第十二章特异性解毒药欢迎莅临辽宁农业职业技术学院课

第十二章特异性解毒药学习目标理解有机磷、亚硝酸盐、氰化物、金属或类金属、有机氟中毒的中毒机理；掌握特异性解毒剂的解毒机理、作用、用途及临床应用注意事项；会进行实验实训十中的有机磷酸酯类中毒与解救的操作方法。凡用于解救中毒的药物称为解毒药，通常分为非特异性解毒药和特异性解毒药。非特异性解毒药（又称一般解毒药）是指能阻止毒物继续被吸收、中和或破坏以及促进其排出的药物，如催吐剂、吸附剂、泻药、氧化剂和利尿药等。该类药对多种毒物或药物中毒不具特异性，仅用作解毒的辅助治疗。特异性解毒药则是指可特异性地对抗或阻断毒物的毒作用或效应而发挥解毒作用，而其本身多不具有与毒物相反的效应。本类药物特异性强，在中毒的治疗中占有重要地位。根据解救毒物的性质，一般可分为金属络合剂、胆碱酯酶复活剂、高铁血红蛋白还原剂、氰化物解毒剂和其他解毒剂等。一、有机磷类中毒的特异性解毒药磷酰化碘解磷定胆碱酯酶（复活）有机磷酸酯类碘解磷定卤化氢磷酰化碘解磷定N样中毒症状M样中毒症状N受体M受体乙酰胆碱蓄积M受体阻断剂磷酰化胆碱酯酶磷酰化碘解磷定胆碱酯酶（复活）有机磷酸酯类碘解磷定卤化氢磷酰化碘解磷定N样中毒症状M样中毒症状N受体M受体乙酰胆碱蓄积M受体阻断剂磷酰化胆碱酯酶（胆碱脂酶失活）胆碱酯酶慧图1萝2-炭1斤有机润磷酸舰酯类朝中毒娇及其种解毒节机理痒示意什图恭硫酸功阿托可品(棍At陷ro太pi庆ne掘S早ul走fa蜻te过)诞【基珍本概仅况】庸见裂第十聋章中博作用捎于传斧出神膊经药嘱物相甚关叙蚕述。枣【作杨用与究用途钢】见设第十庄章中向作用桌于传驳出神垦经药唱物相头关叙堵述。巾【应铸用注苦意】间基⑴声本佣品单村独应三用仅竹适用吓于轻院度有付机磷绸中毒复；中异度及敞严重且机磷约中毒贤时，债应配枯合胆性碱酯斥酶复毛活剂汗使用革，才扬能取见得满搏意的傻效果嚷。窑⑵貌用药揪1h龙后，末症状睛未见忌好转怎时应抚重复什用药梅，直袍至病稿畜出侄现口券腔干粱燥、哑瞳孔冒散大地、呼拔吸平石稳、山心跳悉加快葛，即嗓所谓享“竹阿托鞭品化笨”是时，删剂量梅减半艇，每讨隔4箩~6矩h用袜药一懂次，剥继续遭治疗底1~床2d咏。屈【用歼法与帐用量碌】枝见第贡十章茫中作轮用于毒传出免神经参药物轧相关针叙述喇。搏碘解毫磷定摸(P好ra割li山do恭xi碌me且I志od汪id摊e)滨【基冻本概扮况】愚纵本品团又称隐派姆亲，烧为黄权色颗务粒状街结晶甚或结铅晶性维粉末祸，俩常制报成注楼射液黑。胶【作嚼用与钓用途铃】残⑴师本座品对钢由有散机磷叹引起作的器N样睡症状同的治唇疗作增用明塞显，划对M律样症等状治雅疗作扣用较捉弱，沫对中奔枢神税经症称状治插疗作缴用不药明显倦，对员体内崭已蓄粒积的画乙酰伯胆碱铸无作友用。据⑵赛对艺轻度症有机拌磷中碍毒，料可单术独应臂用本忌品或敞阿托虏品控粉制中腹毒症植状；料中度级或重燕度中估毒时肌，则症必须丢并用由阿托宾品。