临床诊疗病例、确诊病例、重症病例、危重病例；艾滋病：HIV感染者、试验室确诊病例；乙脑：诊疗分为疑似病例、临床诊疗病例、确诊病例；狂犬病：临床诊疗病例、确诊病例；流行性出血热：疑似病例、临床诊疗病例和确诊病例；麻疹：疑似病例、临床诊疗病例和确诊病例；血吸虫病：分为急性（疑似、临床和试验室）、慢性（临床和试验室）和晚期（临床和试验室）三种类型；注意汇报时分急性和慢性，假如诊疗不明确，可填写未分类。29西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第29页乙类传染病疟疾：疑似病例、临床诊疗病例、确诊病例；流行性脑脊髓膜炎：分为带菌者、疑似病例

、临床诊疗病例

、确诊病例

；登革热：疑似病例

、临床诊疗病例（登革热、登革出血热、登革休克综合症）

、确诊病例；细菌性痢疾：疑似病例

、临床诊疗病例

、确诊病例

；阿米巴痢疾：疑似病例

、临床诊疗病例

、确诊病例

（临床和确诊差异不大）；伤寒/副伤寒：分为带菌者、疑似病例

、临床诊疗病例

、确诊病例；百日咳：疑似病例

、临床诊疗病例

、确诊病例；30西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第30页乙类传染病白喉：分为疑似病例

、临床诊疗病例

、确诊病例；新生儿破伤风：临床诊疗病例、试验室确诊病例；发病多在出生后4～6d，少数早至2d迟至14d以上发病。猩红热：分为疑似病例

、临床诊疗病例

、确诊病例；布病：分为疑似、确诊和隐性感染（即带菌者）；---试验室钩端螺旋体：疑似病例、临床诊疗、确诊病例；淋病：疑似病例、确诊病例；

31西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第31页梅毒：分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期（晚期）、隐性（潜伏）和胎传（先天）梅毒；疑似和确诊肺结核：分为疑似病例

、临床诊疗病例

和确诊病例；网络直报系统肺结核名称分为涂（+）、菌（—）、未痰检、仅培阳。甲肝：临床诊疗病例、确诊病例；乙肝：疑似病例、确诊病例。同时分急性和慢性，假如诊疗不明确，可填写未分类，但要尽可能降低未分类病例；丙肝：疑似、临床和确诊病例；丁肝：疑似、确诊病例；戊肝：临床病例、确诊病例。32西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第32页丙类传染病包虫病：疑似病例、临床诊疗、确诊病例；流行性感冒：临床诊疗、确诊病例；流行性腮腺炎：疑似病例、临床诊疗、确诊病例；风疹：疑似病例、临床诊疗、确诊病例；急性出血性结膜炎：疑似病例、临床诊疗、确诊病例；麻风病：疑似病例、临床诊疗、确诊病例（分新发和复发）；33西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第33页(五)、汇报时限责任汇报单位和责任疫情汇报人发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发觉其它传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病汇报卡经过网络汇报；传染病信息汇报与管理34西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第34页对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和要求汇报传染病病原携带者在诊疗后，实施网络直报责任汇报单位应于二十四小时内进行网络汇报；未实施网络直报责任汇报单位应于二十四小时内寄送出传染病汇报卡。传染病信息汇报与管理35西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第35页二、汇报数据管理（一）、审核传染病汇报卡录入人员对收到传染病汇报卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检验，对有疑问汇报卡必须及时向填卡人核实。深入审核、确认工作由各级疾病预防控制机构按要求完成。传染病信息汇报与管理36西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第36页（二）、订正在同一医疗卫生机构发生汇报病例诊疗变更、已汇报病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正汇报，并重新填写传染病汇报卡，卡片类别选择订正项，并注明原汇报病名。对汇报疑似病例，应及时进行排除或确诊。传染病信息汇报与管理37西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第37页（三）、补报责任汇报单位发觉本年度内漏报传染病病例，应及时补报。（四）查重疾病预防控制机构及具备网络直报条件医疗机构每日对汇报信息进行查重，对重复汇报信息进行删除。传染病信息汇报与管理38西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第38页考评标准为：分小区中心（乡卫生院）和服务站（村卫生室）两级小区中心（乡卫生院）：要每年制订疫情计划，由专职人员1人负责，建立完善疫情管理制度和自查制度，无迟报和漏报发生，并有年度工作总结。服务站（村卫生室）要建立疫情管理制度，有兼职人员1名，单位有传真机能够上传卡片。内科、急诊科门诊或住院部要有传染病登记本，保健科要有传染病登记总本，放射科有结核病登记本或转诊单，检验科要有血、便阳性结果登记本。39西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第39页

