泊沙康唑预防和治疗侵袭性真菌病课件

泊沙康唑预防和治疗侵袭性真菌病56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。泊沙康唑预防和治疗侵袭性真菌病泊沙康唑预防和治疗侵袭性真菌病56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。沁沙康唑在颚防和澹疗侵性真酋病中的用侵袭性真菌感染(IF〕的流行病学特征近年来因侵袭性真菌感染(IFI)所致的发病和死亡人数逐年增多IFI的感染率1.美国疾病预防与控制中心(CDC)的流行病学研究显示侵袭性真菌感染的年发病率为1783/100万[12.1999到2003年在对血液科病人回顾性队列调查发现,IFI的感染率约为5%[220NorthamericRevmicrobiol.2010p.1-53ddy,Haematologica.2006.胡锦涛同志曾指出:加强和改进思想政治教育工作,对于实现全面建设小康社会、实现现代化的宏伟目标、实现中华民族的伟大复兴,具有重大而深远的战略意义[1]。由此可见,改革高校思想政治教育的工作至关重要。随着国际和国内形势的深刻变化,高校思想政治教育面临着更加艰巨的任务,为了迎接这种挑战,创新是高校思想政治教育工作的必然选择。一、创新理论的涵义创新(innovation)的概念来源于经济学,作为理论范畴是由美籍奥地利经济学家约瑟夫?阿罗斯?熊彼特首先在1912年德文版《经济发展理论》一书中使用的。熊彼特将创新定义为“新的生产函数的建立”,即“企业家对生产要素之新的组合”[2],也就是把一种从来没有过的生产要素和生产条件的“新组合”引入生产体系。所以说,创新最开始属于经济范畴,它旨把科学技术引入企业之中,形成一种新的生产能力。创新作为一种创造性的活动,具有多方面的特征:1.突破性。凡是创新,必然对原有事物有所突破,创造性地提出新的见解。无论是发现一个新的物质运动规律,还是发明一种新产品,都意味着对原有理论、学说的突破,或对既存工具、设备、技术、产品的超越。2.历史性。人类社会的发展史是一部不断创新的历史。从古代的石器到现代的机器、电脑,从昔日的独轮车到今天的航天飞机,都是人们在不同历史条件下创新成果的体现。然而,由于受到人的主观因素(如,阶级地位、思想状况、认识水平、实践能力)和客观条件(如,生产力发展水平、社会制度)的制约,在不同历史时期,人们的创新能力、创新方式和创新成果有着很大的时代差异。3.普遍性。创新是人类社会领域的普遍现象,它不仅存在于经济领域,也表现在非经济领域。在经济领域,创新主体在新的科学知识的武装下,改进生产工具,发明新的生产技术,发现新的劳动对象,制造新的产品,建立新的生产组织,改变不合理的经济关系,建立有利于生产力发展的经济制度和体制等等,都属于经济领域的创新。在非经济领域,改变不合理的政治关系、法权关系和思想文化关系,建立适合新的经济基础的政治、法律和思想文化制度和体制,建立更有效率的社会组织和社会运行机制,更新社会的行为规范等等,都是非经济领域的创新。4.实践性。创新活动是由主体的目的、需要、意志推动的,也离不开主体的思想、知识、认识因素的参与,但从本质上说,创新属于实践活动。创新必然转化为群众的实践,体现在群众改造现实世界的实践中,产生出巨大的威力和生命力,而且随着时间的推移,影响越来越深刻,从而产生越来越大的实践效应。二、创新理论在高校思想政治教育中的应用将创新从经济学范畴引入到哲学范畴,并把创新与社会发展联系起来的第一人是江泽民。1995年5月,江泽民在全国科学技术大会上的讲话上说,“创新是一个国家的灵魂,是一个国家兴旺发达的不竭动力。”[3]之后他又对创新的内容进行了全面的概括,“创新,包括理论创新、体制创新、科技创新和其它创新”[4]。并指出“创新的关键在人才,人才的成长靠教育”[2]。这些讲话说明了创新在人类社会发展中所具有的普遍性和重要性,也说明了创新与人才、教育的关系。(一)从高校思想政治理论必修课《毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”》看“创新理论”作为20世纪90年代的大学本科生,我们当年在大学课堂里修的政治理论必修课是《中国革命史》与《马克思主义政治经济学》,通过这两门课的学习,我们知道了:每当我们把马克思主义和中国实际正确结合,并随着时间和条件的变化,与时俱进地进行创新时,中国革命和建设则取得进步;相反,每当没有把马克思主义与中国实际相结合或没有正确结合,忽视马克思主义科学理论的指导,教条地、僵化地对待马克思主义,固步自封,中国的革命和建设则会受到挫折,甚至遭到失败。