股骨颈骨折非解剖复位课件

股骨颈骨折非解剖复位21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。股骨颈骨折非解剖复位股骨颈骨折非解剖复位21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。股骨颈骨折非解剖复位（闭合复位）

解剖复位

稳定性股骨颈骨折非解剖复位不稳定性头下型股骨颈骨折一、农村留守儿童教育中存在的主要问题通过调研，我们发现对农村留守儿童在监护方面存在许多问题。一是单亲监护人责任不明确。单亲监护人不论是父亲或母亲、祖辈，还是亲朋好友，都把监护的重点放在让孩子吃饱穿暖和不出事上，重养轻教，重物质需要轻学习辅导，重身体轻心理，忽视孩子的心理健康和全面发展。二是监护人监护能力不足或精力不足。其主要表现在两个方面：一方面是监护人监护能力不足。调查显示，50％左右的留守儿童监护人都是60岁左右的老年人。由于他们中很多人身体较弱或患有某种疾病，不能给留守儿童很好的照顾。另一方面是监护人精力不足。虽然监护人自身的监护能力较强，但由于忙于生产、生活，没有精力对孩子进行教育，造成对留守儿童的监护质量下降。三是监护人教育能力低下。特别是祖辈，由于大多数文化素质较低，思想观念和教育方法落后，明显存在娇生惯养、放任自流的隔代教育现象，容易导致留守儿童在思想品行、心理和学习等方面出现问题。1.思想品行问题由于留守儿童的父母对子女的物质生活关怀较多，对其伦理道德、法制教育关注较少，致使部分留守儿童思想功利化和世俗化，对社会共同理想和主流价值观缺乏认同。他们的道德观念、道德情感、道德行为受负面影响较多，有的留守儿童好逸恶劳，奢侈浪费，摆阔气，产生拜金主义和享乐主义思想。又由于监护人的特殊性，只要孩子不犯大错误，监护人对其行为一般不会过问，因而缺乏及时有效的约束管教，导致部分留守儿童纪律散漫，不遵守规章制度，出现旷课、逃学、迷恋“网吧”等现象，有的与社会上一些有不良习气的人混在一起，极个别的儿童甚至因此走上了犯罪的道路。2.学业问题留守儿童的父亲或母亲在家独自承担了全部农活和家务，根本无暇顾及自己孩子的学习。而父母同为在外打工者的子女绝大多数是由祖辈照顾，祖辈且多数是文盲，往往只能照顾孙辈们的日常生活起居，学习上的事情大多是心有余而力不足，致使多数留守儿童基本处于放任自流状态，他们的学习成绩普遍明显低于其他儿童。笔者在对淮安市洪泽县200个外出打工者子女中的一项调查得知，他们当中45.7％的学生成绩较差，39.3％的学生学习成绩中等偏下，11.5％的学生学习成绩较好，而学习成绩优秀的仅占3.5％。3.心理健康问题我们知道，父母对孩子的行为习惯、心理健康、人格发展有着直接的影响。父母与孩子分离时间的长短、代养人的教育方式、孩子交往的对象等都是影响留守儿童心理健康的重要因素。由于父母不在身边，留守儿童长期缺乏亲情的抚慰和关怀，往往感到紧张、忧郁、多疑、焦虑，人际交往能力较弱，存在情绪与交往问题；长期与父母分离，他们的性格往往变得内向、自卑、悲观、孤独。调查显示，监护人对留守儿童的心理健康问题介入较少，关注不多。由于与监护人有心理上的距离，留守儿童遇到问题时情绪往往无法及时得到排解，常常导致产生自我封闭、缺乏自信和自暴自弃的心理，进而产生感情脆弱和形成消极孤僻的性格。4.安全教育问题由于学校、家庭之间存在安全教育衔接上的“真空”，学校不可能事无巨细，监护人又普遍缺乏安全教育的意识和能力，以致留守儿童容易受到非法侵害，或由于行为失控，易走上违法犯罪甚至自杀轻生之路。有的留守儿童由于无人监管，水塘里游泳，网吧中沉迷，公路上飞车，吸烟喝酒，想干什么就干什么，其身体、精神经常受到损害。