六、基层医疗机构常见传染病

（一）其它感染性腹泻

腹泻：每日大便3次以上，粪便形状异常，可为粘液便、脓血便、血便、稀便、水样便，可伴有发烧、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振及全身不适等。感染性腹泻：由病原微生物及其产物或由寄生虫引发、以腹泻为主要症状一组肠道传染病。若能够开展镜检，粘液便、脓血便及血便可检出多量红白细胞，稀便、水样便等可检出少许或红白细胞，含有腹泻症状者为临床病例，应汇报为其它感染性腹泻。注意排除消化不良、功效性腹泻等，凡门诊登记肠炎、肠胃炎、胃肠炎等腹泻在3次以上而且开具抗生素进行治疗也应视为临床病例。40西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第40页（二）细菌性痢疾41西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第41页（三）肺结核

42西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第42页肺结核43西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第43页 七、突发公共卫生事件

突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康事件。5月由国务院颁布《突发公共卫生事件应急条例》

44西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第44页

突发公共卫生事件分类

---按事件成因和性质分类

重大传染病疫情群体性不明原因疾病

重大食物和职业中毒

新发传染性疾病

群体性预防接种反应和群体性药品反应

重大环境污染事故

核事故和放射事故

生物、化学、核辐射恐怖事件

自然灾害

其它严重影响公众健康事件

45西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第45页突发事件预警46西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第46页尤其重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情包括两个以上省份，并有深入扩散趋势。发生传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。包括多个省份群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。发生新传染病或我国还未发觉传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发觉我国已毁灭传染病重新流行。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。周围以及与我国通航国家和地域发生特大传染病疫情、并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全事件。国务院卫生行政部门认定其它尤其重大突发公共卫生事件。47西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第47页重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（６天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联疫情涉及2个以上县（市）。发生传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围涉及2个以上市（地）。霍乱在一个市（地）行政区域内流行，一周内发病30例以上，或涉及２个以上市（地），有扩散趋势。乙类、丙类传染病涉及２个以上县（市），一周内发病水平超出前5年同期平均发病水平2倍以上。我国还未发觉传染病发生或传入，还未造成扩散。发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外地域。发生重大医源性感染事件。预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。一次食物中毒人数超出100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。一次性发生急性职业中毒５０人以上，或死亡５人以上。境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡。省级以上人民政府卫生行政部门认定其它重大突发公共卫生事件。48西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第48页较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超出５例，流行范围在一个县（市）行政区域内。腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病１０例以上，或涉及２个以上县（市）。霍乱在一个县（市）行政区域内一周内发病10～29例。或涉及２个以上县（市），或市（地）级以上城市市区首次发生。一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超出前5年同期平均发病水平1倍以上。一个县（市）行政区域内发觉群体性不明原因疾病。一次性食物中毒１００人，或出现死亡病例。预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡４人以下。市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定其它较大突发公共卫生事件。49西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第49页普通突发公共卫生事件（Ⅳ级）有以下情形之一为普通突发公共卫生事件（Ⅳ级）：腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超出10例。霍乱在一个县（市）行政区域内，一周内发病9例以下。一次食物中毒人数30～99人，未出现死亡病例。一次性发生急性职业中毒９人以下，未出现死亡病例。县级以上人民政府卫生行政部门认定其它普通突发公共卫生事件。50西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第50页河南省异常信息统计甲类传染病：鼠疫、霍乱；按照甲类管理传染病：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽等；发病率极低（或已经毁灭）传染病：脊髓灰质炎、丝虫病、白喉、黑热病、钩体病等；当地罕见或3年内未曾发生过传染病：恶性疟、登革热、血吸虫等；不明原因肺炎病例1例或聚集性不明原因肺炎病例；不明原因死亡病例或聚集性不明原因疾病（3例以上）；发觉同一个急性传染病在一个自然村、街道、集体单位（场所、学校）一日内出现3例及以上；本辖区内或局部区域内异常波动(短期内发病数显著增多)病种；自动预警系统提醒需关注疾病信息；突发事件系统、救灾防病系统汇报公共卫生事件信息；上级领导要求近期严格关注疾病或周围省份高发疾病信息；媒体（网络）近期关注或敏感时期（大型聚会、灾害等）相关疾病信息。51西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第51页突发公共卫生事件处理标准预防为主，常备不懈

