全脑血管造影

关于全脑血管造影第1页，课件共196页，创作于2023年2月讲起血管造影，使我无限怀念宣武医院进修的日子。第2页，课件共196页，创作于2023年2月主动脉弓及大血管第3页，课件共196页，创作于2023年2月第4页，课件共196页，创作于2023年2月第5页，课件共196页，创作于2023年2月第6页，课件共196页，创作于2023年2月第7页，课件共196页，创作于2023年2月第8页，课件共196页，创作于2023年2月第9页，课件共196页，创作于2023年2月共干起源第10页，课件共196页，创作于2023年2月左椎起源第11页，课件共196页，创作于2023年2月第12页，课件共196页，创作于2023年2月第13页，课件共196页，创作于2023年2月第14页，课件共196页，创作于2023年2月第15页，课件共196页，创作于2023年2月第16页，课件共196页，创作于2023年2月颈外动脉第17页，课件共196页，创作于2023年2月第18页，课件共196页，创作于2023年2月第19页，课件共196页，创作于2023年2月第20页，课件共196页，创作于2023年2月第21页，课件共196页，创作于2023年2月第22页，课件共196页，创作于2023年2月第23页，课件共196页，创作于2023年2月第24页，课件共196页，创作于2023年2月第25页，课件共196页，创作于2023年2月第26页，课件共196页，创作于2023年2月第27页，课件共196页，创作于2023年2月第28页，课件共196页，创作于2023年2月颈内动脉

