眼科疾病护理常规

眼科疾病护理常规 眼科疾病一般护理常规一、入院护理常规入院护理评估 包括患者心理生理及社会状况的评估测量生命体征体重等。二、评估/观察要点全身情况 评估患者全身的状况。专科情况 有无眼痛眼胀流泪视物模糊等视力差者协助必要的生活护理并进行安全评估采取相应的安全护理措施三、护理措施1.非手术眼病护理常规10~152~3院内交叉感染。教会患者呼叫器的使用方法。2.手术眼病护理常规术前护理10~152~3②健康教育饮食指导 多进食新鲜蔬菜水果保持大便通畅。向患者介绍眼科检查的重要性有利于患者配合检查。E.体位指导 术前训练患者平卧位有利于配合手术操作③了解患者有无药物过敏史，遵医嘱给药。④术前准备遵医嘱术前剪睫毛和泪道冲洗。全麻患者术前禁食126~84C.局麻患者指导患者术前1EF.遵医嘱使用术前用药。GH术后护理①术后与手术室护士进行交接。②全麻患者安全转移至病房，并与麻醉科医师交接。③根据患者病情及手术方式采用合适体位。④监测生命体征。⑤遵医嘱执行术后给药。⑥严密观察眼贴有无渗血情况，绷带有无脱落，固定是否妥当。⑦观察有无眼痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等眼压增高症状。⑧做好病情记录。⑨伤口护理 及时评估伤口敷料有无渗血脱落松动等如有异常及时更换重新固定。⑩饮食管理 指导患者多进食新鲜蔬菜保持大便通畅避免屏气等防止眼压增高。指导患者避免进辛辣刺激性饮食。11保持情绪稳定，防止因情绪激动引起眼压增高。12注意用眼卫生，指导患者，避免用手或其他物品等擦揉眼睛。13点眼药水前，必须清洗双手，手和眼药水瓶，不能触及患者的眼球、角膜。14洗脸、洗澡时,避免脏水进入眼内。15洗头时可采用平卧位，避免使用俯卧位，防止脏水进入眼内。16卧位管理 根据病情手术方式选择合适体位不可压迫术眼。17环境管理 床单位周围去除障碍物等安全隐患避免碰撞跌倒坠床的发生。 白内障的护理常代谢而使晶状体混浊。一、治疗原则1.药物治疗目前临床上主要采用抗白内障药物十余种但其疗效不是很明确2.手术治疗 是目前治疗白内障的主要手。白内障超声乳化术+人工晶体植入术超声乳化技术自20602.0m白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。白内障囊外内摘除术+人工晶体植入术。白内障针拔术 因术后并发症较多已被淘汰。3.二、护理措施1.术前护理参见本章眼科疾病一般护理常规术前护理。心理护理 了解患者心理状况耐心解答疑虑给予心理疏导减轻对手术恐惧。白内障患者多为老年人护士要注意沟通技巧倾听患者的主诉和需求增加患者的信赖感。健康教育①病情介绍，讲解术后可能出现的症状及体征，术前、术后用药等。②讲解术前检查的目的、意义，并协助患者尽快完成检查。眼部的准备①泪道冲洗。②术前3天遵医嘱抗菌素眼药水滴入。③散瞳剂的使用 术前需充分散瞳。预防感冒2.术后护理参见本章眼科疾病一般护理常规术后护理。体位与活动③避免手提重物，防止眼压增高。饮食护理 进食清淡易消化多维生素粗纤维食物少食坚硬辛辣食物保大便通畅。用药护理 据医嘱全身或局部使用糖皮质激素和抗菌素及局部点眼治疗。33.并发症的护理角膜水肿 患者表现为视力下降及异物感根据表现轻重遵医嘱使用高渗液及角膜上皮营养剂。