在全国，留守儿童溺水、触电、打斗等意外伤亡事件屡见不鲜，甚至被拐卖、被侵犯的恶性案件也屡见报端。二、农村留守儿童教育的主要对策农村留守儿童是我国大规模人口流动过程中出现的一个特殊的社会群体。随着我国城市化、工业化的快速发展，越来越多的农村劳动力将转移到城市就业，留守儿童的群体规模也会随之继续扩大。怎样使留守儿童受到正常、健全、全面的教育，让他们和同龄人一样健康快乐的成长，已经成为一个十分现实而又亟待解决的问题。留守儿童的教育是一项社会系统工程，需要政府、学校、家庭和社会合力构建支持体系，共同解决留守儿童的教育问题。1.政府工作国家和各级地方政府必须认真贯彻落实党的十七大精神，从构建和谐社会的视角，高度重视农村留守儿童的教育问题。(1)应适时修改相关法律我国义务教育实行的是户籍所在地就近入学的原则，适龄儿童只有在其户籍所在地才能享受国家所规定的义务教育。一些城市学校通过巧立名目多收费、乱收费的方式，把很多流动儿童拒绝在城市学校的大门之外而变成留守儿童。农民工如果把孩子带到城里就读，必须向所进入的学校交纳较高的借读费，而大部分农民工承受不起这些费用。因此，国家应为农民工子女随父母进城就读提供相关保障机制和法律支持，加快户籍改革和教育制度改革，逐步消除城乡差距，弱化乃至取消城乡分离的制度，打破一切影响和限制农民工子女就近入学的条条框框，免除一切不合理收费，使农民工子女在教育方面享受与城市儿童同等的待遇。农民工也应像城市下岗职工一样，在收费、社会保障，特别是子女入学等方面享受优惠政策。城市的各级政府要采取一切必要的措施，确保留守儿童跟随父母进城后有学上，上好学。(2)改革投资体制和办学体制地方政府要改革农村教育的投资体制，多方筹集资金，积极吸纳社会资金办学，以弥补国家财政资金投入的不足；要采取多种办学形式，为留守儿童的教育提供更多的机会，更好的条件；可以根据学生生源、师资、办学条件等情况，在兼顾公平的同时，优化重组教育资源，提升农村学校的办学效益。(3)加强寄宿制学校建设地方政府和教育部门要把寄宿制建设纳入学校基本建设的规划，作为一项民心工程与和谐工程，在财力、人力、物力上加大投入，扩大寄宿规模，改善住宿条件，为农村留守儿童提供寄宿便利，使他们能够无条件地申请寄宿，使寄宿学校变成留守儿童的家园。实行寄宿制可以较好解决留守儿童心理问题无人疏导、学习无人辅导、校外活动无人指导及往返学校安全等问题。2.学校工作学校是留守儿童受教育的主要场所，是留守儿童生活的“第二家庭”。从某种意义上讲，农村留守儿童的教育问题几乎都落在学校和教师的身上。首先，要改革学校内部管理机制。改革学校内部管理机制，要着力提高教师素质和教学质量，使学校成为留守儿童喜爱和向往的地方；要建立留守儿童监护人与学校的定期联系制度，经常与监护人沟通，了解学生在家情况，以便及时帮助、督促监护人履行监护职责；要建立留守儿童档案，随时掌握他们身心变化的情况，及时进行有针对性的教育；教师要经常与学生进行思想交流，通过与学生谈心等方式，抚慰他们的心灵和感情；要开展宣传活动，提高留守儿童对农民打工的认识，让他们从更深的意义上去认识和理解父母的劳动。其次，变革现有的教育模式。要破除陈旧的教育观念，调整课程结构，加强对留守儿童的生存、安全和法制教育，使之自尊、自立和知法、守法，提高他们的生存能力和整体素质；农村教育应“兼顾学生的升学教育和技能教育”［１］，要优化教育内容，增加农业实用技术等教学内容，让学生初步掌握一门生产技能，以适应社会激烈竞争的需要。要建立心理健康咨询室，开设心理健康课程，消除留守儿童心理障碍，引导他们走过人生发展的关键时期；要建立“家庭式”学校，成立亲情服务部，开通家长热线或建立“心连心”网站，以便家长随时了解自己孩子的问题，并配合学校进行有关的工作。