江泽民同志指出:“学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论,关键是要把握其理论实质,善于把其基本原理运用于社会主义改革和现代化建设的新实践,并在理论与实践的结合中勇于创新。”[5]所以说,创新的哲学世界观基础是马克思主义的辩证唯物主义和历史唯物主义;创新的方法论基础是解放思想、实事求是。从我们国家的几代领导人的理论就可以知道创新的重要性。1.毛泽东创新思想。毛泽东领导中国革命和建设的历史,可以说是一部把马克思主义基本原理同中国具体实际相结合,不断追求真理,不断开拓创新的奋斗史。毛泽东的创新思想启示我们,大到一个国家,小到个人,要有所作为和有所成就,就必须不断地创新。2.邓小平的创新思想。毛泽东思想与当代中国的具体实际相结合,产生了第二次历史性飞跃,形成了当代中国的马克思主义一邓小平理论。其思想体现在三个方面:“立足于社会主义初级阶段”,“全面发挥社会主义优越性”,“全面开创社会主义现代化的新局面”。邓小平理论坚持了:“借鉴与独创相结合”,“继承与发展相结合”,“求实与批判相结合”。一是坚持解放思想的创新意识,勇于思考、勇于探索、勇于创新。不断进行理论创新,体制创新和科技创新。二是大力倡导推广创新思维教学,开发人们的创新潜能,训练人们的创新思维,培养人们的创新意识,拓展其思维空间,提升其创新思维水平。三是切实实施素质教育,培养具有各种创新能力的人才,提高整个民族的创新能力,提升我国在国际经济、科技竞争中的综合实力。3.江泽民的创新思想。以江泽民同志为核心的第三代中央领导集体,坚持用邓小平理论观察当今世界、观察当代中国,不断总结实践经验,做出新的理论概括,不断开拓创新,在创造性地推进建设有中国特色社会主义伟大事业的进程中,形成了一系列新的理论成果。特别是“三个代表”重要思想,从根本上回答了在充满希望和挑战的21世纪,把我们党建设成为一个什么样的党和怎样建设党的问题,进一步丰富和发展了马克思主义。其创新思想是在三个代表的整体思路下,坚持与时俱进和开放性的原则,提出了一系列社会发展战略[6]。(二)创新理论与马克思主义哲学理论马克思主义理论是长期指导我国革命、建设和改革的科学理论。随着江泽民同志对创新理论的重新论述和阐发以及中央领导集体的对这一创新理论的发展,逐步形成了既立足于中国国情又富有时代特色的马克思主义创新理论,从而丰富和发展了马克思主义哲学的基本理论。在中共十七大报告中胡锦涛同志强调:“大力推进理论创新,不断赋予当代中国马克思主义鲜明的实践特色、民族特色、时代特色。”“开展中国特色社会主义理论体系宣传普及活动,推动当代中国马克思主义的大众化。”[7]由此可见实践特色、民族特色、时代特色都是当今马克思主义理论创新的基本内容和基本要求。当前中共中央开展的科学发展观教育也包含着理论创新的艰巨任务和重大使命。同时创新发展马克思主义理论必须实现马克思主义与中国实际相结合、用中国化的马克思主义指导我们认识和改造世界。一、英语学困生词汇教学面临的问题英语是义务教育阶段唯一的一门外国语言，同汉语学习一样，也需要大量的语言输入才能输出。而词汇是构成语言的基本材料，在英语学习中有着举足轻重的作用，词汇量直接影响着英语学习效果。学困生，顾名思义，就是学习困难的学生。无论哪一门学科都会或多或少地存在学困生，英语学科也不例外，这对于教师而言是一个很大的难题。笔者发现，学困生有学习的愿望，但由于在英语学习中遇到接踵而来的困难和问题，渐渐挫伤了学习积极性，开始怀疑自己学习英语的能力，动摇了学好英语的决心，丧失了自信心，思维受抑，甚至产生了明显的心理抑制障碍，继而由喜欢到畏惧到厌恶，以至于最后放弃。笔者发现，英语学困生可分为两类：智力因素和非智力因素，大多数英语学困生是非智力因素造成的。这些孩子的共同点是在学习过程中兴趣不高、习惯不好，缺乏自信和自主学习意识；在词汇学习上积累偏少、方法单一、语音知识欠缺。笔者结合多年的教学实践，总结了一些有针对性的解决办法。二、三位一体的解决思路1.建立和谐的师生关系，点燃学生学习之热情教师首先要在班级中营造和谐、互助的学习氛围，鼓励孩子们大胆张口speakEnglishout，无论发音多么糟糕、错误多么低端，笔者都会以微笑的眼神鼓励孩子们，帮助孩子们纠正，从不嘲笑他们。