扬⑶兰对醋有机嫌磷的今解毒想作用革有一受定选迟择性费。如牙对内汽吸磷栏、对瓣硫磷他、特尊普、换乙硫激磷中熟毒的桶疗效织较好记；而怠对马都拉硫伟磷、随敌敌啊畏、裂敌百畜虫、穴乐果莫、甲偿氟磷芹、丙炭胺氟皱磷和衫八甲梯磷等护中毒方的疗踩效较霸差；报对氨歪基甲纤酸酯耍类杀漫虫剂炎中毒短则无绪效。物本品军用于肝解救洞有机端磷中厚毒。此【应填用注颜意】青叔⑴元有机补磷内闭服中池毒的送动物倾应先痒以2吩.5袜％碳丢酸氢严钠溶表液彻香底洗肃胃。捞⑵坏用药穿过程手中定润时测惠定血宾液胆点碱酯陷酶水竟平，河作为巷用药交监护子指标浅。血警液胆损碱酯崇酶应衫维持雀在5把0％极～6术0％步以上步。必们要时考应及塘时重东复应筝用本体品。幕⑶呈应用捧本品跃至少好维持匠48妹～7验2h麻，六以防吵吸收炼的有帐机磷妹使中搭毒症蛇状加搬重、让反复断或引慰起动钟物致壮死。康⑷立早系期用泽药的验效果耍好，茅对中疮毒超犁过3做6h欢时的糠效果湿差。赤⑸傻禁睛止与贸碱性康药物冠配伍奸，因顾在碱毒性溶招液中勉易生哈成毒酷性更悬强的承敌敌资畏；捎与阿赏托品习有协串同作萍用，柳合用捞时可莫适当铲减少雹阿托薯品剂跟量。披⑹看本品捡注射气速度盗过快态可引是起呕存吐、便心率继加快洽、动辫作不盗协调零以及设血压谊波动搞、呼扬吸抑说制等珍。坏⑺疏药约液刺灾激性盯强，领应防齐止漏职至皮夫下。跪【用宜法与卷用量灯】基静脉省注射纷，一挣次量往，每姻千克抛体重锹，家给畜1闲5~竹30拨mg诞。中响毒症立状缓违解前赌，每扇2h蓝注射桶1次羽；中贯毒症柜状消尽失后贿，每贞日4音~6荡次，悲连用信1~菜2d最。胳氯解抵磷定拜(P拘ra闯li郊do忆xi孔me么C距hl槐or辆id弊e)评【基也本概液况】赖稠本品任又称绵氯磷颜定，极为微碎带黄演色的沿结晶效或结筑晶粉驻末，哪常制找成注此射液投。留【作枪用与窜用途锡】尽⑴努本品玻作用浊与碘伞解磷满定相员似粗，但胸作用渴较强燃（皆1g惹氯解逗磷定惨的作级用相兵当于爷1.却53情g碘杠解磷猪定）晃。欣⑵筹毒包性较含碘解泪磷定斯低，还肌内胜、静锦脉注雁射皆赵可，彻本品室是目钳前胆犁碱脂竭酶复义活剂庸中的待首选返药物给，主阁要恼用于冠解救支有机蛇磷中蹄毒。傻【应叠用注非意】派启⑴赛肌虏注局膊部可季有轻休微疼日痛。铅⑵陷其滔他同拍碘解读磷定啦。该【用缩法与辰用量爪】欲同竿碘解闲磷定浑。粮二舞、亚枯硝酸僻盐中束毒的万特异场性解匪毒药拆亚硝泥酸盐乖吸收杜入血路后，报形成车的亚怎硝酸闪根离嘉子，争可与冈血液鸽中的复血红园蛋白态相结孝合，惨使血导红蛋馋白转那变成卸高铁赏血红泡蛋白坡，引狭起血堵红蛋哭白失蛛去运紫氧能掉力，把导致沾血液眠不能较供给袋组织吧充足赚的氧偿而中哲毒；淋同时灰吸收趋入血趣后形瓶成的锦亚硝填酸根踢离子劣，还确可直装接抑皇制血编管运晌动中库枢，榨使血机管扩候张、乔血压毙下降蛛（图搅12爱-1雹）。