前房浅或低眼压 及时通知医生采取相应措施。高眼压和继发性青光眼 遵医嘱使用降眼压药物。出血①根据医嘱使用止血药。②少量可自行吸收，嘱患者卧床休息。③大量出血者及时通知医生，采取相应措施。④感染性眼内炎 配合医生抗感染治疗严重者需行玻璃体切除术。三、出院指导饮食指导 避免食用辛辣刺激性食物保持大便通畅预防便秘。眼部卫生 指导患者避免用脏手或物品擦拭眼睛滴眼药水前清洗双手手和眼药水瓶口不可触及眼球及角膜洗脸洗澡时避免脏水进入眼内。活动与休息 术后避免剧烈活动避免手提重物及长久低头弯腰等动作免碰伤术眼注意不能用力揉擦眼睛。自我监测 如出现突发视物不清视力下降眼痛头痛恶心呕吐等立即就诊。用药指导 教会患者滴眼药水和涂眼药膏的方法。指导遵医嘱正确使用眼药水不能擅自增减或停药。复诊 术后1周2周1月门诊复诊必要时根据情况随时复诊。 青光眼的护理青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压压平均值5.8,标准差2.6g0～1g能机械性的把眼压大于21mmHg视为病理值。眼压升高可引起视神经及视野损害，一、治疗原则1.药物治疗缩瞳剂 常用1%毛果芸香碱滴眼液；β-肾上腺素受体阻滞剂 常用0.5%～0.5%噻吗洛尔；高渗剂 常用20%甘露醇；碳酸酐酶抑制剂 常用布林佐胺滴眼液口服醋甲唑胺等2.原发性青光眼 缩小瞳。继发性青光眼 根据发病原因采取相应治疗措施。激光治疗。手术治疗。激光手术。显微手术 如周边虹膜切除术小梁切开术房角切开术青光眼白内障联术等。二、护理措施1.术前护理参见本章眼科疾病一般护理常规术前护理。疼痛管理 观察眼压变化注意用眼卫生及用眼时间避免长时间低头弯腰。向患者解释疼痛的原因帮助患者放松分散注意力。心理护理 鼓励患者表达感受树立战胜疾病的信心保持良好的心态配治疗护理。健康教育③饮食指导 进食新鲜蔬菜水果保持大便通畅。戒烟忌酒指导患者分次少饮水每次不宜超过300ml。不宜过紧。⑤避免情绪激动过度紧张，保证良好休息及睡眠。⑥疼痛护理 解释头痛眼胀痛的原因并积极按医嘱使用降眼压药物。监测控制眼压2.术后护理参见本章眼科疾病一般护理常规术后护理。健康教育。①指导患者注意休息，保证充足的睡眠，避免压迫术眼。②避免用力揉擦眼睛。③饮食指导 嘱患者进食新鲜蔬菜保持大便通畅避免屏气等防止眼压高。清淡饮食避免辛辣刺激性饮食。不宜饮咖啡浓茶。3.并发症的护理出血①前房出血 少量出血可自行吸收大量出血行前房冲洗及止血治疗。②脉络膜上腔出血 表现术眼剧痛积极协助医生采取措施放出血液。③眼底出血 表现视物不清少量自行吸收大量出血需手术。高眼压 表现为头痛眼胀眼压高遵医嘱使用降眼压药物必要时需再次手术。低眼压 表现前房变浅甚至脉络膜脱离通知医生采取加压包扎必要时需手术治疗。感染 化脓性眼内炎表现为眼痛及视力急剧下降遵医嘱使用抗生素必时行玻璃体腔注射及玻璃体切除术。三、出院指导定期门诊复查如有眼前部充血、眼胀痛应及时复诊。一般出院后1~2l310对病情，保持乐观情绪。 玻璃体和视网膜病的护理一、玻璃体积血的护理治疗原则激光封孔或视网膜冷冻。手术治疗 大量出血不能吸收或合并视网膜脱离或牵拉行玻璃体切割术治疗。护理措施术前护理①参见本章眼科疾病一般护理常规术前护理。③健康教育A.