护理应急预案

护

理

应

急

预

案

第一页，共八十四页。

学习内容公共设施意外应急预案及处理流程预防性护理应急预案及处理流流程患者发生意外时应急预案及处理流程患者发生病情变化时应急预案预处理流程患者治疗过程中患者出现意外应急预案第二页，共八十四页。公共设施意外应急预案及处理流程第三页，共八十四页。火灾应急预案1.发现火情时，立即呼叫周围人员，积极组织人员

使用现有的灭火器材和水源灭火，同时报告保卫

科（夜间报告总值班）。2.迅速切断电源。3.发现火情无法扑灭，马上拨打119报警，告知准确方位。第四页，共八十四页。火灾应急预案4.迅速撤离疏散患者到安全地带，所有工作人员应

遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员

最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患者，有秩序地从安全出口(工作人员通道、病人通道-病房大门、污物间通道)走下防火楼梯，切勿乘坐电梯，然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。第五页，共八十四页。火灾应急预案5.疏散时指导患者迅速用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息，尽可能以最低姿势或匍匐撤离。6.保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。7.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如果不可能撤出，要以最快速度疏散邻近人员。第六页，共八十四页。火灾应急处理流程

发现火情立即呼叫组织人员使用现有的灭火器材报告保卫科(夜间总值班）火势猛烈拨打119安全转移患者撤出易燃易爆物品抢救贵重设备及重要资料关闭临近火情房间的门窗第七页，共八十四页。突然停水应急预案及处理流程1.突然停水时，白天与总务科联系，夜间与总值班联

系，汇报停水情况，查明原因，及时维修。2.加强巡视，随时解决患者饮水和用水要求。3.供水方式：联系未停水区；其他方式取水。第八页，共八十四页。突然停水处理流程

突然停水

报告总务科报告总值班

加强巡视解决患者用水和饮水需求

值班护士联系未停水区其他方式取水第九页，共八十四页。泛水应急预案与处理流程1.积极寻找泛水原因，如能自行解决立即解决。2.不能自行解决，立即通知总务科，夜间总值班。3.协助维修人员查找原因，以便及时维修。4.安排保洁员及时清扫。5.安防“防滑提示牌”，防止患者跌倒。6.转移患者及物品到安全区。第十页，共八十四页。泛水应急处理流程泛水值班护士自行解决不能自行解决白天立即解决报告相关部门晚上安放“防滑提示牌”告知患者不涉足泛水区转移患者及物品第十一页，共八十四页。停电应急预案【预防措施】1．平时备好应急灯、手电等照明物品，放在固定位

置，标识醒目清楚。2．根据专科特点有抢救患者使用动力电器替代方案

及相应的替代设备。3．明确责任人，定时检查物品功能状态，确保功能

正常。第十二页，共八十四页。停电应急预案【应急措施】1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，准备好相应替代物品。2.突然停电后，立即启用动力电器替代方案及相应的替代设备，维持抢救工作，开启应急灯或电筒。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。4.必要时通知院总值班。5.维持病区秩序及安全，安抚患者，注意防火、防盗。6.电力供应恢复正常后，依次巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器，确保运转正常。第十三页，共八十四页。停电的应急预案【程序】预防：备应急照明物品→备动力电器替代方案及相应的替代

设备→定期检查，确保功能正常应急处理：计划停电：接停电通知→备应急灯等照明物品→备动力电

器替代设备突然停电：采取措施保证抢救仪器运转→开启应急灯或电筒

→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病

房→安抚患者→防火、防盗→电力供应恢复→

巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器第十四页，共八十四页。停电应急预案-呼吸机呼吸机：1.立即检查使用呼吸机病人情况，如呼吸机有备用电源，则检查呼吸机各参数是否正常，如呼吸机无备用电源，立即断开呼吸机管道与气管插管、气管切开或呼吸面罩的连接。接简易呼吸器（急救车）或麻醉机辅助呼吸。2.立即通知医生协助观察病人情况、并做好抢救准备工作。3.通知电工房工人，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。4.加强巡视，确保病人安全。第十五页，共八十四页。

停电应急预案-输液泵输液泵：1.立即检查输液泵备用电源是否启动，尤其是使用血管活性药物患者，注意观察输液泵是否正常工作，通知医生协助观察病人情况。2.通知电工房工人，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。第十六页，共八十四页。停电应急预案-监护仪监护仪：1.立即用腕式血压计监测使用血管活性药物患者的血压及脉搏，通知医生协助观察病人情况。病情较重者，使用便携式心电监护持续监测生命征。2.通知电工房工人，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。第十七页，共八十四页。发生地震时应急预案1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2.发生强烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。4.维持秩序，防止混乱发生。5.注意防止有人趁火打劫。第十八页，共八十四页。发生地震时应急处理流程