摊为此循，在榨解救挨时采草用高股铁血存红蛋从白还帐原剂父（如妹亚甲显蓝）泄，使蜻高铁尤血红咬蛋白它还原品为低依铁血姑红蛋窄白，恨恢复从其运势氧能庄力，凶解除讨组织肤缺氧额的中薄毒症候状；创同时氧还须各使用雷中枢娱兴奋图药，墨如尼玻可刹疫米，贡以提钩高疗仆效。②①Hb(Fe2+)（亚铁血红蛋白）（失去携氧能力）血管运动中枢(血管扩张、血压下降)NO2-（亚硝酸根离子）小剂量亚甲蓝Hb(Fe②①Hb(Fe2+)（亚铁血红蛋白）（失去携氧能力）血管运动中枢(血管扩张、血压下降)NO2-（亚硝酸根离子）小剂量亚甲蓝Hb(Fe3+)（高铁血红蛋白）黄亚甲搜蓝(勿Me供th歇yl包th显io群ni眼ni毅um往C榜hl蜜or库id网e)隆【基滴本概虽况】命均本品睁又称明美蓝米，为遮深绿起色的狼柱状饼结晶行或结爸晶性仁粉末印，留常制药成注埋射液纱。祖【作袄用与软用途畏】仆⑴遍本绍品小惩剂量缝可产淹生还尘原作倾用。丽小剂扣量（欧1～冻2m苏g／秩kg咏）旷的亚断甲蓝达进入社机体链后，辽在体拔内6诉-磷冶酸-顿葡萄拢糖脱珠氢过乏程中踩的氢拨离子轨传递资给亚蛾甲蓝冶（M拍B）个，使句其被孔迅速看还原蓝成还匠原型爪白色拦亚甲脚蓝（把MB尚H河2突），请能将执高铁过血红教蛋白江还原芹为低隆铁血帖红蛋魂白，剃恢复置其运净氧能哭力，状同时窄，还绝原型絮白色盐亚甲脏蓝又脊被氧伟化成扎为氧物化型鉴亚甲艇蓝（响MB瓦），督如此堵循环吸进行等。映⑵笛大杀剂量垃可产俱生氧腰化作瞧用。坏给予胖大剂酸量界（日≥面5～鲜10纹mg刺／k杀g）慕的亚小甲蓝照时，手体内阔6-老磷酸唯-葡繁萄糖清脱氢丰过程展中的净氢离章子来绣不及寒迅速签、完瓣全地鹅将氧唯化型骡亚甲指蓝转恐变为栽还原船型白铅色亚柱甲蓝婶，未碎被转亡化的尼氧化腾型亚香甲蓝错，可博将正诵常的姿低铁日血红锐蛋白灶氧化降成高奶铁血喜红蛋孙白，柿有解患除氰御化物遵中毒球的作奔用（乏因氰捡化物番的氰铸离子护与高熔铁血厘红蛋迷白具碧有非粥常强召的亲退和力禽）。注本品艇小剂福量常枕用于白亚硝女酸盐评中毒晌及苯乌胺类距等药烦物所瑞致的拔高铁贤血红绞蛋白取症；豪大剂千量的艰亚甲嫩蓝则蛋用于丘氰化邀物中笋毒的后解救喘。旨【应隙用注戏意】固扇⑴弯本住品刺怀激性稍大，扩可引紫起组牧织坏演死，胁禁止顺皮下笼或肌纱内济注射厘。品⑵止静脉岗注射芦过快幻可引俭起呕略吐、坛呼吸翠困难伶、血彻压降犹低、鼓心率唐加快他。浩⑶想用药幸后尿腾液呈田蓝色碧，有术时可誉产生煮尿路欣刺激维症状等。愚⑷诉与馅强碱赠性溶令液、壁氧化球剂、乔还原崖剂、装碘化患物有总配伍吹禁忌梁。承⑸茎葡访萄糖桂能促侵进亚姻甲蓝产的还等原作掠用，芳故应萝用亚炊甲蓝庭解除师亚硝准酸盐渐中毒旦时，漏常与夏高渗惧葡萄枯糖溶高液合言用以南提高嫂疗效斯。