常见情绪问题的心理咨询

常见情绪问题的心理咨询第一页，共五十七页，编辑于2023年，星期六本章主要讨论：各种消极情绪的概念、类型和表现；处理各种消极情绪的基本技术。第二页，共五十七页，编辑于2023年，星期六目的要求第三页，共五十七页，编辑于2023年，星期六目的：

学习对各种消极情绪的实用处理技术。

掌握：

焦虑、抑郁、恐惧、愤怒四种情绪的含义

放松训练

系统脱敏

刺激情境重现法

冲击疗法

第四页，共五十七页，编辑于2023年，星期六熟悉：

考试焦虑的基本概念和种类

合理情绪疗法

常见的恐惧问题

宣泄法

了解：

常见消极情绪对个体的影响

焦虑的处理方法

强化法

第五页，共五十七页，编辑于2023年，星期六教学内容第六页，共五十七页，编辑于2023年，星期六第一节常见情绪问题的心理咨询概述第七页，共五十七页，编辑于2023年，星期六一、常见的情绪问题

人们的社会生活处处伴随着情绪的变化——悲痛欲绝，舒适愉快，孤独恐惧，焦虑不安，欣喜若狂……常见的情绪问题有：焦虑（anxiety）、抑郁(depression)、恐惧(fear)、愤怒(angry)等，它们都属于消极情绪，有些甚至可能对生活产生很大的影响。第八页，共五十七页，编辑于2023年，星期六二、常见情绪问题对个体的影响1.消极情绪会对人们的生活产生负面影响影响人的思维和决策(1)情绪的变化对人的思维和决策产生重要的影响。(2)有情绪问题的人容易出现极端或偏激的想法，影响人们做出正确的决策。

影响人的身心健康(1)中医讲“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”之说。(2)个体长期受到不良情绪干扰而无法排解会影响心理健康，甚至会罹患抑郁症、焦虑症等心理疾病。第九页，共五十七页，编辑于2023年，星期六影响生活质量(1)拿破尔·希尔说：从来没有见过持消极心态的人能够取得持续的成功。(2)在情绪低落或烦躁时做事效率明显降低，表现为思路阻塞，行动迟缓，本来能做好的事情也会显得困难重重。

影响人际关系(1)情绪是人际交往中一个不可缺少的环节。(2)情绪问题对人际关系具有很多排斥力量，表现如下：影响彼此之间的认识与了解；影响人们的沟通质量；情绪带有相互渲染性。第十页，共五十七页，编辑于2023年，星期六2.消极情绪也有积极作用信号作用：消极情绪提示人们对现实状况的某种不良感受，如同信号那样提醒注意并加以消除。动机性作用：可以给人们提供必要的心理动机。例如，焦虑和抑郁情绪提示在现实与理想目标间存在差距，这使人们的内心形成一定的张力，促使其通过行动去缩短这一差距。第十一页，共五十七页，编辑于2023年，星期六第二节焦虑第十二页，共五十七页，编辑于2023年，星期六

一、焦虑的含义焦虑（anxiety）是对未来的事情感到难以预测与驾驭而紧张不安的一种情绪状态。焦虑情绪的不同分类：精神分析学派分类：现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑。特质性焦虑与状态性焦虑。现实性焦虑和病理性焦虑。第十三页，共五十七页，编辑于2023年，星期六二、常见的焦虑问题1.考试焦虑包括考前焦虑、考场焦虑、考试后焦虑、部分考试焦虑。2.生理焦虑如更年期焦虑、月经期焦虑、青春期焦虑等。3.职场焦虑因职位变动、工作压力大、竞争激烈等问题产生的焦虑。4．其他应激事件引起的焦虑如婚姻冲突、亲人亡故、亲子关系不和谐等问题以及环境适应困难问题等引起的焦虑。第十四页，共五十七页，编辑于2023年，星期六三、焦虑情绪的处理方法1．放松训练(relaxationresponse)焦虑通常伴随着身体的紧张。放松训练可以缓和身体的紧张，同时间接缓解心理的焦虑状态。放松训练可分为肌肉放松和心理放松两种。肌肉放松是人为地通过降低肌肉的紧张来缓和人们的焦虑水平。心理放松是通过心理刺激使人们处于一种放松状态。第十五页，共五十七页，编辑于2023年，星期六