发生地震

冷静面对关闭电源、水源、热源

疏散撤离患者不能疏散至广场、空地寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻做好心理护理稳定患者情绪第十九页，共八十四页。预防性护理应急预案及处理流流程第二十页，共八十四页。预防药物过敏反应应急预案1.患者给药前询问有无过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。2.准确实施药物过敏试验，如配制、剂量、注射方法及试验的判断结果都应按正确方法操作。3.进行药物过敏试验和给药时，应备急救药4.药物过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，在床头悬挂醒目标志，并告知患者、家属。5.过敏试验阴性患者方可用药，尽量避免空腹用药，严格执行查对制度。6.药物现配现用，如果停药三天或更换批号应重新进行过敏试验。第二十一页，共八十四页。预防药物过敏反应处理流程询问过敏史有过敏史者无过敏史者（急救药）过敏试验阳性患者禁做试验禁用此药阴性患者病历注明悬挂标志接受药物治疗现用现配告知患者及家属执行查对观察第二十二页，共八十四页。预防导管脱落应急预案1.各类导管均要有明显标志。2.妥善固定，协助患者翻身时先松开管道的固定结，然后翻身。3.按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。4.做好宣教工作，让患者及家属了解引流的目的，注意保护导管，防止脱落。第二十三页，共八十四页。预防导管脱落处理流程

各类导管明显标识妥善固定按时巡视健康宣教第二十四页，共八十四页。预防患者自杀应急预案1.发现有自杀倾向时，立即报告医生、护士长、科主任2.关心患者，与患者进行有效沟通，准确掌握患者的心理状态。3.通知患者家属24小时陪护。4.各班做好防范，严密观察患者的动态。5.交接班。第二十五页，共八十四页。预防患者自杀处理流程发现有自杀倾向立即报告医生、护士长、科主任准确掌握患者的心理状态，做好心理护理通知患者家属24小时陪护。采取防范措施，加强巡视交接班。第二十六页，共八十四页。预防患者坠床的应急预案1.正确评估患者病情，小老年体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏；2.对于躁动、昏迷或精神障碍者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施保护性约束带，以保证患者的安全；3.对于肢体功能障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位；4.患者常用的物品应摆放在患者触手可及的地方；5.必要时留家属陪护，并向家属交代注意事项；6.及时巡视，及时发现坠床征象。第二十七页，共八十四页。预防患者坠床的应急处理流程根据病情安放床栏特殊患者采取保护性约束协助患者及时翻身，摆好安全、舒适卧位物品摆放触手可及必要时家属陪护健康宣教及时巡视及时发现第二十八页，共八十四页。紧急封存病历的应急预案1.发生医疗事故争议，及时准确完成患者病志、治疗、抢救及护理措施记录，抢救病历在6小时内完成，并妥善保存。2.患者本人及代理人，提出封存病历申请时，及时向医务科（夜间总值班报告）。3.患者或其家属、医生、医疗机构负责人（医务科或医疗安全科）三方均在场的情况下方可封存病历。第二十九页，共八十四页。紧急封存病历的应急预案4．封存的病历可以是复印件，三方应同时在病历各封口处签字，注明封存日期、截止日期及逾期医院有权拆封。5．封存病历由病案室单独放置、妥善保管。6.

病历启封必须前述三方同意并同时在场7.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实

补齐。第三十页，共八十四页。紧急封存病历的应急流程发生医疗事故争议，及时准确完成患者病历↓患者提出封存要求↓患者提出封存要求↓报告医务科或医疗安全科↓三方在场共同签字封存↓移交医务科或医疗安全科保管第三十一页，共八十四页。患者发生意外时应急预案及处理流程第三十二页，共八十四页。患者坠床或摔倒的应急预案1.患者不慎坠床摔倒，护士应立即到患者身边，对患者的情况进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。2.同时通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的骨折或肌肉、韧带损伤等情况。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。第三十三页，共八十四页。患者坠床或摔倒的应急预案4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5.加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向科主任、护士长汇报。6.通知家属。7.认真记录患者摔倒或坠床的经过几抢救过程。第三十四页，共八十四页。患者坠床或摔倒的应急处理流程患者坠床摔倒立即奔赴现场，同时报告医生判断患者情况，安抚患者，测量生命体征病情允许，将患者移至抢救室或病床上协助医生检查、根据医嘱准确处理报告科主任护士长通知家属记录第三十五页，共八十四页。患者自杀的应急预案1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现

场）。4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。5.协助主管医生通知家属。6.配合院领导及有关部门的调查工作。7.做好各种记录。8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。第三十六页，共八十四页。患者自杀后的应急处理流程

发现患者自杀立即通知医生，携带抢救物品及药品奔赴现场判断患者情况测量生命体征配合医生抢救，报告科主任、护士长、医务科、医院总值班通知家属抢救无效、保护现场、配合有关部门调查记录第三十七页，共八十四页。患者发生病情变化的护理应急预案及处理流程第三十八页，共八十四页。患者猝死应急预案1.发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，