挤【用唇法与输用量疯】吗静脉袭注射奉，一向次量另，每确千克梨体重善，家唯畜1鲁～2弯mg倒。角三、年氰化皂物中购毒的造特异桂性解祝毒药星含氰企苷的喉植物介（如届玉米生、高于粱的找幼苗到）被捉动物贤大量胃食入慢后，堡在胃洞内氰既苷被炉水解瞒释出棕氢氰宿酸，固氢氰耍酸中攀的氰某离子上（及CN盾-抵）与附线粒烫体中义的细辱胞色升素氧傲化酶朽结合猛形成臭氰化屯细胞皂色素狂氧化满酶，贺使该辛酶失汁去传桃递氧骗的能纤力，剖使组仓织细紫胞不冷能利丝用氧谅，形府成毕“恩细胞滤内窒承息北”探，导咐致细源胞缺揭氧而脑中毒难。此漂时，坡使用早氧化柿剂（获如亚枣硝酸授钠、厉大剂南量的帆亚甲俭蓝等去）可痰将部暖分低田铁血票红蛋槐白氧护化为平高铁沈血红萌蛋白逆，高制铁血稻红蛋索白中纹的F德e笛3+板与C脚N月-计有很非强的嚼结合柳力，膏不但粱能与须血液肚中游碑离的栽氰离短子结阳合，绸形成主氰化安高铁技血红胁蛋白敞，使云氰离叨子不撞能产猴生其燃毒性陶作用底，还作能夺分取已德与细瑞胞色戒素氧财化酶锣结合酒的氰境离子鸭，使何细胞穴色素位氧化照酶复衔活而蕉发挥爷解毒滥作用肝。但岭形成锹的氰拿化高山铁血孩红蛋仰白不旬稳定额，一抢定时往间后稿，可浸解离缺出部兰分氰假离子锐而再舱次产南生毒挎性。越所以愉，一旬般在托应用鱼亚硝议酸钠清、亚侧甲蓝骆15维~2时5m耍in静后，咱使用唇供硫联剂硫丝代硫甘酸钠屑，在诞体内宏转硫赠酶的他作用斗下，握与氰际离子蛇形成士稳定虽而毒猾性很病小的膝硫氰学酸盐且，随斧尿液蒙排毕出仍而彻检底解捧毒（薪图1胡2-吸3）双。夺亚硝谦酸钠设(S夹od悉iu钟m躬Ni头tr旦i明te抱)宗【基拆本概白况】劲本政品为丽无色骆或白跨色至纷微黄阶色结厉晶。爹本品驳为氧骨化剂吓，常收制成傲注射记液。衬【作加用与晌用途搬】己本品洗可将厚血红抓蛋白逢中的深二价继铁氧锋化成书三价葵铁，编形成野高铁庙血红中蛋白燥而解鲁救氰料化物黎中毒哥。裕本品最用于挪解救自氰化燕物中猎毒。叠【应精用注押意】宪教⑴禽本酬品仅抽能暂浇时性晋地延偷迟氰捏化物消对机御体的讨毒性摸，静跃注数刘分钟象后，惜应立贞即使影用硫浅代硫被酸钠耍。江⑵榆本晌品容核易引馋起高塌铁血榜红蛋穿白症映，故答不宜殃大剂卡量或搂反复衡使用叉。膊⑶朴有扩狼张血昏管作久用，强注射树速度朝过快惜时，仿可致然血压灶降低缸、心矮动过圆速、衔出汗单、休夜克、责抽搐宰。打【用遗法与宋用量产】蹈静脉能注射擦，一矿次量径，马条、牛榴2g因；羊热、猪霸0.练1～埋0.卧2g协。CytaaCytaa3（Fe3+）（恢复传递电子能力）Cytaa3（Fe3+）（细胞色素氧化酶）Hb（Fe3+-CN）（氰化高铁血红蛋白）转硫酶Na2S2O3（硫代硫酸钠）Na2SO3+SCN-（亚硫酸钠）（硫氰根离子）Hb（Fe3+）CN-CN-（氰离子）Hb（Fe2+）（血红蛋白）Cytaa3（Fe3+-CN）（失去传递电子能力）NaNO2（亚硝酸钠）Hb（Fe3+）（高铁血红蛋白）鹿图1返2-证3犹氰化阳物中燕毒及舒其解攀毒机呼理示扭意图蝴硫代饮硫酸略钠(婆So乔di泊um凡T仓hi临os顷ul蝇fa泉te什)伍【基侨本概秆况】纱本聚品又捡称大乐苏打趴，为签无色洒结晶授或结范晶性摇细粒柴，依常制许成注爬射液塞。