2023年脑外科优质护理服务实施方案

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篇1:脑外科优质护理服务实施方案

脑外科优质护理服务实施方案

依据宁二院办[20**]15号《20**年推广优质护理服务工作实施方案的通知》，在总结20**年优质护理服务工作的基础上，结合我院精细化管理及构建和谐医患关系的要求，我科制订20**年度优质护理服务实施方案如下：

一、科室简介：

脑外科共有32张床位。医生8人，其中副高职称2人，中级职称1人，初级职称5人;护理人员13名，其中主管护师==名，护师4名，护士6名，其中护士长1名、办公护士1名、夜班护士6名、责任护士4名，脑磁治疗护士1名;康复师1名，每月平均可收治病人60名，危重病人12名，手术病人6名，床位使用率可达90%左右。诊治的前十种疾病有：头皮血肿、脑震荡、脑挫裂伤、高血压脑出血、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑梗死、脑供血不足。

二、活动细则：

1、明确职责，合理排班。

排班模式：采纳白班由办公护士、责任护士、磁疗护士组成;夜班采纳小夜班(17:30：00-02：00)，大夜班(02：00-08：30)，花班(17：30-23：00、06：30-08:30)的形式，为病人供应一个平安、专业、全程、人性化的优质护理服务。

2、明确分工，责任到人。

责任护士依据病人数、病情轻重、技术难度、护士个人力量实行动态调整，使每个责任护士管理8-10名患者，责任护士主要职责：全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照看、病人的治疗处置、心里支持、病情观看、健康教育、康复指导等工作，为患者供应整体护理服务。

3、各班职责见附件1。

三、活动内涵：

加强护理内涵建设，仔细落实《临床护理实践指南》护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为，关心年轻护士的专业成长，提高护士专业技术水平和服务力量，提高专科护理水平，临床护理服务充分突出专科特色，运用专业技术学问，对患者开展共性化健康教育，在康复师的指导下进行康复熬炼，保障患者平安，解决护理疑难问题，提高医疗质量和效率。

附件1：

一、护士长职责：

1、在护理部、科护士长领导下进行工作，仔细执行护理工作方案，抓好护理质量，达到标准化，制定病房方案，并组织实施。

2、抓好护理人员素养的培育，有方案支配业务学习，制定科研项目，组织实施、检查、总结，不断提高护理业务水平。

3、有方案支配本科护士的轮班、调配。

4、药品、器械、用物、被服等按规定制度办理，常备的抢救药品、器械常常检查，准时补充，使抢救工作顺当进行。

5、深化病房征求看法，定期召开工休座谈会，定期做好病区的消毒隔离工作。

6、深化病房，参与晨会，检查各班护理工作状况和解决疑难问题，对危重病人的抢救、简单疑难的护理问题，亲自参与或指导护士进行，协作治疗。

7、熟识新开展的医疗、护理业务、危重疑难病人的病情、治疗方案，并赐予护理技术指导，组织制定护理方案并实施。

8、仔细检查、督促各项规章制度的执行，防止差错的发生，对护理工作中消失的差错准时组织争论，订出改进措施，并登记上报。

9、有方案组织护士业务学习，开展新业务、新技术，定期进行"三基、三严'技术训练和考核。

10、督促检查卫生工作，保持室内清洁、整齐、宁静，做好消毒隔离工作。

11、书写护士长手册，统计科室工作量、床位使用率，做好年终工作总结。

二、办公班职责:

1、提前15分钟交接办公用品，规范着装，参与晨会交班并床头交接班，了解病人夜间全部状况。清理陪护人员。

2、在护士长领导下帮助做好病房行政事务工作及病房管理。

3、负责接待新入院(转入)病人。

(1)做好登记(出入院登记本、健康宣教本、危重病人登记本、护理平安登记本)，发放病号服、暖瓶、便盆、尿壶等物品。

(2)建立病历，完善病例中护理文件相关内容。如：测量生命体征并登记及绘制在体温单上，体重、过敏史、身高、大小便、入院时间、等内容。

(3)做好入院(转入)宣教工作。主动进行自我介绍，具体介绍入院须知及入院宣教的相关内容。如介绍科主任、主管医生、病区护士长和责任护士，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、珍贵物品的保管及有关科室的规章制度等内容。

(4)佩戴腕带，通知责任护士将病人送至床旁。

4、负责处理全部病人的医嘱、记账、催款、输液条打印工作。每日查对白班医嘱，每周五与护士进步行一次大查对，并做好登记。检查执行医嘱状况，必要时亲自执行。对于无药的病人准时通知医生开具处方及医嘱。

