2023年临床医学期末复习-内科学（本科临床教改专业）考试历年高频试卷精华版题库（含答案）

2023年临床医学期末复习-内科学（本科临床教改专业）考试历年高频试卷精华版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8×109/L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可见虫蚀样空洞。最可能的诊断是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、肺炎球菌肺炎C、支原体肺炎D、支气管扩张症E、以上都不正确2.检查消化性溃疡的首选设备是（章节：消化系统难度：2)A、胃镜B、十二指肠镜C、上消化道钡餐D、结肠镜E、胶囊内镜3.当平均动脉压在哪个区间波动时，肾小球滤过率GFR仍可保持相对恒定（章节：泌尿系统难度：)A、60-90mmHgB、90-140mmHgC、80-120mmHgD、80-100mmHgE、80-160mmHg4.下列除哪项外均为胰腺癌的表现（章节：消化系统难度：3)A、低血糖B、上腹痛、饱胀不适D、消瘦、乏力E、肝大5.对原发性肝癌的诊断，下列哪项最准确？（章节：消化系统难度：1)A、甲胎蛋白B、超声波C、血清γ-谷氨酰转肽酶D、血清碱性磷酸酶测定E、肝扫描6.肝癌常用的治疗方法有哪项不敏感（章节：消化系统难度：1)A、放、化疗B、手术切除C、肝移植D、血管介入E、射频消融7.促进胰岛素分泌的药物示（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、二甲双胍B、罗格列酮C、格列齐特E、阿卡波糖8.女，65岁，间断腰酸、尿频30余年，无明显尿痛，近10年高血压，查体：BP：160/90mmHg，肾B超：右肾：11＊5＊3cm，左肾：7＊3＊2.5cm，左肾表面高低不平，最可诊断为：（章节：泌尿系统难度：4)A、慢性肾小球肾炎B、高血压病C、先天性肾发育不良D、慢性肾盂肾炎E、左肾动脉狭窄9.老年女性，因“尿频尿急尿痛1日”来诊，最不可能的诊断是（章节：泌尿系统难度：)A、慢性肾盂肾炎急性发作B、尿道炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、盆腔炎10.一女性患者,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。该患者可能的诊断是A、支气管哮喘B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、肺部感染E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄11.肝癌在哪种状况可考虑肝移植（章节：消化系统难度：1)A、已有肺转移B、已有骨转移C、合并肝硬化D、有胰腺转移E、主动脉旁转移12.有关胃癌在下列哪种情况下尚可考虑手术探查（章节：消化系统难度：2)A、上腹可扪到一肿块B、左锁骨上可触及质硬肿大的淋巴结C、直肠指诊盆腔内有硬结D、肝脏触及肿块伴有腹腔积液E、肺出现转移灶13.1型糖尿病重症首选（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、胰岛素皮下注射B、胰岛素静脉注射C、单纯饮食控制+体育锻练D、甲苯磺丁脲口服E、甲福明口服14.男性，45岁，体检时发现空腹血糖6.5mmol/L，无不适，应选作（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、OGTTB、血脂C、HbA1cD、监测血糖E、BUNCr15.治疗哮喘急性发作的首选药物16.慢性肾炎应用ACEI/ARB类降压药物时，当肌酐大于多少时需要严密监测（章节：泌尿系统难度：5)A、>100umol/LB、>133umol/LC、>200umol/LD、>264umol/LE、>442umol/L17.十二指肠溃疡主要表现为：（章节：消化系统难度：)A、溃疡位置多在十二指肠降部B、溃疡大小多为1cm以上C、前壁之溃疡易出血D、后壁之溃疡易穿孔E、以上都不是18.患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为（章节：循环系统难度：3)A、亚急性感染性心内膜炎B、风湿热C、贫血性心脏病D、二尖瓣关闭不全E、左房粘液瘤第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:B该患者心功能不全的类型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴肾功能不全E、右心衰伴肺部感染正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:A16.正确答案:D18.正确答案:A第2卷一.综合考核题库(共18题)1.上消化道的诊断2.男54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为T2N1M1，治疗原则为（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、手术切除B、手术切除，配合放疗C、手术切除，配合化疗E、手术切除，配合放疗和化疗3.亚临床甲状腺功能亢进症表现为（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、TSH降低，T3升高，T4升高B、TSH降低，T3降低，T4降低C、TSH降低，T3正常，T4正常D、TSH升高，T3升高，T4升高4.女性，55岁。主诉：口渴、多饮、多尿伴体重减轻4年。前4年无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水量约2500ml，伴尿量增加，与饮水量大致相当。无明显多食。到当地医院就诊，查空腹血糖12.0mmol/L，明确诊断为糖尿病。患者自服多种降糖药物（具体药名及剂量诉不清），未控制饮食，未监测血糖，无意识不清、恶心呕吐。入院前2日到我院复查血糖，测空腹血糖16.0mmol/L，早餐后2小时血糖22.23mmol/L。故为求进一步调整血糖而入我院。病程中无心慌、气短，无肢体浮肿，无视力减退，无肢体末端麻木、疼痛。T36.8℃，P80次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg。口唇无发绀，视野正常，两肺呼吸音清，未闻及干、湿音。心率80次/分，节律规则，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肾区无叩痛，双下肢无浮肿。（1）此患者的诊断是什么？（2）该患者主要诊断的主要的临床表现是什么？5.在甲亢患者的心律失常中最为常见的是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、早搏B、房颤C、室颤D、心动过速E、房扑6.甲状腺功能亢进患者，停用甲状腺药物指征（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)B、突眼加重、流泪C、胃肠道症状、肝大D、白细胞数＜3×10^9／LE、心悸、头昏、抽搐7.微小胃癌是指（章节：消化系统难度：1)A、小于0．5cmB、小于1．0cmC、小于2．0cmD、小于2．5cmE、小于3．0cm8.