妇幼教案妇保孕期保健培训课件

妇幼教案妇保孕期保健本次的主要内容1.妊娠期母体的生理变化(1)生殖系统的变化及对其他系统的影响(2)血液系统的变化及对机体的影响(3)心血管系统的变化(4)泌尿系统的变化对机体的影响2.孕期保健的主要内容(1)孕早期保健（正确区分流产的类型）(2)孕中期保健（此期出现主要的异常症状）(3)孕晚期保健（主要的内容及妊高征预防）2妇幼教案妇保孕期保健第一节孕期母体的生理、心理变化特点

一、生理变化：1.生殖系统：⑴子宫：增长(7×5×3→35×22×25cm)、增重(50g→1000g)血流量↑，右旋，肌细胞增大。孕12周可超出盆腔。3妇幼教案妇保孕期保健对机体的影响:①盆腔压力↑→下腔静脉受阻→下肢水肿②膈肌受阻→呼吸困难③腰椎受压→腰背酸痛④消化系统的肠胃受压→蠕动↓→便秘⑤盆腔压力↑→下腔静脉受阻→仰卧综合症，回心血量↓，血压↓，休克⑥排尿次数增加4妇幼教案妇保孕期保健⑵宫颈、阴道、外阴：充血、水肿、增生→柔软、松弛(有利于分娩；但分泌物↑→易感染)，扩张性好。⑶卵巢：略增大，一侧可见妊娠黄体。5妇幼教案妇保孕期保健2.血液系统：⑴血容量增加：6-8周↑，孕32-34周血容量增至最大，共↑1500ml。⑵血红蛋白减少⑶红细胞压积降低⑷凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)↑，纤维蛋白原↑对机体的影响:血液呈高凝状态,有利于产后止血易导致产后DIC贫血增加心脏负担，诱发心脏病6妇幼教案妇保孕期保健7妇幼教案妇保孕期保健8妇幼教案妇保孕期保健3.循环系统：⑴心率增加，34-36周达高峰，每分钟增加10-15次。⑵每搏输出量增加，32-34周达高峰，增加80ml。⑶血压下降，（基础血压）①早、中期偏低或正常，后期轻度↑②静脉压⑷心脏：负担加重，32-34周负担最大，心脏向左前上移位。9妇幼教案妇保孕期保健4.呼吸系统5.消化系统6.泌尿系统：①肾小球滤过率增加，肾血流量增加并与体位有关。②激素增加→泌尿系统平滑肌张力下降③肾小管对葡萄糖的重吸收下降，糖排出增加④醛固酮等激素的上升及血浆蛋白的下降对Na离子排泄下降10妇幼教案妇保孕期保健影响:尿量增多夜尿多有的有轻度尿糖和糖尿病人病情加重急性肾盂肾炎(右侧多见)（１）孕中后期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管容量的死腔增加，尿液逆流（２）右旋子宫压迫右侧输尿管11妇幼教案妇保孕期保健7.内分泌系统：①脑下垂体增大(较正常大1-2倍)，产后易发生坏死，出现症状。②雌激素、孕激素急剧增加→FSH，LH下降→无卵泡发育成熟，无排卵。8.皮肤的变化：①色素斑沉着脑垂体分泌促黑色素激素增加雌激素、孕激素增加→黑色素增多②皮肤弹力纤维断裂，出现妊娠纹。12妇幼教案妇保孕期保健二、心理特点：1.妊娠期恶心呕吐：心理原因：①神经质特征的妇女，有较严重的恶心呕吐症状②计划外和意外妊娠的严重③易激惹、疲劳、睡眠障碍、情绪不稳的严重2.未婚先孕心理卫生问题：①希望隐瞒②医务人员的态度不良—→严重的心理创伤③少数能坦然处之13妇幼教案妇保孕期保健3.妊娠各期的心理：⑴不耐受期：①胎儿为异物→妊娠反应→不耐受②担心胎儿的健康、性别等③对未生的孩子产生恐惧⑵适应期：情绪稳定，适应妊娠导致的身体变化⑶过度负荷期：胎儿发育迅速，生理功能处于高峰，各种激素处于较高的水平，行动不便→心理负担14妇幼教案妇保孕期保健第二节孕期保健内容一、孕前保健：15妇幼教案妇保孕期保健１.孕前优生咨询：⑴遗传：遗传方式及再发风险⑵环境：①有接触某些急性传染病史者②女方患有某些慢性疾病③长期接触对胎儿有毒性的物质／环境(脱离后经过一段时间再孕)④有异常妊娠史应查明原因⑤受孕年龄、季节2.传授孕期保健及孕前保健的知识16妇幼教案妇保孕期保健17妇幼教案妇保孕期保健18妇幼教案妇保孕期保健19妇幼教案妇保孕期保健二、孕早期(0-12周)：1.确诊及及早发现：①建立早孕登记卡②婚后随访卡③定期访问制度④妊娠试验及早确诊，一般体检(体重、血压、心率)及实验室检查(三大常规、血型、肝炎、梅毒、淋毒、TORCH)⑤孕期保健合同20妇幼教案妇保孕期保健21妇幼教案妇保孕期保健22妇幼教案妇保孕期保健23妇幼教案妇保孕期保健24妇幼教案妇保孕期保健25妇幼教案妇保孕期保健26妇幼教案妇保孕期保健2.建立孕妇系统保健及及早发现异常情况：①孕妇及家庭的一般情况②既往病史，健康状况(家庭史、近亲婚配)③生育史④定期体检登记表⑤了解外环境有关因素(用药史、化学制剂接触史、物理因素、生物因素)3.做好孕期卫生指导

