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文档简介

尊重自然之道促进(cùjìn)自然分娩主讲人:苏玲娣第一页,共四十三页。编辑课件自然分娩(fēnmiǎn)好处对胎儿的好处:有利于胎儿呼吸道的羊水排出,防止出生(chūshēng)使胎粪吸入胎头的挤压,刺激胎儿呼吸中枢,促使胎儿肺肺泡表面活性的形成,有利于出生后正常呼吸建立胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动,其皮肤及末梢神经的敏感性增强,为日后身心协调发育打下了良好基础在阴道自然分娩过程中,胎儿有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能能从母体获得一种免疫球蛋白IgG出生后机体抵抗力增强,不易患传染性疾病。对母体的好处:阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少,羊水栓塞的发生率低于剖宫产2-3倍。剖宫产手术以后,易出现月经淋漓不净,虽然很小,但是严重影响生活。毕竟是手术,会造成盆腔的一些粘连。母乳喂养的成功率高产后身体恢复快,能有较多精力照料婴儿第二页,共四十三页。编辑课件

一、产前准备(zhǔnbèi)身体准备分娩知识准备分娩技巧(jìqiǎo)准备精神心理准备第三页,共四十三页。编辑课件

身体(shēntǐ)准备均衡营养(yíngyǎng)控制体重骨盆肌肉韧带锻炼纠正骨盆倾斜度以利于胎头入盆增加身体柔韧性,增加耐力,增强体质第四页,共四十三页。编辑课件

分娩知识(zhīshi)的准备了解分娩过程掌握(zhǎngwò)住院时机自我帮助的方法无痛分娩产后科学恢复新生儿最常见的问题集及处理方法第五页,共四十三页。编辑课件

分娩(fēnmiǎn)技巧准备加速产程的体位呼吸、放松(fànɡsōnɡ)技巧丈夫帮助抚触按摩的手法第二产程用力母乳喂养技巧第六页,共四十三页。编辑课件

精神(jīngshén)心理准备对待怀孕分娩的积极态度如何接纳宫缩,迎接疼痛(téngtòng),对宫缩有充分的准备制定自己的分娩计划风险意识分娩情绪的管理第七页,共四十三页。编辑课件体位在产程中,尽可能多走路,使胎头下降(xiàjiàng),缩短产程。多变换体位、站、蹲、走,避免平卧。产妇自由选择自己舒适的体位。第八页,共四十三页。编辑课件

自由体位(tǐwèi)与运动

侧卧位,侧卧位弓箭步,半卧位,垂直坐位,支撑式前倾坐位,手膝位,开放式膝胸卧位,闭合式膝胸卧位,不对称式直立位,蹲位,支撑式蹲位,半蹲位,低蹲位,夸张截石位,仰卧位,拉绳。母体运动:骨盆摆动,弓箭步,步行或爬楼梯,慢舞,腹部抚摸,腹部托起,骨盆按压(ànyā),其他有节律的运动。第九页,共四十三页。编辑课件纠正(jiūzhèng)枕后位的体位第十页,共四十三页。编辑课件

第十一页,共四十三页。编辑课件

第十二页,共四十三页。编辑课件

第十三页,共四十三页。编辑课件

第十四页,共四十三页。编辑课件

第十五页,共四十三页。编辑课件导乐车

第十六页,共四十三页。编辑课件导乐球

第十七页,共四十三页。编辑课件分娩不适(bùshì)的应对技巧放松(fànɡsōnɡ)的技巧呼吸控制的技巧转移注意力的技巧按摩法压迫法第十八页,共四十三页。编辑课件触摸放松当产妇某一部分肌肉,如颈部、前臂(qiánbì)紧张时,护士或其他工作人员触摸产妇的紧张部位,并指导其放松,这可帮助产妇达到放松肌肉的目的。第十九页,共四十三页。编辑课件意念放松

产妇通过想象某一美好的事物,驱除头脑中的一切杂念(zániàn)以达到一种身心平静的状态。第二十页,共四十三页。编辑课件音乐放松选择产妇喜欢的舒缓的音乐,指导其完全沉浸于音乐之中,从而达到一种身心(shēnxīn)平静状态的方法,但这种方法要求产妇具备有一定的音乐欣赏能力。第二十一页,共四十三页。编辑课件转移(zhuǎnyí)注意力的技巧选择一个(yīɡè)实际的或想象中的事物作为注意点,指导产妇将注意力集中于此一点,使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开,从而降低对宫缩的感受力,增加对不适的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。第二十二页,共四十三页。编辑课件