统一领导，分级负责

反应及时，办法果断

依靠科学，加强合作

52西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第52页突发公共卫生事件监测、预警与汇报

----汇报突发公共卫生事件监测机构、医疗卫生机构及相关单位发觉突发公共卫生事件，应在2小时内向所在地域县(区)级人民政府卫生行政部门汇报。卫生行政部门在接到突发公共卫生事件汇报后，应在2小时内向同级人民政府汇报；同时，向上级人民政府卫生行政部门汇报，并应马上组织进行现场调查，确认事件性质，及时采取办法，随时汇报事件进展态势。各级人民政府应在接到事件汇报后2小时内向上一级人民政府汇报。对可能造成重大社会影响突发公共卫生事件，省级以下地方人民政府卫生行政部门可直接上报国务院卫生行政部门。省级人民政府在接到汇报1小时内，应向国务院卫生行政部门汇报。国务院卫生行政部门接到汇报后应该马上向国务院汇报。53西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第53页传染病和突发公共卫生事件处置传染源管理相关病例及亲密接触者管理切断传输路径疫点疫区确定和封锁保护易感人群免疫接种预防性服药健康教育其它现场流行病学调查规范开展明确病因54西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第54页三、公共卫生事件公共卫生事件重大传染病疫情重大动植物疫情食品安全与职业危害群体性不明原因疾病鼠疫、炭疽、霍乱、流感等口蹄疫、高致病性禽流感等群体食物中毒早期SARS55西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第55页公共卫生事件56西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第56页突发事件应急响应发生突发公共事件后，按照分级响应标准开启对应级别应急预案进行处置。Ⅰ级响应尤其重大事件（Ⅰ级）发生后教授综合评定提议国务院相关部门开启国家级应急预案57西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第57页突发事件应急响应Ⅱ级响应重大事件（Ⅱ级）发生后教授综合评定提议省政府相关部门开启省级应急预案Ⅲ级响应较大事件（Ⅲ级）发生后教授综合评定提议市政府相关部门开启市级应急预案开启县级应急预案县政府相关部门教授综合评定提议Ⅳ级响应普通事件（Ⅳ级）发生后58西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第58页突发公共事件救援参加机构一、指挥机构：市政府应急办市区卫生局应急办120指挥中心协同其它救援部门协调其它医疗机构救援紧抢救援中心和各抢救站现场救援59西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第59页突发公共事件救援参加机构二、现场救援参加机构：消防机构消防人员负责现场救援工作，主要负责现场安全、搜索及拯救使伤者脱离危险环境。公安机构负责现场布置警戒线，保障现场安全及交通秩序；由警察设置内警戒区及外警戒区；对进入灾难现场市民严格限制，确保紧抢救援人员能全力进行救助。抢救机构医疗抢救人员负责初步检伤分类与简单处置；将伤者有计划、就急、就近、就能力标准分流伤员。60西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第60页突发公共事件救援参加机构三、现场指挥官员组成：消防机构救援指挥官公安机构

警方现场指挥官抢救机构

医疗指挥官61西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第61页现场救援人员职责

医疗系统职责：

1、灾难现场职务最高医师被指定为现场指挥官2、医疗队到现场对伤者进行检伤、抢救及分流3、负责为伤者提供现场简单处置及安排转送目标医院4、医疗救治在超出一所医院所能应正确能力时，必须协调启用其它医疗资源，确保伤员救治62西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第62页现场医疗救援标准和流程1、标准：

先救命后防治，遵从医疗救援基本规律，依据就近、就急、就能力标准转送患者2、流程：现场抢救运输伤员医疗机构救治63西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第63页紧急医疗救援工作关键点突发公共事件紧急医疗救援工作不一样于正常医疗工作，要有预见性和针对性地做好此项工作，就必须要做好以下几点：1、制订好紧急医疗救援应急预案2、组建好紧急医疗救援医疗队伍3、经过各种培训和重复演练，提升应急医疗队伍反应能力和救护水平4、建立对应应急处理机制，使应急医疗水平不停提升5、完善个人防护、应急设备和抢救物资贮备，平战结合64西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第64页接到突发公共卫生事件相关信息汇报卫生行政部门应该尽快组织相关教授进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应依据不一样级别，及时组织采取对应办法，并在２小时内向本级人民政府汇报，同时向上一级人民政府卫生行政部门汇报。如还未到达突发公共卫生事件标准，由专业防治机构亲密跟踪事态发展，随时汇报事态改变情况。突发公共卫生事件信息汇报与管理65西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第65页