第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、

人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属

帮助呼叫其他医务人员。2.立即根据患者情况，采取心肺复苏抢救程序配合

医生采取各项抢救措施。3.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，

必要时开放两条静脉通路。第三十九页，共八十四页。患者猝死应急预案4.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。5.其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。6.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。第四十页，共八十四页。患者猝死应急预案7.在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。8.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。第四十一页，共八十四页。患者猝死应急处理流程猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程第四十二页，共八十四页。

患者发生过敏性休克时应急预案1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过

敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌

减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉

注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵

医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立

即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。第四十三页，共八十四页。

患者发生过敏性休克时应急预案4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通

路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解

除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予

抗组织胺及皮质激素类药物。5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏

的抢救措施。6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、

血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7.按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救

过程。

第四十四页，共八十四页。患者发生过敏性休克时应急处理流程立即停止使用引起过敏的药物患者平卧并报告医生遵医嘱皮下注射肾上腺素吸氧必要时器官插管或器官切开建立静脉通道，遵医嘱给药第四十五页，共八十四页。患者发生过敏性休克时应急处理流程发生心脏骤停行心肺复苏血管药物的应用抗组胺药物应用病情观察记录第四十六页，共八十四页。患者发生误吸时应急预案1.发现患者误吸，立即时患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，同时通知医生。2.及时清理口腔、气管内的异物，时呼吸道畅通。3.备好抢救仪器和物品。观察病情变化，监测生命体征和血压饱和度。5.如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，采用简易呼吸机维持呼吸，急请麻醉科行气管插管吸引或支气管镜吸引。6.做好抢救记录。第四十七页，共八十四页。患者发生误吸时应急处理流程

患者发生误吸报告医生采取准确体位保持呼吸道通畅准备抢救物品严密监测生命体征配合抢救必要时气管插管或支气管镜吸引做好记录第四十八页，共八十四页。

患者住院期间出现精神症状应急预案1.护理人员首先应详细了解病情，及时通知医生。2.通知家属，瞩家属陪伴。3.在有伤人企图的患者面前，注意自我防护。4.躁动患者应有专人护理，必要时采取约束患者的方法，防止跌伤、坠床。观察备约束的肢体颜色。5.尊重患者，消除患者的敌对情绪和恐惧。6.对患者用品要严格管理，如刀、剪、热水杯等物品，禁止放在患者处。第四十九页，共八十四页。

患者住院期间出现精神症状应急预案7.在患者吃第一口饭时喂药，看护咽下去后方可离去。8.测量体温是时要有专人看护，以免患者将体温表作为伤害性物品。9.饮食要无骨、无刺，防止暴食，食入量不足，给予鼻饲；进食时避免误吸、呛咳，防止吸入性肺炎。10.关心患者，满足患者合理要求，对于不合理要

求，要耐心解释。11.做好基础护理。第五十页，共八十四页。

患者住院期间出现精神症状应急处理流程详细了解病情立即报告医生通知家属做好自我防护防止患者伤人和自伤对患者用物严格管理确保服药关心患者做好基础护理生活护理第五十一页，共八十四页。患者发生躁动时应急预案1.寻找原因，及时通知医生2.密切观察患者病情，保持呼吸道通畅。3.根据病情设专人看护，必要时加床栏、使用约束带等保护性措施。4.昏迷病人病情好转出现躁动时，应经常呼唤患者，了解意识恢复程度。5.严密巡视，加强护理，增加患者的舒适感。6.与家属沟通，减轻紧张心理。第五十二页，共八十四页。患者发生躁动时应急处理流程躁动报告医生密切观察病情专人看护加床栏保持呼吸道通畅观察昏迷病人意识加强护理与家属沟通第五十三页，共八十四页。患者发生输液反应应急预案1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.填写输液反应卡，及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，收集整理取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。第五十四页，共八十四页。患者发生输液反应时应急处理流程发生输液反应停止输液更换液体和输液器具报告医生遵医嘱处理抢救观察病情详细记录报告护理部医务科

药剂科院感科医患双方在场封存标本第五十五页，共八十四页。输血反应处理预案1.患者发生输血反应时，立即停止输血，换输生理盐水，保留未用完的血袋，以备检验。2.报告医生及病房护士长，遵医嘱给予抗过敏药物。3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4.密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6.按规定实物封存。第五十六页，共八十四页。输血反应处理预案7.怀疑容血等严重反应时，将保留血袋几抽取患者的血样一起送输血科。8.加强巡视，病情观察，做好抢救记录。第五十七页，共八十四页。输血反应-发热反应发热反应原因1.输入致热源所致如血液、保养液、输血用具被致热源污染。2.违反无菌技术操作原则造成输血过程污染3.免疫作用多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏

