眼科检查-眼底检查（眼科与视功能检查课件）

《眼科与视功能检查》课程项目：眼底检查知识点：使用间接眼底镜进行检查教学目标知识目标了解眼底病的检查方法掌握间接眼底镜的结构能力目标

会使用间接眼底镜进行检查素质目标能与顾客良好沟通，友善热情爱岗敬业，精益求精

眼底检查的意义检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法视神经、视网膜是脑的延续部分，视网膜血管唯一可以直接观察，中枢神经系统、心血管、血液、内分泌等全身性疾病应行眼底检查眼科或非眼科专科医师应该熟悉直接检眼镜的用法，对诊治工作会有很大帮助眼底病检查方法眼底镜直接眼底镜间接眼底镜裂隙灯显微镜前置镜 +60D，+90D，+120D接触镜Goldman三面镜，全视网膜镜，压陷接触镜常用眼底检查方法直接检眼镜检查双目间接检眼镜检查间接立体眼底镜的结构1照明部光源固定于头部,通过活动的平面反光镜调整照明方向。2目镜+2D的目镜配有蓝绿滤光片,绿光所见视网膜血管及神经纤维更清晰,蓝光用于荧光血管造影,并配有示教镜。3物镜非球面镜.+14D,放大约4倍,可见范围35度,焦距70ｍm。+20D,放大约3倍,可见范围45度,焦距50ｍm。+30D,放大约2倍,可见范围55度,焦距33ｍm。4附件巩膜压迫器间接立体眼底镜的特点1照明强屈光间质较混浊也能看清眼底,但对视网膜是光损伤。2可视范围大易观察到病变的整体,从视神经到锯齿缘的整个眼底。3具有立体感能辨别视网膜脱离的范围,眼底肿瘤的形态.4利于视教在视教镜下教学及手术。5巩膜压迫法提高了视网膜裂孔的检测率,从而提高了手术成功率。6直视下手术术中裂孔定位准确,冷冻裂孔理想,放液部位选择适宜。7放大倍数小8虚性倒象不易掌握,“单眼抑制”“复视”现象。间接立体眼底镜的使用方法暗室中，被检查者仰卧于检查台，瞳孔散大，检查者站于被检者头前，调整好头带、瞳距和照明光线的亮度，左手拇指和食指持集光镜，中指和无名指将上下眼睑分开，中指固定于上眶缘，可将集光镜前后移动。常用眼底检查方法间接眼底镜和直接眼底镜的区别眼底检查注意事项眼底检查最好在暗室进行因为在黑暗中瞳孔可自然放大使检查更为方便，观察更准确如有必要欲详查眼底各部需用药物放大瞳孔详查眼底应当先了解前房深浅、房角的宽窄因窄房角眼放瞳有激发闭角性青光眼发作的潜在危险《眼科与视功能检查》课程项目：眼底检查知识点：眼底概述教学目标知识目标掌握眼底的解剖与生理了解眼底检查的意义能力目标

会在眼底图说明正常的解剖位置会描述黄斑和视盘的位置素质目标能与顾客良好沟通，友善热情爱岗敬业，精益求精眼底检查中的意义检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病通过检查视神经、视网膜血管等发现中枢神经系统、心血管、血液、内分泌等全身性疾病解剖透明薄膜，前界为锯齿缘，向后止于视盘，内侧为玻璃体，外界为脉络膜。黄斑（maculalutea）黄斑：视网膜后极部直径约2mm的浅漏斗状的区域，中央无血管，富含叶黄素。黄斑中心凹（fovea）:黄斑中央的一个小凹。最薄，视觉最敏锐无血管、富含色素视盘（opticdisc）视盘：黄斑鼻侧3mm，直径约1.5mm的淡红色圆盘状结构。又称视乳头，是视神经穿出巩膜筛板的部位。视杯（opticcup）：视乳头中央的凹陷区。杯盘比（C/D比）：一般为0.3，不超过0.5。盲点（blindspot)：视盘处无感光细胞。常用眼底检查方法检查顺序①②③④⑤⑥正常的眼底解剖结构眼底彩照视盘静脉动脉黄斑中心凹眼底检查部位（一）视神经乳头：注意其形态、大小、颜色、境界、血管状况，杯盘比例，有无缺损，有无隆起或病理性凹陷（均以屈光度数表示，屈光度相差3D约相当高起或陷下1mm）。眼底检查部位（二）视网膜血管：血管走行状态，有无扭曲、怒张、闭塞或搏动，有无微血管瘤，动脉管壁之反光度，管腔大小、动静脉之比例及交叉处情况，管壁有无白鞘。眼底检查部位（三）黄斑部：黄斑部中心凹光反射及附近情况，有无水肿、渗出物、出血、色素、裂洞或囊样变性。眼底检查部位（四）视网膜：颜色是否透露脉络膜，有无水肿、渗出、出血、游离色素、萎缩、瘢痕、新生物、新生血管和脱离（均需注意形状、大小、部位）。＠

以视乳头为标志，记录病变部位与视乳头之间位置关系

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以视乳头直径（1PD=1.5mm）为单位，估计病变范围大小及与视乳头之间距离

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病变水肿隆起或凹陷可根据病变与正常视网膜屈光度之差计算。屈光度每差3D约等于1mm。差数为“+”者表示隆起，差数为“-”者表示凹陷

正常眼底像

视网膜分支静脉阻塞眼底病变的记录方法眼部检查《眼科与视功能检查》课程项目：眼底检查知识点：使用眼底相机进行检查教学目标知识目标掌握结膜的解剖与生理了解结膜异常的表现能力目标

会翻转上睑并进行检查会翻转下睑并进行检查素质目标能与顾客良好沟通，友善热情爱岗敬业，精益求精眼底检查眼底：眼球内位于晶状体以后的部位，包括玻璃体、视网膜、脉络膜与视神经。眼底检查：直接检眼镜间接检眼镜眼底照相扫描激光眼底镜视神经乳头分析仪光学相干断层成像眼底照相机基于Gullstrand无反光间接检眼镜光学原理，照明系统的出瞳和观察系统的入瞳均成像在患者瞳孔区，角膜和晶状体的反射光不会进入观察系统。两个光源：钨丝灯——对焦时作眼底照明，闪光灯——瞬间增加眼底照明至一定强度而进行拍摄。采用望远系统观察眼底。眼底照相机照明系统照明系统和观察系统必须位于眼的同一平面，但不会相互作用，避开照明光路的反射干扰观察