渐渐地，孩子们感受到笔者的善意和帮助，而笔者也从孩子们的言行中感受到了来自他们的喜爱。所谓“亲其师，信其道”，孩子们因为喜爱教师，便开始喜欢老师所教的课程。学生学习英语遇到困难时，希望得到教师和同学的帮助，而不是嘲笑，即使不是充满恶意的笑声，也会让学生从此闭上想说英语的嘴巴。孩子们深以为然，并且以后的学习中，无论课上、课下，学生之间互帮互助，从未有恶意嘲讽和嘲笑，这也为以后的小组合作学习奠定了情感基础。2.玩转词汇，激发学生学习之兴趣记忆直接影响词汇的积累，因而教师需要另辟蹊径，先完成一部分量的积累，让词汇的积累不再枯燥、乏味。“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”“兴趣是最好的老师。”针对学困生学习词汇方法单一、死记硬背的情况，笔者在词汇教学中采用多种学生感兴趣的教学方法，取得了较好的效果。（1）玩转词汇。例如，讲到基数词和序数词时，学生总将40误写为fourty。于是，笔者给孩子们讲了一个失去你（u）的“凄美的爱情故事”：1个4岁（four）的小朋友，喜欢上了1个你（u），一直到14岁（fourteen）。但是，40岁的时候，却把你（u）给忘了。孩子们通过这个“故事”了解到了40（forty）是没有u的。就这样，four-fourteen-forty再也没有出错过。又如，序数词第九ninth，孩子们经常记不住nine，去e加th，笔者告诉孩子们，9岁的时候是不是开始掉牙齿了？所以要去e呀，孩子们很讶异，为什么呀？因为e是teeth呀。孩子们哑然失笑，枯燥的英语数字与故事结合在一起就变得灵动起来。有些词汇的学习中，也用玩转词汇取得了良好效果，如believe有lie（信任里面有谎言），restaurant里rest时看到有ant（饭店里面休息时看到有蚂蚁），brain里面有rain（脑子里面有雨水），难怪有脑子进水这个不友好的说法（孩子们大笑）。（2）拆词法。在教授较长的复杂词汇时，如当学到together这个单词时，把它拆分为to-get-her；又如，学习attention这个单词时，笔者告诉学生注意在10点钟有一件非常重要的事情。Attention，please，atteno'clock，wehavesomethingimportanttodo.attention这个单词成功被拆分成at-ten-tion，这样一来，学生轻松记住了attention的拼写及意思。再如，abroad（到国外、去国外）这个单词虽然不是很难，学生却经常拼错，利用拆词法成功将其拆分成ab-road（去国外），也是选择的一条道路（road）。玩转词汇法和拆词法，使孩子们觉得词汇的学习不再枯燥冰冷，而是变得鲜活、生动起来，每个词汇都被赋予活力，孩子们玩得不亦乐乎，学习英语的乐趣空前高涨！（3）数量比较。对于few和little哪个修饰不可数名词，哪个修饰可数名词，学生经常搞混。笔者告诉孩子们，可数名词这是4个汉字，不可数名词是5个汉字，那么few是3个字母，little是5个字母，少对少，多对多，所以，few修饰可数，little修饰不可数名词。同理，笔者又告诉孩子们，few、afew，little、alittle哪两个表肯定意义，表示有一定数量。显而易见，afew和alittle字母多，力量大，表示有一定数量。用这样的中英数量比较同样解决了America和American、Australia和Australian等类似的对于学困生来说易混淆的词汇。（4）实例辅助法。在词汇的实际运用当中，像enough这样的词汇作为形容词和副词的位置不同，用实例来帮助记忆。例如，从enoughmoney和oldenough看作形容词的enough修饰名词和作为副词修饰形容词的enough的位置。形容词修饰不定代词，放在不定代词之后，把somebodyimportant和importantperson比较，区别显而易见。这样的例子比起让孩子们记忆空泛的理论有效得多，孩子们使用词汇的正确率明显提升。三、立足课堂教学，加强学法指导，达到事半功倍之效果目前，多数教师在上课时习惯“包办”一切，课堂上实行“满堂灌”的教学模式。教师滔滔不绝，学生却只是机械地跟着，从而加速了学困生的形成。因此，教师在知识传授中要结合学生的需要和兴趣，营造融洽的氛围。（1）采取化整为零的教学方法。