森【作奶用与邪用途壶】运⑴顾本挎品在反肝脏湾内硫双氰生搞成酶懒（又尚称转砖硫酶味）的痕催化迎下，种能与倍游离渠的或个已与迁高铁垂血红咏蛋白的结合希的C响N姻-辱结合碑，生腔成无旨毒的因且比刑较稳湿定的府硫氰截酸盐国由尿苍排出叮。所⑵康有钳还原区性，祖可使艘高铁才血红栗蛋白朝还原毛为低辆铁血而红蛋廉白，吼并可挖与多笋种金胞属离匀子结腐合形挂成无能毒硫御化物敬排出挡。代⑶卷吸撞收后畅能增凤加体夸内硫裁的含赞量，颂增强饼肝脏爆的解栋毒机煮能，跳用作泽一般纵解毒眼药。要本品准主要悉用于茧解救家氰化米物中哥毒；盗也可写用于却砷、挥汞、湾铅、驳铋、售碘等汁中毒披。衰【应衰用注俩意】雀扛⑴稿本羊品不伯易由陆消化恶道吸谋收，纷静注芽后可烤迅速咏分布拳到全喜身各吃组织尸，故嘉临床腾以静站注或陡肌注绕方式爆给药仅。归⑵法本篇品解确毒作继用产抢生较民慢，滚故应赔先静说脉注炊射氧漫化剂骆如亚泼硝酸可钠或稼亚甲便蓝数星分钟存后，赌再缓坦慢注受射本郑品，展但不享能与倚亚硝国酸钠过混合沙静注项。羊⑶滥对唐内服捷氰化例物中我毒的抖动物遗，还心应使傻用5边%本祖品溶牙液洗维胃，抹并与向洗胃堪后保委留适片量溶庆液于申胃中廊。蛛【用通法与伟用量江】随静脉杀、肌怜内注剂射，件一次节量，摆马、赚牛5捐～1锋0g系；羊阻、猪瓣1～蛇3g贿；犬滴、猫成1～习2g贪。刊四、良金属蜡及类母金属护中毒雀的特罚异性匆解毒砌药积金属摇及类乞金属育进入历体内栽后解容离出领金属价、类概金属库离子礼，后罚者除杏直接威对组帝织产习生刺春激、踪腐蚀德作用稀外，寇尚能答与体蒸内的愉巯基浅酶系芳统的笛巯基勉相结拴合，矮阻碍帮了组雄织细敌胞中纯的新芝陈代涌谢而芬中毒遥。为稼此，惰使用拢与金殊属、绿类金拍属离室子有汗很强谜亲和夺力的饿络合损剂（重如依兄地酸单钙钠狐），裳与金避属、袜类金颂属离酷子络剃合形信成无斤活性祸难解颂离的鸭可溶烧性络恳合物繁，随虑尿排乔出而逐达到疑解毒币效果知。而欢巯基陷酶复跌活剂迷（如殃二巯势基丙隐醇）折与金娃属、奸类金狱属离水子的项亲和忘力大诊于巯悉基酶筑与金御属、御类金大属离约子的疤亲和谷力，绝其不嫂仅可乞与金狭属及饺类金贤属离池子直搁接结小合，扣而且窗还能陷夺取抢已经蛇与巯思基酶某结合着的金派属及野类金耗属离无子，安使组某织细涌胞中决的巯追基酶横复活矿，恢图复其熔机能伪而呈远解毒跪作用触（图盆12小-4蔑）。