2023年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试历年高频试卷精华版题库（含答案）

2023年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试历年高频试卷精华版题库（含答案）（图片大小可自由调整）1.重症肌无力常合并以下哪种疾病：A、小细胞肺癌B、甲状腺功能亢进C、多发性肌炎D、胸腺增生或胸腺瘤E、系统性红斑狼疮A、CTB、MRIC、腰穿D、EEGE、脑血管造影3.视野检查发现，左眼视野正常，右眼视野全盲，其视通路病变部位在左侧________。4.脑血栓形成与脑出血鉴别的主要依据：（章节：第八章第二节，难度：3）A、脑脊液是否血性B、意识是否改变C、起病急缓D、偏瘫有无5.左旋多巴常见的运动障碍副作用是：（章节：第十二章第一节，难度：4）A、剂峰运动障碍B、双相运动障碍C、及张力障碍D、轻度狂躁6.急性脑梗死病灶是由中心坏死区和周围的＿＿＿＿组成。7.反射是最简单也是最基本的神经活动，它是机体对刺激的自主反应，如触觉、痛觉或突然牵引肌肉等刺激。8.下列属于股神经病变后出现的正确体征有：（章节：第十五章第二节，难度：5）A、感觉障碍在大腿前部及小腿内侧B、仰卧时髋关节屈曲，不能伸直C、膝反射消失或减退D、Laseque征阳性9.脑出血的发病率和致死率都是脑血管疾病中最高的。10.患者男，70岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟对称，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-）。交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。辅助检查：头颅CT：双侧基底节区有腔隙性低密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）晚期运动并发症有哪些？（4）治疗原则是什么？11.脑梗死急性期必须将患者血压降至正常范围内，否则会加重脑损伤。12.无先兆性片头痛是最常见的偏头痛类型，约占70%13.什么是Brown-Sequardsyndrome？常见于哪些疾病？14.原发性癫痫主要特征是：（章节：第十三章第一节，难度：2）A、详细检查不能发现颅内病变B、以全身发作为主C、发作时有意识障碍D、精神异常15.关于单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)下列哪几项正确：（章节：第十章第一节，难度：4）A、HSV是一种嗜神经病毒B、绝大多数新生儿的HSE系HSV-Ⅱ引起C、病理检查可发现颞额叶等部位出血性坏死D、可出现弥漫性及局灶性神经损害症状16.帕金森病的病变位置主要在A、白质B、黑质C、皮质D、灰质E、以上都不是17.多发性硬化治疗的主要目的是抑制脱髓鞘病变进展，防止急性期病变恶化及缓解期复发，晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦。18.患者男，55岁。入院前一天中午奔跑回家后突然出现头痛，伴恶心呕吐，随即出现神志不清，身体向右倾倒在地，不能言语，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体无自主活动，即来院急诊。既往史：患者有高血压史5年，平时不规则服用降压药，未监测血压。否认糖尿病病史。否认有慢性头痛、头晕病史。体格检查：神志模糊，血压210/115mmHg，HR100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，失语，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力偏低、腱反射减弱，右侧肢体坠落试验（+），左侧肢体肌张力、腱反射均正常，并有自主活动，右侧巴氏征（+）。左侧巴氏征（-），颈软，克氏征（-）。请回答以下问题：（1）该患者的最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）为明确诊断首选哪一项检查？（3）临床上有哪些常见的并发症？（4）依据最可能的诊断，治疗原则是什么？第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:视神经4.正确答案:A,B,C5.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:错误8.正确答案:A,B,D9.正确答案:错误10.正确答案:（1）诊断：帕金森氏病（2分）。诊断依据：老年男性，病史5年，隐袭起病，缓慢进展（1分），有如下症状和体征：静止性震颤、运动减少、强直、动作缓慢，小写症、慌张步态、皮脂分泌增加等植物神经功能紊乱、记忆力减退等精神症状（1分）。头部CT示双侧基底节区有腔隙性低密度影排除继发性帕金森综合征（1分）。（2）鉴别诊断：感染、脑动脉硬化、外伤等引起的继发性帕金森综合征（1分）；伴发于其他神经变性疾病的帕金森叠加综合征（1分）：如进行性核上型麻痹、路易体痴呆等；其他如原发性震颤等（1分）。（3）晚期运动并发症：症状波动（1分）：疗效减退、开-关现象；异动症（1分）：剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍；步态障碍（1分）。11.正确答案:错误12.正确答案:错误13.正确答案:脊髓半切损害引起脊髓半切综合征（Brown-Sequardsyndrome），主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升1-2个节段后再经白质前联合交叉至对侧组成脊髓丘脑束，故对侧传导束性感觉障碍平面较脊髓损害节段水平低。常见于髓外占位性病变、脊髓外伤等。14.正确答案:A,B,C15.正确答案:A,B,C,D16.正确答案:B17.正确答案:正确18.正确答案:（1）诊断：脑出血或急性脑血管病或脑卒中（2分），高血压病3级很高危组（1分）。诊断依据：55岁男性，活动状态下突然出现头痛，神志不清，不能言语，右侧肢体无自主活动（1分）。查体右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力偏低，腱反射减弱，右侧肢体坠落试验（+），右侧巴氏征（+）（1分）。既往有高血压病史5年（1分）。（2）首选颅脑CT检查（2分）（3）①（泌尿系/呼吸道）感染②应激性溃疡、上消化道出血③下肢深静脉血栓形成、肺栓塞④压疮⑤营养、水电解质失衡⑥脑心综合征⑦癫痫（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）。（4）安静卧床、脱水降颅压（1分）、调整血压（1分）、防治继续出血（1分）、加强护理防治并发症（1分），以挽救生命，降低死亡率、致残率和减少复发。第2卷一.综合考核题库(共18题)1.有先兆性偏头痛是偏头痛最常见的类型2.病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于迷走、________神经损害。3.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清1天。

