医学专题-第4章解热镇痛抗炎药

第四章第六节解热(jiěrè)镇痛抗炎药

第一页，共三十三页。.授课(shòukè)提纲一、概述二、解热(jiěrè)镇痛药共性三、代表药物——阿司匹林四、其他解热镇痛药物第二页，共三十三页。.临床疾病常见(chánɡjiàn)症状发热疼痛红肿(hónɡzhǒnɡ)如：关节炎、扭伤(niǔshānɡ)肿瘤、炎症等第三页，共三十三页。.解热镇痛抗炎药，是一类(yīlèi)具有解热、镇痛作用，而且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。概念这类药物临床应用广泛对症治疗，不影响疾病(jíbìng)进程解热(jiěrè)镇痛抗炎药第四页，共三十三页。.

抑制体内(tǐnèi)前列腺素（PG）的生物合成共同作用(zuòyòng)机理

解热作用镇痛作用抗炎作用前列腺素（PG）致痛致热致炎抑制胃酸(wèisuān)分泌第五页，共三十三页。.可降低发热者的体温(tǐwēn)，使其恢复正常。对正常人的体温则没有影响。1、解热作用

解热镇痛药是对症(duìzhèng)治疗，注意合理应用。第六页，共三十三页。.炎症(yánzhèng)介质第七页，共三十三页。.解热(jiěrè)镇痛药解热(jiěrè)镇痛药第八页，共三十三页。.2.镇痛(zhèntònɡ)作用第九页，共三十三页。.2.镇痛(zhèntònɡ)作用特点：①中等程度镇痛

对轻、中度慢性钝痛效果好对创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效②不产生欣快感(kuàigǎn)，无成瘾性和耐受性③镇痛作用的部位在外周注意与镇痛药比较。头痛、牙痛(yátònɡ)肌肉痛、关节痛腰痛第十页，共三十三页。.第十一页，共三十三页。.3抗炎抗风湿作用(zuòyòng)抑制炎症介质PG的合成，缓解症状，减轻炎症时的红肿(hónɡzhǒnɡ)热痛。可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎不能根除病因一线(yīxiàn)治疗药物第十二页，共三十三页。.起效快；降低(jiàngdī)发热者体温，缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等不能根治原发病；不能防止疾病发展；停药后可能症状再现小结(xiǎojié)：解热镇痛抗炎药特点

解热(jiěrè)、镇痛、抗炎抗风湿作用均通过抑制前列腺素合成酶→前列素E合成和释放减少而产生。第十三页，共三十三页。.按化学结构(jiégòu)分类水杨酸类阿司匹林（乙酰水杨酸）苯胺类对乙酰氨基酚

，非那西丁呲唑酮类

安乃近、保泰松

吲哚(yǐnduǒ)美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康等其他(qítā)有机酸类：第十四页，共三十三页。.阿司匹林(āsīpǐlín)乙酰水杨酸一般采用柳树，杨树，冬青树皮或猕猴桃果实等来提，当然(dāngrán)杨柳科的树叶中水杨酸含量也是很高的。第十五页，共三十三页。.1.解热、镇痛（一般剂量，0.3～0.5g/次）

组成复方（复方阿司匹林）治疗感冒发热及慢性钝痛、轻中度癌痛2.抗炎及抗风湿（大剂量，3～

5g/日）

风湿热和类风湿性关节炎。作为首选(shǒuxuǎn)3.抑制血小板聚集，防止血栓形成（小剂量，50～

100mg/日）预防心肌梗塞及脑血栓形成作用和用途(yòngtú)－－阿司匹林第十六页，共三十三页。.

（近端）指关节梭形肿大畸形(jīxíng)类风湿性关节炎第十七页，共三十三页。.【不良反应】1.胃肠道反应：最常见。1.上腹不适(bùshì)（恶心，呕吐）2.胃出血（无痛性出血）及加重胃溃疡。胃溃疡患者禁用。凝血障碍(zhàngài)

延长凝血时间，造成出血(chūxiě)倾向，维生素K可以防治。刺激胃黏膜较大剂量、长期用药第十八页，共三十三页。.3.水杨酸反应(fǎnyìng)剂量＞5g/d：表现有头痛、头晕、耳鸣、听力减退，重者精神紊乱(wěnluàn)、酸碱平衡障碍。【不良反应】4.过敏反应

处理措施(cuòshī)：立即停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液。皮疹、过敏性休克阿司匹林哮喘禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者第十九页，共三十三页。.恶心(ěxīn)、呕吐诱发(yòufā)胃溃疡和胃出血皮疹(pízhěn)、过敏性休克第二十页，共三十三页。.案例(ànlì)分析一一第二十一页，共三十三页。.结论第二十二页，共三十三页。.案例(ànlì)分析二二第二十三页，共三十三页。.第二十四页，共三十三页。.

1、解热镇痛抗炎药的共同作用基础是抑制

合成。

2、小剂量的阿司匹林可预防________，中等剂量(jìliàng)的阿司匹林可用于______，大剂量的阿司匹林可用于________。

3、解热镇痛抗炎药能使

者的体温下降，而对

体温无影响。.第二十五页，共三十三页。.第二十六页，共三十三页。.对乙酰氨基酚（扑热息痛）解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用。临床用于发热和各种钝痛。

对胃肠刺激少，不诱发溃疡(kuìyáng)△过量急性中毒可致肝肾损害二、苯胺(běnàn)类第二十七页，共三十三页。.三、吡唑酮类安乃近（诺瓦精）

为氨基(ānjī)比林和亚硫酸钠相结合的化合物解热镇痛抗风湿作用快而强，解热作用尤为突出。

主要用于退热、头痛、风湿痛第二十八页，共三十三页。.△作用及用途1、其解热镇痛、抗炎、抗风湿作用较阿斯匹林强.

2、用于风湿性和类风湿性关节(guānjié)炎；关节(guānjié)强直性脊椎炎，骨关节(guānjié)炎；癌性发热及其他不易控制的发热。不良反应发生率高：3、吲哚(yǐnduǒ)美辛（消炎痛）第二十九页，共三十三页。.解热镇痛抗炎作用与阿司匹林相似，胃肠道反应(fǎnyìng)轻，易于耐受。布洛芬（ibuprofen,芬必得）第三十页，共三十三页。.复习题：名词解释阿司匹林哮喘比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用(yìngyòng)有何区别？第三十一页，共三十三页。.Chapter18(6)第三(dìsān)编思考题1.苯二氮卓类与巴比妥类镇静催眠作用特点有何不同?2.试述几种抗癫痫药的抗痫谱（即适用于何种类型的癫痫）。3.试述左旋多巴、卡比多巴及维生素B6联合应用治疗(zhìliáo)帕金森病的药理机制。4.阿司匹林的主要不良反应有哪些？

5.试述吗啡的药理作用。第三十二页，共三十三页。.内容(nèiróng)总结第四章第六节。第四章第六节。3抗炎抗风湿作用(zuòyòng)。可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎。解热、镇痛、抗炎抗风