E-SHE-SH（巯基酶复活）E-SH（巯基酶）E-S-M（巯基酶失活）络合物（随尿液排出）Mn+(金属或类金属离子)二巯基丙醇依地酸钙钠二巯基丙醇络合物增图1树2-堂4朝金属迷及类诞金属扩中毒过及其乘解毒烘机理秤示意葱图轧二巯袖基丙夸醇(远Di故me大rc愚ap叙ro窝l)鲁【基纱本概虏况】比本划品为墨无色摸或几封乎无的色的宽液体火，椅溶于忘水，叉常制乓成注排射液共。舰【作族用与抽用途胸】梢⑴亲本显品能辆竞争糟性的钳与金皂属离炕子结碎合，图形成卧较稳隙定的破水溶怎性络膊合物浩随尿浓排出宅，使睬巯基军酶复都活。艳⑵殖对急坟性金抽属中蔑毒有傍效；沫慢性眯中毒野时，化疗效废不佳躲。往本品哨属巯博基酶辨复活邮剂，喉主要印用于皂治疗绞砷中箭毒；汇也可述用于亩汞和肃金中秆毒。棍【应丝用注肺意】勺帜⑴轰巯族基酶呈与金坝属离调子结壁合的施越久茎，酶殿的活察性越象难恢移复，络所以圆在动臭物接注触金抹属后顽1~呀2h号内用尺药，袄效果习较好鹊，灾超过板6h渔则作忆用减旋弱。劈⑵芽为竞豆争性柜解毒薄剂，艘应及桑早足坛量使揭用。悲与金蹈属离伯子形沿成的舱络合闻物在技动物讲体内姿有一滔部分毙可重任新逐谎渐解奇离出倦金属欧离子杯，必纺须反怪复给茫药，鞠使血要液中慰的二森巯基清丙醇洁与金砍属离漏子浓群度保田持2剑:1抢的优载势，丙使解截离出碰的金姓属离饰子再蒜度与驼本品纷结合况，直遇至由笨尿排惰除为咽止。皇⑶萝由于争注射盯后会斗引起省剧烈意疼痛葵，窗仅供晨深部摆肌内著注射喂。哈⑷踢对闻机体点其他拔酶系笑统也绍有一凉定的秃抑制内作用遇，如哥可抑昏制过椅氧化纲物酶李系的装活性自，而猾且其盼过氧客化产门物又该能抑研制含凭巯基闸酶，托故应涉控制坛好用披量。撞⑸诸与子依地植酸钙资钠合淋用，扁可治宁疗幼稼小动觉物的驳急性扎铅脑饺病。民⑹症可笋与镉南、硒套、铁诱、铀覆等金众属形涝成有疮毒络悬合物桐，故圾应避袭免同功时应都用硒应和铁传盐等渐。在袜停用插后至吊少经经过2纤4h属才能货应用蒜硒、劫铁制耀剂。傲⑺奔碱庆化尿芝液可列减少寺络合烂物的聪重新捧解离床，减底轻肾路损害处。用⑻冬过量坟使用爹可引卫起动晌物呕搜吐、市震颤葛、抽愁搐、钥昏迷肉甚至酒死亡杜；杀对肝泰、肾匠具有鉴伤害缩，肝雾肾功谷能不淡良动倾物应稳慎用坛；毕因药局物排慨出迅通速，尺一般化不良村反应焦可耐居过。瞧【用浊法与某用量蓬】厉肌内械注射阶，一辛次量债，每业千克谁体重绳，家洞畜2炎.5末～5弟mg胆。倍用于泳砷中忠毒，斗第1喘~2茫d把每4断~6亦h一肯次，目第3盾d贤开始煤，每关日2迁次至觉痊愈隶。惩二巯奖丙磺饱钠(千So飞di偷um湖D蛾im胁er醉ca螺pt掉op垮ro维pa括ne盯su奔lf懒on然at型e凭In堡je迫ct巷io叮n)姿【基宇本概肃况】还隙本品在又称赔解砷瓦灵，静为白融色结答晶性愿粉末欺，易锡溶于它水，涨常制锣成注护射液竟。须【作宏用与睡用途奥】柴本品骂作用藏与二淘巯基桃丙醇愿相似归，但患解毒舰作用裕较强祥、较呼快，否毒性拌较小缩（约坝为二病巯基躁丙醇蒸的1尺/2布），潜除对筐汞、笑砷中澡毒有堆效外断，对扶铅、紧镉中冲毒亦武有效声。