呼吸(hūxī)放松技巧

廓清(kuòqīng)式呼吸,胸式呼吸,浅而慢加速呼吸,浅的呼吸,向下屏气用力,哈气运动。第二十三页,共四十三页。编辑课件练习“拉玛泽分娩(fēnmiǎn)法”的条件舒适(shūshì)的环境柔和的灯光轻柔的音乐愉快的情绪眼光的定点

(可以选择喜爱的图案或玩具)

练习(liànxí)的情景很重要!第二十四页,共四十三页。编辑课件廓清(kuòqīng)式呼吸(每项运动(yùndòng)前后均须做此呼吸)

步骤:

1.坐、躺皆可。

2.眼睛注视一个焦点。

3.身体完全放松。

4.用鼻子慢慢吸气至腹部。

5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。目标:身体真正放松第二十五页,共四十三页。编辑课件拉玛泽分娩法

——呼吸技巧(jìqiǎo)训练临产时配合产程的进度做分3个阶段(初步、加速、转变)——目的:使大脑产生一个新的注意(zhùyì)中心,来降低临产时子宫收缩所引起的不舒服,渡过生产过程中最困难的阶段。第二十六页,共四十三页。编辑课件胸式呼吸

时间:

初步阶段,宫口开大2~3公分方法:1.完全放松2.眼睛注视(zhùshì)一定点3.由鼻孔吸气,由口吐气,腹部保持放松4.每分钟6~9次吸吐,每次速度平稳,吸呼气量均匀5.每天练习5次,每次60秒口令:1.收缩开始2.廓清(kuòqīng)式呼吸3.吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四吸

……4.廓清式呼吸5.收缩结束第二十七页,共四十三页。编辑课件

浅而慢加速(jiāsù)呼吸

时间:

加速阶段(jiēduàn),宫口开大4~8公分方法:1.完全放松2.眼睛注视一定点3.由鼻孔吸气,由口吐气4.随子宫收缩增强而加速,随其减弱而减缓5.每天练习5次,每次1分口令:1.收缩开始2.廓清(kuòqīng)式呼吸3.吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、吐二、三、吸二、吐二吸、吐、吸、吐……

吸二、吐二吸二、三、吐二、三、吸二、三、四、吐二、三、四4.廓清式呼吸5.收缩结束第二十八页,共四十三页。编辑课件浅的呼吸(hūxī)时间:转变阶段收缩强、频率高。宫口 开8~10公分。方法:1.完全(wánquán)放松2.眼睛注视一定点3.微张嘴吸吐(发出嘻嘻嘻音)4.保持高位呼吸,在喉咙处发音5.呼吸速度依子宫强度调整6.吸及吐的气一样量,避免换气过度7.连续4~6个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩结束口令(kǒulìng):1.收缩开始2.廓清式呼吸3.嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐

……4.廓清式呼吸5.收缩结束第二十九页,共四十三页。编辑课件闭气用力(yònglì)运动

独自(dúzì)练习法:时间:宫口开全方法:1.平躺,两脚抬高放椅子上,两膝屈曲分开,两手握椅子脚2.妈妈大口吸气后憋气\往下用力3.头略抬起看肚脐,下巴前缩4.憋气20~30秒,吸气后马上用力到收缩(shōusuō)结束5.预产期前3周每天练习薄6.只要模拟即可不要真的用力口令:1.收缩开始2.廓清式呼吸3.吸气、憋气、往下用力、 用力……

吐气。吸气、憋气、往下用力、 用力……

吐气。

……4.廓清式呼吸5.收缩结束第三十页,共四十三页。编辑课件哈气(hāqì)运动时间:不能用力却又不由自主想要用力时1.子宫口未完全扩张(kuòzhāng)而有强烈便意感时2.当胎头娩出2/3时方法:1.嘴巴张开,象喘息式的急促呼吸2.全身放松口令:不要用力—哈气第三十一页,共四十三页。编辑课件吹蜡烛(làzhú)运动时间:同哈气运动(可二选一)方法(fāngfǎ):以吹蜡烛方式快速呼吸口令:不要用力—吹蜡烛第三十二页,共四十三页。编辑课件把握就诊(jiùzhěn)时机