颈段、岩段及破裂孔段第29页，课件共196页，创作于2023年2月第30页，课件共196页，创作于2023年2月第31页，课件共196页，创作于2023年2月颈动脉球颈动脉球跨跃颈外动脉主干跨跃颈外动脉主干第32页，课件共196页，创作于2023年2月少见的颈总低分叉第33页，课件共196页，创作于2023年2月第34页，课件共196页，创作于2023年2月第35页，课件共196页，创作于2023年2月左颈总动脉造影前后位，显示颈动脉球远侧折曲的颈内动脉第36页，课件共196页，创作于2023年2月第37页，课件共196页，创作于2023年2月Typesofthetortuosity第38页，课件共196页，创作于2023年2月无分叉颈动脉，岩段有异常行程，双排虚线代表正常位置枕动脉直接起自颈内动脉颈段，岩段行程异常可能是迷走的血管第39页，课件共196页，创作于2023年2月第40页，课件共196页，创作于2023年2月左颈动脉造影，侧位，显示一寰前节间动脉起源于颈内动脉颈段，并充盈基底动脉第41页，课件共196页，创作于2023年2月第42页，课件共196页，创作于2023年2月第43页，课件共196页，创作于2023年2月选择性颈内动脉造影，侧位，示一小的翼管动脉起源于颈内动脉水平段，翼管动脉穿过破裂孔向前下行第44页，课件共196页，创作于2023年2月无分叉的颈内动脉选择性造影显示岩段颈内动脉动脉是迷走的，膝部异常的迂曲，岩段狭窄，正常为虚线，颈外各支直接来自颈内动脉。第45页，课件共196页，创作于2023年2月迷走的颈内动脉第46页，课件共196页，创作于2023年2月颈内动脉海绵窦段、床突段、眼段、交通段第47页，课件共196页，创作于2023年2月第48页，课件共196页，创作于2023年2月第49页，课件共196页，创作于2023年2月第50页，课件共196页，创作于2023年2月第51页，课件共196页，创作于2023年2月第52页，课件共196页，创作于2023年2月正常垂体后部明显的血管染色第53页，课件共196页，创作于2023年2月迂曲而正常的海绵窦段、C4段大部分水平部实际上近乎垂直，膝部扩张以致于前膝平面的上方第54页，课件共196页，创作于2023年2月迂曲而正常的海绵窦段、C4段大部分水平部实际上近乎垂直，膝部扩张以致于前膝平面的上方第55页，课件共196页，创作于2023年2月原始三叉动脉1第56页，课件共196页，创作于2023年2月原始三叉动脉2第57页，课件共196页，创作于2023年2月三叉动脉1第58页，课件共196页，创作于2023年2月三叉动脉3第59页，课件共196页，创作于2023年2月支；SHA垂体上动脉；PcoA后交通动脉；小箭指向漏斗部，PCOA从颈内动脉发源处变宽，ACA大脑前动脉MCA大脑中动脉。第60页，课件共196页，创作于2023年2月第61页，课件共196页，创作于2023年2月第62页，课件共196页，创作于2023年2月第63页，课件共196页，创作于2023年2月第64页，课件共196页，创作于2023年2月第65页，课件共196页，创作于2023年2月第66页，课件共196页，创作于2023年2月脉络膜前第67页，课件共196页，创作于2023年2月脉络膜前第68页，课件共196页，创作于2023年2月第69页，课件共196页，创作于2023年2月第70页，课件共196页，创作于2023年2月Willis环第71页，课件共196页，创作于2023年2月第72页，课件共196页，创作于2023年2月第73页，课件共196页，创作于2023年2月第74页，课件共196页，创作于2023年2月第75页，课件共196页，创作于2023年2月第76页，课件共196页，创作于2023年2月第77页，课件共196页，创作于2023年2月第78页，课件共196页，创作于2023年2月第79页，课件共196页，创作于2023年2月第80页，课件共196页，创作于2023年2月第81页，课件共196页，创作于2023年2月第82页，课件共196页，创作于2023年2月第83页，课件共196页，创作于2023年2月第84页，课件共196页，创作于2023年2月第85页，课件共196页，创作于2023年2月第86页，课件共196页，创作于2023年2月大脑前动脉第87页，课件共196页，创作于2023年2月第88页，课件共196页，创作于2023年2月第89页，课件共196页，创作于2023年2月第90页，课件共196页，创作于2023年2月第91页，课件共196页，创作于2023年2月第92页，课件共196页，创作于2023年2月第93页，课件共196页，创作于2023年2月第94页，课件共196页，创作于2023年2月第95页，课件共196页，创作于2023年2月第96页，课件共196页，创作于2023年2月第97页，课件共196页，创作于2023年2月第98页，课件共196页，创作于2023年2月第99页，课件共196页，创作于2023年2月第100页，课件共196页，创作于2023年2月第101页，课件共196页，创作于2023年2月第102页，课件共196页，创作于2023年2月大脑中动脉第103页，课件共196页，创作于2023年2月第104页，课件共196页，创作于2023年2月第105页，课件共196页，创作于2023年2月第106页，课件共196页，创作于2023年2月第107页，课件共196页，创作于2023年2月第108页，课件共196页，创作于2023年2月第109页，课件共196页，创作于2023年2月第110页，课件共196页，创作于2023年2月第111页，课件共196页，创作于2023年2月第112页，课件共196页，创作于2023年2月第113页，课件共196页，创作于2023年2月第114页，课件共196页，创作于2023年2月第115页，课件共196页，创作于2023年2月第116页，课件共196页，创作于2023年2月大脑后动脉第117页，课件共196页，创作于2023年2月第118页，课件共196页，创作于2023年2月第119页，课件共196页，创作于2023年2月第120页，课件共196页，创作于2023年2月第121页，课件共196页，创作于2023年2月第122页，课件共196页，创作于2023年2月第123页，课件共196页，创作于2023年2月第124页，课件共196页，创作于2023年2月第125页，课件共196页，创作于2023年2月第126页，课件共196页，创作于2023年2月第127页，课件共196页，创作于2023年2月第128页，课件共196页，创作于2023年2月第129页，课件共196页，创作于2023年2月第130页，课件共196页，创作于2023年2月第131页，课件共196页，创作于2023年2月第132页，课件共196页，创作于2023年2月第133页，课件共196页，创作于2023年2月第134页，课件共196页，创作于2023年2月第135页，课件共196页，创作于2023年2月第136页，课件共196页，创作于2023年2月第137页，课件共196页，创作于2023年2月第138页，课件共196页，创作于2023年2月第139页，课件共196页，创作于2023年2月第140页，课件共196页，创作于2023年2月左椎动脉造影，前后位，示远侧大脑后分叉成内侧及外侧第141页，课件共196页，创作于2023年2月大箭头枕动脉和小箭头距裂动脉第142页，课件共196页，创作于2023年2月1、穿支2、颞前动脉3、脉络膜后内动脉4、脉络膜后外动脉5、胼周后动脉6、颞下后动脉7、距裂动脉8、顶枕动脉第143页，课件共196页，创作于2023年2月椎基底动脉系统第144页，课件共196页，创作于2023年2月第145页，课件共196页，创作于2023年2月1、左侧椎动脉2、脑膜后动脉3、小脑下后动脉4、基底动脉5、小脑下前动脉6、脑桥外侧支7、小脑上动脉8、大脑后动脉9、小脑半球支10、SCA的小脑半球支11、小脑引上动脉第146页，课件共196页，创作于2023年2月1、右椎动脉2、左椎动脉3、脊髓前动脉4、小脑下后动脉5、基底动脉6、小脑前下动脉7、脑桥支8、小脑上动脉9、大脑后动脉10、后交通动脉11、颈内动脉第147页，课件共196页，创作于2023年2月第148页，课件共196页，创作于2023年2月第149页，课件共196页，创作于2023年2月第150页，课件共196页，创作于2023年2月第151页，课件共196页，创作于2023年2月第152页，课件共196页，创作于2023年2月第153页，课件共196页，创作于2023年2月第154页，课件共196页，创作于2023年2月起自颅外第155页，课件共196页，创作于2023年2月第156页，课件共196页，创作于2023年2月第157页，课件共196页，创作于2023年2月第158页，课件共196页，创作于2023年2月第159页，课件共196页，创作于2023年2月第160页，课件共196页，创作于2023年2月第161页，课件共196页，创作于2023年2月第162页，课件共196页，创作于2023年2月第163页，课件共196页，创作于2023年2月第164页，课件共196页，创作于2023年2月第165页，课件共196页，创作于2023年2月第166页，课件共196页，创作于2023年2月第167页，课件共196页，创作于2023年2月莱芜-雪野湖第168页，课件共196页，创作于2023年2月我们目前开展的项目第169页，课件共196页，创作于2023年2月“十二五”国家科技支撑计划项目