男性，67岁，咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（章节：呼吸系统疾病难度：4)A、转移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺结核D、纵隔淋巴肉瘤E、Pancoast瘤9.AFP、ALT在活动性病毒性肝炎两者均有可能增高，哪种状况要考虑肝细胞癌可能（章节：消化系统难度：1)A、ALT持续升高，AFP升高不明显B、AFP持续升高，ALT升高不明显C、两者同步升高D、动态曲线平行E、治疗中两者同步下降10.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用（章节：理化因素所致疾病难度：5)A、清水B、高锰酸钾溶液C、温水D、碳酸氢钠溶液E、生理盐水11.胃癌血行播散最常转移到（章节：消化系统难度：2)A、肝脏B、腹膜D、肾脏E、卵巢12.慢性肺心病呼吸衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗应选用（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、地高辛B、速尿C、改善通气，吸氧D、异丙肾上腺素吸入E、可拉明静滴13.霍奇金淋巴瘤典型的病理特征是14.癌症晚期病人，常见到下列哪种体征？（章节：消化系统难度：1)A、蛙状腹B、板状腹C、球形腹D、腹部揉面感E、舟状腹15.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（章节：消化系统难度：3)A、锁骨上淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、胰腺旁淋巴结D、肝门淋巴结E、脾门淋巴结16.2型胰岛素轻症首选（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、饮食控制＋磺脲类B、饮食控制＋双胍类C、饮食控制＋胰岛素D、单纯饮食控制E、磺脲类＋胰岛素17.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、T3明显升高B、TSH升高C、基础代谢率升高D、T4明显升高E、TRAb阳性18.女性患者,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2此患者二尖瓣狭窄程度为A、轻度B、中度C、重度D、一度E、二度第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:1.确定消化道出血2.出血程度的评估和周围循环状态的判断3.判断出血是否停止4.判断出血部位及病因2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:暂无5.正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:R-S细胞14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:CA、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、以上都不是正确答案:D第3卷一.综合考核题库(共18题)1.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（章节：消化系统难度：1)A、丙谷胺B、洛赛克C、派吡氮平D、法莫替丁E、米索前列醇2.尿毒症患者什么情况下最容易出现低钾血症（章节：泌尿系统难度：)A、严重呕吐B、大量进食橘子C、高蛋白饮食D、低蛋白饮食E、以上都不是3.女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿音，心率79次／分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是（章节：理化因素所致疾病难度：3)B、洗胃＋静脉滴注解磷定C、洗胃＋静脉注射阿托品D、洗胃＋给氧E、洗胃＋对症治疗4.男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大BPl70／110mmHg，全身水肿。尿蛋白(++)BUN30mmol／L，二氧化碳结合力10mmol／L。诊断（章节：泌尿系统难度：5)A、急性肾小球肾炎肾功能不全B、高血压脑病C、急进性肾小球肾炎肾功不全D、肾病综合征肾功不全5.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确（章节：消化系统难度：2)A、巨块型癌直径>10cmB、孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌C、巨块型易发生坏死引起肝破裂D、结节型易发生癌结节破裂出血E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡6.原发性肝癌临床表现哪项最重要（章节：消化系统难度：1)A、肝区持续疼痛B、黄疸进行加深C、食欲不振伴恶病质D、食管静脉曲张E、肝脏进行性肿大7.慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200／140mmHg，血BUN29mmo/L，血钙2．1mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失．此病人紧急采取的措施是什么（章节：泌尿系统难度：4)A、速尿200mg，静脉推注B、降压C、呼吸中枢兴奋剂D、血液透析E、强心8.常用抗结核药物中可致视神经炎的是9.尿毒症患者容易出现（章节：泌尿系统难度：)A、高钙血症B、低磷血症C、低钠血症D、高钾血症E、低钾血症10.小细胞肺癌的特点是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、女性常见B、发病率最高C、周围型多见D、恶性程度最高E、对放疗和化疗不敏感11.白细胞尿是指新鲜尿沉渣镜检高倍镜下每视野白细胞数超过（章节：泌尿系统难度：)A、3个B、10个D、15个E、5个12.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6度，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、肿瘤性胸腔积液E、支原体性胸腔积液13.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为（章节：理化因素所致疾病难度：2)A、70%以下B、60%以下C、50%以下D、40%以下E、30%以下14.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎（章节：消化系统难度：2)A、休克B、黄疸C、上腹压痛及反跳痛D、高热E、两侧腹部出现皮下出血15.与原发性肝癌发病最密切的因素是（章节：消化系统难度：1)A、肝硬化C、黄曲霉毒素D、饮用水污染E、寄生虫16.肾炎时水肿的最主要原因是（章节：泌尿系统难度：)A、白蛋白水平过低B、肾小球滤过率下降C、饮水过多D、高盐饮食E、醛固酮水平增高17.胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（章节：消化系统难度：5)A、肝总动脉淋巴结有转移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D、癌浸润到横结肠或脾脏时E