患者于2天前突然用力时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，醒后无明显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。

既往史：风湿性心脏病病史7～8年，心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。

查体：Bp120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不齐。神经系统检查：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双眼球各方向运动自如，闭目有力，左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验均稳准，左侧不能查；左侧肢体痛觉减退；左侧腱反射较右侧略减弱；左侧Babinski征阳性，右侧阴性。脑膜刺激征阴性。

辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm×3.4cm；ECG：P波消失，代以形态、间距及振幅绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）还应进一步做哪些辅助检查？（3）需与哪些疾病相鉴别？（4）治疗措施包括哪些？4.重症肌无力属于一种获得性自身免疫病，主要是突触前膜上的乙酰胆碱释放障碍引起。5.脑血管病的治疗原则为挽救生命、降低残疾、预防复发和提高生活质量。6.将GBS与低血钾型周期性麻痹鉴别，下列有价值的是：（章节：第十七章第二节，难度：5）A、CSF有蛋白细胞分离B、EMG示早期F波延迟，NCV减慢C、脑神经受损D、四肢弛缓性瘫痪7.对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是：A、静置后可形成薄膜B、糖和氯化物正常C、白细胞数通常为(1000-10000)*10E6/LD、抗酸染色阳性率较高E、蛋白正常或仅轻度升高8.肌无力危象包括（章节：第十七章第一节，难度：2）A、肌无力危象B、胆碱能危象C、反拗危象D、心衰危象9.意识障碍可分为____________和意识内容变化两方面。10.一侧内囊病变可见：（章节：第二章第二节，难度：2）A、对侧面瘫B、同侧同向偏盲C、对侧偏瘫D、同侧偏身麻木11.以下关于多发性硬化说法正确的是（章节：第十一章第一节，难度：1）A、中枢神经系统疾病B、自身免疫反应疾病C、主要累及白质D、时间、空间上的多发性12.脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）做MRI检查时不可能发现脑桥底部特征性的改变为：（章节：第十一章第六节，难度：5）A、点状多发灶B、斑片状低密度灶C、弥散性灶D、蝙蝠翅膀样病灶13.试述癫痫持续状态的治疗方法？14.基底节出血表现为慌张步态15.系统性眩晕包括＿＿＿＿和周围性眩晕。16.TIA患者的症状是可逆的，故发病后不需做特殊处理。17.能引起帕金森综合征的病因是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、利血平C、一氧化碳中毒D、锰中毒18.试述抗癫痫药物治疗的一般原则？第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:错误2.正确答案:舌咽3.正确答案:（1）诊断：心源性脑栓塞或脑梗死（2分），风心病房颤（1分）。诊断依据：44岁女性，活动状态下突然出现左侧肢体活动不灵，查体左侧偏身痛觉减退，左侧肢体肌力0级，左侧Babinski阳性（1分），既往有风湿性心脏病病史7～8年，心房颤动2年，查体有心界略向左扩大，房颤律（1分）。头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影（1分）。（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心脏彩超（1分）等检查。（3）鉴别诊断：①脑出血②颅内占位性病变③蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）（4）治疗措施：①一般对症处理：吸氧、心电监测②抗血小板治疗③急性期过后抗凝治疗预防复发或原发病治疗④脑保护治疗⑤防治并发症⑥早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）4.正确答案:错误5.正确答案:正确6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:C8.正确答案:A,B,C9.正确答案:觉醒度下降10.正确答案:A,C11.正确答案:A,B,C,D12.正确答案:A,B,C13.正确答案:1.一般措施：（1）对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，尽可能对患者进行心电、血氧、血压的监测，定时进行血气分析、生化全套监测，查找诱发癫痫持续状态的原因病治疗，有牙关紧闭者应放置牙套；（2）建立静脉通路；（3）积极防治并发症：脑水肿可用甘露醇快速静滴，预防性应用抗生素，高热予以物理降温，纠正代谢紊乱，并予以营养支持治疗。2.