老年患者安全用药的护理

关于老年患者安全用药的护理第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三学习目标1了解老年人药代动力学的特点3根据老年人对药物代谢的特点和老人具体情况的评估,对老年人用药进行初步的指导,并表现出细致、负责与尊重的态度2熟悉老年人安全用药的基本原则第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

案例病例1患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患有高血压、冠心病、服用心得安导致哮喘加剧。病例2

老年痴呆患者，男，71岁。应用左旋多巴，又因高血压用利血平、因皮肤瘙痒症用扑尔敏，结果使降压效果不明显。

病例3李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把舒乐安定当作维生素B1服用，每日三次，每次2片，总剂量不详。

第3页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三案例分析某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。第4页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三为什么要学习老年人用药?

老年人在用药中会出现哪些不良反应呢？老年人用药中要遵循什么原则？第5页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三老年药物代谢动力学改变的特点有哪些？老年药物效应动力改变的特点有哪些？第6页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第一节老年人药物代谢的动力学（pharmacokineticsintheelderly）。第7页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三一、老年人药物代谢动力学药物的吸收药物的分布药物代谢药物的排泄第8页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三1、药物的吸收

影响老年人胃肠道药物吸收的因素胃液pH升高：胃排空速度减慢：肠蠕动减慢：胃肠道和肝血流减少：第9页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三2、药物的分布

老年人细胞内液减少↓老年人脂肪组织↑老年人血浆白蛋白含量↓第10页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

3、药物代谢肝实质、血流量和功能性细胞的↓肝合成蛋白质的能力和药物代谢酶活性↓第11页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三4、药物的排泄肾实质和肾体积↓

、肾血流减少至50%肾小球滤过及肾小管分泌、重吸收能力↓肾功能↓

第12页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第二节老年人用药的基本原则受益原则5种药物原则小剂量原则择时原则暂停用药原则基本原则第13页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第三节老年人的用药护理一、护理评估二、老年人用药常见问题和相关因素三、指导老年人安全用药

第14页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三一、护理评估1.用药史评估2.各系统老化程度评估3.服药能力评估4.心理-社会状况评估第15页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三二、指导老年人安全用药（一）密切观察药物副作用与护理（二）口服用药指导（三）注射用药指导

第16页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三三、老年人安全用药存在的问题（一）药物不良反应较多（二）服药依从性差第17页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三药物中毒（1）生理因素（2）病理因素疾病降低了脏器功能老人感觉减退，症状不典型，影响疾病判断及用药和修改（3）药物因素:联合用药第18页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（二）服药依从性差1．用药知识缺乏2．对于治疗用药存有误区3．认知能力和理解能力下降4．记忆力减退：错用、漏用、重复用药。5．心理因素：乱补，乱停6．经济和家庭因素：小病不就医，大病乱投医第19页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三1．用药知识缺乏不重视药物的副作用在非正规医疗机构用药多科就诊多处方用药、剂量不准确服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药第20页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三2.对于治疗用药存有误区

（1）药越补越好，药越新越好，药越贵越好（2）漏服后下次加倍补回来。

（3）症状控制不佳随意加药、换药。

（4）症状缓解即停药。

（5）人家吃得好的药自己就跟。

（6）看广告买药。第21页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三四、老年人安全用药对策1．开展医护人员对老人用药安全的再培训，充分认识老人用药的特殊性、复杂性。

2．对住院、公寓老人，护士应按时将药物送到老人手上，协助其服下；对居家老人交代家属照顾老人服药；独居老人服药自理存在问题者社区护士上门服务。

3．开展多形式安全用药健康教育4．建立完善全民老年医疗护理保险第22页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第四节家庭用药指导一、家庭药品选购的一般原则二、老年人家庭用药的注意事项三、家庭用药的管理第23页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三一、家庭药品选购的一般原则1.选药要正确2.选疗效高毒性低的药

3.到有《药品经营许可证》的药店购药，并要求药店开具票据。

4.不要盲目随从广告第24页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三二、老年人家庭用药的注意事项有过敏体质的人，对抗生素、磺胺类、镇静催眠药、解热止痛药等，要特别谨慎。有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药的同时，不能再服催眠药有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者，要避免用阿司匹林或消炎痛等药物第25页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三二、老年人家庭用药的注意事项4.高血压、冠心病患者，若发生头痛、头晕等症，首先应测量血压，而不要盲目地自行服药，或加大剂量5.心律失常者的病情错综复杂，需经医师确诊后指导用药。绝不能根据药品的广告或说明书自行选用。

第26页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三二、老年人家庭用药的注意事项

6.用药过程中，切忌症状好转则停药，时断时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分，阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突然停药等。第27页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三注意药物标注药物的禁忌，如“禁用”是指药物使用后，一定会产生不良反应；“忌用”是指使用后，很可能发生不良反应；“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应；一旦出现应立即停用。

第28页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三三、家庭用药的管理注意药品的标签注意药品的存放注意药物的有效期定期清理药品第29页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三1.注意药品的标签最好保留原标签装在棕色瓶中标明药品名称、用法、用量、药的作用和慎用、禁忌证,药品有效期。外用药品用红色标签或红笔书写，以便区分，防止误用。第30页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三2．注意药品的存放避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方；内用药与外用药不要混放；中药材不宜放在冰箱中贮存第31页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三4.定期清理药品清理国家明文规定的淘汰药品、过期药品、霉变药品以及标签不全的药品等及时丢掉，更换新药。第32页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

目标检测一、单项选择题

1．影响药物代谢的老年人生理特点不包括

A.认知能力下降B．总细胞数减少C．细胞内水分减少D.组织局部血流量减少E．血浆总蛋白减少

2．下列用药方法正确的是

A．补铁剂最好用茶送；B.胶体次枸橼酸铋可用牛奶来送C.磺胺类药物服用时需大量喝水D.氨茶硷缓释片可掰碎服用E.心绞痛发作时口服硝酸甘油1片第33页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三二、多项选择题1．评估老年人服药的能力包括

A.视力B.听力C.记忆力D.阅读能力E.吞咽能力2．家庭应定期清理的药品包括

A．高血压症状已消失的降压药B.国家明文规定的淘汰药品C.过期药品D.霉变药品E.标签不全的药品第34页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三目标检测三、名词解释

老年药物代谢动力学药物蓄积性中毒

四、问答题

老年人肝脏和肾脏对药物代谢有何影响？如何进行用药护理？第35页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三问题?吴女士问：父亲不久前在晨练时突然跌倒，后急送医院，经检查是脑血栓，医生提示我们，患过脑血栓，以后再次发作的机会挺多的，出院后要注意服药，严格控制高血压、高血脂。可父亲平时最不认真做的事就是吃药，不是忘了时间，就是忘了药放在哪了，有时甚至还“偷工减料”，只吃一种药。不过想想也是，每天要吃上一把药，确实让老人难以坚持，不知有什么方法？趣谈第36页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三难道好药、贵药反而用错了吗？

小丽的妈妈患老慢支，每年都会发作几次。每次听到母亲的咳嗽和喘