3.家庭教育父母外出打工，应尽可能携带子女到打工地就学，由自己来抚养教育，因为父母在孩子心目中的地位、孩子对父母的依恋是任何人也替代不了的。如果实在不能做到这一点，父母在外出打工前要落实好监护人并与监护人保持密切的联系。可是，现在有部分留守儿童的父母视学校教育为子女教育的唯一途径，认为孩子在学校就读，所有问题都应由学校教师负责解决，而对自己如何配合学校教育子女的工作持消极态度。因此，留守儿童父母要提高认识，增强责任心，要经常通过电话、写信等方式实施有效的亲情教育。监护人应引导留守儿童主动向父母倾诉，反映学习生活情况，以便得到父母的理解和支持，从而增强学习的积极性和自觉性；留守儿童的父母要利用打工的淡季，尽可能多回家与孩子团聚，使孩子从小在被关爱的氛围和良好的心理环境中健康成长。4.社区教育少年儿童的教育历来是家庭、学校与社会共同的责任。在广大的农村地区，由于基层很少或没有相关的少年儿童的社区教育组织，使得农村少年儿童的教育与成长在社区教育中尚处于“真空”状态。要发挥群团组织的作用，帮助农村留守儿童。可由基层学区和共青团组织牵头，联合当地妇联、村委会，共建农村儿童教育监护体系。在农村建立儿童权益维护中心，在学校配备社会工作者，定期开展社区教育活动；建立农村社区公共图书馆和文体活动场所，使留守儿童阅读有图书，娱乐有伙伴，锻炼有场地；亦可招募大学生志愿者组成专门的帮教队伍，为留守儿童提供思想道德教育、文化素质教育和心理健康辅导。新课导入方法一、引言俗话说：“好的开始是成功的一半”，在教育教学过程中也是如此。高中化学是高中阶段的基础课程，也应该讲究导入艺术。其实，使用导入艺术的目的在于承接知识，在情感上激发学生的学习兴趣和学习积极性，力求在最短时间内吸引学生的注意力，让学生以饱满的精神状态和高昂的情绪投入新课学习。这就要求高中化学教师要全面系统地了解学生现有的学习水平，了解他们的知识结构，做好备课工作，在上课之初以灵活的方式激活学生的学习能力，使学生的大脑处于“待命”状态。简言之，在高中化学教学中，导入要为学生提供一种全景式的鸟瞰模式，使他们对即将学习的知识有一个整体印象，从宏观上初步接触新课内容，从而激发他们的求知欲望和好奇心，使教学达到事半功倍的良好效果。二、高中化学教学的导入1.创设合适的教学情境进行课堂导入课堂导入的方法无疑有很多种，但是创设合适的教学情境能收到极好的效果。这种导入法能够在第一时间激发学生的学习兴趣，让他们集中注意力投入学习，从而收到良好的教学效果。在上ph试纸这一课时，我就创设了一个生动有趣的教学情境。一上课，我就对全班学生说今天要为大家表演一个节目――染色魔术。学生的注意力立马集中起来。我先取出事先准备好的用白纸制作的一朵“小白花”。然后将这朵“白花”沾了沾清澈的水，再将之放入一个空瓶。之后，我开始慢慢数数，当数了不到十下的时候，瓶子中的“白花”慢慢变成了红花。学生一看到这里，就炸开了锅，开始交头接耳，纷纷讨论这是怎么一回事。这个时候，我因势利导，让学生自己做实验来验证一下自己的猜测。有了这样好的开头，学生的学习兴趣一下子被调动起来，整节课上，学生的学习情绪都特别高涨，踊跃回答我提出的每一个问题，对所学到的新知识也掌握得特别牢固。在课后，我还给学生留了作业，让他们在生活中找一找这类ph试纸的妙用，这种紧贴生活实际的教学很符合高中生的心理。2.借助故事进行课堂导入高中生正处于心理发展阶段，活泼好动，好奇心强，听故事是他们普遍的爱好。为此，教师就可以在上课之初向学生讲述一个生动的故事，激发他们的好奇心，为接下来的新课学习做好铺垫。