帮助患者掌握疾病知识树立战胜疾病的信心B.介绍眼科手术体位指导患者做好术中配合。C.饮食指导 进食新鲜蔬菜水果保持大便通畅。D.注意休息避免剧烈活动。E.心理护理 消除患者恐惧心理避免情绪激动过度紧张保持良好心态保充足休息与睡眠。④协助医生及时、正确给予药物治疗。⑤监测血压、血糖变化。术后护理①参见本章眼科疾病一般护理常规术后护理。②积极控制原发病。③指导患者正确卧位，向患者讲解卧位的重要性，使患者能够了解需要长时间俯卧位意义。注意休息，避免剧烈活动，避免屏气，避免用力揉擦眼睛。④卧床休息期间应注意患者的生活护理，做好安全管理，防止发生意外。⑤饮食护理 嘱患者进食新鲜蔬菜清淡饮食保持大便通畅防止眼压增高。⑧注意眼部卫生，防止感染。并发症的护理①出血 暴发性脉络膜上腔出血玻璃体积血视网膜出血。严密观察病情变化术眼敷料渗血情况遵医嘱及时采取相应的措施。②感染 严密观察术眼情况及时正确使用抗感染治疗。③术后眼压高 严密观察患者有无头痛眼胀恶心等症状及时通知医生给予相应处理。出院指导出时间。出院1用药指导 嘱正确使用眼药水不可擅自停用。二、视网膜脱离的护理视网膜脱离指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。1.治疗原则3.护理措施术前护理①参见本章眼科疾病一般护理常规术前护理。②了解评估患者糖尿病史，依照糖尿病患者的护理常规。③监测血糖变化，积极配合医生控制原发病。④健康教育指导术后卧位及说明卧位对术后疾病恢复的重要性。⑤心理护理 糖尿病视网膜病晚期视力严重损害视力甚至失明应评估患者绪给予心理支持使患者保持乐观心态积极面对病情。术后护理①参见本章眼科疾病一般护理常规术后护理。②观察视力、眼压变化。③做好合并症疾病的护理。④体位护理 玻璃体注油或注气的患者给予俯卧位活动坐位时应低头。健康教育①指导正确坐起及活动时保持头低位。②避免手用力揉擦眼睛。心理护理 由于患者长时间的俯卧位的不适易出现烦躁要加强讲解体位的重要性保持良好的情绪提高患者的执行力。（3）并发症的护理①高眼压 较常见由组织水肿反应对症治疗即可。②视网膜未复位 及时评估患者生活自理能力给予必要的生活护理做好安防护措施做好心理疏导鼓励患者建立生活信心。③前节缺血综合征 表现眼痛角膜水肿眼压升高或降低等严重者可造成眼球。严密观察有无眼痛眼压变化发现异常及时通知医生并配合采取相应措施。④脉络膜脱离 观察有无眼痛眼压变化及视力变化发现异常及时通知医生并配合采取相应措施。⑤出血及感染参见本章白内障的护理中并发症的护理。4.出院指导定期门诊复查 如有眼前部充血眼胀痛应及时复诊。一般出院后1周复查以后每月复查l次3月后改为半年复查1次如无异常每半年至1年复查1次。自我监测 眼前有无漂浮物闪光感及视物遮挡感。活动与休息 遵医嘱俯卧位注意休息避免剧烈活动。多进新鲜蔬菜水果保持大便通畅。眼内填充物为惰性气体患者气体吸收之前禁止乘坐飞机。眼内注入硅油复查时根据医生检查眼底情况及硅油的反应决定取出时间。用药指导 遵医嘱正确使用眼药水不可擅自停用。三、糖尿病视网膜病变的护理50功能的改变。1.治疗原则2.护理措施参见本章眼科疾病一般护理常规。健康指导①告知患者控制血糖的目的及意义。②饮食指导 指导患者控制饮食根据体重运动量等来控制碳水化合物的入量。