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维生素D缺乏性佝偻病特点和病例分析思考题如何评估小儿是否“缺钙三月小儿近来多汗好哭闹夜睡不宁夜间常有惊跳宝宝怎么啦?有14岁男孩发现胸廓畸形,双足外翻,他需要治疗吗妈妈们的困惑:补钙还是补鱼肝油?营养性维生素D缺乏性佝偻病O定义:由于儿童体内维生素D不足致使钙磷代谢紊乱所产生的一种以骨骼病变为主要特征的全身慢性营养性疾病.典型的表现是生长中的长骨干骺端和骨组织矿化不维生素D的来源及转化(一)来源1内源性:皮肤光照合成2外源性:食物摄入3母体胎盘转运(二)活化即两次羟化的过程第1次:在肝,转变成25(OH)第2次:在肾,转变为1,25(OH)VitD的来源母体盒物日光照射维持生后2周天然食物中含量(主要来源不足VitaminD的代谢途径和作用Majorsource-sunlightCholecalcife7-DehydrocholesterolPTHCTLiver还邮评价ⅥD的营养维持钙、磷的稳态KidneTCalciumabsorption(smallintestinenarycalciumreption(kidney)Boneminerealisation125(OH)2D的作用目促进肾小管对促进小肠粘模朝磷的重吸对钙磷的吸促进旧骨脱钙,增加A细胞外液钙磷的浓度合胞的增殖分4免疫调节病O疾病和药物生长速度快因摄入不足日照不足围产期觖乏⑩D想一想O早产双胎为什么更易患佝偻病?孕妇为什么要补充vitD?O佝偻病发病率的城乡差异南北差异季节差异的原因分别是什么?O母乳喂养的优点◎婴儿日常饮食能够满足机体vD的需要吗?维生素D缺乏维生素D缺乏性肠道吸收钙、磷减少(佝偻病和手足抽搐症的发病机制血钙降低甲状旁腺肾小管重吸收磷减少PTH分泌增加PIH分泌不足低血磷破骨细胞作用加强血钙不能恢复正常

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