药物选择：（1）地西泮：首先用地西泮10-20mg静脉注射，后缓慢静脉滴注；（2）苯妥英钠；（3）10%水合氯醛；（4）副醛，发作控制后，使用苯巴比妥0.1-0.2g肌注，同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥，急性口服抗癫痫药。14.正确答案:错误15.正确答案:中枢性眩晕16.正确答案:错误17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:1.确定是否用药：半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药；首次发作或间隔半年以上发作一次者，可在告知抗癫痫药可能的不良反应和不经治疗的可能后果的情况下，根据患者及家属的意愿，酌情选择用或不用抗癫痫药；2.正确选择药物：根据癫痫发作类型、癫痫及第3卷一.综合考核题库(共18题)1.皮质运动区位于中央前回2.男性，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征（-），心电图示U波，最可能的诊断是A、低钾性周期性麻痹B、高钾性周期性麻痹C、重症肌无力D、多发性肌炎E、吉兰-巴雷综合征3.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4℃波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38℃，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常。血钠125mmol/L。血沉50mm/h。PPD试验强阳性。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？4.脑出血的病人出现视神经乳头水肿，常提示有________。5.重症肌无力患者发生的危象有哪几种？处理原则是什么？6.左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是__________损害。7.豆纹动脉，自脑底部的动脉直角发出，承受压力较高的血流冲击，易导致血管破裂出血，故又称为出血动脉。8.多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘病变9.短暂性脑缺血发作系指：（章节：第八章第一节，难度：3）A、脑局部缺血反复发作B、多由微栓塞引起C、神经症状在24小时内消失D、多有意识障碍10.判断脑脊液带血为腰椎穿刺损伤引起的依据是：（章节：第五章第一节，难度：3）A、脑脊液颜色由深渐变浅B、将脑脊液离心后上层液清亮C、镜检无皱缩红细胞D、脑脊液红细胞数超过2*109/L11.脊髓压迫症的诊断根据是：（章节：第十四章第二节，难度：3）A、病变常从脊髓一侧开始B、病变呈进行性发展C、腰椎穿刺发现椎管有阻塞D、脊柱X线片或脊髓造影有阳性发现12.化脓性脑膜炎患者的脑脊液中细胞数明显升高，超过1000*106/LA、大脑中动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉14.急性脊髓炎属于自身免疫性疾病，是临床上最常见的一种脊髓炎。15.先兆性偏头痛最常见的先兆症状是视觉先兆16.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9℃，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中有点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？17.阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别？18.不符合单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液常规特点的是A、有核细胞数增多，以淋巴细胞为主B、可有红细胞数增多C、糖和氯化物正常D、外观黄色混浊E、蛋白质轻中度增高第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:正确2.正确答案:A（2）鉴别诊断：隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑膜癌病（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、抗酸染色、墨汁染色、CSF培养等（1分）；颅脑CT或MRI（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗：抗结核治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是最有效的联合用药方案（1分）；皮质类固醇激素（1分）；药物鞘内注射抗结核药物（1分）；降低颅内压（1分）；对症及全身支持治疗（1分）。4.正确答案:颅高压5.正确答案:重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象。不论何种危象，均应注意确保呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸；停用抗胆碱酯酶药物以减少气道分泌物；选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染；给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白；必要时血浆置换。6.