在上“维生素C的作用”这一节内容时，我为学生讲述了一个科学家探险的故事：“大概在几百年前，远洋轮船上还没有冷藏设备，船员们只能每天吃一些咸肉、饼干和面包，生活条件比较艰苦，有时候好几个月都要漂泊在海上，吃不到新鲜蔬菜和水果。后来，船员们经常生病，症状就是牙龈不断出血，脸色发黑、浑身出现青斑，有的船员还丧了命。探险家哥伦布的船队也出现了这种现象，之后，一些患病的船员被留在一个途经的荒岛上，他们每天靠一些野果充饥，过了几天，这些患病船员的身体竟慢慢好转了，不仅没有死掉，还恢复了健康。那么，大家想一下，这些船员得了什么病？为什么野果能让他们恢复健康？”这样的故事设置，引起了学生对野果成分的好奇，他们开始分析维生素C的结构、功能以及对人类身体健康的作用等，这样的教学设计与人们的生活紧密结合，从而促使学生很好地掌握了知识。故事导入法就是借助教师有艺术性的语言，紧密结合新课内容，为学生传授新知识，教学效果可想而知。3.利用具体教具导入新课作为一门与人类的生产、生活紧密结合的课程，高中化学教学可以借助生活中一些常见的实物教具开展。用实物教具导入新课可以将一些抽象的化学知识转化为具体、形象、直观的实物内容，从而增强学生对化学课程的感性认识，降低理解难度，调动他们的学习积极性。用实物教具导入还可以告诉学生，化学知识可以用来解决生活中的实际问题，具有很强的实践性。有一次在上课之初，我拿出事先准备好的两杯水，一杯是清澈见底的，一杯是浑浊不堪的，并告诉学生这两杯水的来源，其中一杯是饮水机中的饮用水，另一杯来自学校里的池塘。然后，我让学生谈一谈对这两杯水的感受。学生们纷纷表示浑浊的水看了就让人恶心，根本不能饮用，否则会生病，但是清澈的水让人心情变得很舒爽，是一杯解渴佳品。这个时候，我立马抛出今天的学习重点：如果想把这杯浑浊的水变清澈，应该怎么做？听到这样的问题，学生纷纷就自己已有的化学知识提出见解，我再适时引入新知识，学生的学习情绪始终高昂，教学任务圆满完成。三、结束语在高中化学教学过程中，采用合适的导入法可以对学生本节课的学习效果产生显而易见的作用。新课导入法也是多种多样的，如果有一个良好的导入，必定可以使学生对本节课的学习内容产生浓厚的兴趣，引发学生积极思考，开启其智慧，培养其思维。创设合适的教学情境，利用故事和实物器具来导入新课只是诸多方法中的几种，关键靠教师去发掘，精心备课，这样才能根据教学内容选出最合适的导入方法，使学生学有所长。【阴性支撑近侧骨折断端（股骨颈、头）的内下缘突向股骨颈远骨折端内上缘的内侧容易导致复位的股骨头移位，继而发生内翻阳性支撑股骨颈骨折的远骨折端内上缘突向近侧骨折断端远端内缘的内侧外翻复位骨折，增强骨折复位稳定性可避免骨折端吸收髋内翻畸形和移位闭合复位方法患者平卧于手术床，在透视下进行闭合复位。复位程序分为3步。(1)解除崁插；(2)复位；(3)重建。术前第一步：去除嵌插。先向外侧对抗牵引（可以一条毛巾裹住大腿上端，进行徒手牵引操作）、逐步增加牵引力量，然后进行纵向牵引（可通过骨科牵引床进行牵引操作），以解除骨折断端的崁插第二步：复位。在实施第一步中双向牵引的同时内收、内旋下肢，通常需内收40–45°，内旋角度的个体差异性较大，视术中透视情况而定。在侧位透视图像下，应达到180°的骨折对线，如果不能实现160-180°的骨折对线，应考虑进行切开复位。第三步：

重建。外展内旋下肢的同时放松外向和纵向的牵引。在进行内固定的时候下肢无张力。骨折的复位评估标准复位理想：正位X线片上实现阳性支撑，骨折外翻；侧位上180°的骨折对线。复位满意：正位X线片上实现解剖复位或骨折外翻；侧位上160-180°的骨折对线。复位欠佳：正位X线片上实现阴性支撑和/或骨折内翻；侧位<160°的骨折对线。术后使用PH髓内钉固定骨折。A术后正位片，箭头处指示股骨颈骨折内侧形成阳性支撑。B术后