______临产先兆见红假阵缩胎儿(tāiér)下降感第三十三页,共四十三页。编辑课件把握就诊(jiùzhěn)时机

___临产出现有规律且逐渐增强的宫缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时(tóngshí)伴有宫口开大和先露下降。第三十四页,共四十三页。编辑课件

四产后(chǎnhòu)康复母乳喂养早接触早吸允早开奶产后康复操

促进新陈代谢,恢复各个器官的生理功能促进子宫复旧及恶露排出增强肌肉弹性域耐力防止下肢静脉炎及血栓的形成减轻体重,改善体型(tǐxíng)促进肠蠕动,防止便秘膀胱功能恢复增强活力与自信。改善产后抑郁症第三十五页,共四十三页。编辑课件合理(hélǐ)选择剖宫产

剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施,虽然现在医疗技术较高,人们的自主能力也有所提高,往往会凭一己之见决定分娩方式。但其实,剖宫产是需要有特定指征的,准妈妈如果发生以下情况(qíngkuàng),就需要考虑剖宫产:1、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。2、骨盆明显狭小或畸形,盆腔肿瘤,阻碍产道时。3、疤痕子宫。4、先兆子宫破裂。5、胎位异常,如横位、臀位。6、产前出血,如胎盘早剥、前置胎盘。7、高龄初产(35岁以上)。8、准妈妈生殖道受到感染。9、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴III°裂伤修补术者或生殖器官畸形。10、妊娠合并症或并发症病情严重者,如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病者。11、准妈妈因子宫颈闭锁不全接受永久性缝合手术者,适合剖宫产。12、准妈妈以前做过子宫的手术,如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术,自然分娩时阵痛可能会使子宫刀疤处裂开,会有生命危险,这种情况采取剖宫产较为安全。13、准妈妈有二次以上胎死腹中,婴儿死亡和不良产科病史。14、如准妈妈曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹症,其骨盆会变狭窄,需进行剖宫产。

第三十六页,共四十三页。编辑课件合理(hélǐ)选择剖宫产胎儿有以下(yǐxià)情况可选择剖宫产:1、胎儿宫内缺氧。2、脐带脱垂:胎心尚好,估计胎儿能存活,但短时间内又不能经阴道分娩。3、巨大儿一般情况下,身材高大的妈妈,骨盆也较宽大,只要胎儿大小适中自然分娩很容易。不过,身材高大的产妇,由于遗传因素,常怀的宝宝最个子也大。所以,高个子产妇最好要综合考虑以上二方面的因素,再决定是顺产还是剖宫产。第三十七页,共四十三页。编辑课件

已开展和即将(jíjiāng)开展的项目已开展无痛分娩自由体位(tǐwèi)待产即将开展导乐陪伴分娩第三十八页,共四十三页。编辑课件无痛分娩

通常所说的无痛分娩,在医学上其实叫做“分娩镇痛”是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失,分娩镇痛可以让准妈妈不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,党宫口开全时,因积攒了足够力量完成分娩。安全:无痛分娩采用椎管内麻醉,医生在准妈妈的脊椎的硬膜外腔放置导管,镇痛泵中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5-1/10,因此进入母体血液,通过胎盘的几率微乎其微,对胎儿几乎也不会造成什么影响。方便:由于麻醉药的浓度很低,几乎不影响准妈妈的运动功能,整个过程产妇一直处于清醒的状态,有条件的甚至能够下床走动,产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦(xǐyuè)。

药效持久:大约在给药10分钟后,准妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了,能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的疼痛,给一次药,药效大约持续一个半小时,甚至更长,待有了疼痛感觉,准妈妈应用镇痛泵继续给药,自控控制镇痛,如此反复,直至分娩。适合人群广:如果没有阴道分娩禁忌症大多数孕妇都适合于无痛分娩,但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤等疾病,孕妇应向医生咨询,由医生决定是否可以进行无痛分娩。无痛分娩中分娩方式有可能改为剖宫产:自然分娩改为剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来,在分娩镇痛过程中如需施行剖宫产,孕妇可及时进入手术室实施手术,如果分娩镇痛效果确切,通过椎管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程,节省了手术前的准备时间。第三十九页,共四十三页。编辑课件导乐陪伴(péibàn)分

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