（主要在脾），也可引起发热。第五十八页，共八十四页。输血反应-发热反应临床表现通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。第五十九页，共八十四页。输血反应的处理-发热反应护理1.密切观察病情变化对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以备查明原因之用。2.对症处理高热者行物理降温，寒战者给于保暖、饮热饮料等。3.按医嘱给药如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。4.预防严格管理血液保养液和输血用具，严格执行无菌技术操作，防止污染。第六十页，共八十四页。输血反应-过敏反应原因1.形成全抗原致敏如患者为过敏体质，输入血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合形成全抗原而引起过敏。2.输入血中含有致敏物质如供血者在献血前使用过可致敏的药物、食物等。3.多次输血产生抗体患者多次输血，体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相互作用。第六十一页，共八十四页。输血反应-过敏反应临床表现

过敏反应多发生在输血后期或即将结束时发生，反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。1.轻度反应输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。2.中度反应出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁3.重度反应发生过敏性休克。第六十二页，共八十四页。输血反应-过敏反应护理1.密切观察反应并及时处理轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升。2.对症处理对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。3.按医嘱给药如抗过敏药、激素类药。4.预防勿选用有过敏史的献血员；献血员在献血前4小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物第六十三页，共八十四页。输血反应-溶血反应

溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应。第六十四页，共八十四页。输血反应-溶血反应原因1.输入异型血供血者和受血者的血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，一般输入10~15毫升即出现症状，后果严重。2.输入变质血输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH的药物等，均可导致红细胞破坏溶解。3.输入RH因子不同的血RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应，但输血2~3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接受RH阳性血液，即可发生溶血反应。RH因子不合所致的溶血反应发生较慢，可在输血后几小时至几天后才发生，并且较少见。第六十五页，共八十四页。输血反应-溶血反应护理1.停止输血送检一旦发生溶血反应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。2.给予氧气吸入改善组织缺氧状况。3.保护肾双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。4.碱化尿液按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。5.密切观察病情变化及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做好记录。6.配合抢救对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克抢救。7.预防严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，杜绝差错事故发生。第六十六页，共八十四页。大量输血后的反应-循环负荷过重出血倾向1.原因输入的库血中缺乏血小板及凝血因子；过量的枸橼酸钠引起凝血障碍。2.临床表现输血过程中或输血后，皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀斑或手术伤口渗血，严重者出现血尿。3.护理（1）密切观察观察患者意识、血压、脉搏的变化，注意皮肤、黏膜或伤口有无出血。（2）预防在输入几个单位的库血时，按医嘱间隔输入新鲜血液或血小板脓缩悬液，以补充血小板和凝血因子。第六十七页，共八十四页。

大量输血后的反应_枸橼酸钠中毒反应

正常情况下，缓慢输血不会引起枸橼酸钠中毒，因为枸橼酸钠能在肝内很快代谢为碳酸氢钠。1.原因大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如果患者肝功能不良，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙降低致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。2.临床表现表现为手足抽搐，血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延长，出血倾向，心率减慢，甚至发生心搏骤停。3.护理（1）密切观察严密观察患者的病情变化及输血后的反应（2）预防每输入库血库血1000毫升以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10毫升，补充钙离子，防止血钙过低’。此外，大量输入库存血时，因血细胞破坏过多，钾离子含量增多，酸性增大，可引起高钾血症和酸中毒。第六十八页，共八十四页。大量输血后反应体温过低由于麻醉下患者的体温调节功能失调，大量输入库存血可使患者体温下降，首先影响心脏功能，致心排血量降低，心率减慢，降低组织灌注引起心室纤颤，可发生心搏骤停。这类患者最好输心献血或新鲜血与库存血交替输入。第六十九页，共八十四页。输血反应-其他

由于输血不当还可引起空气栓塞、微血管栓塞细菌污染反应及输血传染的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等。

预防的主要措施是严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，以保证患者输血安全第七十页，共八十四页。患者输血反应时应急处理流程发生输血反应报告医生停止输血更换输血器生理盐水遵医嘱给药

保留血袋观察病情详细记录报告护理部医务科药剂科院感科填写输血反应报告卡怀疑溶血反应抽取患者血样医患双方在场封存标本第七十一页，共八十四页。患者出现肺水肿时应急预案1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2.及时与医生联系进行紧急处理。3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

第七十二页，共八十四页。患者出现肺水肿时应急预案5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。6.必要时行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7.密切观察病情，认真记录患者抢救过程。8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

第七十三页，共八十四页。患者出现肺水肿时应急处理流程发生肺水肿报告医生停止输液或减慢输液速度高流量給氧湿化瓶内患者端坐双下肢下垂加入20%-30%的酒精配合医生抢救