心理放松训练常常有指导语。要求在安静舒适的空间中，指导语要轻柔而舒缓地讲出，如有轻松舒缓的背景音乐作为配合，则效果更好。

放松训练对焦虑情绪和睡眠障碍等都有良好的效果，也可以作为催眠治疗的基础训练。第十六页，共五十七页，编辑于2023年，星期六2．自信训练(assertivetraining)让来访者通过一些训练重新树立自信心，从而缓解焦虑情绪。角色互换：适用于人际焦虑的来访者。具体程序：首先，帮助来访者树立决心。其次，确定来访者的焦虑水平。根据其心理和生理表现确定0到4的焦虑级别。第三，设置特定的情景，确定相应的角色，然后做交往练习：咨询师扮演一个成熟和自信的人，来访者扮演另一个与咨询师互动的角色，鼓励来访者尽一切努力使自己表现出自信的行为等。第四，两个角色互换，做同样的练习。每次练习后作一次总结。第十七页，共五十七页，编辑于2023年，星期六强化训练：强化训练主要适用于对人际焦虑的控制，同时对正常人提高自信也有很好的效果。这个方法包括如下几个程序：第一，评定来访者的焦虑等级，确定其焦虑的根源。第二，进行强化激励，目的是让来访者产生改变自已心理状况的强烈动机，并希望其与咨询师达到良好的配合。第三，布置严格的活动作业，要求来访者每天完成类似的活动5次左右，并对活动情况作详细的记录。咨询师对每一次都要有评价，并提出进一步改进的措施。训练的时间长短因人而异，一般为一个月左右。第十八页，共五十七页，编辑于2023年，星期六3．系统脱敏(systematicdesensitization)