小区传染病、突发公共卫生事件汇报和处置方法一、传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理在疾病预防控制机构和其它专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）帮助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、搜集和提供风险信息，参加风险评定和应急预案制（修）订。66西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第66页风险管理是指经过风险监测、风险识别、风险评定、风险控制等一系列活动来防范风险管理工作。传染病疫情和突发公共卫生事件风险监测是指有计划地、连续和系统地搜集、整理、分析和解释传染病和突发公共卫生事件在人群中发生及影响原因相关数据，并及时对监测所取得信息进行分析、发送、反馈给相关机构和人员，用于预防控制策略和办法制订、调整和评价。

小区传染病、突发公共卫生事件汇报和处置方法67西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第67页控制风险最有效方法就是制订切实可行应急方案，编制多个备选方案，最大程度地对所面临风险做好充分准备。当风险发生后，按照预先方案实施，可将损失控制在最低程度。

小区传染病、突发公共卫生事件汇报和处置方法68西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第68页传染病和突发公共卫生事件处理（一）、病人医疗救治和管理。乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）要按照相关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等办法，对突发公共卫生事件伤者进行抢救，及时转诊，书写医学统计及其它相关资料并妥善保管。

小区传染病、突发公共卫生事件汇报和处置方法69西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第69页（二）、传染病亲密接触者和健康危害暴露人员管理。帮助开展传染病接触者或其它健康危害暴露人员追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要基本医疗和预防服务。

小区传染病、突发公共卫生事件汇报和处置方法70西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第70页传染病防治法第三十九条要求：医疗机构发觉甲类传染病时，应该及时采取以下办法：对病人、病原携带者，给予隔离治疗，隔离期限依据医学检验结果确定；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机构内病人、病原携带者、疑似病人亲密接触者，在指定场所进行医学观察和采取其它必要预防办法。拒绝隔离治疗或者隔离期未满私自脱离隔离治疗，能够由公安机关帮助医疗机构采取强制隔离治疗办法。医疗机构发觉乙类或者丙类传染病病人，应该依据病情采取必要治疗和控制传输办法。

小区传染病、突发公共卫生事件汇报和处置方法71西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第71页突发公共卫生事件应急条例第四十四条要求：在突发事件中需要接收隔离治疗、医学观察办法病人、疑似病人和传染病病人亲密接触者在卫生行政主管部门或者相关机构采取医学办法时应该给予配合；拒绝配合，由公安机关依法帮助强制执行。

小区传染病、突发公共卫生事件汇报和处置方法72西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第72页帮助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者宣传、指导服务以及非住院病人治疗管理工作，相关技术要求参考《全国结核病防治规划（－）》、《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》等相关要求。结核病和艾滋病小区管理73西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第73页为深入做好全国结核病防治工作，有效遏制结核病流行，保障人民群众身体健康，国务院于11月印发了《全国结核病防治规划（－）》。要求各级各类医疗机构负责肺结核患者疫情汇报，并将其转诊至当地卫生部门指定定点医疗机构，定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊疗、治疗和登记。结核病小区管理74西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第74页负责转诊、帮助追踪肺结核患者，并依据定点医疗机构制订治疗方案，对当地肺结核患者治疗进行督导管理。（一）、转诊：发觉肺结核可疑症状者，及时填写《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》，督促患者到市疾病预防控制中心接收登记和无偿检验。（二）、追踪：接到区疾控中心需要追踪肺结核患者或疑似患者通知后，及时开展现场追踪。若3天内患者还未到疾控中心就诊，乡镇（小区）医生主动到患者家中，了解详细情况，劝导患者就诊检验。结核病小区管理75西工区CDC-公共卫生基本项目培训传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范第75页（三）、非住院病人治疗管理：1、接到区疾控中心确诊肺结核患者治疗管理信息后，应马上对患者进行访视，并落实治疗管理。同时要在《乡（镇）肺结核患者管理登记本》上进行登记。2、对每例涂阳肺结核患者全疗程最