27妇幼教案妇保孕期保健4.孕期不良的反应：①呕吐：一般情况不必紧张，注意少食多餐，进清淡易消化吸收的食物，注意找规律，晨吐多见，起床后多见，避开呕吐的时间进食。剧吐：应到医院进行纠正。②阴道出血：查明原因，给予恰当处理，但不要盲目保胎28妇幼教案妇保孕期保健29妇幼教案妇保孕期保健流产：

A.先兆流产：出血量少，下腹痛无或轻，无组织排出，子宫大小与孕周相符，子宫颈口未开，尿妊娠试验＋，B超有孕囊和心脏血管搏动；

B.难免流产：出血量多，下腹痛加剧，无组织排出，子宫大小与孕周相符或稍小，子宫颈口已开，尿妊娠试验±，B超多无孕囊和心脏血管搏动；

C.不全流产：出血量少或持续或大量，下腹痛减轻，有部分组织排出，子宫大小与孕周不符(较小)，子宫颈口已开或组织嵌顿，尿妊娠试验－，B超无孕囊和心脏血管搏动；30妇幼教案妇保孕期保健

D.完全流产：出血量少或无，下腹痛消失，全部组织排出，子宫大小正常或略大，子宫颈口关闭，尿妊娠试验－，B超无孕囊和心脏血管搏动；E.过期流产：出血量无或少，常反复，下腹痛有或无，无组织排出，子宫较孕周明显小，子宫颈口关闭，尿妊娠试验－，B超无孕囊和心脏血管搏动。31妇幼教案妇保孕期保健三、孕中期(13-27周)1.监测胎儿宫内发育情况：指标：①三大常规，②体重，③心率，④血压，⑤宫底高度，⑥腹围，⑦胎心率，⑧胎动，⑨胎位。2.加强营养指导3.孕期卫生指导：孕24周后应进行乳房护理的健教33妇幼教案妇保孕期保健4.注意有无异常症状：⑴出血：①流产②前置胎盘(多发生于孕晚期，偶见20周，完全性的前置胎盘发生较前，约28周左右)③胎盘早剥(孕20周－分娩)：显性剥离⑵腹痛：胎盘早剥(隐性剥离)⑶蛋白尿及三大常规有无异常⑷血压升高⑸头昏头痛⑹浮肿较重34妇幼教案妇保孕期保健四、孕晚期(≥28周)：1.密切监测胎儿生长发育情况2.孕妇的健康教育：⑴产时保健、卫生知识⑵育儿知识⑶加强营养35妇幼教案妇保孕期保健3.早期识别并预防并发症降低孕产妇死亡：⑴一般症状：腰背痛、痔疮、便秘、消化不良、腓肠肌痉挛、仰卧低血压综合症。妊娠末期仰卧时，巨大子宫压迫下腔V.→回心血量↓→心搏量↓；低BP⑵预防早产：⑶注意纠正胎位不正、胎儿窘迫⑷胎盘早剥：孕晚期突然发生腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道出血，侧卧则可减轻症状⑸前置胎盘：出现症状较多

36妇幼教案妇保孕期保健37妇幼教案妇保孕期保健⑹妊高症(孕20周后发病)：①典型症状：头痛、头昏、眼花、恶心呕吐、水肿、抽搐、昏迷②主要表现：A.高血压，超过基础血压(30/15mmhg)则达到诊断标准；B.蛋白尿，取中段尿，≥0.5/24h或无；C.水肿，其严重程序不与妊高症的发生有无；D.眼底，A/V由2:3→1:2或1:4→小动脉痉挛、视网膜水肿、剥离。38妇幼教案妇保孕期保健③发病的有关因素：A.95%的妊高症发生在孕32周以后B.75%为初产妇或者高龄初产妇C.多胎、葡萄胎、羊水过多患者中发病率至少↑一倍D.经产妇再婚，其发病率同初产妇E.体型矮胖者F.营养不良G.有家庭史H.有慢性高血压、肾炎、糖尿病的发病率高④预防：A.认真做好产前检查，及早发现B.注意孕妇的营养及休息：补钙、补铁、锌等，Vit.及蛋白质C.保持心情愉快39妇幼教案妇保孕期保健⑺胎膜早破：孕妇自觉有少量液体自阴道内流出，并持续少量流液⑻妊娠合并心脏病：死因顺位:第2位⑼妊娠合并肾盂肾炎：急性发作，寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、尿频、尿急、排尿疼痛困难等⑽妊娠合并贫血／糖尿病⑾妊娠期肝内胆汁郁积症：皮肤搔痒40妇幼教案妇保孕期保健五、孕中、晚期孕妇的心理保健1.焦虑：①孩子的健康②孩子的未来(教养)③家庭琐事④孩子的性别。2.害怕：①分娩的恐惧②孩子健康聪明。3.情感依恋，意志脆弱。41妇幼教案妇保孕期保健42妇幼教案妇保孕期保健43妇幼教案妇保孕期保健44妇幼教案妇保孕期保健思考题1.孕期保健应从何时开始?2.孕期有何重要的生理变化?如何使该生理变化不转为病理变化?3.孕期会出现何并发症?应该如何预防?45妇幼教案妇保孕期保健教学初调查表项目评价请具体写要求０１２３４每一章的进度太慢慢合适快太快是否能听懂太难难合适易很易传统板书授课太厌厌合适喜很喜课件授课太厌厌合适喜很喜教材太厌厌合适喜很喜课堂上是否讲得太多太多多合适少太少是否应请同学讲讲坚否否合适要坚要46妇幼教案妇保孕期保健项目评价请具体写要求０１２３４和其他学科的联系太少少合适多太多与临床太少少合适多太多与基础太少少合适多太多与预防太少少合适多太多讲课的条理性讲课的实用性讲课的声音47妇幼