诱导来访者缓慢地暴露在导致焦虑的情境中，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑的目的。一般包括三个步骤：(1)排列出焦虑的等级层次表。(2)进行放松训练。(3)进行系统脱敏过程，进行焦虑反应与肌肉放松技术的结合训练。第十九页，共五十七页，编辑于2023年，星期六系统脱敏过程可分为想象系统脱敏和现实系统脱敏。(1)想象系统脱敏是让来访者处于全身肌肉放松状态下，通过模拟，由咨询师做口头描述，让来访者进行想象，从最低焦虑层次开始，想象当时情境，当真正进入情境时进行放松。然后再进入下一个焦虑层次，如此渐进直到通过最后一个焦虑层次。(2)现实脱敏是让来访者直接进入或接触导致焦虑的现实刺激或情境，使之体验焦虑，其他过程同想象系统脱敏过程。第二十页，共五十七页，编辑于2023年，星期六第三节抑郁第二十一页，共五十七页，编辑于2023年，星期六一、抑郁的含义抑郁(depression)是一种消极的情绪状态，表现为情绪低落、思维迟钝，感到生活无意义、前途无望而闷闷不乐，郁郁寡欢，严重者甚至有自杀观念。在现代社会里，人们的生活节奏快、工作压力大、人际关系复杂，因而会经常遭到抑郁情绪的侵袭。第二十二页，共五十七页，编辑于2023年，星期六抑郁可以分为内源性抑郁和反应性抑郁两类：内源性抑郁是指由躯体“内部”因素如素质因素等引起的抑郁；反应性抑郁通常是指由外部环境事件所引起的抑郁，如对生活中的不幸事件、工作和学习压力等生活事件反应的结果。第二十三页，共五十七页，编辑于2023年，星期六二、常见的抑郁原因最常见的原因往往是由于内心的矛盾冲突没有解决，在心中积蓄已久，又无法排解，从而引起各种抑郁问题。躯体因素引起的抑郁：尤其是慢性病，如结核病、慢性肝炎等。生活压力引起的抑郁：面对和处理生活中的重大事件，如升学、生育、购房等有困难时。第二十四页，共五十七页，编辑于2023年，星期六工作压力引起的抑郁：工作压力是引起抑郁的重要来源。长时间的工作、激烈的竞争、时刻面临失业的威胁、枯燥的工作等都容易引起抑郁情绪。挫折引起的抑郁：挫折是个体在从事有目的活动过程中，遇到无法克服或自认为无法克服的障碍和干扰，致使个人目标不能实现，个人需要不能满足的一种情绪状态。除此之外，个人的性格特点、处理问题的方式等和内分泌失调、脑血管器质性疾病也容易引起抑郁情绪。第二十五页，共五十七页，编辑于2023年，星期六三、处理方法抑郁情绪的产生大多是因为人们内心具有很多冲突和矛盾没有解决，而心理咨询给来访者提供了一个宣泄和疏导的渠道，帮助来访者减少甚至消除抑郁情绪。抑郁状态的人自我评价低，信心不足，因此一般性的支持如鼓励、安慰、保证、疏导等对于初期治疗关系的建立是十分必要的。第二十六页，共五十七页，编辑于2023年，星期六1．认知方法(cognitivemethod)合理情绪疗法。合理情绪方法主要包括三个主要步骤：第一，向来访者指出其信念是不合理的，抑郁情绪的产生与其不合理的信念有关；第二，鼓励、启发来访者对不合理信念提出质疑，并与之辩论；第三，放弃不合理信念和思维方式，打破旧的认知结构，建立新认知。第二十七页，共五十七页，编辑于2023年，星期六2.家庭治疗对来访者及来访者家属或亲密朋友进行恰当的教育是非常必要的。取得家庭成员的积极配合与支持，为来访者提供一个理解、温暖的环境，协助并帮助来访者进行各种训练，鼓励来访者乐观对待生活。3．放松训练放松训练可以使处于抑郁状态的人从特定事件和环境中摆脱出来，给自己一个轻松的空间。

第二十八页，共五十七页，编辑于2023年，星期六抑郁情绪的自我调整：1．调整心态用乐观、积极、向上的心态去面对周围的人和事，学会从多个角度来看待问题和解决问题。2．积极寻求社会支持和更多的人建立深厚的友谊。寻找周围的人和朋友去倾诉，获得更多的支持和建议。3．参加社会活动可以起到转移注意力，变换心情的作用。第二十九页，共五十七页，编辑于2023年，星期六第四节恐惧第三十页，共五十七页，编辑于2023年，星期六一、恐惧的含义恐惧(fear)是人类和动物共有的原始情绪之一，指有机体在面临并企图摆脱某种危险或威胁而又无力抗争时产生的一种情绪体验。恐惧比其他任何一种情绪更有感染力。一个旁观者在看到或听到其他处于恐怖状态的人时，即使在他的处境中没有任何能引起他恐慌的原因，也常常引起恐慌。第三十一页，共五十七页，编辑于2023年，星期六二、常见的恐惧问题1.社交恐惧(socialfear)最常见的恐惧问题。害怕外出，害怕社交活动，害怕与人交流，甚至害怕与人见面和接触。对暴露在他人面前或可能被别人注视的一个或多个社交场合产生持续、显著的畏惧被称为社交恐惧。主要表现为害怕被人注视、见人就脸红、不敢抬头、不敢与人对视、不敢在公共场合演讲、集会不敢坐在前面等。第三十二页，共五十七页，编辑于2023年，星期六2.场所恐惧(sitefear)

对某些特定环境的恐惧，如广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。来访者常常害怕离家或独处、害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具等。3.单一恐惧(simplefear)