③如有眼痛、雾视、视力突然下降、视野缺损，及时就诊。④指导患者定期复查眼底，以便早期发现视网膜病变。⑤视力下降严重者，指导患者做好自我安全防护，防止发生意外。玻璃体切割术的术前、术后护理。并发症的护理①新生血管性青光眼参见本章青光眼的护理。②牵拉性视网膜脱离参见本章视网膜脱离护理。4.出院指导用药指导 遵医嘱正确使用眼药水不可擅自停用。四、视网膜动脉阻塞的护理从颈动脉到视网膜内微动脉之间任何部位的阻塞都会引起相应区的视网膜缺五种类型。治疗原则视网膜中央动脉阻塞超过4护理措施参见本章眼科疾病一般护理常规非手术眼病护理常规。休息与睡眠 评估患者的生活自理能力协助生活管理注意安全防护措施。协助指导患者眼球按摩。眼球按摩的方法 嘱患者闭眼用手掌鱼际在眼睑眼球按摩5~10秒重复10次。健康教育①向患者介绍药物治疗的作用，取得患者的合作。②注意心理安慰，稳定患者的情绪，减少恐惧，使患者保持良好的心理状态。③指导患者自我安全防护。④指导患者积极控制高血压、动脉硬化等。并发症的护理盲目 评估患者生活自理能力给予必要的生活护理做好安全防护措施注意患者情绪变化做好心理疏导鼓励患者建立生活信心。出院指导指导患者积极控制原发病。五、视网膜静脉阻塞的护理视网膜静脉阻塞是比较常见的视网膜血管病变，可分为中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。多为单眼发病。治疗原则护理措施参见本章眼科疾病一般护理常规非手术眼病护理常规。配合医生给予抗凝治疗。必要时配合医生行激光治疗3.健康教育饮食指导 进食低脂低胆固醇清淡易消化饮食。心理护理 稳定患者的情绪使患者保持良好的心理状态。指导患者 自我安全防护防止跌倒坠床等意外发生。指导患者 积极控制高血压糖尿病高血脂等4.并发症的护理（1）玻璃体积血参见本章玻璃体积血的护理常规。5.出院指导指导患者积极控制原发病。 眼外伤的护理一、化学性眼外伤的护理1.治疗原则急救 争分夺秒现场使用大量清水彻底冲洗是处理化学性眼外伤最重要一步使烧伤的程度降到最低至少冲洗30分钟。后续治疗①局部全身使用抗菌素，散瞳，防止虹膜粘连。④并发症的治疗。2.护理措施参见本章眼科疾病一般护理常规。①稳定患者及家属情绪，迅速安排急诊及抢救。3%3%硼酸溶液。③遵医嘱及时、正确给药，观察用药反应。④耐心细致解释病情、治疗方法及预后，使患者能积极配合治疗与护理。变化。健康教育②眼痛剧烈伴有头痛、恶心、呕吐及其它情况，应及时报告医生。③应安静休养，不得用力挤眼，勿碰及伤眼，以免加重损伤、出血及感染。④遵医嘱按时滴眼药、服药，预防感染。术前护理①参见本章眼科疾病一般护理常规术前护理。②预防感染，遵医嘱局部和全身使用抗生素，使用破伤风注射液。④协助做好各项术前检查。⑤遵医嘱及时给药，观察用药后的效果及反应。⑥监测眼压，注意眼压变化，必要时遵医嘱给予降眼压药物。术后护理①参见本章眼科疾病一般护理常规术后护理。②注意眼卫生，防止感染。③根据损伤程度、部位及采取的手术方式给予相应的护理措施。④严密观察视力变化，观察眼睑、角膜、结膜及其它组织结构变化，监测眼压。⑥心理护理 由于患者外观的改变造成患者心理上损害要加强心理疏导提高患者治疗的信心。并发症的护理①角膜溃疡穿孔 及时处理化学物质减少损伤程度。积极协助医生处理伤口必要时行手术治疗预防交感性眼炎。