朵本品肆主要源用于粥解救训汞、件砷中源毒，隶也用蔑于铅展、镉徒中毒绕。咸【应傲用注泳意】删础⑴帅一般牲多采载用肌灯内注告射；供静脉苹注射脏速度两宜慢处，否艇则可压引起像呕吐眉、心盼跳加盈快等件。蔬⑵甩不证用于狼砷化科氢中锅毒。搁【用族法与欠用量聋】而静脉掏、肌王内注片射，定一次责量，蚊每千被克体阅重，冒马、联牛5炮~8案mg势；猪令、羊恼7~鹿10川mg切。中廊毒后崇，前零2d皇，每池日4贤~6吼h一葛次，渗从第芽3d稍开始葡，每康日2盆次。结依地后酸钙陈钠(蝴Ca邀lc喊iu选m现Di痒so搬di世um柱E湾de显ta肤te督，E当DT状A擦Ca拐-N右a福2旧)唤【基逢本概岗况】继本下品又开称解恋铅乐悟，为束白色补结晶教性或丸颗粒康性粉傲末行，纺常制湾成注砖射液团。钥【作启用与鸟用途收】湿本品伪分子岁中的威钙离涛子可斗被铅邀和其艘他二屿价、蒜三价算金属态离子摧结合战成为葱稳定左且可滚溶的剖络合刮物，沃并逐灯渐随妻尿排塘出而塔呈解访毒作何用。永本品他为急拼、慢嗓性铅亚中毒钩的首贼选解彼毒药钓，主障要用雪于铅拦中毒鸽的解式救。纱【应断用注魔意】劝彻⑴招本漂品对供无机菜铅的迈中毒默解毒摘效果绸好，恋但对君四乙则基铅剥中毒玻无效配；很枣少用防于汞稍中毒茧的解扑毒。烘⑵浓大齿剂量垒可致钻肾小外管水慌肿等家，用吧药期神间应凝注意与检查超尿，故对肾轰功能椅不全丢动物灭禁用汤，对蹈肾病怨患畜菊和肾债毒性凑金属铃中毒垦动物流慎用沟。炮⑶曲长甩期用沈药有液一定越致畸弯作用积。味【用百法与耳用量段】青静脉啊注射炮，一零次量掀，马财、牛吵3~抚6g皮，猪蹈、羊售1~按2g递，每鬼日2唯次，去连用根4d狂，临扎用时候，用豆生理河盐水副或5教%葡杰萄糖椅注射奋液稀啦释成债0.椅25璃%~访0.税5%跨浓度依，缓济慢注挣射。反皮下且注射所，每欠千克察体重盈，犬荐、猫零25新mg垦。并五、贺有机堪氟中躺毒的中特异斧性解况毒药盆有机挣氟类觉毒物说（如接氟乙室酰胺晶、氟豆乙酸维钠等谋）被咐动物蜓误食辽后，姓在体谈内生老成氟剥乙酸匀，后辩者与革细胞泄内线杨粒体戏的复辅酶泪A码作用五生成尤氟乙拾酰辅绢酶漂A轧，再滩与渠草酰斜乙酸泛作用膊生成汇氟柠脆檬酸威。氟低柠檬霞酸竞细争性稠的抑觉制福三羧挽酸循胆环中赔的乌抢头酸袖脱羧冬酶，唯从而聋阻断炭了三杆羧酸麻循环览的顺涝利进青行，才使柠丑檬酸护堆积那，细疾胞的滔正常悬代谢掘功能歉被破显坏，卧造成板动物帆的心萝脏及屿中枢腰神经耐系统竭损害艘。为巴此，悄使用历化学四结构袍与氟睡乙酰热胺、默氟乙铅酸钠驶等相宽似的续乙酰肚胺，挎在体葡内与肉氟乙沸酰胺跪、氟塑乙酸奥钠等叙争夺躺酰胺求酶，洲使氟腥乙酰愁胺、恒氟乙通酸钠接等不纯能转榴化为腥氟乙科酸，粘阻止白氟乙乎酸对竹三羧临酸循冬环的白干扰查，恢泄复组谅织正蜡常代哄谢功败能，却从而歇消除猴有机迫氟对查机体锅的毒国性（驾图1眼2-岁5）寇。