对某一具体的物件、动物等的恐惧。最常见的为对某种动物或昆虫的恐惧，如蛇、猫、毛毛虫等，也可能害怕鲜血或锋利物品，还有的对自然现象产生恐惧，如黑暗、风、雷电等。第三十三页，共五十七页，编辑于2023年，星期六三、处理方法对于单一恐惧或场所恐惧，行为治疗是首选的处理方法。对于社交恐惧来说，仅用行为治疗，效果就不一定理想。因为社交恐惧的处理往往是一个较漫长的过程。伴随每一次面谈，认知的调整和人格的重建都不能不予以重视。第三十四页，共五十七页，编辑于2023年，星期六1.刺激情境重现让令人恐惧的刺激或情境反复多次地重现，使来访者逐渐适应这种刺激，而不再出现恐惧情绪。2.强化法(reinforcementmethod)所谓强化是指对某种行为给予肯定、奖励，使该行为巩固和保持，或对某种行为给予否定、处罚，使该行为减弱和消退的心理过程。将来访者所恐惧的刺激和情境与他所喜欢的事物相联系。当他逐渐地接触恐惧刺激和情境时，就给他所喜欢的事物进行强化。第三十五页，共五十七页，编辑于2023年，星期六3.冲击疗法（flooding）将来访者突然置于其感到害怕恐惧的刺激情境中，从而达到消除恐惧的目的。程序如下：第一，详细介绍疗法的有关情况，制定并签署治疗协议。第二，对来访者进行身体及精神科检查。第三，确定刺激物和场地。第四，具体实施。将来访者带入指定位置，迅猛地向来访者呈现刺激物并保持冲击，制止来访者的各种不利行为，除有严重生理反应外一定要让来访者坚持下去。当来访者对恐惧刺激听而不闻，视而不见，结束治疗。通常一次治疗30～60分钟，1日1次或隔日1次。一般需实施2～4次。第三十六页，共五十七页，编辑于2023年，星期六4.精神分析挖掘引起恐惧的原因，让来访者领悟到问题的根源，并用认知方法帮助其建立合理的认识问题的态度和观念。5.其他系统脱敏、宣泄等方法也可以减少恐惧情绪，一般来讲，如果将几种方法结合起来使用更好。第三十七页，共五十七页，编辑于2023年，星期六案例分析：恐惧答辩的研究生第三十八页，共五十七页，编辑于2023年，星期六本案例采用的是在催眠放松状态下刺激情境重现法来消除恐惧。情境重现法有两种操作：1.现场刺激：咨询师就直接把来访者带到引起恐惧的场所去做指导；优点：现场感强；可操作性强；来访者一旦掌握，马上就可以用到现实生活中。缺点：复杂而不易操作；万一来访者的恐惧情绪过度，在现场不好处理。第三十九页，共五十七页，编辑于2023年，星期六2.催眠模拟在咨询室里通过咨询师引导来访者想象这个场景进行的。优点：安全性更高。缺点：要求来访者文化素质较高，对自己的社交恐惧有一定的自我觉察，并有一定暗示性。现实感略低，有时来访者在催眠状态下已经可以克服恐惧了，但在现实场景中还可能重新体验到恐惧。所以，咨询师要事先告知来访者这是正常现象，让来访者不至于误以为病情复发。第四十页，共五十七页，编辑于2023年，星期六第五节愤怒第四十一页，共五十七页，编辑于2023年，星期六一、愤怒的含义愤怒（angry)是指目的性的行为反复受到阻挠而产生的情绪体验。愤怒是人的主要情绪之一。当个体遭遇攻击、羞辱的刺激，感受到愿望受到压抑、行动受挫折、尊严受伤害时都容易表现出愤怒的情绪，有时还伴随着攻击、冲动等不可控制的行为反应。第四十二页，共五十七页，编辑于2023年，星期六二、常见的愤怒问题1.