5、负责病床调配，并通知责任护士进行调换。

6、整理各种急诊检查单或会诊单，督促临床护士准时送出。对常规化验单做好标本的留取预备工作。

7、督促治疗班完成特别治疗并检查其执行与预备状况。

8、负责书写交班报告，并与夜班护士进行床头交班。

9、通知病人办理出院手续，整理、检查出院病例无误后，送至住院处(医保记账处)。

10、仔细执行各项规章制度和操作规程。

11、负责交接抢救物品、药品，使其处于备用状态，并做好登记有损坏准时通知器械科修理。

12、护士长不在班时，代替护士长工作。

三、责任护士职责

每个责任护士负责6-8名患者的全部生活护理及治疗工作，为患者供应平安、专业、全程的护理服务。

(一)、责护1职责：

1、提前30分钟接班，规范着装，参与晨会交班并床头交接班，了解病人夜间全部状况。清理陪护人员。

2、床头交接班，重点交接分管病人。对新入、危重病人检查全身皮肤、各引流管、特别用药及医嘱执行状况等。

3、接办公班通知，备好床单位，护送病人至床旁,妥当安置,更换病号服，通知医生并主动进行自我介绍。向病人及家属再次介绍入院宣教及须知相关内容：如科主任、管床医生、病区护士长和责任护士，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、珍贵物品的保管、控烟的重要性及有关科室的规章制度等内容。

4、依据分级护理原则，负责日间所管病人的全部基础护理工作。

1)、规范整理床单位，做到随脏随换。

2)、病房规范化管理。床头柜上只能放置暖瓶及喝水杯各一个，毛巾挂于床头柜旁，其他物品全部入柜。床尾放置便盆、尿壶;床头放置脸盆。床旁凳放于床尾侧。不得将病人的物品放置于窗外、病床上及暖气上，劝阻患者不要在病房吸烟。

3)依据分级护理原则，对病人实施基础护理工作，见《住院患者基础护理服务项目(试行)》《综合医院分级护理指导原则(试行)》《住院患者基础护理服务项目(试行)》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》。

4)负责日间所管病人的各种治疗及护理工作：

a、各种药物的输入、输血、皮试、肌肉注射、微量泵、输液泵、胰岛素泵、PDA扫码巡回加点等工作。

b、心电监护、鼻饲、胃肠减压、导尿、吸氧、吸痰、备皮、雾化吸入、灌肠、留置针(深静脉)护理、引流管护理、口腔护理、会阴护理、皮肤护理等。

c、每日更换氧气湿化瓶液体、清洁鼻导管。

d、使用后的物品准时清洁、浸泡消毒，并放回原处。

e、负责完成术前及特别检查前预备工作，做好宣教。接待手术患者及急诊病人，严格和手术室护士、麻醉师交接手术患者的病情、治疗、护理、皮肤、引流管状况等，精确     、准时执行医嘱。

f、做好病情观看，准时巡察、尤其加强巡察跌倒、压疮高危患者，做好评估及记录，存在跌倒、压疮警报时，准时实行有效的预防措施。对分管病人做到"十知道'：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、文化程度、职业、心理。亲密观看病情变化，发觉特别准时报告值班医生处理，并准时做好护理记录。

g、测量入院三天内、发热、手术、危重等患者11：00,15：00的体温、脉搏、呼吸、血压,并记录及打印。

h、做好健康宣教工作，讲解疾病的相关学问，如饮食指导、床上解大小便的方法、指导并帮助患者进行床上活动和肢体的功能熬炼方法等。书写健康教育方案。

i、针对患者病情及恢复状况进行出院指导(指导办理出院结账手续、术后留意事项、带药指导、饮食及功能熬炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡等)。听取患者住院期间的看法和建议，留取联系方式，便于随访，护送患者至电梯口。

j、出院患者及特感患者做好床单位终末消毒工作(臭氧消毒机消毒被褥、高电压多功能消毒机进行病房空气消毒，并开窗通风)。通知清洁员做好卫生保洁工作。

k、合理支配各项帮助检查，督促责临班全程陪检，保证平安。

5)向小夜班护士床头交接所管病人病情、治疗状况及留意事项等内容。

6)责任护士相互协作，做好协作，保证病人平安。

四、责护2职责：

1、提前30接班，规范着装，参与晨会交班并床头交接班，了解病人夜间全部状况。清理陪护人员。与大夜班护士仔细交接、清点治疗室、处置室全部财产，并做好登记。

2、按医嘱执行各项治疗，遵守操作流程，把握每项治疗的目的、熟识药品的作用、性质、副作用及配伍禁忌，严格执行"三查八对'，仔细核查输液条、收药，准时配制药液，正确使用PDA。