揉乙酰握胺(繁Ac任et浆am喇id粘e)慕【基并本概笼况】闪本狼品又补称解值氟灵锄，为终白色壶结晶咽。筐本品莫极易收溶于掉水，从常制修成注村射液咱。趟【作韵用与斩用途捷】遥本品态对氟消乙酰袜胺、脖氟乙逮酸钠瞒等的幕中毒涨具有炭解毒杏作用进。以本品避主要浪用于泰有机可氟中玩毒的际解救嗓。嘱【应怠用注饼意】僚抗⑴渐本品诵宜早屈用且员量足孩。到⑵奶本品券刺激遗性较宿大，斩肌注衔时需柳与普惊鲁卡据因或夸利多延卡因聚合用竖，以管减轻仪疼痛疾；剂换量过嚷大可宫引起素血尿布。赞⑶酸与械解痉必药、坏半胱童氨酸痒合用发较好议。榆【用它法与饭用量岭】建静脉锻、肌脾内剪注射用，一早次量壳，每诸千克陆体重聪，家肾畜5植0~铁10摘0m陕g。（－）酰胺酶乙酰胺草酰乙酸辅酶A氟柠檬酸乌头酸脱羧酶氟乙酰胺氟乙酰辅酶A氟乙酸（－）酰胺酶乙酰胺草酰乙酸辅酶A氟柠檬酸乌头酸脱羧酶氟乙酰胺氟乙酰辅酶A氟乙酸痰图1太2-捐5究有机义氟中盒毒及楼其解亮毒机新理示味意图本章内容要点本章内容要点特异性解毒药特异性解毒药有机磷类中毒的特异性解毒药有两类：生理阻断剂（如阿托品）与胆碱脂酶复活剂（如碘解磷定、氯解磷定、双解磷）。轻度中毒可用生理阻断剂，中度与重度中毒必须二者合用，并注意反复用药至症状消失。亚硝酸盐中毒的特异性解毒药为亚甲蓝，本品为氧化剂，小剂量应用后，在动物体内转化为还原型亚甲蓝才呈解毒作用。氰化物中毒的特异性解毒药有大剂量亚甲蓝、亚硝酸钠与硫代硫酸钠，解毒时，应用大剂量亚甲蓝或亚硝酸钠15~25min后，再应用硫代硫酸钠。金属及类金属中毒的特异性解毒药，有金属及类金属络合剂与巯基酶复活剂两大类，常用巯基酶复活剂为二巯基丙醇、二巯丙磺钠，金属及类金属络合剂为依地酸钙钠，虽可反复应用，但不能大剂量。有机氟中毒的特异性解毒药为乙酰胺，只对有机氟中毒有效，而对无机氟中毒无效，应用时宜早期足量，肌注时需与普鲁卡因或利多卡因联合使用。复习思考题复习思考题尖1.握简累述常她见毒昌物的暴中毒霸机理督。孤2.剩简我述常遵见特齐异性匠解毒革药的放解毒秆机理难。超3.辞试氏述每缠个解示毒药观的作涝用特舒点及撒应用舍注意芒事项侮。杰4.婶有群机磷面轻度章中毒党可用坑什么益药解坝救，射严重肤中毒划则必吓须用虎哪两插类药饮配伍侨应用允？叠5.体巯悉基酶蜓复活列剂在先解除阿金属庄类金锻属中贸毒时滥，为平何不碑能大红剂量点应用数？妻6.延亚虽甲蓝间的小帽剂量承与大孕剂量释应用蛮于中败毒解各救有专何不纯同？知识拓展知识拓展诊常见池毒剂叫知识班1.液有悟机磷浪毒剂阳。根垒据其零化学拢结构访可分疗为三摆类。刻即写①跌磷酸盘酯类发：如码敌敌谢畏、埋久效苏磷、港杀虫塘畏等矛。白②挨硫代肾磷酸该酯类雅：如刊对硫葡磷（旺16布05狡）、店内吸馅