错误的认知引起的愤怒不同的人对愤怒有不同的认知，对事件也有不同的认知。认为愤怒可以威胁他人，抵挡责难，逃避努力的错误认知会使人们产生愤怒的情绪；同时，对同一个人或事件，不同的人有不同的认知，一些错误的认知就会引起愤怒的情绪。第四十三页，共五十七页，编辑于2023年，星期六2.受到不公平对待时引起的愤怒每个人都希望受到周围人公平、公正的对待，尤其是父母亲人、朋友、单位领导等对个人来说非常重要的人。当受到不公平对待时，愤怒是首先的情绪反应。3.其他事件引起愤怒工作的失败、受骗、权力被侵犯、恋爱受挫、疾病缠身、秘密被他人发现、劳累过度等都会在一定的心理条件下产生愤怒。第四十四页，共五十七页，编辑于2023年，星期六三、愤怒情绪的处理方法愤怒的处理方法有很多。认知的调整仍然是解决问题的关键。“改观重解”实际上就是一种认知治疗，而心理分析亦可使人茅塞顿开，获得领悟，因而释然。1.放松法是来访者通过一定的程式训练，达到在精神上及躯体上放松的一种行为训练方法。2.改变环境将人们从这个情景移开，脱离这个刺激也是一个暂时有效的方法。第四十五页，共五十七页，编辑于2023年，星期六3.系统脱敏诱导来访者缓慢地暴露出导致愤怒的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种愤怒情绪。具体的程序如下：如A对B经常表现出愤怒情绪，我们先给他做肌肉放松训练，经过一段时间的训练，最后使来访者能够达到自我引导放松的状态。然后，用想象的方式进行训练，首先，使身体处于放松状态，在此基础上想象使他愤怒的对象，当他感到紧张和愤怒时，再一次放松自己，最后达到当他想起愤怒对象时，仍比较轻松自然。这样，愤怒情绪便可以消除。第四十六页，共五十七页，编辑于2023年，星期六4.认知重构错误的、不合理的认知是引起愤怒的重要原因之一。愤怒的人对人对事的看法会发生变化，并且通常倾向用带有主观情绪色彩极明显的词汇来表达内心的愤怒，思维更加夸张，脱离事实。认知的重构是帮助人们改变自己的思维方式，改变对人对事的看法，用合理的、理性的认知和情绪代替不合理的认知和情绪，这样可以有效地控制愤怒情绪。第四十七页，共五十七页，编辑于2023年，星期六5.宣泄用某种方式把来访者的愤怒情绪发泄出来，减轻心理压力，减少甚至消除愤怒情绪。宣泄的方式通常包括能量发泄和心理宣泄两种方式。(1)能量发泄从事各种活动，最好是人们较感兴趣的体育运动，如游泳、举重、长跑、跳高、跳舞等。从事体育活动这种方式是对待强烈愤怒的安全有效的方式，(2)心理宣泄可以到专门心理咨询机构中的宣泄室宣泄，可以到特定的场所把愤怒发泄到没有生命并且不伤害自己的事物上，也可以用言语表达的方式逐步地表现自己的不满，或通过言语表达的方式一次性地表现自己的愤怒。第四十八页，共五十七页，编辑于2023年，星期六案例分析：我不想做暴君第四十九页，共五十七页，编辑于2023年，星期六

案例点评：

愤怒情绪是一种需要对外释放的情绪，在平时，因为我们的超我束缚和社会规范，使得我们不能肆意释放我们的愤怒情绪，所以多数人习惯于将自己自早年开始就产生的愤怒情绪一直压抑，但是这种理智层面上的压抑背后都有可能诱发情绪爆发的心理弱点，即“情绪按钮”。来访者在现实生活中一旦遭遇到这种情景，就会激发起他的愤怒情绪释放。第五十页，共五十七页，编辑于2023年，星