《缺血性脑血管病脑血运重建微创技术体系研究》颈动脉内膜切除术颅内外血管搭桥术颈动脉支架置入血管成形术颅内动脉支架置入血管成形术颅内动脉瘤开颅夹闭术及介入栓塞治疗第170页，课件共196页，创作于2023年2月60%的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄引起的（ACST、ECST、NASCET研究资料）。我国每年发生缺血性脑卒中病人达500万。发病率高达393/10万（卫生部2010年统计资料）。第171页，课件共196页，创作于2023年2月颈动脉粥样硬化性狭窄手术（CEA）单纯药物介入支架颈动脉斑块性狭窄的三种治疗方法第172页，课件共196页，创作于2023年2月颈动脉狭窄CEA与内科治疗的随机对照（欧美多中心多实验组大宗病例研究）试验n狭窄程度随访期终点事件内科治疗（%）CEA（%）PRRR（%）ARR（%）NNT有症状ECST3018≥80%3年严重卒中或死亡26.514.9＜0.0014411.68.6NASCET659≥70%2年同侧卒中269＜0.00165175.9VA309189＞50%1年严重卒中或TIA或手术死亡19.47.70.0116011.78.5NASCET85950%-60%5年同侧卒中22.215.70.045296.515.4NASCET1368≤50%5年同侧卒中18.714.90.16203.826.3无症状ACAS1662＞60%5年同侧卒中、手术死亡115.10.004545.916.9ACST3120≥60%5年任何卒中11.86.40.0001465.418.5VA444≥50%4年同侧卒中9.44.7＜0.06504.721.3ACAS：无症状颈动脉粥样硬化研究；ACST：无症状颈动脉外科试验；ARR：绝对危险度降低值；CEA：颈动脉内膜切除术；ECST：欧洲颈动脉外科试验；NASCET：北美有症状颈动脉内膜切除术试验；NNT：需要治疗的患者数量；RRR：绝对危险度降低值；TIA：短暂性脑缺血发作；VA：退伍军人事务部第173页，课件共196页，创作于2023年2月颈动脉硬化狭窄治疗原则1.稳定斑块，限制、延缓其进展--

药物治疗2.取出斑块，扩大管腔、清除栓子来源--

内膜切除

3.重构斑块，扩大管腔、覆盖栓子来源–

支架成形第174页，课件共196页，创作于2023年2月。*RinglebPA，etal.Safetyofendovasculartreatmentofcarotidarterystenosiscomparedwithsurgicaltreatment:Ameta-analysis.JVascSurg2008;47:350-5.国际多中心多实验组大宗病例研究认为:①手术比介入支架治疗住院费用低;②远期再狭窄率较支架低；③且不需要长期口服抗凝药物*。所以欧美实验组仍认为：“CEA”是治疗颈动脉狭窄预防缺血性脑卒中的“金标准”。第175页，课件共196页，创作于2023年2月CEACASVSCARESS/SPACE/CREST/SPPHIRE/ICSS2011年最新美国14个研究中心公布的脑血管病治疗指南Result：CEA：Ⅰ级推荐、A级证据CAS：Ⅰ级推荐、B级证据推荐药物：拜阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷第176页，课件共196页，创作于2023年2月CEA(颈动脉内膜切除术）第177页，课件共196页，创作于2023年2月典型颈动脉分叉部斑块溃疡泥沙样软斑颈内外动脉起始部斑块管腔狭窄>70%第178页，课件共196页，创作于2