老年消化系统护理和吞咽障碍指导课件

老年消化系统护理和吞咽障碍指导汇报人：林虹

学习目标1.掌握老年人消化系统常见疾病患者的护理措施。2.熟悉老年人消化系统常见疾病的临床特点。3.了解老年人消化系统的生理性变化；老年人消化系统常见疾病的病因及发病机制。4.熟练掌握对老年人消化系统常见疾病患者进行护理评估，实施整体护理。5.了解吞咽功能障碍的概念。6.了解吞咽困难障碍的并发症。7.掌握吞咽功能的评估方法。8.掌握吞咽功能障碍病人的护理概述消化系统消化管消化腺口腔咽食管胃小肠大肠唾液腺肝脏胰腺小腺体（肌性管道）完成食物的消化与吸收老年人消化系统的生理性变化一、口腔舌

表面变得光滑，乳头味蕾（减少）味觉（减退）唾液腺分泌减少，粘膜萎缩口腔粘膜粘膜变薄，对刺激抵抗力差，易发生口腔溃疡牙齿及牙周组织牙釉质和牙本质逐渐磨损，对冷、热、酸、甜等刺激敏感,牙龈逐渐萎缩,牙齿部分或全部缺失二、食管食管粘膜上皮逐渐萎缩，平滑肌变薄，收缩力减弱，蠕动及输送食物的功能减退，排空延迟；食管下段括约肌压力下降，贲门括约肌松弛，易导致胃-食管反流病。老年人消化系统的生理性变化三、胃胃粘膜、腺体和肌层均有萎缩胃血流量减少，胃腺分泌功能减退，导致老年人的消化功能降低由于胃黏膜-黏液屏障作用减弱和破坏，老年人易患慢性胃炎、消化性溃疡。老年人慢性萎缩性胃炎常伴肠腺上皮化生和不典型增生，此与胃癌的发生有关。老年人消化系统的生理性变化四、肠小肠重量减轻，蠕动变慢，黏膜变宽、粗而弯曲，黏膜上皮细胞减少，吸收功能下降，故老年人易发生吸收不良综合征。结肠黏膜常有萎缩、肠腺形态异常结缔组织增多，肌层萎缩、张力降低、小动脉硬化等老化改变。结肠的这些老化改变，与老年人易发生便秘、大便失禁、直肠脱垂等疾病密切相关。五、肝脏体积变小、重量减轻，功能减退，合成蛋白质能力下降，肝糖原储存减少肝脏可有轻度脂肪变。肝脏对药物的清除率降低，药物作用时间长，易出现药物不良反应。故老年人长期服用某些药物时剂量宜偏小

老年人消化系统的生理性变化六、胆囊和胆道黏膜萎缩，管壁松弛，胆汁量减少，胆汁中胆固醇浓度增加使胆汁浓稠，因此胆石症的发病率随年龄增加而明显增加。随年龄的增长，胆总管近十二指肠乳头部分逐渐变窄，故老年人胆道疾病具有以下特点：急性胆囊炎和胆总管结石发病率增加；结石大；临床症状少；胆道肿瘤发病率高。七、胰腺增龄时胰腺大小无明显变化，但重量减轻，位置下垂。胰腺分泌量以及胰淀粉酶和蛋白酶的含量与年轻人相同，但脂肪酶减少，脂肪吸收率低，故老年人易发生脂肪泻。

老年人消化系统的生理性变化常见疾病牙列缺损及缺失口腔粘膜干燥症食管裂孔疝结肠憩室病消化性溃疡慢性胃炎急慢性胰腺炎急性胆囊炎、胆石症食管癌胃癌结肠、直肠癌便秘【慢性胃炎主要护理措施】生活要有规律；急性期应卧床休息；保证充足睡眠；避免精神过度紧张，保持良好心态。1.一般护理【慢性胃炎主要护理措施】

（1）评估患者的营养状态，说明摄取足够营养的重要性，鼓励患者进食；（2）与患者和家属一起制定饮食计划。增加食物的色、香、味，以刺激食欲。饮食应富营养、清淡、易消化。少量多餐，定时进餐。避免粗糙及刺激性食物。戒烟酒；（3）提供舒适的就餐环境；（4）观察并记录患者每日进餐情况，定期测体重及有关营养指标。2.饮食护理

【慢性胃炎主要护理措施】

（1）腹痛者应卧床休息；（2）指导患者放松，避免精神紧张；（3）可用针灸、热水袋敷胃部缓解疼痛；（4）向患者解释疼痛的原因，帮助患者去除诱发或加重疼痛的因素。3.腹痛护理

4.用药护理

遵医嘱给予药物，注意观察药物的不良反应。【慢性胃炎主要护理措施】

（1）向患者及家属讲解有关慢性胃炎的知识；（2）指导患者生活要有规律，注意劳逸结合；（3）加强饮食卫生和饮食营养；（4）嘱患者按医嘱服药，坚持长期、全面治疗，以减少复发；（5）定期复查。5.健康教育

吞咽障碍

定义：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道口括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。常见于脑梗塞、帕金森、老年痴呆、头颈部肿瘤患者。吞咽障碍的并发症吸入性肺炎窒息营养不良脱水心理障碍

吞咽功能评估方法

反复唾液吞咽试验饮水试验反复唾液吞咽试验评定吞咽反射引发功能的方法方法：食指—下颌窝中指—舌骨无名指—甲状软骨小指—环状软骨指标：观察喉部能否上升、下降2cm，高龄患者30秒内完成3次即可饮水试验方法：

患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需的时间和呛咳情况标准：

1级:正常5s之内完成,能顺利的1次将水咽下

2级:分2次以上,能不呛咳的咽下

3级:能1次咽下但有呛咳

4级:分2次以上咽下但有呛咳

5级:频繁呛咳不能全部咽下吞咽障碍病人的护理摄食体位食物形态喂食方法进食体位

身体尽量坐直,头稍前倾,身体倾向健侧30°。不能坐起者取躯干抬高30°半坐卧位,头前屈,膝关节下放一枕头。偏瘫侧肩部垫起,进食时将头转向麻痹一侧,使食物绕过喉前面的一侧,提高咽对食团的推动力。进食后30min应保持上述体位,防止食物返流。转头至健侧采取这种体位食物不易从口中漏出,有利于食团向舌根运送,减少鼻腔返流及误吸。

食物形态糊状为宜质地幼滑容易搓成食团通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及个人喜好，适当的调味温度控制，防止烫伤

进食准备(环境、按摩面颊部5min)将食物由健侧口角处喂入。当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残留在咽后部的食物残渣。会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。餐后进行口腔护理。喂食方法呛咳或误吸

怎么办？

立即扶托患者弯腰低头,使下颌靠近胸前,在患肩胛骨之间快速连续拍击,迫使食物残渣咳出或站在患者背后,将手臂绕过胸廓下,双手指交叉,对横膈施加一个向上猛拉的力量,由此产生一股气流经过会厌,使阻塞物呛出。

谢谢观看ThanksforwatchingPPT制作思路及技巧28调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题29学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现30PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式31PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案32PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。33PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？34PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考35PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122336PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况37PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴38PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具39PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！40PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！41举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！42举例PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总43PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲44PPT的逻辑性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版45PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底46PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫47PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。48关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123449关键页设计封面PPT的美观性50关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息51关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。52关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12353关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录54关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录55关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。56关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。57关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。58关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。59关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。60关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。61关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。62关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。63关键页设计目录页PPT的美观性642章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性65一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性66123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性671一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性68标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性691传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性70关键页设计

标题栏PPT的美观性71请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏72如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性73如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性74边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性75模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性76左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性77PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点