以保持患者情绪稳定。②并发性白内障 见本章白内障的护理术前术后护理。③继发性青光眼 见本章青光眼的护理术前术后护理。④眼球萎缩 保持患者情绪稳定使患者能积极配合治疗。⑤睑球粘连眼睑外翻或内翻 及时处理化学物质减少损伤程度。密切观察情变化积极处理必要时进行后期手术矫正。出院指导定期门诊复查 包括视力视野眼压眼底等。自我监测 有无视力下降。用药指导 遵医嘱正确使用眼药水不可擅自停用。二、机械性眼外伤患者的护理1.治疗原则钝挫伤①角膜擦伤轻度损伤者 可局部使用抗菌素眼药膏及促进细胞修复的滴眼液。②虹膜睫状体损伤 根据情况可行虹膜损伤缝合术。③前房积血 半卧位卧床休息纱布遮盖双眼必要时采取药物治疗根据损伤的部位程度采取相应的急救措施。角膜穿通伤 初期缝合伤口恢复眼球完整性防止感染等必要时行二期手术。眼异物伤 根据异物不同的性质部位采取不同的治疗措施2.护理措施术前护理①参见本章眼科疾病一般护理常规术前护理。②观察有无眼痛、眼胀、视物下降等。其他意外。④预防感染，遵医嘱局部和全身使用抗生素，使用破伤风抗毒素注射液。⑤术前清洁 清洁伤口周围皮肤。为交感眼。好发时间为受伤后2~8⑧协助做好各项术前检查。术后护理①参见本章眼科疾病一般护理常规术后护理。②观察视力变化，预防并发症。③观察伤口敷料有无渗出液、渗血。④观察有无眼痛、眼胀、视力下降等。⑥心理护理 由于患者外观的改变造成患者心理上损害要加强心理疏导提高患者治疗的信心。⑦遵医嘱使用抗菌素，防止眼内感染。并发症的护理①交感性眼炎 一般发生在2~8周尽早处理伤口预防本病的发生一旦发现，按葡萄膜炎配合医生给予糖皮质激素及散瞳治疗。②外伤性白内障 参见本章白内障和治疗及护理。③前房积血 止血卧床休息双眼遮盖等。④玻璃体积血 止血必要时行玻璃体切除术参见本章玻璃体积血的理术前术后护理。⑤继发性青光眼 降眼压必要时行手术治疗参见本章青光眼的护理前术后护理。⑥视网膜脱离 参见本章视网膜脱离的护理术前术后护理3.出院指导定期门诊复查 出院2~8周内定期门诊复诊。自我监测 有无视力下降伤眼出现不明原因的眼部充血视力下降疼痛症状及时门诊复诊尽早治疗。用药指导 遵医嘱正确使用眼药水不可擅自停用。 斜视的护理3%。这是一组与双眼视觉和眼球运动相关的疾病。根据眼球运动及斜视角度有无变化分为共同性斜视和非共同性斜一、治疗原则主要目的是恢复双眼视觉功能，儿童斜弱视应把握治疗时机。二、护理措施1.术前护理参见本章眼科疾病一般常规术前护理。协助做好各项检查2.术后护理参见本章眼科疾病一般护理常规术后护理。全麻患儿参见全麻术后护理常规。观察病情 观察伤口敷料有无渗液渗血。3.并发症的护理矫正不足或过度 做好术前疾病知识介绍提高患者对疾病的认知度积极配合术后训练。复视 做好心理疏导及健康教育解释出现的原因及转归取得患者的配合。三、出院指导门诊2 上睑下垂的护理一、治疗原则先天性 手术治疗。获得性 先病因治疗系统治疗半年以上后可考虑手术治疗。二、护理措施1.术前护理（1）参见本章眼科疾病一般常规术前护理。心理护理 心理疏导消除患者自卑心理积极配合治疗。协助做好各项术前检查。指导患者学会涂眼药膏的方法2.术后护理参见本章眼科疾病一般护理常规术后护理。全麻患儿参见全麻术后护理常规。并发症的护理眼睑闭合不全 局部涂眼药膏注