药剂科工作流程

药剂科 2门诊药房操作流程 2住院药房调剂工作流程 3药房管理流程 4仓库购进管理流程 5药品入库验收流程 6药品出库流程 7药害事件报告、处理流程 8患者服用假药、劣药或者调剂错误药品导致人身伤害的处置流程 9药品效期管理流程 10药品质量问题报告途径与流程 11煎药室工作流程 12门诊麻醉药品、第一类精神药品处方流程 13病房麻醉药品、精神药品处方流程 14特殊使用级抗菌药物使用流程 15药剂科门诊药房操作流程刷卡收方、接收发药刷卡收方、接收发药检查处方（逐项检查检查处方（逐项检查处方诊断、正文和脚注书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性）审核用药适宜性（药品与诊断是否相符、剂量用法是否准确、剂型和用药途径是否合理、是否重复给药、有无配伍禁忌、有无其他用药不适宜的情况。）审核用药适宜性（药品与诊断是否相符、剂量用法是否准确、剂型和用药途径是否合理、是否重复给药、有无配伍禁忌、有无其他用药不适宜的情况。）不合格处方经不合格处方经医师修改后重新审核合格处方调配处方（根据处方内容细心、准确调配并签名）调配处方（根据处方内容细心、准确调配并签名）复核发药（严格执行四查十对制度，并核对处方与微机保证准确无误、进行用药交代和指导，并签字）复核发药（严格执行四查十对制度，并核对处方与微机保证准确无误、进行用药交代和指导，并签字）对处方进行统计，留存备查。对处方进行统计，留存备查。月底进行盘点、统计，报表上报财务科月底进行盘点、统计，报表上报财务科仓库购进管理流程制定采购计划，主管领导审核5制定采购计划，主管领导审核5收集资料，审查其经营资格、质量信誉和履行合同能力，填写《首营企业审批表》审核后，质量负责人审批。首营企业销售人员资格审查：收集资料，审查其经营资格、质量信誉和履行合同能力，填写《首营企业审批表》审核后，质量负责人审批。首营企业销售人员资格审查：1、委托授权书2、身份证复印件3、上岗证书复印件供货单位供货单位 建立合格供货方档案建立合格供货方档案合格供货方合格供货方1、生产批件或新药证书1、生产批件或新药证书2、质量标准或检验方法3、包装、标签、说明书实样4、药品检验报告单（省厅）5、价格批文填写《首营品种审批表》，质量负责人审批。首营品种首营品种索取加盖供方质管机构原印章的《进品药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告单》或《进口药品通关单》索取加盖供方质管机构原印章的《进品药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告单》或《进口药品通关单》进口药品进口药品其他合格经营品种其他合格经营品种签订合同或质量保证协议签订合同或质量保证协议进货出库做好药品存储、养护登记购进记录进货出库做好药品存储、养护登记购进记录药品入库验收流程购进药品购进药品待验区待验区 验收不符合要求合格不符合要求合格药品存放区药品存放区拒收退货不合格拒收退货不合格常温库冷库阴凉库常温库冷库阴凉库退货区不合格区退货区不合格区内服药品外用药品内服药品外用药品定位存放定位存放药品出库流程药品合格区药品合格区仓管员凭出库凭证发货仓管员凭出库凭证发货发货区发货区复核员依凭证对实物的数量、项目和质量进行复核复核员依凭证对实物的数量、项目和质量进行复核正确无误质量合格数量、项目有误质量可疑正确无误质量合格数量、项目有误质量可疑暂停发货暂停发货仓管员重发更正复查仓管员重发更正复查正确正确不合格合格不合格合格发货员、复核员签字，做好复核记录发货员、复核员签字，做好复核记录入不合格药品区入不合格药品区装车配送装车配送药害事件报告、处理流程药害事件药害事件药学技术服务组织协调救治药学技术服务组织协调救治立即救治立即救治科室主任科室主任药剂科医务科药剂科医务科应急领导小组应急领导小组卫生局、药监局卫生局、药监局患者服用假药、劣药或者调剂错误药品导致人身伤害的处置流程接到患者投诉接到患者投诉因调剂错误及时汇报科主任假劣药品因调剂错误及时汇报科主任假劣药品有关专家认定有关专家认定视情节轻重视情节轻重引起不良反应或其他轻微损害引起中毒或其他严重引起不良反应或其他轻微损害引起中毒或其他严重损害上报分管院长上报分管院长否是否是根据患者损害情况进行治疗赔偿向患者做耐心解释，查找其他原因根据患者损害情况进行治疗赔偿向患者做耐心解释，查找其他原因上报药监局或卫生部门上报药监局或卫生部门组织有关人员调查分析原因组织有关人员调查分析原因及时调换并积极与临床配合进行救治总结经验，吸取教训及时调换并积极与临床配合进行救治总结经验，吸取教训医药公司的原因采购人员存在问题调剂人员存在问题医药公司的原因采购人员存在问题调剂人员存在问题终止合同，赔偿损失对当事人按有关制度作出处理终止合同，赔偿损失对当事人按有关制度作出处理药品效期管理流程药库管理人员每月对药品有效期统计登记，汇报后报科主任药库管理人员每月对药品有效期统计登记，汇报后报科主任效期药品汇总情况告知个药房效期药品汇总情况告知个药房效期在4-6个月之间的药品效期在3个月以内的药品效期在6个月以上的药品效期在4-6个月之间的药品效期在3个月以内的药品效期在6个月以上的药品提出预警，告知供货单位继续使用提出预警，告知供货单位继续使用重点预警，与供货单位协商重点预警，与供货单位协商与各药房联系，汇总数量与公司协商，更换新批号与各药房联系，汇总数量与公司协商，更换新批号公司有新的，旧的及时更换新批号。各公司均无现货，医院必用的品种与公司协商是否用到效期前，剩余由公司处理公司有新的，旧的及时更换新批号。各公司均无现货，医院必用的品种与公司协商是否用到效期前，剩余由公司处理药品质量问题报告途径与流程临床科室或药剂科反应的问题药库工作人员临床科室或药剂科反应的问题药库工作人员验养收护与供应单位协商退货或调换科室质量管理小组外观形状等重大质量问题科室质量管理小组分管领导药品监督管理部门卫生行政部门药事管理与药物治疗学委员会药品采购办公室重大质量问题其他问题破损、掉签等其他问题与供应单位协商退货或调换科室质量管理小组外观形状等重大质量问题科室质量管理小组分管领导药品监督管理部门卫生行政部门药事管理与药物治疗学委员会药品采购办公室重大质量问题其他问题破损、掉签等其他问题煎药室工作流程简易流程细则备注按照中药付数、所煎药物重量、药物质地、煎煮时间及煎药量计算加水量。