如果词汇集中出现、词汇量大，就会给孩子们带来较大的心理压力，学习词汇有畏难情绪。因此，笔者采取了化整为零的教学方法，重点处理当堂课出现的词汇。这样，孩子们学习的词汇量少，心理负担小，克服了学习的畏难情绪，成就感很强，学习效果良好。（2）开展小组合作学习。在词汇学习中，教师的精力有限，必须发挥学生的主观能动性，小组合作学习就是有效的方法之一。小组合作方式多种多样，如同桌互助、四人一组合作。每堂课，笔者都会给学生2分钟左右的对话时间，同桌面对面，大声对着对方朗读所学词汇，出现发音问题就及时纠正。有时课堂分成4人一组，开展小组合作，引入竞争机制，小组PK，看哪一组新词汇学习又快又好、积累的词汇更多。通过小组合作学习词汇，既有竞争又有合作，孩子们收获的不仅有知识，还有团队协作精神，班集体的凝聚力也大大加强了。（4）阅读积累。要想让学生记住词汇，就要让他们在语境中学词汇。脱离句子和文章内容孤立地讲解词义，不仅无法使学生理解该词的真正含义及用法，还会使学生逐渐失去兴趣。单词必须经过多次重现才能记住，阅读是最有效的语言输入途径之一。学生通过阅读能在具体的语篇环境中接触、复现更多的词汇，增大输入量，加深记忆，这也是对词汇的运用过程。新课标倡导教师要培养学生运用语言的能力，在阅读过程中，教师应指导学生借助语境推测、掌握词汇的真正含义。笔者和孩子们经常抑扬顿挫地去读句子、语篇，在文章当中去体会词汇的魅力所在。此外，还在班级图书角增加了“书虫系列”的名著简写本，鼓励孩子们积累更多的词汇，孩子们通过这样的词汇积累收获很多。四、研究结论与反思在针对初中英语学困生的词汇教学中，要注意词汇教学的趣味性和教学方式的多样化、要让孩子们从词汇学习中获得成就感，教师要勤于思考、勇于创新，不断改进教学方法，激发学生的学习兴趣和积极性；要更新教学观念，注意培养学生的观察、记忆、思维、想象和创造能力；要培养学生独立解析、扩展词汇的能力，为学困生英语学习的脱困打下坚实的基础。沁沙康唑在颚防和澹疗侵性真酋病中的用侵袭性真菌感染(IF〕的流行病学特征近年来因侵袭性真菌感染(IFI)所致的发病和死亡人数逐年增多IFI的感染率1.美国疾病预防与控制中心(CDC)的流行病学研究显示侵袭性真菌感染的年发病率为1783/100万[12.1999到2003年在对血液科病人回顾性队列调查发现,IFI的感染率约为5%[220NorthamericRevmicrobiol.2010p.1-53ddy,Haematologica.2006.曲霉菌感染曲霉属中最常见的是烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉[l曲霉感染发病率的增高更需重视,因为它对患者生命的危害更严重。侵袭性曲霉病未能及早诊治的病死率高达90100%[2]。美国霉菌发病率由20世纪80年代的8.4/100万增至90年代的124/100万[3]。在欧洲,近几年曲霉菌的感染比例也逐年增加[4]。1.中华医学会重症医学分会,重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南(2007)中华内科杂志,2007annis,D.P.andGP.Bodey,Invasiveaspergillosisin2002:anupdate.EurJClinMicrobiolInfectDis,2002.21(3):p3.Rees,J.R,,etal.,TheepidemiologicalfeaturesofinvasivemycoticinfectionsintheSanFranciscoBayarea,1992-1993esultsofpopulation-basedryactivesurveillance.ClinInfectg98.27(5)4.Koch,S,F.M.Hohne,andH.J.Tietz,IncidenceofsystemicmycosesinautopsymaterialMycoses,2004.47(1-2):p.40-6毛霉菌感染毛霉菌分布极为广泛,土壤、空气、食物中均较常见。毛霉菌易感者主要是白血病及恶性肿瘤化疗所致中性粒细胞减少的患者。美国一项人群监测项目报告在1992年至1993年间毛霉菌的发病率为17/100万人[。欧洲的2004年SEIFEM数据调查表明毛霉病病死率在血液肿瘤病人中接近65%[2]。Rees,J.R.etal.