3、每日检查无菌物品不得过期，密闭良好。打开的无菌物品注明开启日期、时间并签全名。负责与供应室交换各种消毒物品(无菌包、敷料等)，每周一、四更换治疗室、处置室的消毒液，并做好登记。

4、治疗室、处置室随时保持卫生清洁，周五做好终末大扫除工作。

5、严格把握无菌技术和消毒隔离技术。对于无药的患者准时向办公护士说明。每日于办公班核对医嘱。

6、与小夜班护士进行交班，仔细交接、清点治疗室、处置室全部财产，并交待病人状况及留意事项。

7、完成输液病人的输液条的保管与整理、装订工作，有序放置，保存至病人出院。随时做好病人的宣教工作。

五、责临班职责：

1、提前30接班，规范着装，参与晨间护理。

2、负责外勤工作，如患者的全程陪检工作、送急诊血标本、化验单、会诊单等。

3、14:00测量病区患者的血压并记录及打印。

4、负责中午的治疗和护理，巡回病房，督促患者午休，观看危重患者的病情，准时书写危重患者护理记录，接待手术患者及急诊病人，严格和手术室护士、麻醉师交接手术患者的病情、治疗、护理等，精确     、准时执行医嘱。

5、交班前做好卫生保洁。

六、夜班职责：

(一)小夜班：

1、提前30分钟接班，着装规范，交接科室全部财产、物品、药品，并做好记录。

2、与办公班、治疗班、责护班床头交接班。执行六不交接，做好四交待、五清。

3、巡回病房，观看患者的病情，准时记录危重患者护理记录单、书写交班报告。晚间保持病房宁静，做到"四轻'，督促探视人员离开病房，患者按时熄灯休息。

4、接待新入院患者、手术患者及急诊患者，仔细与手术室护士、麻醉师交接手术患者的病情、治疗、护理等，准时、精确     执行医嘱。做好晚间急诊患者的入院指导，合理安排床位。

5、查对白班医嘱及执行状况并记录。

6、测量19:00、23：00的体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等并记录。

7、负责预术患者术前晚的常规护理及特别用药的执行并记录。

8、高电压多功能消毒机消毒治疗室、换药室、处置室，并做好登记。

9、与花班一起完成病人的生活护理及基础护理工作。

10、做好本班内医疗垃圾的回收，并监督回收员做好登记。

11、做好护士站、治疗室、处置室的清洁卫生工作。

12、书写交班报告与大夜班护士进行床头交接班。

(二)大夜班：

1、提前15分钟与小夜班接班，着装规范。

2、交接科室全部财产、物品、药品，并做好记录。

3、与小夜班护士床头交接班，接清爽入院、危重、术前、术后等患者的病情、治疗、护理、皮肤有无破损和压红、本班需要留意的事项及患者的心理状态。

4、准时巡回病房，观看患者的病情变化，记录危重患者护理记录单。保持病夜房宁静，做到"四轻'。

5、接待手术患者及急诊患者，仔细与手术室护士、麻醉师交接手术患者的病情、治疗、护理等，准时做好手术及急诊患者的治疗和护理。做好晚间急诊患者的入院指导，合理安排床位。

6、查对小夜班的医嘱及执行状况并记录。

7、观看患者的各种引流液的量、性质并记录，总结特护患者的出入量，填写在体温单上。测发热、手术及重危等患者的体温、脉搏、呼吸、血压并绘制在体温单上。

8、精确     执行患者术晨的常规医嘱(如导尿、输液、肌注术前针等)并记录、签名。

9、做好本班内医疗垃圾的回收，并监督回收员做好登记。

10、与夜帮班一起完成病人的晨间护理及引流管的更换，清理陪客。

11、写交班报告，进行晨会交班，与护士长及责任护士床头交接班。

(三)花班职责：

1、提前15分钟与小、大夜班接班，着装规范。

2、协作夜班护士进行工作，负责夜间陪检、急诊送血标本、会诊单等外勤工作。

3、负责与夜班护士进行执行医嘱前的双人查对。

4、负责完成患者的晨、晚间护理工作。

5、负责晨间患者血、尿、便、痰标本的采集。核对粘贴各种化验、检查单。

6、帮助夜班护士做好病房管理工作，保证患者平安。

7、遇有抢救等特别状况，帮助夜班护士协作抢救和完成其他护理工作。

8、进行探视人员管理。

9、完成输液病人的输液条的保管与整