可以根据药量估算加水量。计算加水按照中药付数、所煎药物重量、药物质地、煎煮时间及煎药量计算加水量。可以根据药量估算加水量。计算加水（1）因某些中药有效成分不易煎出或毒性较大，为增强疗效或减少毒性，应先煎30分钟左右再纳入其他药同煎，保证用药安全。（2）因其有效成分煎煮时容易挥发或破坏的不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮完毕再将其纳入，煎煮5-10分钟即可。内服药与外用药应当使用不同的标识区分。煎出的药液量应当与方剂的剂量相符；分袋装量一般为：50、150、200、300ml；包装药液的材料应当符合药品包装材料国家标准。使用煎药机一般单独泡药30分钟。多数药物宜用冷水漫泡，一般药物可浸泡20-30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。胶质药物阿胶等，需烊化兑入其他药同服；芒硝、竹沥、姜汁等，宜用开水冲服或与其他药液混合即可。药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。为充分利用药材，避免浪费，保证疗效，一剂药最好煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。应当在常压状态煎煮药物，且煎药温度一般不超过100℃。应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。分装剂量应当均匀。煎前浸泡先煎后下煎煮两次区分内服、外用药液消毒、等量分装（1）因某些中药有效成分不易煎出或毒性较大，为增强疗效或减少毒性，应先煎30分钟左右再纳入其他药同煎，保证用药安全。（2）因其有效成分煎煮时容易挥发或破坏的不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮完毕再将其纳入，煎煮5-10分钟即可。内服药与外用药应当使用不同的标识区分。煎出的药液量应当与方剂的剂量相符；分袋装量一般为：50、150、200、300ml；包装药液的材料应当符合药品包装材料国家标准。使用煎药机一般单独泡药30分钟。多数药物宜用冷水漫泡，一般药物可浸泡20-30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。胶质药物阿胶等，需烊化兑入其他药同服；芒硝、竹沥、姜汁等，宜用开水冲服或与其他药液混合即可。药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。为充分利用药材，避免浪费，保证疗效，一剂药最好煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。应当在常压状态煎煮药物，且煎药温度一般不超过100℃。应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。分装剂量应当均匀。煎前浸泡先煎后下煎煮两次区分内服、外用药液消毒、等量分装门诊麻醉药品、第一类精神药品处方流程具有麻醉、精神药品处方权的执业医师具有麻醉、精神药品处方权的执业医师门（急）诊门（急）诊一般患者门（急）诊癌症疼痛患者或中、重度慢性疼痛患者首诊医师亲自诊查患者首诊医师亲自诊查患者1．首诊医师亲自诊查患者；1．首诊医师亲自诊查患者；2．建立病历。病历应当留存下列材料复印件：=1\*GB3①二级以上医院开具的诊断证明；=2\*GB3②患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；=3\*GB3③为患者代办人员身份证明文件。3．签署《知情同意书》。开具处方开具处方=1\*GB3①麻醉药品、第一类精神药品：注射剂，每张处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。=2\*GB3②哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。=3\*GB3③第二类精神药品：一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。开具处方开具处方麻醉药品、第一类精神药品：=1\*GB3①注射剂，每张处方不得超过3日常用量；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用；=2\*GB3②控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；=3\*GB3③其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。药房专人审核处方，核对取药人身份证明，进行登记，准确无误后，发药。注射剂必须用完后将空安瓿送回。药房专人审核处方，核对取药人身份证明，进行登记，准确无误后，发药。注射剂必须用完后将空安瓿送回。药房专人审核处方，核对取药人身份证明，进行登记，准确无误后，发药。药房专人审核处方，核对取药人身份证明，进行登记，准确无误后，发药。病房麻醉药品、精神药品处方流程具有麻醉、精神药品处方权的执业医师具有麻醉、精神药品处方权的执业医师住院患者住院患者医师亲自诊查患者医师亲自诊查患者开具处方开具处方麻醉药品、第一类精神药品：逐日开具，每张处方为一日常用量。第二类精神药品不得超过七日量；慢性病或某些特殊情况，可适当延长，医师要注明理由。护士到药房领取药品护士到药房领取药品仔细审核麻醉药品、精神药品处方仔细审核麻醉药品、精神药品处方按